摘 要：目的：分析標(biāo)準(zhǔn)化健康教育對(duì)維持性血液透析腎衰竭患者護(hù)理質(zhì)量的影響。方法：擇取2022年1月至2023年12月于禮縣第一人民醫(yī)院腎病科接受醫(yī)治的70例維持性血液透析腎衰竭患者，隨機(jī)均分為兩組。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理內(nèi)容基礎(chǔ)上增加標(biāo)準(zhǔn)化健康教育，對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果：與對(duì)照組相比較，觀察組MHD容量及血壓控制情況更好，肌肉痙攣及IDH發(fā)生情況更少，相關(guān)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分更高（P＜0.05）。結(jié)論：標(biāo)準(zhǔn)化健康教育能夠顯著提升維持性血液透析腎衰竭患者的護(hù)理質(zhì)量，值得臨床參考、推廣。

關(guān)鍵詞：標(biāo)準(zhǔn)化，健康教育，維持性血液透析，腎衰竭，護(hù)理質(zhì)量

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2024.16.064

0 引 言

腎衰竭屬于臨床常見的一種疾病，維持性血液透析是該疾病常用的治療方式。對(duì)維持性血液透析腎衰竭患者來說，護(hù)理質(zhì)量直接影響著療效與預(yù)后效果。常規(guī)護(hù)理內(nèi)容中也含有健康教育，但教育內(nèi)容比較單一，導(dǎo)致相應(yīng)的護(hù)理效果不夠理想。目前，臨床對(duì)標(biāo)準(zhǔn)化健康教育在維持性血液透析腎衰竭患者護(hù)理中的價(jià)值研究不多[1]?；诖?，本研究將探討標(biāo)準(zhǔn)化健康教育對(duì)維持性血液透析腎衰竭患者護(hù)理質(zhì)量的影響，以期為臨床護(hù)理工作提供有效的參考和指導(dǎo)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2022年1月至2023年12月期間于禮縣第一人民醫(yī)院腎病科接受醫(yī)治的70例維持性血液透析腎衰竭患者，隨機(jī)均分為兩組。觀察組35例，19例男性與16例女性，年齡范圍29～75歲，年齡均值為（46.11±4.01）歲。對(duì)照組35例，20例男性，15例女性，年齡范圍3 0～78歲之間，年齡均值為（47.34±4.12）歲。一般資料進(jìn)行對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹥0.05）。本研究已通過院內(nèi)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)護(hù)理

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理。患者來院后，指導(dǎo)其家屬辦理相應(yīng)的入院手續(xù)，積極與患者及其家人交流，了解其個(gè)人狀況、目前病情狀態(tài)、用藥史，以及是否伴有其他疾病。并為其建立電子版?zhèn)€人檔案，將相關(guān)信息分享給主治醫(yī)師。維持好病房衛(wèi)生，監(jiān)測患者的各項(xiàng)生命指標(biāo)，為患者及其家屬進(jìn)行口頭常規(guī)健康教育。按照治療方案，指導(dǎo)患者按時(shí)服藥，并口頭提醒患者及家屬在治療過程中需注意的問題。做好血管通路的維護(hù)工作等。

1.2.2 標(biāo)準(zhǔn)化健康教育

觀察組在常規(guī)護(hù)理內(nèi)容基礎(chǔ)上加入標(biāo)準(zhǔn)化健康教育，具體內(nèi)容如下：

（1）組建專門的護(hù)理團(tuán)隊(duì)。團(tuán)隊(duì)由經(jīng)驗(yàn)豐富的腎內(nèi)科醫(yī)生、內(nèi)分泌科醫(yī)生、營養(yǎng)師、護(hù)士長、5名護(hù)士組成。這些隊(duì)員都具有大學(xué)本科及以上學(xué)歷，從事相關(guān)工作5年以上，責(zé)任意識(shí)較強(qiáng)。護(hù)士長作為團(tuán)隊(duì)隊(duì)長，負(fù)責(zé)組織團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)與工作的調(diào)控。學(xué)習(xí)內(nèi)容包括維持性血液透析腎衰竭方面的專業(yè)知識(shí)、治療方案、護(hù)理技巧、注意事項(xiàng)等。學(xué)習(xí)頻次為1次/周，開會(huì)頻次為1次/月。每次學(xué)習(xí)完畢，進(jìn)行相應(yīng)的考核。成績低于90分者需重新進(jìn)行學(xué)習(xí)，待合格后，方可再次上崗。

（2）標(biāo)準(zhǔn)化健康教育。①本次5名病房護(hù)士各負(fù)責(zé)5例患者，對(duì)患者實(shí)施一對(duì)一式標(biāo)準(zhǔn)化教育。待患者入院后，責(zé)任護(hù)士需先了解患者的文化水平、性格特點(diǎn)、喜好等，同時(shí)，了解患者及其家人對(duì)該疾病的認(rèn)知程度。②根據(jù)患者的個(gè)體差異，給予不同的標(biāo)準(zhǔn)化教育方式。針對(duì)年齡超過65歲或者文化水平較低的患者，考慮其手機(jī)操作可能存在困難，多采用平白的語言和宣傳手冊(cè)，對(duì)患者進(jìn)行一對(duì)一標(biāo)準(zhǔn)化教育。還可以利用病房的電子屏幕，播放一些知名專家對(duì)該疾病治療及并發(fā)癥預(yù)防相關(guān)知識(shí)的視頻，增加患者及其家屬的認(rèn)知。針對(duì)較年輕或者文化水平較高的患者，可以引入智能教育。③添加患者微信，定期為其推送一些有關(guān)該疾病防治方面的專家視頻。同時(shí)，可以定期推送膳食及運(yùn)動(dòng)方面的指導(dǎo)。④建立病友群，將自己所負(fù)責(zé)的患者拉入群，鼓勵(lì)患者間相互分享經(jīng)驗(yàn)，或者分享生活中積極美好的事情，幫助患者樹立信心。針對(duì)群里的問題，及時(shí)解答。⑤邀請(qǐng)本團(tuán)隊(duì)的相關(guān)醫(yī)生對(duì)患者并發(fā)癥、透析操作、飲食及康復(fù)運(yùn)動(dòng)方面給予指導(dǎo)，提升患者及其家人的自護(hù)能力。

（3）標(biāo)準(zhǔn)化心理指導(dǎo)?；颊哂捎诩膊〖爸委煹挠绊懀菀壮霈F(xiàn)情緒波動(dòng)。透析是個(gè)漫長的過程，大多數(shù)患者在治療過程中心理壓力較大，導(dǎo)致其治療積極性不高。責(zé)任護(hù)士應(yīng)關(guān)注患者情緒，積極溝通，傾聽其訴說，應(yīng)理解患者，多從患者的角度思考問題，盡可能幫助患者滿足需求。巡視病房時(shí)，需與每個(gè)患者親切交談，詢問患者的感受，掌握患者的病情變化，并與患者家屬交流，向其闡述情緒穩(wěn)定對(duì)治療的重要性，囑咐家屬多理解、多關(guān)心患者，幫助患者釋放情緒壓力。在用藥方面，需要向患者強(qiáng)調(diào)遵照醫(yī)囑服藥的重要意義，提高患者用藥的依從性。

（4）制定個(gè)性化飲食計(jì)劃。應(yīng)參照患者的實(shí)際情況及喜好，為其制定個(gè)性化的飲食計(jì)劃。食物多以清淡、富含維生素、優(yōu)質(zhì)蛋白為主，禁止食用動(dòng)物內(nèi)臟、高油高脂高糖類食品。并為其打印出日進(jìn)食量的表格，提醒患者及其家人注意每天糖分?jǐn)z入的標(biāo)準(zhǔn)[2]。責(zé)任護(hù)士每間隔2天對(duì)日進(jìn)食量表進(jìn)行審查，發(fā)現(xiàn)異常情況，及時(shí)給予糾正。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比MHD容量達(dá)標(biāo)率及血壓控制情況、肌肉痙攣及IDH發(fā)生情況。

（2）對(duì)比相關(guān)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分，包括環(huán)境質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、操作質(zhì)量三項(xiàng)指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將數(shù)據(jù)納入SPSS 22.0系統(tǒng)軟件中進(jìn)行計(jì)算，（-x ±s）為計(jì)量方式，予以t檢驗(yàn)，n （%）為計(jì)數(shù)方式，予以χ2檢驗(yàn)。Plt;0.05，表明對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比MHD容量及血壓控制情況、肌肉痙攣及IDH發(fā)生情況

與對(duì)照組相比較，觀察組M H D容量及血壓控制情況更好，肌肉痙攣及I D H發(fā)生情況更少（Plt;0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

2.2 對(duì)比護(hù)理質(zhì)量評(píng)分

與對(duì)照組相比較，觀察組相關(guān)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分更高（Plt;0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2。

3 討 論

慢性腎病是一種非常普遍的腎功能紊亂疾病，最后會(huì)發(fā)展為終末期腎臟疾病。若不能有效治療，可能危及患者的生命。終末期腎臟疾病的第一選擇就是維持性血液凈化治療，其可以明顯提高患者的生存期，改善患者的生存質(zhì)量[3-4]。但是，這種療法的時(shí)間較長，對(duì)患者身體和精神都是一種負(fù)擔(dān)。同時(shí)，由于患者對(duì)該疾病缺少認(rèn)知和護(hù)理，導(dǎo)致療效不佳。因此，有效的護(hù)理措施在腎臟疾病治療中有著非常重要的作用。

以往，常規(guī)護(hù)理中也存在為患者提供健康教育的內(nèi)容，但是大部分健康教育都是口頭敘述，未充分考慮患者及其家人的理解能力及接受能力，導(dǎo)致相應(yīng)的教育效果達(dá)不到預(yù)期[5- 6 ]。同時(shí)，在研究中還發(fā)現(xiàn)大多數(shù)患者及其家人對(duì)護(hù)理技巧掌握得不多，在治療過程中，自我護(hù)理水平不高，也是影響療效的因素之一。

本研究中采用的標(biāo)準(zhǔn)化健康教育與以往的健康教育不同，更加注重標(biāo)準(zhǔn)化的制定和實(shí)施。鑒于患者有著不同的家庭背景及教育水平，且在年齡、性格上也存在很大差異，因此，本次護(hù)理針對(duì)不同個(gè)體給予不同的教育方式。分析以往護(hù)理不佳的因素，將提高護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)和技能作為本次重點(diǎn)。通過責(zé)任劃分，有效落實(shí)護(hù)理工作和標(biāo)準(zhǔn)化教育工作，彌補(bǔ)了患者及其家人在疾病及其護(hù)理技巧方面的欠缺。同時(shí)，在常規(guī)護(hù)理內(nèi)容上，還兼顧患者可能出現(xiàn)的心理問題，給予標(biāo)準(zhǔn)化的心理支持。針對(duì)飲食、用藥方面，秉承標(biāo)準(zhǔn)化理念，在遵守相關(guān)規(guī)定的同時(shí)，給予患者個(gè)性化指導(dǎo)，從而提升療效，有效預(yù)防并發(fā)癥，實(shí)現(xiàn)了護(hù)理質(zhì)量的綜合提升。本研究結(jié)果顯示，采用標(biāo)準(zhǔn)化健康教育的觀察組患者在MHD容量及血壓控制方面較常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組更好，且觀察組肌肉痙攣及IDH發(fā)生情況較對(duì)照組占比更少，觀察組的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分更高（Plt;0.05）。

綜上所述，標(biāo)準(zhǔn)化健康教育對(duì)維持性血液透析腎衰竭患者護(hù)理質(zhì)量影響顯著，值得臨床參考、推廣。

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作者簡介

杜娟，本科，主管護(hù)師，研究方向?yàn)槟I病科。

（責(zé)任編輯：劉憲銀）