摘要：目的：綜合評(píng)價(jià)虛擬現(xiàn)實(shí)體育活動(dòng)對(duì)腦卒中患者上肢功能康復(fù)的影響。方法：通過PubMed、Cochrane Library、Web of Science、Medline、中國(guó)知網(wǎng)（CNKI）等數(shù)據(jù)庫檢索自建庫至2024年2月的相關(guān)文獻(xiàn)，采用Sata17.0、RevMan5.3統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行Meta分析。結(jié)果：共納入10項(xiàng)研究，共涉及676名受試者，總體方法學(xué)質(zhì)量較高，無明顯發(fā)表偏倚。在虛擬現(xiàn)實(shí)體育活動(dòng)干預(yù)下，與對(duì)照組相比，可有效改善Fugl-Meyer量表（FMA）評(píng)分（WMD=4.85，95%CI，4.29-5.41，Plt;0.001），改善Box and Block 實(shí)驗(yàn)（BBT）評(píng)分（WMD=4.21，95%CI，-1.61-10.02，P=0.156），提高上肢運(yùn)動(dòng)速度（WMD=3.23，95%CI，0.44-6.02，P=0.023），間接提高功能獨(dú)立性量表（FIM）評(píng)分（WMD=8.54，95%CI，5.30-11.79，Plt;0.001），但對(duì)提升上肢力量（SMD=0.02，95%CI，-0.53-0.57，P=0.944）和手功能（WMD=-0.74，95%CI，-1.28--0.20，P=0.007）沒有改善作用，對(duì)上肢活動(dòng)頻率和活動(dòng)度改善情況尚不清楚。結(jié)論：虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)應(yīng)用在腦卒中上肢運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練中，能有效改善上肢活動(dòng)能力，提高運(yùn)動(dòng)量和運(yùn)動(dòng)質(zhì)量，改善功能獨(dú)立性，但在力量和活動(dòng)度方面未產(chǎn)生積極影響，虛擬現(xiàn)實(shí)作為一種新興臨床干預(yù)手段，對(duì)于心血管疾病的預(yù)防和改善是一種有效的方法。

關(guān)鍵詞：虛擬現(xiàn)實(shí)；腦卒中；上肢功能；Meta分析

Meta-analysis of the effect of virtual reality physical activity on upper limb function in stroke patients

JiangKaixuan1，LiChong1， Jiang Jingyuan2，3*

（1. Nanjing University of Science and Technology， Nanjing 210094， China; 2. School of Physical Education/Sports Rehabilitation Research Center， Soochow University， Suzhou 215021， China; 3. China Collaborating Center for Families of International Classification， WHO， Beijing 100068， China）

Abstract：Objective： To evaluate the effect of virtual reality physical activity on upper limb function rehabilitation of stroke patients. Methods： Relevant literatures from the self-built database up to February 2024 were retrieved through PubMed， Cochrane Library， Web of Science， Medline， CNKI and other databases， and meta-analysis was performed using Sata17.0 and RevMan5.3 statistical software.Result： A total of 10 studies were included， involving a total of 676 participants， with high overall methodological quality and no significant publication bias. Compared with the control group， the virtual reality physical activity intervention can effectively improve the score of Fugl-Meyer Scale （FMA） （WMD=4.85， 95%CI， 4.29-5.41， Plt;0.001）， and improve the score of Box and Block Experiment （BBT） （WMD=4.21， 95%CI， -1.61-10.02， P=0.156）， improved upper limb motor speed （WMD=3.23， 95%CI， 0.44-6.02， P=0.023）， and indirectly improved Functional Independence Scale （FIM） score （WMD=8.54， 95%CI， 5.30-11.79， Plt;0.001）. However， there was no improvement in upper limb strength （SMD=0.02， 95%CI， -0.533-0.57， P=0.944） and hand function （WMD=-0.74， 95%CI， -1.28--0.20， P=0.007）， and the improvement in upper limb activity frequency and range of motion was not clear. Conclusion： The application of virtual reality technology in the upper limb exercise rehabilitation training of stroke can effectively improve the upper limb activity ability， increase the amount of exercise and the quality of exercise， and improve functional independence， but has no positive impact on strength and mobility. Virtual reality， as a new clinical intervention means， is an effective method for the prevention and improvement of cardiovascular diseases.

Key words： virtual reality;stroke;upper limb function;Meta-analysis

前言

腦卒中是造成生命危險(xiǎn)和身體殘疾的常見疾病[1]。上肢功能障礙是腦卒中患者最常見的臨床表現(xiàn)之一[2]，超過80%的患者有上肢運(yùn)動(dòng)障礙，其中30%-40%的患者在6個(gè)月后恢復(fù)了一定的靈活性，但高達(dá)66%的患者的上肢仍不能進(jìn)行日?；顒?dòng)[2]。大量證據(jù)表明，卒中病變的部位與上肢的運(yùn)動(dòng)功能損害程度密切相關(guān)，深層解剖結(jié)構(gòu)與神經(jīng)系統(tǒng)的受累與運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)不良的預(yù)后有關(guān)。傳統(tǒng)康復(fù)方法通過作業(yè)治療和運(yùn)動(dòng)療法配合神經(jīng)刺激等高強(qiáng)度和重復(fù)性訓(xùn)練，可以最大限度促進(jìn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的恢復(fù)，改善上肢運(yùn)動(dòng)控制和功能狀態(tài)[3]。然而由于資源短缺，訓(xùn)練枯燥單調(diào)，患者缺乏動(dòng)力，康復(fù)效果受嚴(yán)重影響。近年來，虛擬現(xiàn)實(shí)（Virtual Reality）技術(shù)因提供運(yùn)動(dòng)特征的增強(qiáng)反饋，提高患者的運(yùn)動(dòng)任務(wù)學(xué)習(xí)和執(zhí)行力，憑借其趣味性及易操作的特點(diǎn)，被國(guó)內(nèi)外學(xué)者廣泛運(yùn)用到臨床實(shí)踐中[4]。經(jīng)審查發(fā)現(xiàn)，研究納入的樣本量相對(duì)較小，且結(jié)論中上肢功能康復(fù)效果存在爭(zhēng)議。本研究通過Meta分析，探討虛擬現(xiàn)實(shí)體育活動(dòng)對(duì)腦卒中患者上肢功能康復(fù)的影響。

1 資料與方法

1.1 檢索策略

計(jì)算機(jī)檢索PubMed、Cochrane Library、Web ofScience、Medline、中國(guó)知網(wǎng)（CNKI）和中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫（CMB）中關(guān)于虛擬現(xiàn)實(shí)體育活動(dòng)對(duì)腦卒中患者上肢功能影響的RCT，檢索時(shí)限為建庫至2024年2月。檢索策略為主題詞結(jié)合自由詞。

1.2 文獻(xiàn)納入與排除

納入標(biāo)準(zhǔn)：①研究類型為虛擬現(xiàn)實(shí)體育活動(dòng)對(duì)腦卒中患者上肢功能影響的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（randomized controlled trial， RCT），文種為英文或中文，包括其他語種英文譯版。②研究對(duì)象選取18歲以上（包括18歲）腦卒中患者，診斷符合《中國(guó)腦血管疾病分類2015》分類標(biāo)準(zhǔn)，不限定腦卒中分類、嚴(yán)重程度及病程階段。③實(shí)驗(yàn)組干預(yù)形式為虛擬現(xiàn)實(shí)體育活動(dòng)，包括大屏幕投影、頭盔式顯示器、計(jì)算機(jī)及配件等設(shè)備對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。對(duì)照組采用常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練。④結(jié)局指標(biāo)中，上肢運(yùn)動(dòng)功能用Fugl-Meyer Assessment（FMA）、手動(dòng)功能測(cè)試（manual function test MFT）、box and block test（BBT）等表示；上肢運(yùn)動(dòng)學(xué)指標(biāo)用移動(dòng)速度，峰值次數(shù)，Kinematics指標(biāo)等表示；日?；顒?dòng)能力和獨(dú)立性用改良Barthel指數(shù)、Barthel 指數(shù)（BI）等表示；精神認(rèn)知情況用Mini-Mental State Examination（MMSE）等表示。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者病情不穩(wěn)定，意識(shí)不清晰。②言語、視力和感覺障礙，或伴隨嚴(yán)重心肺疾病無法參與訓(xùn)練。③對(duì)照組加入不相關(guān)訓(xùn)練干預(yù)或評(píng)定不同類型訓(xùn)練效果。④綜述或個(gè)案分析。⑤數(shù)據(jù)丟失或無法獲得全文。⑥重復(fù)發(fā)表。

1.3 文獻(xiàn)篩選與資料提取

兩位作者依照納入與排除標(biāo)準(zhǔn)獨(dú)立對(duì)文獻(xiàn)進(jìn)行篩選，對(duì)分歧協(xié)商討論，如不能達(dá)成一致參考第三名作者意見，最終達(dá)成共識(shí)。對(duì)成功納入的文獻(xiàn)提取相關(guān)信息：作者、發(fā)表年份、國(guó)家、年齡、樣本量、干預(yù)手段、干預(yù)時(shí)間、測(cè)量指標(biāo)、結(jié)果。

1.4 文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià)

兩位評(píng)審員按照采Cochrane手冊(cè)和物理治療證據(jù)數(shù)據(jù)庫 （Physiotherapy Evidence Database Scale， PEDro）量表對(duì)納入文獻(xiàn)的質(zhì)量進(jìn)行獨(dú)立評(píng)價(jià)。PEDro量表包括11項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)，符合記1分，未達(dá)標(biāo)或未涉及記0分，0-3分被認(rèn)定為低質(zhì)量，4-7分為中等質(zhì)量，8-11分為高質(zhì)量。評(píng)價(jià)結(jié)束后，兩位評(píng)審員對(duì)比結(jié)果，如有分歧則討論或請(qǐng)第三名評(píng)審員協(xié)商決定。

1.5 文獻(xiàn)發(fā)表偏倚

采用漏斗圖和Egger線性回歸檢驗(yàn)文獻(xiàn)發(fā)表偏倚情況。Egger線性回歸檢驗(yàn)對(duì)小樣本的敏感度更高檢驗(yàn)結(jié)果更準(zhǔn)確，判斷標(biāo)準(zhǔn)為tlt;1.96（Pgt;0.05）。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用Stata17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行Meta分析，RevMan5.3統(tǒng)計(jì)軟件繪制質(zhì)量偏倚風(fēng)險(xiǎn)圖。當(dāng)具有低異質(zhì)性時(shí)，選擇固定效應(yīng)模型進(jìn)行Meta分析；當(dāng)具有中度或高度異質(zhì)性時(shí)，采用亞組分析或敏感性分析等分析其異質(zhì)性來源。

2結(jié)果

2.1 文獻(xiàn)檢索結(jié)果

檢索到相關(guān)文獻(xiàn)896篇，其中英文735篇，中文161篇。去重后共計(jì)592篇，通過閱讀文獻(xiàn)，排除不符合標(biāo)準(zhǔn)的研究，獲得11篇文獻(xiàn)，排除低質(zhì)量文獻(xiàn)1篇，最終10項(xiàng)研究符合納入標(biāo)準(zhǔn)，篩選流程如圖1。

2.2 納入研究的基本特征

最終納入文獻(xiàn)10篇，均為RCTs，共涉及676名患者，其中包括418名實(shí)驗(yàn)組患者，258名對(duì)照組患者。納入研究的基本特征見表1。

2.3 文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià)

根據(jù) Cochrane 手冊(cè)5.1.0版偏倚風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表進(jìn)行偏倚風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)，偏倚風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)結(jié)果見圖2、圖3。根據(jù) PEDro 量表進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià)。10篇文獻(xiàn)中，高質(zhì)量4篇[5–8]，中等質(zhì)量6篇[9–14]，低質(zhì)量0篇，平均分6.8，見表2。

2.4 文獻(xiàn)發(fā)表偏倚

Meta分析中納入文獻(xiàn)10篇（n≥10），繪制漏斗圖，研究數(shù)據(jù)較為平均地分布在漏斗圖的兩側(cè)，說明納入文獻(xiàn)存在的偏倚較小，見圖2。繼續(xù)進(jìn)行Egger’s test，檢驗(yàn)結(jié)果p=0.087，pgt;0，05，說明無明顯發(fā)表偏倚，見表3。

2.5 Meta分析

2.5.1 FMS

納入的10項(xiàng)研究中[5–14]，共計(jì)676名受試者，均采用FMS量表評(píng)定患者上肢功能，采用WMD作為效應(yīng)指標(biāo)。研究間具有較低異質(zhì)性（I2=1.4%，P=0.426）。結(jié)果顯示，與常規(guī)治療相比，虛擬現(xiàn)實(shí)體育活動(dòng)可以有效改善腦卒中患者上肢運(yùn)動(dòng)功能，實(shí)驗(yàn)組FMS評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異具有顯著意義（WMD=4.85，95%CI，4.29-5.41，Plt;0.001）。見圖3。

依據(jù)實(shí)驗(yàn)組的干預(yù)時(shí)間進(jìn)行亞組分析，10項(xiàng)研究中，有7項(xiàng)研究干預(yù)時(shí)間超過4周，各組間具有同質(zhì)性（I2=0.0%，P=0.436），干預(yù)4周以上實(shí)驗(yàn)組FMS評(píng)分高于對(duì)照組，差異具有顯著意義（WMD=4.84，95%CI，4.27-5.40，Plt;0.001）。有3項(xiàng)研究干預(yù)時(shí)間在4周以內(nèi)，各組間具有較低異質(zhì)性（I2=33.3%，P=0.221），干預(yù)4周以內(nèi)實(shí)驗(yàn)組FMS評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（WMD=6.27，95%CI，0.21-12.33，P=0.042）。見圖4。

2.5.2 BBT

納入的3項(xiàng)研究中[6，8，12]，共計(jì)73名受試者，均采用BBT量表評(píng)定患者上肢功能，采用WMD作為效應(yīng)指標(biāo)。研究間具有較低異質(zhì)性（I2=35.1%，P=0.214）。結(jié)果顯示，與常規(guī)治療相比，虛擬現(xiàn)實(shí)體育活動(dòng)可以有效改善腦卒中患者上肢運(yùn)動(dòng)功能，實(shí)驗(yàn)組BBT評(píng)分高于對(duì)照組，差異無顯著性意義（WMD=4.21，95%CI，-1.61-10.02，P=0.156）。見圖5。

2.5.3 上肢力量

納入的3項(xiàng)研究中[6，12，13]，共計(jì)73名受試者，評(píng)定方法和儀器不同，采用SMD作為效應(yīng)指標(biāo)。研究間具有同質(zhì)性（I2=0.0%，P=0.587）。結(jié)果顯示，與常規(guī)治療相比，實(shí)驗(yàn)組評(píng)分略高于對(duì)照組，差異無顯著性意義（SMD=0.02，95%CI，-0.53-0.57，P=0.944）。見圖6。

2.5.4 上肢運(yùn)動(dòng)速度

納入的2項(xiàng)研究中[10，11]，共計(jì)91名受試者，均用Kinematics-speed指標(biāo)評(píng)定運(yùn)動(dòng)學(xué)指標(biāo)，采用WMD作為效應(yīng)指標(biāo)。研究間具有同質(zhì)性（I2=0.0%，P=0.805）。結(jié)果顯示，與常規(guī)治療相比，虛擬現(xiàn)實(shí)體育活動(dòng)可以有效改善腦卒中患者上肢活動(dòng)速度，實(shí)驗(yàn)組評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異具有顯著性意義（WMD=3.23，95%CI，0.44-6.02，P=0.023）。見圖7。

2.5.5 手功能

納入的2項(xiàng)研究中[6，13]，共計(jì)33名受試者，均用MFT量表評(píng)定手動(dòng)功能，采用WMD作為效應(yīng)指標(biāo)。研究間具有較低異質(zhì)性（I2=36.4%，P=0.210）。結(jié)果顯示，與常規(guī)治療相比，虛擬現(xiàn)實(shí)體育活動(dòng)并不能提高手運(yùn)動(dòng)能力，實(shí)驗(yàn)組評(píng)分略低于對(duì)照組，差異具有顯著性意義（WMD=-0.74，95%CI，-1.28--0.20，P=0.007）。見圖8。

2.5.6 功能獨(dú)立性

納入的3項(xiàng)研究中[9–11]，共計(jì)467名受試者，均用FIM量表評(píng)定功能獨(dú)立性，采用WMD作為效應(yīng)指標(biāo)。研究間具有較低異質(zhì)性（I2=29.2%，P=0.243）。結(jié)果顯示，與常規(guī)治療相比，虛擬現(xiàn)實(shí)體育活動(dòng)顯著提升患者運(yùn)動(dòng)功能獨(dú)立性，實(shí)驗(yàn)組評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異具有顯著性意義（WMD=8.54，95%CI，5.30-11.79，Plt;0.001）。見圖9。

3討論

本研究結(jié)果中顯示，利用虛擬現(xiàn)實(shí)體育活動(dòng)進(jìn)行腦卒中后康復(fù)訓(xùn)練，在改善患者上肢運(yùn)動(dòng)功能、運(yùn)動(dòng)量、上肢運(yùn)動(dòng)速度以及活動(dòng)獨(dú)立性方面效果適中，具有積極效應(yīng)，這與先前機(jī)器人、計(jì)算機(jī)輔助訓(xùn)練等新興儀器對(duì)腦卒中上肢康復(fù)效果Meta分析結(jié)果相近[15]；但在手功能康復(fù)和握力力量方面未見效果。沒有發(fā)現(xiàn)明顯的異質(zhì)性和發(fā)表偏倚。

腦卒中上肢功能康復(fù)由于其涉及諸多小肌肉群和神經(jīng)中樞系統(tǒng)，需要完成復(fù)雜的精細(xì)運(yùn)動(dòng)，是患者恢復(fù)期重點(diǎn)需要解決的問題之一。傳統(tǒng)作業(yè)治療等基礎(chǔ)療法，往往針對(duì)某個(gè)特定動(dòng)作進(jìn)行多次重復(fù)性訓(xùn)練，患者積極性低下，認(rèn)知功能恢復(fù)速度受限，患者在完成治療后還需經(jīng)歷漫長(zhǎng)過程，才能進(jìn)行日常生活活動(dòng)的適應(yīng)，治療師也疲于大量的訓(xùn)練工作。在臨床康復(fù)實(shí)踐中，虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)的應(yīng)用展現(xiàn)出諸多優(yōu)勢(shì)，從神經(jīng)學(xué)角度看，合理的動(dòng)作訓(xùn)練刺激，對(duì)受損的神經(jīng)突觸有促進(jìn)增強(qiáng)的作用，運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元在訓(xùn)練的刺激下可塑性提升，虛擬現(xiàn)實(shí)可以擺脫現(xiàn)實(shí)的制約，提供多種模擬現(xiàn)實(shí)活動(dòng)的動(dòng)作場(chǎng)景，激活對(duì)側(cè)感覺運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)，加速患者偏癱側(cè)的動(dòng)作激發(fā)。從運(yùn)動(dòng)學(xué)和行為學(xué)角度看，大量的重復(fù)動(dòng)作可以形成動(dòng)作記憶，催生自主運(yùn)動(dòng)，虛擬現(xiàn)實(shí)在此基礎(chǔ)上，提供額外的功能反饋，在適宜的環(huán)境下，視覺、聽覺、觸覺等實(shí)時(shí)反饋使得患者在訓(xùn)練過程中及時(shí)感知訓(xùn)練進(jìn)度和效果，成功的訓(xùn)練反饋有效促進(jìn)患者的康復(fù)積極性，甚至激發(fā)患者的心情愉悅，患者根據(jù)感官刺激，結(jié)合運(yùn)動(dòng)想象自我觀察，自我調(diào)整，上肢運(yùn)動(dòng)量和運(yùn)動(dòng)質(zhì)量都有所提升。從治療計(jì)劃角度看，虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)利用計(jì)算機(jī)實(shí)時(shí)記錄和反饋相關(guān)數(shù)據(jù)，患者的各項(xiàng)運(yùn)動(dòng)學(xué)指標(biāo)不再以治療師的主觀感覺為第一判斷，轉(zhuǎn)而以可量化分析的數(shù)據(jù)形式進(jìn)行記錄，治療師根據(jù)患者實(shí)時(shí)的康復(fù)進(jìn)度調(diào)整合理的訓(xùn)練內(nèi)容，大大節(jié)約訓(xùn)練時(shí)間和康復(fù)成本，形成良性康復(fù)循環(huán)。

本研究中提示，虛擬現(xiàn)實(shí)訓(xùn)練對(duì)上肢康復(fù)中手功能影響甚微，這可能與虛擬現(xiàn)實(shí)訓(xùn)練的方式有關(guān)，患者在訓(xùn)練中手部往往是在操控鼠標(biāo)或是握住相應(yīng)的感應(yīng)儀器，手部主要完成移動(dòng)訓(xùn)練，缺乏針對(duì)性手指活動(dòng)的精細(xì)訓(xùn)練，導(dǎo)致在手功能測(cè)試中數(shù)據(jù)不理想?；颊呶樟]有提示，這可能與患者在操作儀器時(shí)的力量分布有關(guān)，訓(xùn)練中需要改變握力來完成游戲或動(dòng)作的機(jī)會(huì)甚微，訓(xùn)練機(jī)會(huì)較少；此外可能與運(yùn)動(dòng)疲勞有關(guān)，訓(xùn)練后及時(shí)的力量可能受疲勞影響而不準(zhǔn)確，以后的臨床研究中可嘗試對(duì)適當(dāng)休息后的力量數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。在臨床應(yīng)用和科研實(shí)驗(yàn)中，研究者也有不同聲音，謝藝婷等認(rèn)為虛擬現(xiàn)實(shí)對(duì)腦卒中上肢康復(fù)早、中期幫助甚微，患者無法進(jìn)行訓(xùn)練；此外，沉浸式的大屏幕會(huì)導(dǎo)致部分患者的眩暈癥狀，臨床上還沒有合理處理這類問題的措施；不少科研人員還在實(shí)驗(yàn)結(jié)果中發(fā)現(xiàn)對(duì)比正常訓(xùn)練各項(xiàng)指標(biāo)的提升并不明顯，對(duì)虛擬現(xiàn)實(shí)的必要性提出質(zhì)疑，認(rèn)為還需提供更大樣本量的對(duì)照試驗(yàn)和更長(zhǎng)時(shí)間的觀察，才能更有說服力，這也正是本次Meta研究的意義之一。整體來說，國(guó)內(nèi)外研究者支持虛擬現(xiàn)實(shí)在腦卒中上肢康復(fù)的應(yīng)用發(fā)展的觀點(diǎn)更為普遍。

4 結(jié)論

虛擬現(xiàn)實(shí)作為目前新興發(fā)展的前沿科技，為康復(fù)治療師提供了新穎的訓(xùn)練思路，為腦卒中患者上肢康復(fù)提供良好的機(jī)遇，有效改善上肢功能，提升上肢運(yùn)動(dòng)質(zhì)量，幫助患者提高活動(dòng)獨(dú)立性。在手功能和力量訓(xùn)練方面還需要進(jìn)一步改良訓(xùn)練方案，通過更大樣本量臨床對(duì)照實(shí)驗(yàn)來證實(shí)。隨著5G時(shí)代的來臨，網(wǎng)絡(luò)速度的史詩級(jí)跨越，大數(shù)據(jù)庫的存儲(chǔ)與分析能力會(huì)進(jìn)一步提升，未來實(shí)現(xiàn)無延遲實(shí)時(shí)監(jiān)控的基礎(chǔ)上，可以更加普及虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)，開展更多樣、大樣本、高質(zhì)量的實(shí)驗(yàn)研究，進(jìn)一步研究力量、關(guān)節(jié)活動(dòng)度、活動(dòng)頻率及隨訪效應(yīng)等，為臨床提供指導(dǎo)意見。

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