摘要 目的：調(diào)查圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理對闌尾炎患者手術(shù)后睡眠質(zhì)量的影響。方法：選取2022年1月至2023年12月廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院收治的闌尾炎手術(shù)患者100例作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組50例。對照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組行圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理。調(diào)查睡眠質(zhì)量、術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)、生命質(zhì)量、并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：觀察組睡眠質(zhì)量評分低于對照組（Plt;0.05）；觀察組術(shù)后恢復(fù)時間低于對照組（Plt;0.05）；觀察組護(hù)理后生命質(zhì)量評分高于對照組（Plt;0.05）；觀察組護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（Plt;0.05）。結(jié)論：對闌尾炎患者實施圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理，有助于改善其手術(shù)后睡眠質(zhì)量。

關(guān)鍵詞 圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理；闌尾炎；手術(shù)后；睡眠質(zhì)量

The Impact of High-quality Perioperative Nursing on Sleep Quality in Patients Receiving Appendectomy

FANG Shan¹，XIE Meilan¹，ZHANG Xiaozhen²

（1 Department of General Surgery，Xinglin Branch，The First Affiliated Hospital of Xiamen University，Xiamen 363000，China;

2 Emergency Department，Xinglin Branch，The First Affiliated Hospital of Xiamen University，Xiamen 363000，China）

Abstract Objective：To investigate the Impact of high-quality perioperative nursing on sleep quality in patients receiving appendectomy.Methods：One hundred patients receiving appendectomy in our hospital from January 2022 to December 2023 were selected as study participants and divided into reference group and observation group by random number table，with 50 patients in each group.Reference group received routine care，while observation group received perioperative quality care.The quality of sleep，postoperative recovery index，quality of life，and complication incidence were investigated.Results：The sleep quality score in the observation group was lower than the reference group（Plt;0.05）.The postoperative recovery time in the observation group was lower than that in the reference group（Plt;0.05）.The nursing QOL score was higher in the observation group than in the reference group（Plt;0.05）.The incidence of complications after care in the observation group was lower than that in the reference group（Plt;0.05）.Conclusion：High-quality perioperative nursing for patients receiving appendectomy can help improve sleep quality after surgery.

Keywords High-quality perioperative nursing; Appendicitis; After surgery; Sleep quality

中圖分類號：R656.8；R338.63 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.10.048

闌尾炎是外科常見急腹癥，患病后患者會出現(xiàn)劇烈的腹部疼痛以及惡心嘔吐等癥狀，如果不及時進(jìn)行治療甚至?xí)＜捌渖?sup>［1^］。而針對這一疾病現(xiàn)階段臨床主要采用手術(shù)方式，而圍手術(shù)期護(hù)理的重要性不容忽視。不斷優(yōu)化圍手術(shù)期護(hù)理并對影響患者睡眠質(zhì)量的因素進(jìn)行干預(yù)，對于提升闌尾炎手術(shù)患者的康復(fù)質(zhì)量具有重要意義^［2-4］。為不斷強(qiáng)化圍術(shù)期護(hù)理效果，近年來優(yōu)質(zhì)護(hù)理在臨床中廣泛應(yīng)用，可以從心理狀態(tài)、疼痛、睡眠等多個角度給予患者科學(xué)護(hù)理干預(yù)，促進(jìn)其康復(fù)，提高手術(shù)治療的整體效果。為進(jìn)一步探討圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理對闌尾炎患者手術(shù)后的應(yīng)用效果，本研究對本院收治的100例患者進(jìn)行了對照觀察，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年1月至2023年12月廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院收治的闌尾炎手術(shù)患者100例作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組50例。對照組中男28例，女22例，年齡22～68歲，平均年齡（45.21±2.12）歲。觀察組中男29例，女21例，年齡23～67歲，平均年齡（45.18±2.11）歲。一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批通過。

1.2 護(hù)理方法 對照組行常規(guī)護(hù)理。從患者入院階段開始，首先進(jìn)行詳細(xì)的入院宣教，從病房環(huán)境介紹、作息時間、呼叫鈴的使用方法等細(xì)節(jié)入手，幫助患者消除對醫(yī)院環(huán)境的陌生感；向患者解釋闌尾炎手術(shù)的必要性、手術(shù)過程及預(yù)期恢復(fù)時間，在此過程中可以使用圖表或模型輔助說明，不斷增強(qiáng)患者的理解；術(shù)后護(hù)理人員應(yīng)定時監(jiān)測患者的生命體征，每4 h記錄一次，觀察并記錄傷口情況，及時發(fā)現(xiàn)紅腫、滲液等現(xiàn)象并立即處理，預(yù)防嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生；全面了解患者術(shù)后的疼痛程度，針對輕度疼痛者，可采用觀看電視、聆聽廣播等方式轉(zhuǎn)移其注意力，針對重度疼痛患者，在實際開展護(hù)理工作過程中，可遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物，用藥后密切關(guān)注其是否出現(xiàn)不良反應(yīng)；加大健康教育力度，在實際給予患者圍術(shù)期護(hù)理服務(wù)過程中，應(yīng)注重從飲食、運(yùn)動等多個角度出發(fā)增加其健康知識，并綜合應(yīng)用視頻以及健康知識手冊的方式增加其對疾病知識的了解；在給予患者心理疏導(dǎo)過程中，應(yīng)注重引導(dǎo)其采用冥想以及腹式呼吸法的方式進(jìn)行身心放松，不僅有助于對其不良心理狀態(tài)進(jìn)行調(diào)節(jié)，在改善其睡眠質(zhì)量過程中也呈現(xiàn)出明顯優(yōu)勢；出院前，護(hù)理人員應(yīng)從后續(xù)隨訪計劃、傷口自我護(hù)理方法和緊急情況下的聯(lián)系方式等角度對患者展開指導(dǎo)，告知其均衡飲食、適量運(yùn)動和充足休息的重要性。觀察組行圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理。1）術(shù)前護(hù)理：向患者及家屬詳細(xì)講解手術(shù)注意事項、手術(shù)前的飲食禁忌、術(shù)前準(zhǔn)備事項以及手術(shù)的大致過程和預(yù)期效果，耐心細(xì)致地講解可以有效消除患者的緊張情緒和焦慮感，增強(qiáng)其對手術(shù)的信心，還會向患者及家屬提供相關(guān)的健康教育資料，以便其更好地了解和準(zhǔn)備手術(shù)；同時術(shù)前護(hù)理人員會根據(jù)患者的具體情況，對其的差異性進(jìn)行了解，并制定個性化護(hù)理措施，突出護(hù)理過程中的要點(diǎn)，以期強(qiáng)化護(hù)理效果。2）術(shù)中護(hù)理：a.嚴(yán)格監(jiān)測患者生命體征，護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)記錄其心率、血壓、呼吸頻率和血氧飽和度等，確保其在手術(shù)過程中的安全性，一旦發(fā)現(xiàn)各項基礎(chǔ)指標(biāo)出現(xiàn)異常，應(yīng)立即向醫(yī)生報告并采取相應(yīng)的處理措施。b.術(shù)中積極配合手術(shù)醫(yī)生，確保手術(shù)順利進(jìn)行，按照醫(yī)生指示及時準(zhǔn)確地傳遞手術(shù)器械和材料，同時保持手術(shù)區(qū)域的清潔和無菌狀態(tài)，降低術(shù)后感染的風(fēng)險。c.關(guān)注患者的保暖和舒適感，在手術(shù)過程中，護(hù)理人員可采用加熱毯等方式保持患者體溫的穩(wěn)定，避免其因體溫過低而出現(xiàn)寒戰(zhàn)等不適反應(yīng)；關(guān)注其的體位和受壓部位的情況，及時調(diào)整以確保其的舒適感。3）術(shù)后護(hù)理：a.注意保持患者傷口的清潔和干燥，定期更換敷料，并密切觀察傷口有無紅腫、滲液等感染跡象，一旦發(fā)現(xiàn)異常，及時同主治醫(yī)生進(jìn)行溝通，針對性采取處理措施，避免對患者康復(fù)造成負(fù)面影響；同時指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)膫谧o(hù)理，避免劇烈活動，保持傷口周圍皮膚的清潔等。b.密切觀察患者的生命體征和病情變化，定期記錄并評估其的疼痛程度，根據(jù)醫(yī)囑給予適當(dāng)?shù)闹雇此幬?，減輕其的痛苦。c.鼓勵患者進(jìn)行早期活動和功能鍛煉，以促進(jìn)腸道功能的恢復(fù)和預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生；術(shù)后初期患者機(jī)體功能尚未完全恢復(fù)，處于相對脆弱階段，可采用被動運(yùn)動方式，幫助患者緩解四肢的僵硬，進(jìn)行關(guān)節(jié)處放松，針對骨骼突出位置采用軟枕墊于身下，避免其出現(xiàn)壓瘡；在患者機(jī)體功能有所恢復(fù)，應(yīng)向其進(jìn)行康復(fù)知識講解，告知其盡早下床活動的重要性，最初可以在家屬以及護(hù)理人員輔助下緩慢坐起，適當(dāng)放松手腳，隨后可依據(jù)自身情況進(jìn)行床邊活動，隨著機(jī)體功能進(jìn)一步恢復(fù)，則可以適當(dāng)通過慢走等方式進(jìn)行活動，不斷促進(jìn)胃腸功能的恢復(fù)，加速康復(fù)。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 1）睡眠質(zhì)量：從入睡時間、睡眠時間、睡眠質(zhì)量、睡眠障礙、睡眠效率、日間功能障礙、安眠藥物等維度，采用匹茲堡睡眠質(zhì)量評分量表（PSQI）對患者睡眠質(zhì)量進(jìn)行評價，分值與睡眠質(zhì)量負(fù)相關(guān)。2）術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)：首次排氣時間、術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時間、術(shù)后抗生素使用時間、下床活動時間、住院時間。3）生命質(zhì)量：采用生命質(zhì)量評價量表（SF-36）對患者生理職能、精神狀態(tài)、總體健康、活力等進(jìn)行評價，分值與生命質(zhì)量正相關(guān)。4）并發(fā)癥發(fā)生率：腹腔積液、切口感染、肺部感染。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 26.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ²檢驗，以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者睡眠質(zhì)量比較 護(hù)理后，觀察組睡眠質(zhì)量評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。見表1。

2.2 2組患者術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)比較 護(hù)理后，觀察組術(shù)后恢復(fù)時間低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。見表2。

2.3 2組患者生命質(zhì)量比較 護(hù)理后，觀察組生命質(zhì)量評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。見表3。

2.4 2組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較 護(hù)理后，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。見表4。

3 討論

近年來，隨著生活節(jié)奏加快，不健康飲食以及不規(guī)律作息等現(xiàn)象增加，導(dǎo)致闌尾炎疾病發(fā)生的概率明顯提升，此疾病如果不及時進(jìn)行臨床干預(yù)，容易對患者生命安全造成嚴(yán)重威脅。闌尾炎的典型癥狀是轉(zhuǎn)移性右下腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱以及腹膜刺激癥，不僅給患者帶來極大的痛苦，還可能引發(fā)一系列嚴(yán)重的并發(fā)癥，一旦發(fā)生闌尾穿孔、腹膜炎乃至全身性感染，會對患者的生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅^［5-7］?，F(xiàn)階段手術(shù)治療成為這一疾病干預(yù)的主要方式，而圍術(shù)期護(hù)理的有效實施則可以加速患者康復(fù)。在這種情況下，積極探討不斷優(yōu)化。現(xiàn)階段臨床針對闌尾炎疾病進(jìn)行治療過程中，主要采用手術(shù)干預(yù)方式，但是術(shù)后患者容易產(chǎn)生疼痛以及焦慮等現(xiàn)象，如果不提升護(hù)理質(zhì)量將導(dǎo)致患者康復(fù)速度減緩，甚至出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，這就要求臨床工作人員在實際開展工作過程中，結(jié)合實際不斷優(yōu)化護(hù)理干預(yù)措施，從術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后等多個角度對患者的護(hù)理服務(wù)進(jìn)行優(yōu)化處理。圍術(shù)期護(hù)理的實施，可以從術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后多個角度入手，不斷優(yōu)化患者的身心狀態(tài)，提高手術(shù)耐受性，減少術(shù)后并發(fā)癥，從而加速患者康復(fù)^［8-9］。在此過程中，護(hù)理人員需密切關(guān)注患者的生命體征變化，實施科學(xué)傷口護(hù)理、健康宣教和心理疏導(dǎo)等，為促進(jìn)其康復(fù)奠定基礎(chǔ)^［10-11］。

本研究旨在深入探討圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理對闌尾炎患者手術(shù)后睡眠質(zhì)量的具體影響，以期為臨床提供科學(xué)依據(jù)，優(yōu)化護(hù)理實踐。實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的根本目標(biāo)是改善患者的睡眠質(zhì)量，減輕其術(shù)后不適，促進(jìn)康復(fù)進(jìn)程。闌尾炎患者腹腔鏡手術(shù)后采用科學(xué)護(hù)理干預(yù)措施，有助于縮短其術(shù)后各項指標(biāo)恢復(fù)時間，能夠促進(jìn)其早日康復(fù)。將圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于闌尾炎患者中可有效改善其睡眠質(zhì)量，有助于其得到充足的休息時間，促進(jìn)其短時間內(nèi)康復(fù)。對現(xiàn)階段臨床闌尾炎手術(shù)圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行全面調(diào)查，并查閱大量資料，進(jìn)行患者調(diào)查，了解患者對圍術(shù)期護(hù)理的要求，在此基礎(chǔ)上加大對護(hù)理人員的培訓(xùn)力度，采用定期培訓(xùn)的方式提升護(hù)理人員的責(zé)任意識，為不斷提升護(hù)理效果提供保障。本研究結(jié)果顯示，圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用過程中，可以結(jié)合患者實際給予個性化疼痛護(hù)理，給予其科學(xué)的心理疏導(dǎo)，有效減輕其焦慮情緒，緩解術(shù)后疼痛，進(jìn)而促進(jìn)睡眠質(zhì)量的提升；同時在對圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理進(jìn)行應(yīng)用過程中，能夠指導(dǎo)患者進(jìn)行早期活動，并開展精細(xì)化傷口護(hù)理，不斷加速其生理功能恢復(fù)，提高康復(fù)效率，更重要的是可以高度關(guān)注其健康，注重從心理以及康復(fù)指導(dǎo)角度出發(fā)，提升護(hù)理服務(wù)的細(xì)致性。而優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式則可以開展嚴(yán)格無菌操作、定期傷口評估與護(hù)理、有效的呼吸道管理以及及時的病情監(jiān)測，從而從整體上創(chuàng)設(shè)安全有效的護(hù)理環(huán)境，有效降低并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險。由此可見，圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實施呈現(xiàn)出全面性，可以結(jié)合闌尾炎手術(shù)患者的疾病以及手術(shù)特點(diǎn)展開科學(xué)護(hù)理，不斷優(yōu)化護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，在此過程中能夠促使患者增加對疾病的了解，獲得其對護(hù)理人員的信任，為指導(dǎo)其在康復(fù)過程中逐漸形成積極的心態(tài)，積極配合護(hù)理服務(wù)的開展，并提升康復(fù)的效果。

利益沖突聲明：無。

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