摘 要：目的：探究血液透析標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理對提高患者舒適度的效果。方法：本研究從山東大學(xué)齊魯醫(yī)院2022年4月至2023年3月收入的血液透析患者中選取70例，按照隨機(jī)數(shù)表法分為對照組和觀察組。對照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組接受標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理，對比患者護(hù)理結(jié)果。結(jié)果：對比不良反應(yīng)：對照組不良反應(yīng)10例（28.57%），觀察組不良反應(yīng)3例（8.57%）。對比綜合護(hù)理滿意率：對照組綜合滿意27例（77.14%），觀察組綜合滿意33例（94.29%），觀察組綜合護(hù)理滿意率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P﹤0.05）。對比臨床指標(biāo)：干預(yù)前，兩組對象SAS、SDS、GCQ、VAS指標(biāo)對比差異不顯著，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，觀察組的以上指標(biāo)結(jié)果顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P﹤0.05）。結(jié)論：血液透析患者接受標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理效果較好，患者護(hù)理后的焦慮、抑郁指標(biāo)顯著降低，患者的疼痛感有顯著改善，舒適度提升，效果較好，可推廣。

關(guān)鍵詞：血液透析標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理，舒適度，護(hù)理效果

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2024.16.066

0 引 言

終末期腎病需要接受血液透析來維持腎功能，進(jìn)而延長生命。由于腎臟功能受損后會持續(xù)惡化，最終會導(dǎo)致患者身體出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂、代謝酸中毒等，對患者的身心健康和生命安全造成極大威脅。血液透析治療方式能夠有效應(yīng)對終末期腎病疾病，主要是利用人工透析器引出患者血流，利用透析技術(shù)來清除人體內(nèi)的雜質(zhì)和多余液體，最終將處理后的血液重新輸回人體內(nèi)[1]。血液透析可以救助腎病患者，但是此類治療方式也存在一定的副作用，如使用動靜脈穿刺，拔針操作時候可導(dǎo)致感染。長期透析也可導(dǎo)致血壓異常，營養(yǎng)不良，患者的舒適度隨之降低。對此，建議對患者予以科學(xué)護(hù)理，針對患者個體身心需求和救治情況開展標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理管理，確保護(hù)理質(zhì)量[2]。本研究探討標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理措施對血液透析患者的影響。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

本研究從山東大學(xué)齊魯醫(yī)院2022年4月至2023年3月收入的血液透析患者中選取70例，按照隨機(jī)數(shù)表法分為對照組和觀察組。

對照組3 5例，男性21例，年齡為4 5 ～ 6 9歲，平均年齡為（5 7. 8 7±2 . 0 9）歲，女性14例，年齡為4 4 ～73歲，平均年齡為（58 .76±1.12）歲。觀察組35例，男性23例，年齡為47～ 68歲，平均年齡為（57.49±2.94）歲，女性12例，年齡為43～77歲，平均年齡為（60.14±1.66）歲。兩組基本資料無差異，（P gt;0.05），有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者接受檢查，臨床可接受血液透析治療；（2）患者對臨床的救治活動均知曉，簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在血液系統(tǒng)疾??；（2）有免疫功能障礙；（3）存在重度心力衰竭、合并感染對象。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員監(jiān)測患者的體征情況，記錄患者的病癥變化，對患者予以及時護(hù)理。

觀察組接受標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理，主要方式如下：（1）做好個體化病癥評估。醫(yī)護(hù)人員了解患者的基本病癥情況，評估患者的病情，了解患者對血液透析的掌握程度，同時通過查閱一些有效的文獻(xiàn)，進(jìn)而能夠提出一些針對性的建議。（2）了解患者的個體訴求。醫(yī)護(hù)人員通過和患者交流，與家屬溝通了解患者的實(shí)際病癥情況。在此基礎(chǔ)上，密切監(jiān)測患者的個體體征，結(jié)合患者的生理情況來記錄患者的尿量，體重變化和血液情況，同時詢問患者有無心慌，頭暈等不適癥，和家屬、患者一起制定標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理計劃。（3）實(shí)施臨床標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理管理。首先，醫(yī)護(hù)人員監(jiān)測患者的生理體征情況，和患者及時交流，通過口頭宣教，發(fā)放宣傳手冊的方式提升患者對疾病的認(rèn)知程度。同時指導(dǎo)患者日常飲食需要清淡、低蛋白、低油鹽，確保飲食健康。其次，做好心理支持，觀察患者的言行舉止情況，為患者分析血液透析的流程和風(fēng)險，為患者排憂解難，減少其負(fù)面情緒。再次，做好救治防護(hù)，醫(yī)護(hù)人員需要遵循醫(yī)院的透析流程，在血液透析前后幫助患者放松血管，可通過熱敷等方式來減少刺激；同時需要限制手臂行動，存在感染風(fēng)險的部位嚴(yán)禁穿刺；結(jié)合患者的體征需要做好抗生素干預(yù)，預(yù)防感染風(fēng)險。最后，做好透析后護(hù)理支持，透析后指導(dǎo)患者保護(hù)穿刺部位，預(yù)防感染。同時為患者制定飲食計劃，提升其抵抗力。

1.3 觀察指標(biāo)

對比患者不良反應(yīng)發(fā)生率，有肌肉痙攣、皮疹、頭暈頭痛、惡心嘔吐等；對比患者護(hù)理后的綜合護(hù)理滿意率，有十分滿意、基本滿意、不滿意三個等級，綜合護(hù)理滿意率=[（十分滿意+基本滿意）]/小組例數(shù)×100.00%；對比患者經(jīng)過護(hù)理前后的臨床指標(biāo)改善情況，有SAS（焦慮量表，分?jǐn)?shù)大于50分判定為焦慮）、SDS（抑郁量表，分?jǐn)?shù)大于53分判定為抑郁）、GCQ（舒適度量表，96～100分為較舒適，86～95分為舒適，76～85分為不舒適，≤75分為極不舒適）[3-5]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

使用SPS S22.0統(tǒng)計學(xué)軟件，若有計數(shù)資料，格式為n（%），予以χ2檢驗(yàn)；若有計量資料，格式為（-x±s），予以t檢驗(yàn)。P﹤0.05表示統(tǒng)計學(xué)意義成立。

2 結(jié) 果

2.1 兩組血液透析患者不良反應(yīng)對比

觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為8.57%，對照組為28.57%，顯著低于對照組，指標(biāo)對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P﹤0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

2.2 兩組血液透析患者綜合護(hù)理滿意率對比

觀察組患者的綜合護(hù)理滿意率為94.29%，顯著高于對照組的77.14%（P﹤0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義，詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2。

2.3 兩組血液透析患者SAS、SDS、GCQ、VAS指標(biāo)對比

護(hù)理前，觀察組的SAS、SDS、GCQ、VAS指標(biāo)結(jié)果和對照組差異不大（P gt;0.05），無統(tǒng)計學(xué)意義；護(hù)理后，觀察組的以上指標(biāo)改善結(jié)果優(yōu)于對照組，對比對照組結(jié)果更好（P﹤0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義，詳細(xì)數(shù)據(jù)見表3。

3 討 論

血液透析是臨床治療腎病的關(guān)鍵方式，可以延長患者的生存時間。此類治療技術(shù)的方式在于及時清除血液內(nèi)部的毒素雜質(zhì)，盡量減少對腎臟的刺激，促進(jìn)患者及時康復(fù)。臨床的對癥治療研究表明，血液透析能夠有效應(yīng)對患者的疾病，改善患者的體質(zhì)，有助于疾病改善[6]。

傳統(tǒng)的血液透析醫(yī)護(hù)要點(diǎn)在于用藥干預(yù)，保障患者的生命安全，盡快發(fā)揮療效。在現(xiàn)代“生理－心理－社會”的護(hù)理模式改革下，臨床護(hù)理模式也在不斷創(chuàng)新，患者需要更有針對性、更細(xì)心的護(hù)理服務(wù)。標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理措施是從患者個體身心需求而開展的護(hù)理服務(wù)[ 7 ]。在護(hù)理前考慮到患者的生理體征，心理需求，可確保護(hù)理工作的針對性和有效性。而臨床開展標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理時，醫(yī)護(hù)人員可先監(jiān)測患者的體征情況，針對患者的體質(zhì)做好并發(fā)癥防護(hù)，同時做好透析后的護(hù)理，確保為患者提供全面、科學(xué)的護(hù)理服務(wù)[8]。

臨床也有研究表示，對血液透析患者予以臨床護(hù)理干預(yù)，可減少患者的感染風(fēng)險，緩解患者的身心刺激，最終得到較好的護(hù)理結(jié)果[9]。

本研究針對收入的血液透析患者予以護(hù)理研究，對照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組接受標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理，經(jīng)過護(hù)理后觀察組患者的綜合護(hù)理滿意率較高，患者的不良反應(yīng)發(fā)生率較低；護(hù)理后患者的SAS、SDS、VAS指標(biāo)顯著降低，GCQ指標(biāo)顯著提升，觀察組的結(jié)果優(yōu)于對照組，表明標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理措施可提升血液透析患者的護(hù)理效果，可推廣。

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作者簡介

段舒舒，本科，護(hù)師，研究方向?yàn)樽o(hù)理學(xué)。

付敬，通信作者，本科，主管護(hù)師，研究方向?yàn)樽o(hù)理學(xué)。

（責(zé)任編輯：劉憲銀）