Effect of multi-sensory superimposed education on periodontal indicators and oral health literacy in patients with chronic periodontitis

CAO Meifeng，YU Miaomiao，XIA Li，YAO HongStomatological Hospital of Nanjing Medical University，Jiangsu 214000 ChinaCorresponding Author YU Miaomiao，E-mail：13515105238@163.com

Keywords chronic periodontitis;multi-sensory superimposed education;periodontal indicators;oral health literacy;quality of life

摘要 目的：探討多感官疊加教育對慢性牙周炎病人牙周指標及口腔健康素養(yǎng)的影響。方法：選取2021年7月—2023年7月南京醫(yī)科大學附屬口腔醫(yī)院口腔科收治的120例慢性牙周炎病人為研究對象，隨機分為兩組，各60例。對照組實施常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上實施多感官疊加教育，比較兩組牙周指標、口腔健康素養(yǎng)及生活質(zhì)量。結(jié)果：實施多感官疊加教育干預(yù)后，觀察組牙齦指數(shù)、牙菌斑指數(shù)、牙結(jié)石指數(shù)、牙周袋深度低于對照組，口腔健康素養(yǎng)評分高于對照組，生活質(zhì)量評分低于對照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計學意義（Plt;0.001）。結(jié)論：多感官疊加教育有助于提高病人牙周指標，提升病人口腔健康素養(yǎng)，提高生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞 慢性牙周炎;多感官疊加教育;牙周指標;口腔健康素養(yǎng);生活質(zhì)量

doi：10.12102/j.issn.2095-8668.2024.13.032

牙周炎是一種常見的口腔疾病［1］，主要影響牙齦和牙齒周圍組織，如得不到及時治療，可能會導(dǎo)致牙齒松動甚至脫落［2］。慢性牙周炎是牙周炎的一種常見類型，病人臨床表現(xiàn)為牙齦紅腫、出血、牙周袋形成等［3］。慢性牙周炎不僅會對病人口腔健康造成負面影響，還會對病人生活質(zhì)量產(chǎn)生重要影響。研究表明，慢性牙周炎病人常面臨口腔疼痛、口臭、咀嚼困難等問題，嚴重影響病人的飲食選擇、社交活動和心理健康［4］。口腔健康素養(yǎng)是指病人對于維護口腔健康的認知、態(tài)度和行為［5］。良好的口腔健康素養(yǎng)可以幫助病人正確地進行口腔護理，預(yù)防和控制口腔疾病的發(fā)生，提高生活質(zhì)量［6］。慢性牙周炎病人口腔健康素養(yǎng)普遍較低，缺乏對牙周炎的認知和正確的口腔衛(wèi)生護理知識［7］。因此，對慢性牙周炎病人進行健康教育顯得尤為重要。目前，慢性牙周炎病人健康教育內(nèi)容較為單一、傳統(tǒng)教育方式存在較大局限性，亟須尋求一種有效的教育方式［8］。多感官疊加教育是一種新興的教育方式，通過多種感官刺激，如視覺、聽覺、觸覺等提高病人學習效果和記憶力［9］。多感官疊加教育具有直觀、生動、易于理解等優(yōu)勢，已在多個領(lǐng)域得到廣泛應(yīng)用，但在慢性牙周炎中的應(yīng)用較少?；诖耍狙芯繉⒍喔泄侬B加教育用于慢性牙周炎病人臨床護理中，旨在探討其對慢性牙周炎病人牙周指標及口腔健康素養(yǎng)的影響。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2021年7月—2023年7月南京醫(yī)科大學附屬口腔醫(yī)院口腔科收治的120例慢性牙周炎病人為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組。對照組60例病人，年齡（43.39±2.41）歲；男32例，女28例；文化程度：初中及以下18例，高中21例，?？萍耙陨?1例。觀察組60例病人，年齡（44.41±1.28）歲；男31例，女29例；文化程度：初中及以下17例，高中20例，專科及以上23例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準

納入標準：1）確診牙周炎［10］；2）具備一定的溝通理解能力，無精神疾病；3）知情同意參加本研究。排除標準：1）急性牙周膿腫、牙周疾病惡化；2）因系統(tǒng)性疾病、免疫系統(tǒng)疾病等器質(zhì)性疾病導(dǎo)致牙周炎；3）有嚴重的口腔問題（牙齒缺失、口腔腫瘤等）；4）意識障礙，無法正常溝通；5）臨床資料不完整。

1.3 干預(yù)方法

對照組實施常規(guī)護理，通過口頭宣教、發(fā)放健康教育小手冊及播放宣傳資料、演示視頻等形式對病人進行常規(guī)健康教育，主要內(nèi)容包括宣教牙周炎知識，使病人了解牙周炎的病因、癥狀、發(fā)展過程以及對口腔健康的影響；強調(diào)良好口腔衛(wèi)生習慣的重要性，教育病人正確刷牙和使用牙線的方法，以及定期洗牙重要性，指導(dǎo)病人如何正確刷牙，包括刷牙時間、刷牙順序和刷牙力度等；向病人推薦適合牙周炎病人使用的口腔清潔產(chǎn)品，如含氟牙膏、漱口水和牙線等；教育病人了解飲食對牙周炎的影響，教育病人注意飲食健康，推薦病人減少攝入高糖食物、碳酸飲料、高脂肪和高鹽食物，增加攝入富含維生素C和鈣的食物，保持營養(yǎng)均衡；了解病人心理壓力和焦慮，并提供相應(yīng)心理支持；向病人強調(diào)定期復(fù)診和治療的重要性，確保牙周炎得到及時治療；鼓勵病人保持健康的生活方式，包括戒煙、限制酒精攝入、定期鍛煉和保持充足睡眠等。干預(yù)時長為2周。觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上采用多感官疊加教育，具體內(nèi)容如下。

1.3.1 成立教育小組

選取1名護士長及3名責任護士組成教育小組，由護士長擔任小組長，負責組織和協(xié)調(diào)工作；責任護士參與討論、提出意見和建議，并根據(jù)小組安排負責具體工作。制定干預(yù)方案前，小組成員通過與其他牙科醫(yī)生、護士及病人進行交流，了解目標受眾的需求及特點，收集意見和反饋后，明確當前常規(guī)教育不足。同時，小組成員參考相關(guān)研究文獻，收集相關(guān)研究和實踐經(jīng)驗，了解最新的教育方法，制定多感官疊加教育方案并應(yīng)用到護理中。為保障研究同質(zhì)性，定期組織小組成員開展相關(guān)知識培訓，并明確量表評價標準和規(guī)范。為完善方案，小組成員定期召開會議，討論和評估教育方案效果和改進空間，并根據(jù)病人反饋和評價，對方案進行調(diào)整和優(yōu)化。

1.3.2 多感官疊加教育

多感官疊加教育主要從視覺教育、聽覺教育、模擬實踐、互動教育等方面展開干預(yù)。共干預(yù)2周。

1.3.2.1 視覺教育

1）通過比較健康牙齦和患病牙齦的圖片，向病人展示慢性牙周炎的不同病變階段，如牙齦紅腫、出血、牙結(jié)石等，使病人清楚地看到疾病的發(fā)展過程。2）使用圖表來展示慢性牙周炎病理過程，如炎癥發(fā)展、牙周袋的形成等，幫助病人更好地理解發(fā)病機制。3）使用動畫模擬慢性牙周炎病變過程，如細菌在牙齦溝中繁殖、炎癥擴散等，通過直觀動畫展示，病人更好地理解疾病發(fā)展過程。4）使用牙模型來演示慢性牙周炎病變過程和治療方法，病人通過觀察模型了解如何正確刷牙、使用牙線等日常口腔護理方法，以及牙醫(yī)如何進行牙周炎治療。

1.3.2.2 聽覺教育

1）使用清晰簡煉的語言，向病人詳細介紹慢性牙周炎的原因、癥狀、進展和治療方法。2）根據(jù)講解內(nèi)容，制作錄音或音頻資料，并提供給病人，病人可以在日常生活中多次聽這些資料，不斷加深對慢性牙周炎的了解和記憶。3）在講解過程中，鼓勵病人提問并回答問題，同時可以針對病人提出的問題進行詳細解答，幫助病人理解和記憶相關(guān)知識。

1.3.2.3 模擬實踐

1）選擇合適的模型或?qū)嵨?，如牙模、牙刷、牙線等，清晰地向病人展示正確刷牙和使用牙線的步驟和操作方法。2）通過一對一指導(dǎo)，讓病人親自參與口腔清潔實踐操作。首先，向病人展示正確刷牙姿勢和力度，然后讓病人自己動手刷牙，觀察并指導(dǎo)其操作，確保病人正確地刷洗每顆牙齒的每個表面。3）通過一對一指導(dǎo)，向病人展示正確使用牙線方法，然后讓病人親自使用牙線。指導(dǎo)病人正確地將牙線置于牙齒間隙，橫向移動牙線，徹底清潔牙齒間的食物殘渣和牙菌斑。在實踐操作過程中，及時糾正病人的錯誤操作，提供反饋和建議，幫助病人改進口腔清潔技巧，鼓勵病人在日常生活中堅持正確的口腔衛(wèi)生習慣，并定期進行復(fù)檢和口腔清潔。

1.3.2.4 互動教育

1）向病人提問，了解病人對慢性牙周炎的了解程度，并幫助他們鞏固和擴展知識。通過互動交流來解答病人對慢性牙周炎的治療方法、口腔衛(wèi)生的正確護理方法等方面的疑問，增強病人的參與感和學習效果。2）通過案例分享和角色扮演等形式進行互動教育，向病人展示慢性牙周炎真實案例，讓病人了解疾病的危害和治療的重要性。同時，讓病人扮演不同角色，模擬日常生活中口腔衛(wèi)生行為，幫助病人理解正確的做法和技巧。

1.4 觀察指標

1.4.1 牙周指標

比較兩組病人干預(yù)前及干預(yù)2周后牙周指標情況，包括牙齦指數(shù)（gingival index，GI）、牙菌斑指數(shù)（plaque index，PLI）、牙結(jié)石指數(shù)（calculus index，CI）、牙周袋深度（pocket depth，PD）4個指標，GI：0分或1分為正常，gt;1分可能存在牙齦炎癥；PLI：0分為沒有牙菌斑，1分為有少量牙菌斑，2分為有中等量牙菌斑，3分為有大量牙菌斑；CI：0分為無牙結(jié)石，1分為牙齒頸部一小部分覆蓋牙結(jié)石，2分為牙齒頸部一部分覆蓋牙結(jié)石，3分為牙齒頸部大部分覆蓋牙結(jié)石，4分為牙齒頸部完全覆蓋牙結(jié)石；PD：1～3 mm為正常牙周袋深度，gt;3 mm為存在牙齦炎或牙周病風險。

1.4.2 口腔健康素養(yǎng)

采用柳嵐鐘等［11］修訂的牙周炎病人口腔健康素養(yǎng)量表評價兩組病人干預(yù)前及干預(yù)2周后口腔健康素養(yǎng)，量表包括閱讀理解和知識能力、決策能力、計算能力、傾聽能力4個維度，共21個條目，每個條目有5個選項，回答正確計1分，回答錯誤計0分，滿分21分。得分越高，表示口腔健康素養(yǎng)越好，量表Cronbach′s α系數(shù)為0.833。

1.4.3 生活質(zhì)量

采用何松霖［12］修訂的慢性牙周炎相關(guān)生活質(zhì)量量表（Oral Health Impact Profile for" Chronic Periodontitis，OHIP-CP）評價兩組病人干預(yù)前及干預(yù)2周后生活質(zhì)量，量表包括口腔功能限制（條目1～6）、口腔疼痛（條目7～10）、心理與社會影響（條目11～18）3個維度，共18個條目，采用4級評分法。評分越低表示生活質(zhì)量越好。該量表Cronbach′s α系數(shù)為0.912。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，符合正態(tài)分布的定量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，行t檢驗；定性資料以例數(shù)、百分比（%）表示，行χ2檢驗；以Plt;0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)前后牙周指標情況比較（見表1）

2.2 兩組干預(yù)前后口腔健康素養(yǎng)評分比較（見表2）

2.3 兩組干預(yù)后生活質(zhì)量評分比較（見表3）

3 討論

3.1 多感官疊加教育對病人牙周指標的影響

牙周炎是一種常見的口腔疾病，主要特征是牙齦紅腫出血、牙周袋形成及牙齒松動［13］。多感官疊加教育是一種綜合性的干預(yù)方法，通過多個感官（如視覺、聽覺、觸覺等）提供教育信息，促進病人學習和記憶。本研究結(jié)果顯示，實施多感官疊加教育干預(yù)后，觀察組GI、PLI、CI、PD均低于對照組（Plt;0.05），提示多感官疊加教育可有效改善牙周指標。多感官疊加教育在牙周指標方面可能有3個方面優(yōu)勢：1）多感官疊加教育可以提供更全面和深入的信息。牙周疾病是一種復(fù)雜疾病，涉及多個因素，如牙菌斑、牙結(jié)石、牙周袋深度等。通過多感官疊加教育，同時利用多個感官向病人傳遞相關(guān)信息，使得病人能夠更全面地了解和掌握相關(guān)知識。2）多感官疊加教育可以提高病人參與度和興趣。相較于傳統(tǒng)的單一教育方法，多感官疊加教育可以通過刺激多個感官，增加病人參與度和興趣，提高病人對教育內(nèi)容的關(guān)注和理解。這樣可以促進病人更好地接受和吸收相關(guān)知識，從而改善牙周指標。3）多感官疊加教育可以提高病人記憶效果。研究表明，多感官刺激可以促進不同感官之間的信息交流和整合，從而增強病人對教育內(nèi)容的記憶和回憶能力［14］。通過利用多個感官刺激病人，可以幫助病人更好地記憶和應(yīng)用牙周指標相關(guān)的知識。

3.2 多感官疊加教育對病人口腔健康素養(yǎng)及生活質(zhì)量的影響

研究表明，牙周炎病人的口腔健康素養(yǎng)與牙周炎的嚴重程度密切相關(guān)［15］。口腔健康素養(yǎng)指病人獲取相關(guān)知識、提升技能、掌握口腔保健知識和方法，并能正確做出決策的能力。因此，提升牙周炎病人口腔健康素養(yǎng)有助于預(yù)防牙周炎并降低其嚴重程度。本研究結(jié)果顯示，實施多感官疊加教育干預(yù)后，觀察組口腔健康素養(yǎng)評分高于對照組（Plt;0.05）；觀察組病人生活質(zhì)量評分低于對照組（Plt;0.05），提示多感官疊加教育可有效提升病人口腔健康素養(yǎng)和生活質(zhì)量?？赡苁且驗椋憾喔泄侬B加教育通過多種感官刺激，病人可以更直觀地理解口腔健康知識和相關(guān)的生活習慣，并帶來更多的情感體驗，增加病人對口腔健康的重視和關(guān)注程度。這種情感連接有助于病人形成對口腔健康的積極態(tài)度和行為改變，從而提高口腔健康素養(yǎng)，與張菊等［16］相關(guān)研究結(jié)論類似。

綜上所述，多感官疊加教育應(yīng)用于慢性牙周炎病人的臨床護理中，有助于提高病人牙周指標，提升病人口腔健康素養(yǎng)，提高生活質(zhì)量。

參考文獻：

［1］程志芬，楊磊，郭留云.慢性牙周炎患者牙齦組織中Shh的表達及意義［J］.鄭州大學學報（醫(yī)學版），2021，56（5）：614-618.

［2］侯玉，康帥，劉正雅，等.牙周干預(yù)對2型糖尿病伴慢性牙周炎患者血清炎癥因子影響的Meta分析［J］.實用口腔醫(yī)學雜志，2021，37（2）：232-236.

［3］胡琮佼，羅禮君.2型糖尿病與慢性牙周炎關(guān)聯(lián)機制的研究進展［J］.重慶醫(yī)學，2021，50（21）：3755-3759.

［4］柳嵐鐘，劉凱寧，王健民.慢性牙周炎患者口腔健康相關(guān)生活質(zhì)量研究現(xiàn)狀［J］.天津護理，2023，31（1）：110-113.

［5］安然，吳子童，劉美子，等.基于Web of Science的口腔健康素養(yǎng)的研究熱點及可視化分析［J］.中國老年保健醫(yī)學，2022，20（5）：36-41.

［6］曲夢，王玲芳，郭偉偉，等.牙周炎患者口腔健康素養(yǎng)與疾病嚴重程度的相關(guān)性分析［J］.中華現(xiàn)代護理雜志，2019，25（6）：770-773.

［7］胡小素，張文麗，胡何晶，等.綜合醫(yī)院口腔科門診健康教育現(xiàn)狀及醫(yī)護人員對患者健康素養(yǎng)期望的研究［J］.中國健康教育，2019，35（2）：142-145.

［8］袁晨曦，陳欣悅，吳穎，等.115例2型糖尿病伴慢性牙周炎患者口腔保健自我效能現(xiàn)狀及影響因素分析［J］.護理學報，2019，26（19）：45-49.

［9］黃麗君，林浴坤，陳松，等.蒙臺梭利感官教育法對腦卒中后非癡呆認知功能障礙患者的影響［J］.中國康復(fù)醫(yī)學雜志，2021，36（1）：63-69.

［10］李厚軒，閆福華.重度牙周炎的診斷標準和牙周炎進展的判斷標準［J］.中國實用口腔科雜志，2016，9（4）：193-196.

［11］柳嵐鐘，尚少梅，董旭，等.牙周炎患者口腔健康素養(yǎng)量表的修訂及信效度評價［J］.護理學雜志，2022，37（10）：92-95.

［12］何松霖.慢性牙周炎相關(guān)生活質(zhì)量量表的研制及初步應(yīng)用研究［D］.重慶：重慶醫(yī)科大學，2019.

［13］陸毓菲，殷麗，彭乙蓮.精準化管理對牙周炎患者治療依從性及牙周癥狀的影響［J］.當代護士（下旬刊），2021，28（11）：99-101.

［14］葛高琪，王晶晶，齊沖，等.多感官刺激療法的臨床研究進展［J］.解放軍護理雜志，2018，35（6）：51-55.

［15］管琳，陳志.牙周炎患者口腔健康素養(yǎng)與疾病嚴重程度的相關(guān)性分析［J］.健康之友，2021（13）：122.

［16］張菊，崔旭，張麗瑾.回饋式健康教育對慢性牙周炎患者治療依從性及牙周癥狀指標的影響［J］.國際護理學雜志，2023，42（6）：1015-1018.

（收稿日期：2023-09-28；修回日期：2024-06-12）

（本文編輯張建華）

作者簡介 曹美鳳，主管護師，本科

*通訊作者 余苗苗，E-mail：13515105238@163.com

引用信息 曹美鳳，余苗苗，夏黎，等.多感官疊加教育對慢性牙周炎病人牙周指標及口腔健康素養(yǎng)的影響［J］.循證護理，2024，10（13）：2448-2451.