A Meta-integration of patients′ experiences and needs in nurse-led preoperative visit

YANG Ni，HOU Jiantong，GAO Yingli，WANG FenglingNursing College of Shandong First Medical University ＆ Shandong Provincial Academy of Medical Sciences，Shandong 271016 ChinaCorresponding Author WANG Fengling，E-mail：15866937390@163.com

Abstract Objective：A systematic evaluation of patients′ experiences and needs for participation in preoperative visits to inform the optimization of the quality of preoperative visits in clinical care.Methods：Computerized searches were conducted in PubMed，Web of Science，EMbase CHINAL，the Cochrane Library，CNKI，VIP，WanFang Database，CBM，and other relevant databases for qualitative research literature on the experiences and needs of patients and nurses participating in preoperative visits.The retrieval time was from the inception to October 2023.Evaluate the quality of the literature based on the quality assessment criteria for qualitative studies developed by the Centre for Evidence-Based Health Care of the Joanna Briggs Institute，Australia，2016 edition，and the results were integrated and analysed by using a pooled integration approach.Results：A total of 11 articles were included，including 6 phenomenological studies and 5 descriptive qualitative studies.44 findings were distilled，grouped into 10 new categories，and synthesized into three integrative findings：patients undergo physical and psychological stress in the preoperative phase，the need for multifaceted support，positive behaviors can promote patient health.Conclusion：Current evidence shows that in the preoperative stage，nursing care should focus on the patient′s psycho-emotional and information needs，provide multifaceted support，assist the patient in a smooth transition to the preoperative stage，enhance confidence in disease recovery，and improve overall satisfaction.

Keywords preoperative visit;qualitative research;experience;requirements;nurse-led;patient involvement;Meta-integration；evidence-based nursing

摘要 目的：系統(tǒng)評(píng)價(jià)病人參與術(shù)前訪視的體驗(yàn)及需求，為優(yōu)化臨床護(hù)理術(shù)前訪視質(zhì)量提供參考。方法：計(jì)算機(jī)檢索PubMed、Web of Science、EMbase、CHINAL、the Cochrane Library、中國知網(wǎng)、維普數(shù)據(jù)庫、萬方數(shù)據(jù)庫、中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫等有關(guān)護(hù)患參與的術(shù)前訪視體驗(yàn)及需求的質(zhì)性研究文獻(xiàn)。檢索時(shí)限為建庫至2023年10月。依據(jù)2016版澳大利亞喬安娜布里格斯研究所（JBI）循證衛(wèi)生保健中心制定的質(zhì)性研究質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià)，采用匯集性整合方法對(duì)結(jié)果進(jìn)行整合分析。結(jié)果：共納入11篇文獻(xiàn)，包括6項(xiàng)現(xiàn)象學(xué)研究、5項(xiàng)描述性質(zhì)性研究；提煉出44個(gè)研究結(jié)果，歸納為10個(gè)新類別，綜合成3個(gè)整合結(jié)果：病人在術(shù)前階段承受身心壓力；多方面支持的需求；正性行為可促進(jìn)病人健康。結(jié)論：現(xiàn)有證據(jù)表明，術(shù)前訪視階段，護(hù)理工作應(yīng)聚焦于病人的心理情緒及信息需求，提供多方面的支持，協(xié)助病人平穩(wěn)度過術(shù)前階段，增強(qiáng)疾病康復(fù)信心，提升整體滿意度。

關(guān)鍵詞 術(shù)前訪視；質(zhì)性研究；體驗(yàn)；需求；護(hù)士主導(dǎo)；病人參與；Meta整合；循證護(hù)理

doi：10.12102/j.issn.2095-8668.2024.19.003

術(shù)前訪視涉及多學(xué)科合作，可以有效連接病房、門診與手術(shù)室的工作，是手術(shù)病人圍術(shù)期護(hù)理中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。由護(hù)士主導(dǎo)的術(shù)前訪視可有效減少病人的焦慮情緒，提高病人控制疼痛的能力［1-2］，讓病人感受到被尊重及關(guān)愛，提升病人的參與度［3］，從而增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心［4］。術(shù)前病人依從性不高或忽視病人術(shù)前的心理與生理變化，會(huì)導(dǎo)致手術(shù)延誤甚至導(dǎo)致手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生［5］。因此，關(guān)注病人在術(shù)前階段的切身體驗(yàn)和信息需求，給予系統(tǒng)的心理行為干預(yù)，對(duì)改善病人的術(shù)前生活質(zhì)量至關(guān)重要。目前，國內(nèi)以護(hù)士為主導(dǎo)、病人參與的術(shù)前訪視體驗(yàn)與需求的研究較少，術(shù)前訪視工作仍有提升和改進(jìn)空間［6］。我國術(shù)前訪視的研究傾向于量性研究，研究主題多為醫(yī)生或者麻醉師主導(dǎo)的術(shù)前訪視，護(hù)士主導(dǎo)的術(shù)前訪視研究較少，且各研究間存在較大異質(zhì)性。本研究主題側(cè)重于護(hù)士主導(dǎo)的術(shù)前訪視過程，強(qiáng)調(diào)護(hù)理人員與病人之間的關(guān)系。呂慧彧等［7］的研究未強(qiáng)調(diào)護(hù)理人員的參與，且納入的文獻(xiàn)術(shù)前護(hù)理需求方面未詳細(xì)描述，存在一定的空白。劉曼麗等［8］認(rèn)為提升醫(yī)患共享決策意識(shí)是提升決策滿意度的重要舉措，護(hù)士在術(shù)前階段不僅要讓病人享有知情權(quán)還要尊重病人的決策權(quán)，鼓勵(lì)病人參與臨床決策有助于緩解術(shù)前焦慮。術(shù)前階段病人的身心變化均應(yīng)得到關(guān)注［9］，與本研究觀點(diǎn)一致。護(hù)士在術(shù)前訪視中發(fā)揮著日益重要的作用，其主導(dǎo)地位不可忽視。因此，本研究通過對(duì)國內(nèi)外現(xiàn)有的相關(guān)主題質(zhì)性研究進(jìn)行整合，深入探討、分析病人在以護(hù)士為主導(dǎo)的術(shù)前訪視期間的體驗(yàn)及具體需求，形成明確的整合結(jié)果，為制定護(hù)士術(shù)前訪視評(píng)價(jià)體系及提高病人術(shù)前護(hù)理滿意度提供指導(dǎo)。

1 資料與方法

1.1 文獻(xiàn)檢索策略

檢索PubMed、Web of Science、EMbase、CHINAL、the Cochrane Library、中國知網(wǎng)、維普數(shù)據(jù)庫、萬方數(shù)據(jù)庫、中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫，篩選有關(guān)術(shù)前訪視體驗(yàn)及需求的質(zhì)性研究文獻(xiàn)，檢索時(shí)限為建庫至2023年10月。采用主題詞與自由詞結(jié)合的方式進(jìn)行檢索，中文檢索詞為：“術(shù)前訪視/術(shù)前訪談”“態(tài)度/認(rèn)知/認(rèn)識(shí)/體驗(yàn)/需求/感受/經(jīng)歷”“質(zhì)性研究/現(xiàn)象學(xué)/扎根理論/民族志/人種學(xué)”“護(hù)士/護(hù)理/護(hù)師”。英文檢索詞為：qualitative/preoperative care；nurs*/expectation*/feeling*/need*/experience*/perspective*/perception*。以中國知網(wǎng)為例，檢索策略為：（篇關(guān)摘：術(shù)前訪談+術(shù)前訪視（模糊）） AND （篇關(guān)摘：護(hù)士+護(hù)理（模糊）） AND （篇關(guān)摘：質(zhì)性研究+現(xiàn)象學(xué)+扎根理論+民族志+人種學(xué)+感受+認(rèn)知+需求（精確））。" 以PubMed為例，英文檢索策略如下。

#1 \"preoperative care\"［MeSH］

#2 qualitative

#3 #1 AND #2

#4 （（（（（expectation） OR （feeling）） OR （need*）） OR （experience*）） OR （perspective*）） OR （perception*）

#5 #3 AND #4

#6 nurs*

#7 #5 AND #6

1.2 文獻(xiàn)納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)

1）研究對(duì)象：有過術(shù)前訪視經(jīng)歷的病人;2）感興趣的現(xiàn)象：病人對(duì)于護(hù)士主導(dǎo)的術(shù)前訪視的感受、體驗(yàn)、認(rèn)知、需求等;3）語言：中、英文;4）研究類型：質(zhì)性研究，包括現(xiàn)象學(xué)、扎根理論、民族志、人種學(xué)等。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

1）無法獲取全文的文獻(xiàn)；2）質(zhì)量評(píng)價(jià)為C級(jí)的文獻(xiàn)；3）混合性研究，其中質(zhì)性研究資料無法提取的文獻(xiàn)。

1.3 文獻(xiàn)篩選與資料提取方法

文獻(xiàn)篩選和資料提取由2名經(jīng)過循證護(hù)理及質(zhì)性研究方法學(xué)系統(tǒng)培訓(xùn)的研究人員獨(dú)立進(jìn)行，如遇分歧，由雙方討論達(dá)成一致或咨詢第3名研究者協(xié)助判斷。首先在NoteExpress軟件中建立數(shù)據(jù)庫及查重；其次閱讀文獻(xiàn)標(biāo)題及摘要初篩；然后閱讀全文復(fù)篩，最后確定最終納入文獻(xiàn)。資料提取內(nèi)容包括作者、發(fā)表年份、國家、研究方法、研究對(duì)象、感興趣的現(xiàn)象、情境因素和主要研究結(jié)果。

1.4 文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià)

由2名經(jīng)過循證護(hù)理及質(zhì)性研究培訓(xùn)的研究人員采用澳大利亞Joanna Briggs Institute（JBI）循證衛(wèi)生保健中心質(zhì)性研究質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（2016版）［10］對(duì)納入文獻(xiàn)進(jìn)行獨(dú)立評(píng)價(jià)。評(píng)價(jià)內(nèi)容共10項(xiàng)，研究者對(duì)10項(xiàng)問題分別做出“是”“否”“不清楚”“不適用”的評(píng)價(jià)。證據(jù)推薦級(jí)別分為3級(jí)：完全滿足評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)生偏倚可能較小為A級(jí)；部分滿足評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為B級(jí)；完全不滿足評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為C級(jí)。本研究納入質(zhì)量等級(jí)為A級(jí)和B級(jí)的文獻(xiàn)。

1.5 Meta整合方法

采用澳大利亞JBI循證衛(wèi)生保健中心Meta整合中的匯集性整合法整合文獻(xiàn)結(jié)果［10］，即在理解各質(zhì)性研究哲學(xué)思想和方法論的前提下，反復(fù)閱讀、討論并理解全文，分析匯總研究結(jié)果。將相似的結(jié)果整合歸納到一起，形成新的解釋類別，并將各類別最終總結(jié)為整合結(jié)果。

2 結(jié)果

2.1 文獻(xiàn)檢索結(jié)果

檢索數(shù)據(jù)庫獲得相關(guān)文獻(xiàn)841篇，經(jīng)過去重、閱讀標(biāo)題和摘要初篩，閱讀全文復(fù)篩，最終納入11篇文獻(xiàn)。文獻(xiàn)檢索流程及結(jié)果見圖1。

2.2 納入研究的基本特征（見表1）

2.3 納入研究的方法學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)結(jié)果（見表2）

2.4 Meta整合結(jié)果（見圖2）

2.4.1 整合結(jié)果1：病人在術(shù)前階段承受身心壓力

類別1：負(fù)性情緒體驗(yàn)。相較于入院初期，病人在術(shù)前階段更容易產(chǎn)生負(fù)性情緒。原因是手術(shù)治療會(huì)造成機(jī)體創(chuàng)傷［21］，甚至危及生命，故病人易產(chǎn)生恐懼心理并且擔(dān)心手術(shù)是否成功、疼痛能否忍受、是否發(fā)生并發(fā)癥、后遺癥。病人容易感到脆弱和暴露，如向醫(yī)護(hù)人員透露自己的恐懼時(shí)沒有人與他們交談或傾聽，或者沒有足夠的信息來做出選擇（“幾乎就像一個(gè)人感到虛弱一樣，我感覺自己十分渺小，我不想去想它，也不想談?wù)撍保?5-16］），感到不確定，如不知道術(shù)后疼痛的強(qiáng)度、術(shù)后疼痛會(huì)持續(xù)多長時(shí)間、術(shù)后自理問題、出院交通問題等（“我真的很想了解更多關(guān)于手術(shù)和術(shù)后護(hù)理的知識(shí)，我不知道該怎么辦；會(huì)痛嗎？我會(huì)感覺很糟糕嗎”［15-16］），產(chǎn)生心理困擾，如期待、緊張、焦慮、恐懼、神經(jīng)質(zhì)、茫然、失助、盲目樂觀、感到沮喪（“本來不是很擔(dān)心手術(shù)的，看完這些網(wǎng)絡(luò)信息后更加害怕了……所以專業(yè)的知識(shí)和信息還得靠你們來宣講。講了后就懂了，就沒那么怕了嘛”［19］）。

類別2：生理變化或身體功能下降。病人術(shù)前情緒波動(dòng)帶來的激素濃度改變，容易引起生理不適，導(dǎo)致發(fā)生并發(fā)癥，延緩疾病的康復(fù)［22］。病人容易感到睡眠不足（“我很擔(dān)心在計(jì)劃的手術(shù)前1 d晚上睡眠受到干擾”［15］，“手術(shù)前1 d晚上，我整個(gè)晚上都沒有睡好”［5，18］）、疲勞（“我總是感覺提不起精神，想一想手術(shù)之后的事情就很累”［19］）、疼痛（“我還有其他的問題，我感到很痛，我別無選擇”［19］）。

類別3：缺乏外界支持。病人在術(shù)前準(zhǔn)備階段期望得到家庭、外界資源支持，但是結(jié)果不盡如人意。臨床工作節(jié)奏較快，醫(yī)療資源有限且手術(shù)室為無菌環(huán)境，家屬需要在手術(shù)室外等待（“我只見了外科醫(yī)生5 min”［11，16］，“我只待了三天兩晚”［11］，“進(jìn)手術(shù)室后，我希望有人陪我說說話”［13，16，20］）。

類別4：護(hù)患溝通的主觀體驗(yàn)欠佳。護(hù)士溝通意識(shí)淡漠（“沒有溝通，我們只住這幾天，還不曉得人家護(hù)士愿不愿意跟病人搭話呢”［5］），護(hù)患溝通的頻率很少（“護(hù)士忙得要死，她哪有時(shí)間來?。≌娴氖沁@樣，我們也能理解，知道她忙，她也不容易，她沒這個(gè)時(shí)間、這個(gè)閑心來跟你溝通，來坐一坐”［5，13］），溝通傳遞的信息不夠（“護(hù)士說，你明天不是要手術(shù)嗎？備皮時(shí)給我講了一些注意事項(xiàng)，不要吃飯不要喝水什么的，很簡(jiǎn)短，這個(gè)醫(yī)生也講過的”［5，14，20］），護(hù)士的溝通技巧不足（“手術(shù)后第3天，護(hù)士撤監(jiān)護(hù)儀才發(fā)現(xiàn)我的手指被夾出皰了，護(hù)士說，這沒什么。這個(gè)事情是家屬說沒什么，病人說沒什么還可以，可你是責(zé)任人，你失誤了你說沒什么，你考慮過病人的感受嗎”［5］ ）。

2.4.2 整合結(jié)果2：多方面支持的需求

類別5：與手術(shù)相關(guān)的信息需求。病人在術(shù)前階段關(guān)注點(diǎn)集中在手術(shù)方面，手術(shù)帶來的不確定感讓病人亟須了解一些相關(guān)的信息，比如手術(shù)方案、手術(shù)費(fèi)用、住院時(shí)間（“比方說，我想知道我的病情啊，然后就是醫(yī)療方面的一些費(fèi)用啊，還有住院時(shí)間”［5，15］）、手術(shù)過程（“醫(yī)生說就是個(gè)微創(chuàng)手術(shù)，但是聽到微創(chuàng)手術(shù)還是有點(diǎn)陌生，不曉得具體怎么算微創(chuàng)?？戳四銈兊囊曨l才曉得原來是在手腕處穿導(dǎo)絲進(jìn)去，那還挺方便簡(jiǎn)單的”［19］）、手術(shù)效果（“和我得一樣病的人手術(shù)后都康復(fù)了嗎？”［14，20］）、手術(shù)的體位配合、麻醉藥物及止痛藥物（“我很怕痛，雖然在手術(shù)開始前麻醉醫(yī)生就和我說手術(shù)后有個(gè)止痛泵，但要是不管用怎么辦”［17］）、手術(shù)預(yù)后及康復(fù)、獲取信息途徑、手術(shù)后續(xù)支持（“我感到驚訝，因?yàn)橹皼]有衛(wèi)生專業(yè)人員試圖和我保持聯(lián)系”［12］）、注意事項(xiàng)、手術(shù)室環(huán)境、位置、溫度（“在手術(shù)室我會(huì)感覺冷嗎”［20］）、主要設(shè)備儀器（“手術(shù)室會(huì)擺些什么儀器設(shè)備呢，它們都是做什么用的”［20］）、手術(shù)團(tuán)隊(duì)（“聽了你們的介紹，我知道主刀的醫(yī)生和助手是哪位，你們還給我介紹了他們的情況和做手術(shù)的經(jīng)驗(yàn)”［19］）、手術(shù)工作人員著裝。

類別6：物理環(huán)境需求。護(hù)患溝通過程中，我們要注意保護(hù)病人隱私，注重私密性（“當(dāng)時(shí)的氣氛不利于我公開談?wù)搨€(gè)人問題”［12］），病人希望術(shù)前訪視最好是一對(duì)一、面對(duì)面，或者單獨(dú)的視頻模式［23］。部分病人希望護(hù)理人員提供手術(shù)的書面信息（“有關(guān)手術(shù)和術(shù)后護(hù)理的非常詳細(xì)的口頭和書面信息，可以減少我的焦慮”［5，12］）。在條件允許的情況下，術(shù)前訪談應(yīng)避免倉促，預(yù)留充裕的時(shí)間（“預(yù)評(píng)估面試對(duì)我來說有點(diǎn)困難，因?yàn)樗軅}促。我感到壓力很大，需要快速進(jìn)出”［5，12-13］），希望護(hù)士在談話的時(shí)候告知術(shù)后的情況，如術(shù)后住院環(huán)境及術(shù)后自理缺乏支持措施（“如果你們知道，就應(yīng)該告訴他和家人，讓他們?yōu)樾g(shù)后可能出現(xiàn)的問題做準(zhǔn)備”［11］）。

類別7：人文護(hù)理需求。人文關(guān)懷是現(xiàn)代醫(yī)療護(hù)理的核心［24］，人文護(hù)理已經(jīng)成為全球護(hù)理發(fā)展的主旋律［25］，病人對(duì)于人文護(hù)理的需求集中體現(xiàn)在心理社會(huì)支持、家屬心理支持（“我們閱讀了書面信息并與家人或朋友討論了內(nèi)容，獲得支持的同時(shí)也減少了我的焦慮”［5，12，16］）、感覺或不舒適信息需求（“手術(shù)后一定好痛，我希望在術(shù)前了解一些術(shù)后疼痛的護(hù)理措施，最好是手術(shù)前護(hù)士能夠指導(dǎo)我練習(xí)一下”［17］）、個(gè)性化的宣教方式（“要是能有個(gè)提示的東西，比如卡片就更好了”［14，19］）、渴望正性支持和關(guān)懷（“我們能做的就是盡力配合你們醫(yī)生和護(hù)士，但是在心理方面，我們更需要你們的關(guān)心和陪伴”［19］）、不希望被重復(fù)提問相同的問題、友善的非語言溝通（“我喜歡那種比較容易親近的，臉上掛著笑容的護(hù)士，你總是板著個(gè)臉，給人一種很壓抑的感覺”［5，17］），注意識(shí)別病人信息負(fù)荷，避免無效的信息傳遞（“信息太多，我只是想進(jìn)來做手術(shù)［14］”）。

2.4.3 整合結(jié)果3：正性行為可促進(jìn)病人健康

類別8：心態(tài)情感調(diào)適。引導(dǎo)病人接受現(xiàn)實(shí)，把對(duì)手術(shù)的擔(dān)憂轉(zhuǎn)移為期望手術(shù)后獲得健康（“所以一切都會(huì)好起來的，能完成它就太好了”［15-16］），保持積極的自我概念，要從內(nèi)心出發(fā)，認(rèn)為一切都會(huì)往好的方向發(fā)展，讓正性情緒占據(jù)主要地位，通過積極的自我暗示來緩解負(fù)性情緒［26］，緩解身心壓力。

類別9：自我管理行為調(diào)適。病人在術(shù)前訪視階段應(yīng)積極主動(dòng)參與術(shù)前訪談（“我真的很想了解更多關(guān)于手術(shù)和手術(shù)后護(hù)理的知識(shí)”［14-16］）、維護(hù)自身健康狀況（“身體畢竟是自己的，自己要學(xué)會(huì)關(guān)心自己”［16，19］）、積極尋求支持資源。

類別10：遵醫(yī)行為。在手術(shù)準(zhǔn)備階段，要遵從醫(yī)生、護(hù)士的指導(dǎo)，認(rèn)真傾聽并記錄（“講的時(shí)候提到重要的東西我還喊我兒子記了一下”［14，19］），做好術(shù)前禁飲食、術(shù)前臥位等配合工作，有利于緩解迷茫、焦慮情緒，改善身心狀況，順利度過術(shù)前階段，減少因個(gè)人原因?qū)е碌氖中g(shù)延誤。

3 討論

關(guān)注病人在術(shù)前階段的負(fù)性情緒及生理改變，積極引導(dǎo)溝通。術(shù)前訪視價(jià)值已得到充分肯定，受到手術(shù)室護(hù)理專業(yè)界的廣泛關(guān)注［27］。作為手術(shù)室一項(xiàng)重要的護(hù)理工作，我們要注重術(shù)前訪視的整體性和持續(xù)性。隨著生活水平的提高，人們對(duì)幸福生活的追求體現(xiàn)在方方面面。近年來，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)普遍開展的人文關(guān)懷服務(wù)深入人心，醫(yī)護(hù)人員在提高自身技術(shù)的同時(shí)也要不斷用人文護(hù)理的理念來要求自己［28］。鄭青蓮［29］的研究表明，人性化護(hù)理措施可以有效改善病人術(shù)前焦慮，改善病人的疼痛體驗(yàn)［30］，密切護(hù)患關(guān)系，促進(jìn)病人順利實(shí)施手術(shù)，保障手術(shù)治療效果。護(hù)理人員在術(shù)前一對(duì)一或虛擬視頻［31］預(yù)約談話時(shí)，要注重談話技巧，如多采用非語言溝通、采用平緩的語氣、耐心傾聽病人的訴求和疑問，及時(shí)予以解答并鼓勵(lì)病人保持積極心態(tài)，來達(dá)到良好的訪談效果。肖惠敏等［32］對(duì)80例接受過術(shù)前訪視的外科病人調(diào)查時(shí)發(fā)現(xiàn)，術(shù)前訪視的效果評(píng)價(jià)與文化程度有關(guān)，所以對(duì)文化程度低的手術(shù)病人應(yīng)多與之交流，運(yùn)用通俗易懂的語言，使之理解和易于接受。外科病人手術(shù)前會(huì)出現(xiàn)情緒反應(yīng)劇烈且伴隨著睡眠質(zhì)量下降的現(xiàn)象［33］，會(huì)出現(xiàn)心率和血壓的波動(dòng)［34］，因此，要及時(shí)識(shí)別病人的健康問題，并予以對(duì)癥指導(dǎo)。

滿足病人的合理需求，構(gòu)建評(píng)價(jià)體系。病人進(jìn)入醫(yī)院后，治療就已經(jīng)開始了?，F(xiàn)代醫(yī)院的環(huán)境更加地人性化，但是也要關(guān)注到相關(guān)功能區(qū)域，比如談話間、預(yù)評(píng)估間的構(gòu)建等。在提供相關(guān)疾病信息支持的同時(shí)，注重社會(huì)支持與引導(dǎo)病人增強(qiáng)自我概念，對(duì)提高病人的心理承受力有一定的作用［35］。病人及訪視護(hù)士應(yīng)采用口頭談話、書面介紹、彩色圖卡、床邊行為動(dòng)作訓(xùn)練［36］、視頻互動(dòng)、模擬游戲［37］、微信公眾號(hào)［38］等多種方式，詳細(xì)告知病人手術(shù)相關(guān)信息，包括但不限于手術(shù)方案、手術(shù)費(fèi)用、住院時(shí)間、手術(shù)過程、手術(shù)效果、手術(shù)的體位配合、麻醉藥物及止痛藥物、手術(shù)預(yù)后及康復(fù)、獲取信息途徑、手術(shù)后續(xù)支持、注意事項(xiàng)、手術(shù)室環(huán)境、位置、溫度、主要設(shè)備儀器、手術(shù)團(tuán)隊(duì)、手術(shù)工作人員著裝。除了告知病人相關(guān)信息，對(duì)執(zhí)行者的整個(gè)工作有一個(gè)比較全面的評(píng)價(jià)也是非常有必要的［39］。術(shù)前訪視的評(píng)價(jià)體系目前還沒有公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)，管理者應(yīng)積極開發(fā)相應(yīng)的評(píng)價(jià)工具，進(jìn)一步提高術(shù)前管理質(zhì)量。

實(shí)現(xiàn)團(tuán)隊(duì)高效合作，鼓勵(lì)病人積極參與。手術(shù)前的準(zhǔn)備涉及多個(gè)科室的合作，為避免職責(zé)不清、重復(fù)提問、相互推諉的現(xiàn)象，醫(yī)院管理者應(yīng)變革管理過程［40］、建立新系統(tǒng)、更新工作流程，以此來保障病人安全［41］。實(shí)現(xiàn)手術(shù)相關(guān)科室的高效合作，避免因重復(fù)提問或重復(fù)宣教給病人帶來疑惑，提升術(shù)前護(hù)理整體質(zhì)量，提高病人住院滿意度。有研究指出，開展術(shù)前訪視工作時(shí)，充分調(diào)動(dòng)病人對(duì)術(shù)前護(hù)理的積極性和參與度，可以有效穩(wěn)定病人情緒，增強(qiáng)疾病治愈信心［42］。

4 小結(jié)

綜上所述，本研究通過Meta整合探索了術(shù)前訪視中病人的體驗(yàn)與需求，詮釋歸納出3個(gè)整合結(jié)果，即病人在術(shù)前階段承受身心壓力；多方面支持的需求；正性行為可促進(jìn)病人健康。醫(yī)院要加強(qiáng)護(hù)士整體護(hù)理理念［43］和人文關(guān)懷品質(zhì)的培養(yǎng)，可有效提升病人的住院滿意度。以人為本的溝通教育對(duì)于護(hù)士提高術(shù)前訪談的綜合能力是至關(guān)重要的［44］。術(shù)前訪視評(píng)價(jià)體系有待補(bǔ)充，術(shù)前訪視質(zhì)量有待提高。參與術(shù)前訪視的護(hù)理人員應(yīng)關(guān)注病人在術(shù)前階段的心理、情緒、身體變化，為其提供信息、心理、資源及社會(huì)支持，協(xié)助其平穩(wěn)地度過術(shù)前階段，改善術(shù)前生活質(zhì)量。但本研究僅納入了公開發(fā)表的中、英文文獻(xiàn)，可能遺漏其他語言文獻(xiàn)研究中有意義的現(xiàn)象。納入文獻(xiàn)的質(zhì)量等級(jí)有10項(xiàng)研究為B級(jí)，因此，可能對(duì)研究結(jié)果有一定的影響。且由于需求和體驗(yàn)往往是不斷變化的，所以，本研究后期應(yīng)多關(guān)注病人在術(shù)前階段需求和體驗(yàn)的變化趨勢(shì)，希望為術(shù)前護(hù)理質(zhì)量管理提供更好的依據(jù)。

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（收稿日期：2024-02-28；修回日期：2024-09-10）

（本文編輯薛佳）