【摘要】 背景 工作壓力與職業(yè)倦怠息息相關(guān)，國(guó)內(nèi)外研究主要集中在醫(yī)生參與調(diào)查時(shí)的職業(yè)倦怠狀況，忽略了導(dǎo)致職業(yè)倦怠的原因（如工作需求、工作資源、人格特質(zhì)等）。目的 工作需求和工作資源是職業(yè)健康的驅(qū)動(dòng)因素，本研究旨在探討中國(guó)全科醫(yī)生人格特質(zhì)在工作需求和資源（JD-R）模型中對(duì)工作壓力的影響。方法 2023年5月在線(xiàn)招募深圳市羅湖區(qū)26家社康中心的全科醫(yī)生，無(wú)記名自填簡(jiǎn)易工作壓力量表（BJSQ）和大五人格模型特質(zhì)（TIPI）測(cè)試，69.6%的全科醫(yī)生做了有效應(yīng)答。工作壓力量表包含工作需求（8項(xiàng)目）、工作資源（任務(wù)級(jí)8項(xiàng)目、工作組級(jí)別11項(xiàng)目、組織級(jí)別8項(xiàng)目）和相關(guān)結(jié)果（10項(xiàng)目）。人格特質(zhì)包括性格外向型、宜人愉快型、認(rèn)真負(fù)責(zé)型、情緒穩(wěn)定型和公開(kāi)坦率型，采用中位數(shù)以及25%和75%百分位數(shù)表示各項(xiàng)目的集中趨勢(shì)和離散程度，運(yùn)用皮爾遜相關(guān)系數(shù)和方差分析檢驗(yàn)不同人格特質(zhì)和JD-R模型相關(guān)因子。結(jié)果 羅湖區(qū)全科醫(yī)生人格特質(zhì)類(lèi)型，無(wú)論男女，均以“認(rèn)真負(fù)責(zé)型”為最重要的特質(zhì)，其中40歲以下和初級(jí)職稱(chēng)者以“宜人愉快型，認(rèn)真負(fù)責(zé)型”為主要特質(zhì)，40歲以上和高級(jí)職稱(chēng)以“情緒穩(wěn)定型，認(rèn)真負(fù)責(zé)型”為主要特質(zhì)。五種人格特質(zhì)與人際沖突、角色沖突、工作控制、工作適應(yīng)性、工作的價(jià)值、家人和朋友支持、工作保障、應(yīng)對(duì)組織變動(dòng)、心理應(yīng)激、家庭滿(mǎn)意程度、工作投入、履行職責(zé)相關(guān)（Plt;0.01），與定性工作負(fù)荷、工作可預(yù)測(cè)性無(wú)直線(xiàn)相關(guān)關(guān)系（Pgt;0.05）；宜人愉快型人格（r=0.295，Plt;0.01）和情緒穩(wěn)定型人格（r=0.196，Plt;0.01）與職場(chǎng)騷擾相關(guān)；情緒穩(wěn)定型人格特質(zhì)與JD-R模型相關(guān)（Plt;0.01）。結(jié)論 中國(guó)全科醫(yī)生人格特質(zhì)與其工作壓力、社會(huì)心理工作環(huán)境和結(jié)果有密切關(guān)系，可借助工作需求和資源模型作為預(yù)測(cè)指標(biāo)，未來(lái)的工作倦怠研究應(yīng)考慮人格因素。建議 在醫(yī)學(xué)院和規(guī)培招收學(xué)生或?qū)W員時(shí)，增加人格、情商、邏輯、關(guān)系等測(cè)試，以遴選和招募更適合醫(yī)學(xué)服務(wù)的人進(jìn)入醫(yī)學(xué)領(lǐng)域；對(duì)于不同人格特質(zhì)的醫(yī)生，可結(jié)合個(gè)人特點(diǎn)給予相應(yīng)的工作需求和工作資源支持，減少職業(yè)倦怠的產(chǎn)生，提高工作效率和健康產(chǎn)出。作者提議對(duì)中國(guó)醫(yī)生的人格特質(zhì)與其學(xué)習(xí)和工作壓力和績(jī)效的關(guān)系做進(jìn)一步深入探討。

【關(guān)鍵詞】 人格；全科醫(yī)生；工作壓力；人格特質(zhì)；工作需求-資源模型

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R 395 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0646

A Preliminary Study of the Relationship between Personality Traits and Job Stress in Chinese General Practitioners：a Survey Based on the Job Demands and Resources Model

HUANG Wenjing1*，QIU Shanjiao1，LIANG Yanchang1，ZHENG Sihua1，ZHAN Licheng2，CHEN Miaoyuan1，ZENG Yue3，LYU Yun4，YANG Hui5

1. Huangbeiling Community Health Centre of Luohu Hospital Group，Shenzhen 518003，China

2.Wenhua Community Health Centre of Luohu Hospital Group，Shenzhen 518003，China

3.Yijing Community Health Centre of Luohu Hospital Group，Shenzhen 518003，China

4.Xinxing Community Health Centre of Luohu Hospital Group，Shenzhen 518003，China

5.Department of General Practice School of Public Health and Preventive Medicine MonashUniversity，Melbourne VIC 3168，Australia

*Corresponding author：HUANG Wenjing，Associate chief physician；E-mail：330616899@qq.com

【Abstract】 Objective Job demands and job resources are drivers of health and wellbeing of workfoce. This study aimed to explore the influence of personality traits on job stress in the Job Demands and Resources（JD-R） model.

Methods May 2023，self-administered questionnaires for the Brief Job Stress Questionnaire（BJSQ） and the Ten Item Personality Inventory（TIPI） were distributed online to general practitioners（GPs） of 26 public community health centres of Luohu Hospital Group，Shenzhen China. 69.6% GPs completed the questionnaires. The BJSQ included job demands（8 items），job resources（8 task-level items，11 workgroup-level items，8 organisational-level items） and related outcomes（10 items）. The personality traits including extraversion，agreeableness，conscientiousness，emotional stability，and openness. The median as well as the 25th and 75th percentiles were used to indicate the central tendency and the degree of dispersion of the items，and Pearson's correlation coefficient and ANOVA were used to test the correlational factors of the different personality traits and the JD-R model. Results The personality traits of GPs，both male and female，were dominated by conscientiousness. agreeableness and conscientiousness were the dominant traits for those under 40 years of age and those in lower professional hierarchy，while emotional stability and conscientiousness were the dominant traits for those 40 years of age and over and those in higher professional hierarchy. The Big Five Personality Traits were related to interpersonal conflict，role conflict，job control，job adaptability，value of work，support from family and friends，job security，coping with organisational change，psychological stress，family satisfaction，job involvement，and job performance （Plt;0.01），but not to qualitative workload，or work predictability. Agreeableness （r=0.295，Plt;0.01） and emotional stability （r=0.196，Plt;0.01） were associated with workplace harassment. Correlation of emotional stability and JD-R model was evident statistically. Conclusion Personality traits are closely related to Chinese GPs work stress，psychosocial work environment and outcomes，and can be used as predictors with the JD-R model. Future research on professional burnout should consider personality traits as independent variable. Recommendation The authors suggest including personality，emotional intelligence，logical reasoning，and interpersonal relationship tests in the recruitment of students or trainees in medical schools and vocational training programs，in order to select and recruit suitable people for the delivery of medical services. Doctors with different personality traits could be supported with job demands and resources according to their individual characteristics to reduce professional burnout and improve work efficiency and patient care outcome. The authors called further studies on the relationship of Chinese doctor's personality traits and their study and working stress and performance.

【Key words】 Personality；General practice；Job stress；Personality traits；Job Demand and Resource Model

由于工作需求、工作技能和社會(huì)支持的不平衡等原因，個(gè)體可能遭受不同程度的工作壓力，進(jìn)而出現(xiàn)職業(yè)倦怠，導(dǎo)致服務(wù)質(zhì)量及個(gè)體生活質(zhì)量下降。世界衛(wèi)生組織于2019年在《國(guó)際疾病分類(lèi)第11版》（ICD-11）中把職業(yè)倦怠列為“職業(yè)現(xiàn)象”，給出了比ICD-10更詳細(xì)的定義：由于長(zhǎng)期工作壓力未得到有效管理而產(chǎn)生的概念化綜合征，包括情感和能量耗竭或疲憊的感覺(jué)、與工作心理距離增加或?qū)ぷ飨麡O情緒或憤世嫉俗情緒、工作效能降低3個(gè)維度特征［1］。

醫(yī)生職業(yè)具有高風(fēng)險(xiǎn)、高強(qiáng)度、高標(biāo)準(zhǔn)的特點(diǎn)，加上醫(yī)療環(huán)境多變性和患者不確定性等背景條件，使醫(yī)生成為職業(yè)倦怠的高風(fēng)險(xiǎn)人群。PANAGIOTI等［2］指出，醫(yī)生的職業(yè)倦怠已經(jīng)以流行病的形式出現(xiàn)，不但影響醫(yī)生的身心健康，還可能會(huì)影響醫(yī)療保健服務(wù)的核心領(lǐng)域，包括患者安全、醫(yī)療質(zhì)量、患者體驗(yàn)和滿(mǎn)意程度等。全科醫(yī)生是為個(gè)人、家庭和社區(qū)提供并協(xié)調(diào)綜合的醫(yī)療服務(wù)工作者，工作壓力來(lái)源于多方面。

對(duì)工作壓力和職業(yè)倦怠的研究始于國(guó)外，測(cè)量工具（量表）發(fā)展較為成熟。SCHAUFELI等［3］研究發(fā)現(xiàn)，90%以上的相關(guān)期刊文章使用了職業(yè)倦怠量表（MBI）。SHOMAN等［4］總結(jié)了現(xiàn)有的十幾種量表，認(rèn)為職業(yè)倦怠量表（MBI）、Pine的倦怠量表（BM）、心理學(xué)家倦怠量表（PBI）、奧爾登堡職業(yè)倦怠量表（OLBI）、哥本哈根倦怠量表（CBI）是測(cè)量工作倦怠的有效工具。這些量表更多是從職業(yè)倦怠的影響效應(yīng)（如精疲力竭、情感障礙、軀體癥狀等）上進(jìn)行測(cè)量，但忽略了職業(yè)倦怠形成的內(nèi)在和外在原因（如環(huán)境層面工作需求：資源視角、角色壓力視角、個(gè)人層面的認(rèn)知視角和個(gè)人特質(zhì)視角等）。同時(shí)也應(yīng)注意到，職業(yè)倦怠也與工作以外的問(wèn)題和/或個(gè)人的脆弱性相關(guān)。

在早期的職業(yè)倦怠研究中，MASLACH等［5］認(rèn)為，特定工作需求（例如工作負(fù)荷和人際沖突）和特定工作資源匱乏，對(duì)職業(yè)倦怠具有預(yù)測(cè)作用。DEMEROUTI等［6］在MASLACH及其同事所描述的模型基礎(chǔ)上構(gòu)建了著名的工作需求-資源（Demand-Resources Model，JD-R）模型，認(rèn)為有關(guān)工作的所有因素大體上可以分為兩類(lèi)：工作需求和工作資源。職業(yè)倦怠是由高工作需求和資源不足之間的不平衡引起的［7］。工作需求指的是要求工作者持續(xù)消耗的體力和智力，涉及所有物質(zhì)、社會(huì)以及組織方面的因素，如工作噪聲、工作量、時(shí)間壓力等；工作資源則指的是對(duì)工作者于實(shí)現(xiàn)工作目標(biāo)有幫助的，有利于降低工作要求給工作者帶來(lái)的生理和心理成本，或是能夠促進(jìn)取得進(jìn)步和發(fā)展的所有物質(zhì)、社會(huì)以及組織方面（如潛在的晉升機(jī)會(huì)、決策參與以及任務(wù)多樣性）的因素，社會(huì)層面的工作資源通常來(lái)自同事或家人的支持［8］。2007年，XANTHOPOULOU等［9］將個(gè)體因素納入JD-R模型。

近年來(lái)我國(guó)醫(yī)生群體（特別是全科醫(yī)生）的職業(yè)倦怠問(wèn)題，也逐漸進(jìn)入研究者和管理者的視線(xiàn)［10］。目前國(guó)內(nèi)研究暫缺少應(yīng)用JD-R模型評(píng)估全科醫(yī)生的工作壓力和倦怠情況，以及工作要求與工作資源等相關(guān)性、全科醫(yī)生的人格特質(zhì)與職業(yè)倦怠之間的關(guān)系。探討這些疑問(wèn)，對(duì)選擇適宜的醫(yī)生進(jìn)入基層醫(yī)學(xué)服務(wù)領(lǐng)域，分析醫(yī)生無(wú)法保持和有效地提供醫(yī)學(xué)服務(wù)的原因，以及對(duì)全科醫(yī)生的教育、支持、任務(wù)分配等具有重要的人力資源管理意義。

本研究通過(guò)對(duì)全科醫(yī)生的工作需求和健康結(jié)果相關(guān)的工作資源進(jìn)行分析，并在不同人格特質(zhì)間進(jìn)行比較，回答以下研究問(wèn)題：（1）全科醫(yī)生的人格特質(zhì)與工作壓力（含工作需求、工作任務(wù)、工作資源、健康結(jié)果）是否相關(guān)？（2）全科醫(yī)生的工作需求和工作資源是否與健康結(jié)果相關(guān)？（3）不同人格特質(zhì)的全科醫(yī)生在工作資源和健康結(jié)果上是否存在差異？

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

2023年5月選取在深圳市羅湖區(qū)羅湖醫(yī)院集團(tuán)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)（社區(qū)健康服務(wù)中心，以下簡(jiǎn)稱(chēng)社康）執(zhí)業(yè)注冊(cè)為全科醫(yī)生為調(diào)查對(duì)象。羅湖區(qū)是深圳市內(nèi)城區(qū)之一，2020年常住人口約114萬(wàn)。2015年成立羅湖醫(yī)院集團(tuán)，整合區(qū)級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。2023年該醫(yī)院集團(tuán)下屬社康26家，執(zhí)業(yè)注冊(cè)為全科醫(yī)生的306名。該研究取得羅湖醫(yī)院集團(tuán)倫理委員會(huì)審查同意，線(xiàn)上獲得知情同意后自動(dòng)發(fā)放問(wèn)卷。

1.2 調(diào)查方法

通過(guò)基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)管理者以“問(wèn)卷星”形式線(xiàn)上發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，確保全科醫(yī)生知曉調(diào)查目的為了解基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員工作壓力情況。每部手機(jī)/每臺(tái)電腦可完成一次問(wèn)卷填寫(xiě)，明確保密原則，全科醫(yī)生自愿參加或退出、匿名填寫(xiě)。

1.3 調(diào)查內(nèi)容

調(diào)查內(nèi)容包括性別、年齡、教育背景、專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)。采用簡(jiǎn)要工作壓力問(wèn)卷（BJSQ）量表評(píng)價(jià)全科醫(yī)生的工作壓力情況（包括工作需求、工作資源、軀體癥狀、心理應(yīng)激結(jié)果），采用大五人格模型特質(zhì)（TIPI）量表評(píng)價(jià)全科醫(yī)生的人格特質(zhì)。

1.3.1 BJSQ量表：BJSQ量表是日本學(xué)者在2000年基于美國(guó)NIOSH的GJSQ111開(kāi)發(fā)的［11］，涵蓋了心理工作環(huán)境和更廣泛的工作壓力理論模型（如工作需求-控制-支持、組織公正），以及廣泛的結(jié)果（如工作投入、感知的工作場(chǎng)所社會(huì)資本、工作場(chǎng)所的騷擾等），可以同時(shí)測(cè)量心理社會(huì)因素和健康相關(guān)結(jié)果，同時(shí)評(píng)估個(gè)體水平的工作壓力源（如工作需求或工作控制）和工作組或組織水平的工作壓力源（如主管支持或程序公正）等，合計(jì)141個(gè)子項(xiàng)目。該量表在工作壓力源方面，測(cè)量了定量工作超負(fù)荷（3個(gè)項(xiàng)目）、定性工作超負(fù)荷（3個(gè)項(xiàng)目）、身體需求（1個(gè)項(xiàng)目）、人際沖突（3個(gè)項(xiàng)目）、工作環(huán)境惡劣（1個(gè)項(xiàng)目）、情感需求（3個(gè)項(xiàng)目）、角色沖突（3個(gè)項(xiàng)目）和工作生活負(fù)平衡（2個(gè)項(xiàng)目）；在緩沖因素中包括了任務(wù)級(jí)、工作組級(jí)別和組織級(jí)別3個(gè)層級(jí)的工作資源。在工作資源（任務(wù)級(jí)）中包含工作控制（3個(gè)項(xiàng)目）、工作適應(yīng)性（1個(gè)項(xiàng)目）、技能運(yùn)用（1個(gè)項(xiàng)目）、工作的價(jià)值（3個(gè)項(xiàng)目）、職責(zé)清晰（3個(gè)項(xiàng)目）、發(fā)展機(jī)會(huì)（3個(gè)項(xiàng)目）、工作新奇性（3個(gè)項(xiàng)目）和工作可預(yù)測(cè)性（3個(gè)項(xiàng)目）；在工作資源（工作組級(jí)別）中包括上級(jí)支持（3個(gè)項(xiàng)目）、同事支持（3個(gè)項(xiàng)目）、家人和朋友的支持（3個(gè)項(xiàng)目）、經(jīng)濟(jì)職位獎(jiǎng)勵(lì)（2個(gè)項(xiàng)目）、尊重方面的獎(jiǎng)勵(lì)（2個(gè)項(xiàng)目）、工作保障（3個(gè)項(xiàng)目）、上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)能力（3個(gè)項(xiàng)目）、互動(dòng)公正（3個(gè)項(xiàng)目）、職場(chǎng)中可獲得表?yè)P(yáng)（3個(gè)項(xiàng)目）、職場(chǎng)中可允許失敗（2個(gè)項(xiàng)目）和集體效能（3個(gè)項(xiàng)目）；在工作資源（組織級(jí)別）中包括與管理層的信任關(guān)系（3個(gè)項(xiàng)目）、應(yīng)對(duì)變動(dòng)（3個(gè)項(xiàng)目）、程序公正（3個(gè)項(xiàng)目）、尊重個(gè)人（3個(gè)項(xiàng)目）、公正的人事評(píng)價(jià)（3個(gè)項(xiàng)目）、多崗位平等（3個(gè)項(xiàng)目）、職業(yè)發(fā)展（5個(gè)項(xiàng)目）和工作生活正平衡（2個(gè)項(xiàng)目）；相關(guān)結(jié)果包含心理應(yīng)激反應(yīng)（身體活力3個(gè)項(xiàng)目、焦慮3個(gè)項(xiàng)目、疲勞3個(gè)項(xiàng)目、不安3個(gè)項(xiàng)目、抑郁6個(gè)項(xiàng)目）、身體應(yīng)激反應(yīng)（11個(gè)項(xiàng)目）、工作滿(mǎn)意度（1個(gè)項(xiàng)目）、家庭滿(mǎn)意度（1個(gè)項(xiàng)目）、職場(chǎng)騷擾（2個(gè)項(xiàng)目）、社會(huì)職場(chǎng)資本（3個(gè)項(xiàng)目）、工作投入（2個(gè)項(xiàng)目）、履行職責(zé)（3個(gè)項(xiàng)目）、實(shí)現(xiàn)創(chuàng)造力（3個(gè)項(xiàng)目）和主動(dòng)學(xué)習(xí)（3個(gè)項(xiàng)目）。項(xiàng)目均按四分制進(jìn)行評(píng)級(jí)［12-13］，不同項(xiàng)目子項(xiàng)目的平均值為該項(xiàng)目的最終得分。BJSQ量表中文版于2021年的研究中取得良好的信度和中等效度［14］。

1.3.2 TIPI量表：TIPI量表的基本理論于1949年由FISKE提出，之后經(jīng)過(guò)多位研究者拓展和完善［15］。TIPI量表包含五大要素的人格特質(zhì)層次模型，是從最廣泛的抽象層面上來(lái)測(cè)試人格特質(zhì)，包括了10個(gè)項(xiàng)目［16］。 每個(gè)項(xiàng)目作答是從1～7，1=非常不同意，2=中等不同意，3=有點(diǎn)不同意，4=既不反對(duì)也不贊同，5=有點(diǎn)同意，6=中等同意，7=非常同意。TIPI將人格特質(zhì)分成五大類(lèi)，項(xiàng)目數(shù)和計(jì)分方法如下：性格外向的（1，6）、宜人愉快的（2，7）、認(rèn)真負(fù)責(zé)的（3，8）、情緒穩(wěn)定的（4，9）、公開(kāi)坦率的（5，10），每個(gè)類(lèi)型的分?jǐn)?shù)是上述括號(hào)內(nèi)兩個(gè)相關(guān)問(wèn)題的算數(shù)平均數(shù)，需要對(duì)其中一個(gè)項(xiàng)目進(jìn)行反向編碼（例如，在7分量表中，將“7”分轉(zhuǎn)換為“1”分，反之亦然），反向得分的項(xiàng)目是2、4、6、8、10。分?jǐn)?shù)越高，說(shuō)明該特質(zhì)的水平越高。對(duì)TIPI量表中文版的心理測(cè)量學(xué)檢驗(yàn)表明，可用于測(cè)量中國(guó)（醫(yī)學(xué)人群）的外向性、情緒穩(wěn)定性和盡責(zé)性，而在宜人性和開(kāi)放性上內(nèi)部一致性和結(jié)構(gòu)效度有待完善［17］。

1.4 質(zhì)量控制

使用無(wú)記名填寫(xiě)問(wèn)卷，調(diào)查問(wèn)卷使用中文版BJSQ量表，屬于自填表格。因問(wèn)卷設(shè)置了免重復(fù)應(yīng)答和內(nèi)部邏輯應(yīng)答選項(xiàng)，因此收回問(wèn)卷均視為有效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以（x-±s）表示，兩組間比較采用成組t檢驗(yàn)，多組間比較采用單因素方差分析；不符合正態(tài)分布的計(jì)量資料采用M（P25，P75）表示［18］，組間比較采用非參數(shù)檢驗(yàn)；相關(guān)性分析采用Pearson相關(guān)分析。以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 全科醫(yī)生的特點(diǎn)

本研究回收電子化問(wèn)卷213份，完成調(diào)查者占醫(yī)院集團(tuán)全部全科醫(yī)生的69.6%（213/306）；女性占57.3%（122/306）；年齡以30～39歲組為主，占53.1%（113/213），50歲及以上占11.2%（24/213）；教育背景以本科學(xué)歷為主，占78.4%（167/2013），其次為研究生學(xué)歷，占11.3%（24/213），大專(zhuān)及以下學(xué)歷占10.3%（22/213）；職稱(chēng)以中級(jí)職稱(chēng)為主，占70.9%（151/213），其次為助理/初級(jí)職稱(chēng)，占18.3%（39/213），高級(jí)職稱(chēng)者占10.8%（23/213）。

2.2 全科醫(yī)生的工作壓力

不同年齡組別的全科醫(yī)生工作資源（組織層面）得分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）；不同年齡組別的全科醫(yī)生工作需求、工作資源（任務(wù)級(jí)和工作組級(jí)）、相關(guān)結(jié)果得分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）。

不同職稱(chēng)之間，工作資源（工作組級(jí)）、工作需求、工資資源（任務(wù)級(jí)和組織層面）、相關(guān)結(jié)果比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）。

不同性別和不同教育全科醫(yī)生工作壓力、工作資源和相關(guān)結(jié)果得分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）。見(jiàn)表1。

2.3 社會(huì)心理工作環(huán)境（工作需求和工作資源）與相關(guān)結(jié)果的相關(guān)性

工作需求部分（身體負(fù)荷需求、人際沖突、工作環(huán)境惡劣、角色沖突）、工作資源-任務(wù)級(jí)（工作的價(jià)值）、工作資源-工作組（尊重方面的獎(jiǎng)勵(lì)、上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)能力、互動(dòng)公正）與結(jié)果評(píng)價(jià)指標(biāo)（10個(gè)方面）均呈正相關(guān)（Plt;0.05）；結(jié)果評(píng)價(jià)指標(biāo)（心理應(yīng)激反應(yīng)、身體應(yīng)激反應(yīng)）與工作可預(yù)測(cè)性無(wú)直線(xiàn)相關(guān)關(guān)系（Pgt;0.05）；結(jié)果評(píng)價(jià)指標(biāo)（工作滿(mǎn)意度、家庭滿(mǎn)意度、社會(huì)職場(chǎng)資本、工作投入、履行職責(zé)、實(shí)現(xiàn)創(chuàng)造力）與工作自我負(fù)平衡、工作新奇性無(wú)直線(xiàn)相關(guān)關(guān)系（Pgt;0.05）；結(jié)果評(píng)價(jià)指標(biāo)

（職場(chǎng)騷擾）與工作需求（8個(gè)方面）呈正相關(guān)（Plt;0.05），與職場(chǎng)中允許失敗呈負(fù)相關(guān)（Plt;0.05），與工作資源-組織層面8個(gè)方面無(wú)直線(xiàn)相關(guān)關(guān)系（Pgt;0.05）；結(jié)果評(píng)價(jià)指標(biāo)（主動(dòng)學(xué)習(xí)）與集體效能、職業(yè)發(fā)展呈正相關(guān)（Plt;0.05）。見(jiàn)表2。

2.4 全科醫(yī)生的人格特質(zhì)的類(lèi)型

無(wú)論男女，全科醫(yī)生均以“認(rèn)真負(fù)責(zé)的”特質(zhì)分值最高，其中女性的“情緒穩(wěn)定的和公開(kāi)坦率的”特質(zhì)分值較低。從年齡看，40歲以上醫(yī)生“認(rèn)真負(fù)責(zé)的和情緒穩(wěn)定的”特質(zhì)分值較高；40歲以下醫(yī)生“宜人愉快的和性格外向的”特質(zhì)較高；各年齡的公開(kāi)坦率特質(zhì)基本相同。從學(xué)歷看，隨學(xué)歷水平提高，醫(yī)生“情緒穩(wěn)定的”特質(zhì)得分在逐步下降；其他特質(zhì)在各學(xué)歷醫(yī)生中是一致的。從職稱(chēng)看，初級(jí)/助理職稱(chēng)的醫(yī)生“性格外向的”特質(zhì)得分較高，“宜人愉快的”特質(zhì)得分較低；高級(jí)職稱(chēng)醫(yī)生“認(rèn)真負(fù)責(zé)的”特質(zhì)得分較高。40歲以下和初級(jí)職稱(chēng)的全科醫(yī)生以“宜人愉快型；認(rèn)真負(fù)責(zé)型”為主要人格特質(zhì)，40歲以上和高級(jí)職稱(chēng)以“認(rèn)真負(fù)責(zé)型，情緒穩(wěn)定型”為主要特質(zhì)。詳見(jiàn)表3。

2.5 人格特質(zhì)與工作壓力的相關(guān)性

從表4看，在工作需求上，任何人格特質(zhì)類(lèi)型都與人際沖突和角色沖突相關(guān)，但與定性工作負(fù)荷無(wú)關(guān)；在工作資源-任務(wù)級(jí)上，工作可預(yù)測(cè)性與所有人格特質(zhì)無(wú)關(guān)；在工作資源-工作組級(jí)上，任何人格特質(zhì)都與家人和朋友的支持、工作保障相關(guān)，只有宜人愉快型和公開(kāi)坦率型人格與容許職場(chǎng)失敗有關(guān)；在工作資源-組織級(jí)，任何人格特質(zhì)與應(yīng)對(duì)變動(dòng)相關(guān)，但認(rèn)真穩(wěn)定型和公開(kāi)坦率型人格與程序和評(píng)價(jià)的公正、工作生活平衡有關(guān)；在結(jié)果方面，任何人格特質(zhì)都與心理應(yīng)激反應(yīng)、家庭滿(mǎn)意度、工作投入和履行職責(zé)有關(guān)，但只有穩(wěn)定情緒型和公開(kāi)坦率型人格與身體應(yīng)激反應(yīng)有關(guān)，宜人愉快型人格和情緒穩(wěn)定型人格與職場(chǎng)騷擾有關(guān)。

情緒穩(wěn)定型和公開(kāi)坦率型人格的全科醫(yī)生與各工作壓力維度有關(guān)，認(rèn)真負(fù)責(zé)型人格的全科醫(yī)生與工作資源3個(gè)維度均有關(guān)，而性格外向型與工作壓力的各維度相關(guān)者少，其次為宜人愉快型。

根據(jù)Pearson相關(guān)分析結(jié)果：與五種人格特質(zhì)相關(guān)的健康相關(guān)結(jié)果有4個(gè)指標(biāo)，與這4個(gè)健康結(jié)果都相關(guān)的子項(xiàng)目有 25個(gè)；與五種人格特質(zhì)相關(guān)的BJSQ量表相關(guān)的子項(xiàng)目有11個(gè)。其中前者與后者有10個(gè)（含6個(gè)工作需求和工作資源的子項(xiàng)目，4個(gè)健康結(jié)果的子項(xiàng)目）重疊項(xiàng)目。

使用SPSS方差齊性統(tǒng)計(jì)可知F值的兩個(gè)自由度分別為4和114，檢驗(yàn)結(jié)果顯著性水平（P值）分別為人際沖突0.719，角色沖突0.504，工作適應(yīng)性0.819，工作價(jià)值0.334，來(lái)自家人和朋友的支持0.129，應(yīng)對(duì)變動(dòng)0.387，心理應(yīng)激0.491，家庭滿(mǎn)意度0.499，工作投入0.051，履行職責(zé)0.754，滿(mǎn)足單因素方差分析中方差相等的要求。

方差分析結(jié)果，表5表明，在“工作的適應(yīng)性”“心理應(yīng)激”“工作投入”三個(gè)子項(xiàng)目和五種人格特質(zhì)有相關(guān)關(guān)系（Plt;0.05）。進(jìn)一步多重比較的結(jié)果（表6）表明：情緒穩(wěn)定型人格特質(zhì)與JD-R模型最密切相關(guān)。

3 討論

JD-R模型關(guān)注了組織內(nèi)外部環(huán)境因素，而個(gè)體的人格特質(zhì)的差異使承受相同程度壓力的個(gè)體產(chǎn)生不同的心理感受，進(jìn)而出現(xiàn)不同的工作狀態(tài)。本研究的特點(diǎn)是對(duì)全科醫(yī)生人格特質(zhì)與JD-R模型相關(guān)因素的關(guān)系進(jìn)行探索，涉及環(huán)境層面和個(gè)人層面對(duì)職業(yè)倦怠成因的整合分析。

在五大人格特征中，醫(yī)生的人格特征在盡責(zé)性、宜人性和外向性方面得分較高，但在情緒穩(wěn)定型上得分較低，這與INOUE等［19］對(duì)西方醫(yī)生的研究一致；不同年齡的人格特質(zhì)結(jié)果與2019年羅湖區(qū)全科醫(yī)生同理心和人格特質(zhì)研究結(jié)果一致［20］，年齡閱歷和職業(yè)經(jīng)驗(yàn)與醫(yī)生人格的關(guān)系，需要進(jìn)一步研究。JD-R模型呈現(xiàn)正相關(guān)，這與既往部分研究不同人格特質(zhì)與職業(yè)倦怠呈負(fù)相關(guān)的結(jié)果并不沖突，考慮與使用評(píng)價(jià)工作需求和職業(yè)倦怠的模型不同有關(guān)。例如“情緒穩(wěn)定型”人格特質(zhì)能有效應(yīng)對(duì)人際沖突和角色沖突、心理應(yīng)激反應(yīng)，能更好處理日常工作壓力和工作變動(dòng)，相反，情緒不穩(wěn)定的人，也常被稱(chēng)為神經(jīng)質(zhì)，是與職業(yè)倦怠最密切相關(guān)的人格特征，這與國(guó)際既往研究結(jié)果一致［21］。本研究中50歲以上全科醫(yī)生、大專(zhuān)及以下學(xué)歷全科醫(yī)生表現(xiàn)為情緒穩(wěn)定型人格特質(zhì)，感知工作壓力較大，主要表現(xiàn)在“人際沖突”和“角色沖突”方面，在充分利用資源上，對(duì)“工作的適應(yīng)性”和“應(yīng)對(duì)變動(dòng)”方面是最為突出的影響因素，在健康結(jié)果方面，對(duì)“心理應(yīng)激”和“工作投入”的影響最為明顯。

JD-R模型基于2000年后對(duì)積極心理學(xué)的研究，特別是對(duì)工作倦怠和工作投入進(jìn)行了整合研究，評(píng)估社會(huì)心理工作環(huán)境和結(jié)果的相關(guān)性。本研究中不同性別、不同年齡、不同學(xué)歷和不同職稱(chēng)的全科醫(yī)生，在工作需求不一致的情況下，工作資源對(duì)工作投入、心理應(yīng)激、履行職責(zé)等結(jié)果的影響更為顯著，這與相關(guān)的研究結(jié)果一致［21］，工作資源（工作組和組織層面）與社會(huì)職場(chǎng)資本、工作投入相關(guān)性強(qiáng)，這與2014年INOUE等［19］的研究結(jié)果一致；工作需求（如定量工作負(fù)荷、身體負(fù)荷、角色沖突等）是身體應(yīng)激反應(yīng)最重要的預(yù)測(cè)因素，工作資源（如人際社會(huì)關(guān)系、工作的適應(yīng)性、尊重方面的獎(jiǎng)勵(lì)、工作保障、上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)能力、互動(dòng)公正等）是對(duì)工作表現(xiàn)、滿(mǎn)意度是重要的預(yù)測(cè)因素，且尤以情緒穩(wěn)定型人格、認(rèn)真負(fù)責(zé)型和公開(kāi)坦率型人格為主。使用BJSQ量表可根據(jù)不同人格特質(zhì)定位特定人格在工作需求、工作資源和結(jié)果影響顯著的相關(guān)因子。

目前國(guó)際某些國(guó)家對(duì)報(bào)考醫(yī)學(xué)院的考生進(jìn)行智力測(cè)試（如高考之外）的“醫(yī)學(xué)和健康科學(xué)本科入學(xué)測(cè)試”，包括人格特質(zhì)，并通過(guò)面試進(jìn)一步篩選進(jìn)入醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生［22］，從而使未來(lái)的醫(yī)生具有智商、情商、社會(huì)商的高素質(zhì)。而我國(guó)醫(yī)學(xué)院招生僅憑高考分?jǐn)?shù)，這也是導(dǎo)致中國(guó)醫(yī)生的特質(zhì)結(jié)構(gòu)與國(guó)際上不同的原因之一。加上中國(guó)醫(yī)生的成長(zhǎng)背景、職業(yè)發(fā)展和社會(huì)化的挑戰(zhàn)，以及醫(yī)生治理系統(tǒng)的特點(diǎn)，很難淘汰不適合醫(yī)學(xué)服務(wù)的醫(yī)生。因此本文作者提出三個(gè)主要建議：第一，從醫(yī)學(xué)教育和培訓(xùn)的而角度，在醫(yī)學(xué)院校招募醫(yī)學(xué)生或進(jìn)入規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)習(xí)前，增加對(duì)候選人的人格、情商、邏輯、關(guān)系等測(cè)試，以遴選和招募更適合醫(yī)學(xué)服務(wù)的人進(jìn)入臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，是個(gè)可探索的培養(yǎng)體系方式；第二，從工作需求以及人格特質(zhì)等綜合角度，分析醫(yī)生的職業(yè)倦怠，以及不能保持和有效地提供醫(yī)療服務(wù)的原因；第三，從醫(yī)學(xué)服務(wù)管理的角度，對(duì)于不同人格特質(zhì)的醫(yī)生，可結(jié)合個(gè)人特點(diǎn)給予相應(yīng)的工作需求和工作資源支持，減少職業(yè)倦怠的產(chǎn)生，提高工作效率和健康產(chǎn)出。

4 小結(jié)

了解醫(yī)生的人格特質(zhì)對(duì)人力資源的遴選、發(fā)展和維護(hù)的關(guān)系，是有現(xiàn)實(shí)意義的。中國(guó)全科醫(yī)生的人格特質(zhì)以“認(rèn)真負(fù)責(zé)”為突出，未發(fā)現(xiàn)明顯性別間的差別，但與生活和職業(yè)閱歷（年齡和職稱(chēng)）有關(guān)。全科醫(yī)生的工作壓力和工作資源利用情況與學(xué)歷、年齡和職稱(chēng)有相關(guān)性大。對(duì)全科醫(yī)生人格特質(zhì)和工作壓力和資源模型的關(guān)系研究尚在初步階段，每個(gè)不同人格特質(zhì)的全科醫(yī)生是否具有個(gè)體化的適宜工作方法和激勵(lì)機(jī)制，可進(jìn)一步結(jié)合相關(guān)生化指標(biāo)深入研究。針對(duì)不同特質(zhì)醫(yī)生的人力資源管理策略，促進(jìn)醫(yī)生身心健康、工作-生活平衡、績(jī)效最大化，將是很有意義的研究。

局限性和進(jìn)一步研究建議：作為初步探索，本研究未采用非常嚴(yán)格的定量研究策略，也期待在其他城市和地區(qū)通過(guò)類(lèi)似研究驗(yàn)證本研究的發(fā)現(xiàn)。未來(lái)的研究也可以通過(guò)質(zhì)性方法來(lái)深入探討。鑒于人格特質(zhì)的文化敏感性，本研究需要在不同文化的地區(qū)和城鄉(xiāng)的全科醫(yī)生中重復(fù)，以獲得更有信度的測(cè)量結(jié)果，并發(fā)現(xiàn)文化對(duì)醫(yī)生的環(huán)境和人格因素的影響。與其他臨床專(zhuān)業(yè)人員、社區(qū)普通人群、患者群體的比較，以及與其他國(guó)家同類(lèi)研究的比較，可以對(duì)醫(yī)生人格與工作壓力的關(guān)系有更深的理解。無(wú)論對(duì)工作壓力還是人格特質(zhì)的測(cè)量，都需要考慮文化和制度等本土化的背景因素。今后的研究也可以進(jìn)一步關(guān)注全科醫(yī)生的氣質(zhì)、人格、特征的異質(zhì)性對(duì)醫(yī)生選拔、教育和培訓(xùn)、任務(wù)委派、績(jī)效評(píng)價(jià)上的考慮。

致謝：本研究得到深圳市羅湖醫(yī)院集團(tuán)的大力支持，特此致謝。

作者貢獻(xiàn)：黃文靜兼有全科醫(yī)學(xué)和心理學(xué)的教育和實(shí)踐背景，提出本研究的選題方向，負(fù)責(zé)總體設(shè)計(jì)和數(shù)據(jù)分析，并撰寫(xiě)文章初稿，負(fù)責(zé)文章最終定稿，對(duì)文章整體負(fù)責(zé)；梁艷嫦負(fù)責(zé)輔助黃文靜進(jìn)行文獻(xiàn)分析；詹里成、陳妙苑、曾玥、呂蕓負(fù)責(zé)輔助現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查和數(shù)據(jù)收集和整理；鄭思華負(fù)責(zé)輔助統(tǒng)計(jì)資料分析；楊輝負(fù)責(zé)對(duì)研究提出建議和文章質(zhì)量控制。所有作者確認(rèn)本文的最

終稿。

本文無(wú)利益沖突。

黃文靜：https：//orcid.org/0009-0001-1911-1945

邱珊嬌：https：//orcid.org/0009-0003-6851-346X

楊輝：https：//orcid.org/0000-0001-9392-0030

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（收稿日期：2023-09-11；修回日期：2024-03-25）

（本文編輯：崔莎）