Bibliometric analysis and visualization of nursing emergency management research in China

ZHU Rong，CAI Xiaoqin，ZHANG Wufeng，LI Lingrui，ZHENG GuanlunThe Third Affiliated Hospital of Chengdu Medical College，People′s Hospital of Pidu District，Chengdu，Sichuan 611137 ChinaCorresponding Author ZHENG Guanlun，E-mail：1028702547@qq.com

Keywords nursing management;emergency response;public events;bibliometrics;visualization;CiteSpace

摘要 目的：通過對我國護理應(yīng)急管理的現(xiàn)狀和不足之處進行分析，以期為我國護理應(yīng)急管理的相關(guān)研究開展提供借鑒。方法：檢索中國知網(wǎng)、萬方數(shù)據(jù)庫、維普數(shù)據(jù)庫中有關(guān)護理應(yīng)急管理的相關(guān)文獻，并進行文獻計量學(xué)分析，檢索時限為建庫至2022年6月30日。采用R 4.1.3軟件中的“ggplot2”包對護理應(yīng)急管理文獻的發(fā)文趨勢、期刊、分布、研究機構(gòu)、第一作者等進行分析并用CiteSpace可視化軟件繪制科學(xué)知識圖譜。結(jié)果：共納入814篇文獻，分別發(fā)表于216個不同的期刊，發(fā)文量趨勢總體較平穩(wěn)，到2019年后出現(xiàn)爆發(fā)式增長，但未形成核心作者群，涉及601所發(fā)文機構(gòu)，出現(xiàn)頻次最高的關(guān)鍵詞是“護理管理”，護理管理和人員管理的時間跨度最長。結(jié)論：我國護理應(yīng)急管理的研究逐漸深入，傳染病護理應(yīng)急管理方向形成了一定的體系，但對其他突發(fā)公共事件的應(yīng)急護理管理的研究有待進一步深入，今后的護理應(yīng)急管理研究，可總結(jié)相關(guān)應(yīng)急管理的經(jīng)驗，將應(yīng)急事件分為不同類別，形成科學(xué)的、同質(zhì)化的護理應(yīng)急管理體系，提高護理應(yīng)急管理的能力。

關(guān)鍵詞 護理管理；應(yīng)急；公共事件；文獻計量學(xué)；可視化；CiteSpace

doi：10.12102/j.issn.2095-8668.2024.19.023

突發(fā)公共事件是指造成或可能造成重大財產(chǎn)損失、人員傷亡、生態(tài)環(huán)境破壞和嚴重社會危害的需要迅速實施相應(yīng)應(yīng)急處理措施的各種突發(fā)的緊急事件［1］。近年來，突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生率居高不下，給應(yīng)急管理工作提出了新的挑戰(zhàn)。護理人員在各種突發(fā)公共衛(wèi)生事件中始終處于一線，在災(zāi)害發(fā)生時充當(dāng)著重要角色［2］。護理應(yīng)急管理在突發(fā)公共事件中起著關(guān)鍵的作用，其組織管理的能力和應(yīng)急措施的能力影響著突發(fā)公共事件的處置效果［3］。然而，目前的研究少有基于文獻計量學(xué)分析及可視化研究分析護理應(yīng)急管理的現(xiàn)狀及發(fā)展情況，本研究基于文獻計量學(xué)的研究方法，分析我國護理應(yīng)急管理研究的趨勢和熱點，以期為我國護理應(yīng)急管理的相關(guān)研究提供參考。

1 資料與方法

1.1 資料來源

檢索中國知網(wǎng)、萬方數(shù)據(jù)庫、維普數(shù)據(jù)庫中有關(guān)護理應(yīng)急管理的相關(guān)文獻，以“護理”“應(yīng)急管理”為主題詞或關(guān)鍵詞進行檢索，檢索時限為建庫至2022年6月30日。檢索獲得相關(guān)文獻6 183篇，閱讀文獻的題目、摘要及關(guān)鍵詞，納入護理應(yīng)急管理相關(guān)的實驗研究、觀察研究、調(diào)查研究及文獻研究，排除會議文獻、學(xué)位論文以及重復(fù)發(fā)表的文獻。由2名研究者分別進行閱讀、篩選，有爭議時經(jīng)課題組共同商議決定是否納入。

1.2 方法

從數(shù)據(jù)庫中導(dǎo)出符合要求的文獻并摘錄相關(guān)信息，采用Excel軟件建立數(shù)據(jù)表格統(tǒng)計文獻的相關(guān)信息（包括發(fā)表年份、題目、作者、關(guān)鍵詞、作者機構(gòu)、收錄期刊），采用R 4.1.3軟件中的“ggplot2”包對護理應(yīng)急管理文獻的發(fā)文趨勢、期刊、分布、研究機構(gòu)、第一作者等進行描述性統(tǒng)計分析。同時，將目標(biāo)文獻保存為CiteSpace可視化軟件要求的Refworks格式，再導(dǎo)入CiteSpace 6.1.R2版本繪制關(guān)鍵詞共現(xiàn)、高頻關(guān)鍵詞突現(xiàn)等科學(xué)知識圖譜，以分析護理應(yīng)急管理領(lǐng)域的狀況。

2 結(jié)果

2.1 發(fā)文量

本研究最終納入文獻814篇。1991—2022年發(fā)文量均處于較為平穩(wěn)的狀態(tài)，年均發(fā)文量為25篇。1991—2019年，年發(fā)文量水平趨于平穩(wěn)，但在2019年后發(fā)文量大幅度增長，2020年達到最高峰，發(fā)文量為276篇，之后呈明顯下降趨勢。從累計發(fā)文量中可以發(fā)現(xiàn)，對護理應(yīng)急管理的研究發(fā)文多集中于2019—2022年，總發(fā)文量為387篇（47.5%）。見圖1。

2.2 期刊分布

納入護理應(yīng)急管理的文獻發(fā)表于216種不同的期刊，814篇文獻發(fā)表于較少期刊，發(fā)文量排名前20位的期刊發(fā)文量共383篇，占總文獻量的47.1%，發(fā)文量前5位的期刊依次為《中華護理雜志》《護理管理雜志》《護理學(xué)雜志》《解放軍護理雜志》《全科護理》，見圖2。

2.3" 作者發(fā)文情況

程紅、王毅以第一作者各發(fā)文3篇，40名作者各以第一作者發(fā)文2篇，余下728篇由728個不同的第一作者完成。

2.4 發(fā)文機構(gòu)

814篇文獻共涉及601所發(fā)文機構(gòu)，其中發(fā)文量排名前20位的機構(gòu)見圖3。有3所機構(gòu)的發(fā)文量≥10篇，分別為華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬同濟醫(yī)院（n=15）、四川大學(xué)華西醫(yī)院（n=12）和華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院（n=10）占全部發(fā)文機構(gòu)的0.5%，發(fā)文量占全部發(fā)文量的4.5%。有490所（81.5%）機構(gòu)發(fā)文量僅1篇。

2.5 關(guān)鍵詞共現(xiàn)和聚類知識圖譜

關(guān)鍵詞集中體現(xiàn)了研究者在進行相關(guān)研究時的研究主題與研究內(nèi)容?；陉P(guān)鍵詞共現(xiàn)知識圖譜，提取高頻關(guān)鍵詞，進而直觀地展示出該研究領(lǐng)域的研究熱點方向與動態(tài)。圖中的節(jié)點越大，表示該關(guān)鍵詞的共現(xiàn)頻次越高。在護理應(yīng)急管理的相關(guān)研究中，共提取關(guān)鍵詞358個，頻次最高的關(guān)鍵詞為“護理管理”，在814篇文獻中共出現(xiàn)200次。頻次排名前20位的關(guān)鍵詞見表1。關(guān)鍵詞共現(xiàn)知識圖譜見圖4，并在此基礎(chǔ)上得到關(guān)鍵詞共現(xiàn)聚類知識圖譜（見圖5），可以發(fā)現(xiàn)，共形成了6個聚類標(biāo)簽，見表2。聚類模塊化Q=0.509（Qgt;0.3），說明聚類結(jié)構(gòu)明顯；平均輪廓值S=0.798（Sgt;0.7），說明聚類結(jié)果有效；圖中的多個類別之間相互重疊，說明不同類別之間關(guān)系緊密。

2.6 高頻關(guān)鍵詞共現(xiàn)時間圖

選擇Timeline繪制關(guān)鍵詞聚類時間線圖，以發(fā)表年份為X軸，以聚類研究為Y軸，見圖6。時間線圖能直觀地表示各個聚類的關(guān)鍵詞及熱點演化進程，從圖中可知，護理管理和人員管理的時間跨度最長，地震和應(yīng)急預(yù)案的時間跨度最短，熱點的研究方向是“護理管理”，具體表現(xiàn)在“互聯(lián)網(wǎng)+”“新型冠狀病毒感染”“過渡病區(qū)”“隔離病區(qū)”“臨時整合”“復(fù)合傷”等。

2.7 突現(xiàn)詞

突現(xiàn)詞反映了隨著時間的變化在一段時間內(nèi)該研究領(lǐng)域的研究熱點和研究前沿的趨勢，Strength代表突現(xiàn)強度，強度越大則表示越能夠代表該領(lǐng)域的研究前沿。本研究關(guān)鍵詞突現(xiàn)分析共得到12個突現(xiàn)詞（見圖7），從圖中可知，“肺炎”“人員管理”“護理人員”是持續(xù)時間最久，同時突現(xiàn)強度也是最高的。突現(xiàn)強度最低的突現(xiàn)詞為“地震”“應(yīng)急”“手足口病”“突發(fā)事件”。前沿、熱點的研究方向為“新型冠狀病毒感染”。1991—2007年研究的前沿為“肺炎”“人員管理”和“護理人員”；2011—2019年研究的前沿為“應(yīng)急預(yù)案”；2020—2022年研究的前沿為“新型冠狀病毒感染”。

3 討論

3.1 我國護理應(yīng)急管理的研究現(xiàn)狀

學(xué)術(shù)期刊作為信息傳播的載體，在傳播科研成果、促進學(xué)科發(fā)展方面起著至關(guān)重要的作用［4］。年發(fā)文量是關(guān)系到一個研究領(lǐng)域的發(fā)展趨勢和研究熱度的關(guān)鍵評價因素，某個時間內(nèi)文獻產(chǎn)出量可以看出相關(guān)領(lǐng)域的熱點和發(fā)展趨勢［5］。應(yīng)急護理的發(fā)文量在一定時期的變化，對探究該研究領(lǐng)域的熱點和發(fā)展情況具有重要的意義。從發(fā)文量上看，1991—2019年護理應(yīng)急管理的發(fā)文量較為平穩(wěn)，分析可能是護理應(yīng)急管理相關(guān)的研究還處于探索階段，發(fā)文量較少，還未出現(xiàn)全國范圍內(nèi)的重大的應(yīng)急事件。2020年1月，新型冠狀病毒感染（COVID）［6］被國家衛(wèi)生健康委員會列為國家乙類傳染病，并采取甲類傳染病防控措施［7］。隨著新型冠狀病毒感染疫情向全國蔓延，護理應(yīng)急管理研究出現(xiàn)爆發(fā)式增長。到2020年達到高峰，之后新型冠狀病毒感染疫情常態(tài)化管理的背景下，護理應(yīng)急管理研究逐漸下降。從研究發(fā)表的期刊上看，護理專業(yè)的核心期刊較少，建議提高研究的質(zhì)量和數(shù)量，將研究成果發(fā)表在高質(zhì)量的期刊上，例如《護理學(xué)雜志》發(fā)文量較高且研究較深入，研究的方向包括全員核酸檢測采樣時的護理人力資源應(yīng)急管理、新型冠狀病毒感染突發(fā)時護理人力資源的應(yīng)急管理、新型冠狀病毒感染疫情防控中方艙醫(yī)院的護理應(yīng)急管理等，多數(shù)護理應(yīng)急管理文獻與新型冠狀病毒感染有關(guān)。

3.2 尚未形成穩(wěn)定的核心作者群，發(fā)文量較大的機構(gòu)護理應(yīng)急管理研究較深入

發(fā)文量最高的作者以第一作者發(fā)文3篇，其余有40名不同作者分別以第一作者發(fā)文2篇，尚未對護理應(yīng)急管理形成穩(wěn)定持久的研究，今后應(yīng)提升研究者的科研水平，在該研究領(lǐng)域不斷深入探索，以發(fā)表更多高質(zhì)量的論文。有3所機構(gòu)的發(fā)文量較高，華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬同濟醫(yī)院（n=15）、四川大學(xué)華西醫(yī)院（n=12）和華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院（n=10），分析原因可能為華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬同濟醫(yī)院和華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院位于武漢市。武漢市作為疫情中心的大型三級甲等醫(yī)院，2所醫(yī)院都接診了批量的突發(fā)感染的病人［8-9］。在突發(fā)傳染病應(yīng)急情況下，有很多護理專家對新型冠狀病毒感染護理應(yīng)急管理的經(jīng)驗進行了研究和總結(jié)。四川大學(xué)華西醫(yī)院自2008年汶川地震后就不斷地進行災(zāi)害護理的研究，實施了包括汶川、玉樹、彝良、蘆山、魯?shù)?、尼泊爾、九寨溝等地震的?yīng)急救援以及新型冠狀病毒感染疫情的國內(nèi)外疫區(qū)醫(yī)療救援，在護理應(yīng)急管理方面有較豐富的經(jīng)驗［10］。

3.3 護理應(yīng)急管理研究的主題和高頻關(guān)鍵詞

護理應(yīng)急管理隨著應(yīng)急事件的重大性和嚴重性而研究更加深入和具體。研究的主題可以看出該研究領(lǐng)域目前的趨勢和研究的重點。研究領(lǐng)域熱點是指在一段時間內(nèi)引起該領(lǐng)域研究者廣泛關(guān)注和探討的問題和觀點。文獻關(guān)鍵詞是文獻內(nèi)容信息的高度概括，是文獻主旨的概括體現(xiàn)，是具有檢索意義的學(xué)科專用名詞或名詞詞組。本研究通過對關(guān)鍵詞頻次進行統(tǒng)計，得到高頻關(guān)鍵詞，反映出了一段時間內(nèi)該領(lǐng)域不斷重復(fù)關(guān)注的焦點和熱點的領(lǐng)域。對這些高頻關(guān)鍵詞進行共現(xiàn)和聚類分析，可以掌握到這一時段內(nèi)護理理論研究的熱點、焦點問題。從研究主題看，護理應(yīng)急管理的熱點分別為護理管理、應(yīng)急管理、護理、護理人員、應(yīng)急預(yù)案、人員管理、應(yīng)急、突發(fā)事件、肺炎、急救等。2002年，重癥急性呼吸綜合征（SARS）以后，我國逐步健全了突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理體系，面對突發(fā)的公共衛(wèi)生事件，總體的管理能力在逐漸提高［11］。但與之相應(yīng)的護理應(yīng)急管理研究較少，急需建立健全突發(fā)公共衛(wèi)生事件護理應(yīng)急管理機制，提高護理人員的應(yīng)急能力［12］。新型冠狀病毒感染發(fā)生之前，護理應(yīng)急管理的文獻主要關(guān)注傳染病、創(chuàng)傷、地震等突發(fā)公共事件的護理應(yīng)急管理。較重大的公共事件有2002年的SARS疫情的護理應(yīng)急管理、2008年汶川地震的護理應(yīng)急管理、2009年甲型H1N1流感的護理應(yīng)急護理、2011年玉樹地震的護理應(yīng)急管理，但這些公共事件多為階段性的，傳染病衛(wèi)生公共事件也未造成全國多點、廣泛、持續(xù)的流行。因此，相關(guān)護理應(yīng)急管理的文獻也多為階段性的總結(jié)，尚未形成完整的體系。

3.4 護理應(yīng)急管理研究的前沿和發(fā)展趨勢

高頻關(guān)鍵詞共現(xiàn)時間線圖可以看出各關(guān)鍵詞之間的聯(lián)系和關(guān)鍵詞出現(xiàn)的時間分布情況，從而發(fā)現(xiàn)不同時間段的研究熱點和發(fā)展趨勢。在關(guān)鍵詞共現(xiàn)圖譜分析的基礎(chǔ)上進行關(guān)鍵詞突現(xiàn)圖分析，突現(xiàn)詞是指在較短時間內(nèi)出現(xiàn)頻次增長速度較快或出現(xiàn)頻次增長率明顯提高的術(shù)語，其具有動態(tài)變化特點，能準(zhǔn)確反映相關(guān)學(xué)科最熱門的領(lǐng)域［13］。在護理應(yīng)急管理中，護理管理和人員管理研究的跨度最長，相關(guān)的研究主要探討在護理應(yīng)急情況下護理專業(yè)相關(guān)的管理措施和護理人力資源的合理配置。熱點的研究方向新型冠狀病毒肺炎的護理管理，包括護理應(yīng)急體系的建立；護理人力資源應(yīng)急管理；護理部的應(yīng)急管理措施；不同場所（定點醫(yī)院、隔離病房、方艙醫(yī)院、普通病房、發(fā)熱門診）的護理應(yīng)急管理；不同人群（急危重癥病人、腫瘤病人、精神病病人、血液透析病人、老年病人、兒科病人等）的護理應(yīng)急管理、各個科室（傳染病?？?、呼吸內(nèi)科、手術(shù)室、重癥監(jiān)護室、產(chǎn)科、口腔科、精神科等）的護理應(yīng)急管理?？梢钥闯觯谛滦凸跔畈《靖腥疽咔榘l(fā)生以后，我國護理應(yīng)急管理的研究逐漸深入，特別是在呼吸道的傳染病護理應(yīng)急管理方向，逐漸形成了一定的體系。但對其他突發(fā)公共事件的應(yīng)急護理管理尚待進一步地探究總結(jié)，建議今后的研究方向可擬定出突發(fā)公共事件分類的應(yīng)急護理管理指南，形成同質(zhì)化的護理應(yīng)急管理，在全國范圍內(nèi)形成科學(xué)的、規(guī)范化的指導(dǎo)。

4 小結(jié)

本研究結(jié)果顯示，我國護理應(yīng)急管理的發(fā)文量除2019年呈暴發(fā)式上升外，其余年份基于平穩(wěn)，且在核心期刊發(fā)表得較少，無穩(wěn)定的核心作者。發(fā)文量較大機構(gòu)多在此期間經(jīng)歷了重大的突發(fā)應(yīng)急事件，說明我國護理應(yīng)急管理研究在遇到突發(fā)重大公共衛(wèi)生事件后逐漸被重視，但仍處于探索階段，缺乏系統(tǒng)的理論研究，持續(xù)性的研究較少。從對高頻關(guān)鍵詞的共現(xiàn)和聚類結(jié)果來看，護理人員的管理是研究的熱點，結(jié)合關(guān)鍵詞突現(xiàn)圖，新型冠狀病毒感染等突發(fā)重大傳染病是研究的趨勢。因此，未來的護理應(yīng)急管理研究，可總結(jié)相關(guān)應(yīng)急管理的經(jīng)驗，將應(yīng)急事件分為不同類別，對應(yīng)急情況下護理人員進行科學(xué)化的管理，健全我國的護理應(yīng)急管理體系，提升應(yīng)急處理的能力和水平。

參考文獻：

［1］ 中華人民共和國國務(wù)院.國家突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案［EB/OL］.（2005-08-07）［2020-02-08］.http：//www.gov.cn/yjgl/2005-08/07/content_21048.htm.

［2］ 宋翠華，李林清，李新平，等.濱州市二級及以上醫(yī)院突發(fā)事件護理應(yīng)急管理現(xiàn)狀調(diào)查［J］.齊魯護理雜志，2022，28（10）：47-49.

［3］ 張曄.綜合性醫(yī)院應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理現(xiàn)狀及對策研究［D］.保定：河北大學(xué)，2015.

［4］ 朱瑞芳，王亞萍，韓世范，等.基于CNKI數(shù)據(jù)庫的護理理論相關(guān)研究文獻計量學(xué)分析［J］.護理研究，2022，36（9）：1623-1630.

［5］ 李久平，姚樂野.知識管理文獻增長模型研究［J］.圖書館理論與實踐，2012（5）：36-39.

［6］ ZHU N，ZHANG D Y，WANG W L，et al.A novel coronavirus from patients with pneumonia in China，2019［J］.The New England Journal of Medicine，2020，382（8）：727-733.

［7］ 國家衛(wèi)生健康委.中華人民共和國國家衛(wèi)生健康委員會公告［Z］.〔2020〕1號.2020-01-20.

［8］ 劉于，汪暉，陳軍華，等.突發(fā)新型冠狀病毒肺炎疫情的護理人力及物力應(yīng)急管理［J］.中華護理雜志，2020，55（3）：343-346.

［9］ 熊莉娟，黃愷，劉義蘭，等.新型冠狀病毒肺炎突發(fā)疫情防控下的護理人力資源應(yīng)急管理［J］.護理學(xué)雜志，2020，35（7）：56-58.

［10］ 劉常清，任宏飛，陳忠蘭，等.華西災(zāi)害護理的實踐與啟示——以華西醫(yī)院為例［J］.護士進修雜志，2021，36（2）：175-178.

［11］ 王超男，廖凱舉，李冰，等.中國衛(wèi)生應(yīng)急管理體系建設(shè)調(diào)查分析［J］.中國公共衛(wèi)生，2018，34（2）：260-264.

［12］ STEIN L N.A strategy to enhance student experiences in public health emergency preparedness and response：medical reserve corps nursing student summer externship［J］.Nursing Administration Quarterly，2017，41（2）：128-133.

［13］ 譚茜，程金蓮，李玉姣.臨床護理基金論文研究的可視化分析［J］.護理研究，2017，31（15）：1821-1827.

（收稿日期：2024-02-18；修回日期：2024-09-10）

（本文編輯薛佳）