秦 朗

（柳州市工人醫(yī)院超聲診斷科，廣西 柳州 545005）

房間隔缺損是先天性心臟病最常見的一種類型，它是胚胎發(fā)育過程中心房間隔上殘留著未關(guān)閉的缺損而形成的。本文通過介紹經(jīng)食管超聲心動圖和經(jīng)胸超聲心動圖在房間隔缺損封堵術(shù)中的對比，深入的探討經(jīng)食管超聲心動圖在房間隔缺損封堵術(shù)中的應(yīng)用體會，為我院開展房間隔缺損患者治療提供了寶貴的經(jīng)驗，現(xiàn)匯報如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月-2018年1月我院進行房間隔缺損封堵術(shù)治療40例患者，將40例患者隨機分為兩組，實驗組20例，對照組20例。其中男患者27例，女患者13例。年齡均在7～45歲之間，體重在10.5～105千克，平均體重為55±6.2千克。該組患者診斷標準（1）患者年齡均在7歲以上。（2），患者房間隔缺損小于25毫米。（3）患者房間隔缺損邊緣均大于5毫米。（4）排除其他心臟疾病，無其他遺傳病史。兩組產(chǎn)婦在身高，體重，年齡等一般資料上無顯著差異，不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 一般方法

實驗組患者采用經(jīng)食管超聲心動圖監(jiān)測房間隔缺損封堵術(shù)，對照組患者采用經(jīng)胸超聲心動圖監(jiān)測房間隔缺損封堵術(shù)。給于相同的護理方式。兩組患者通過不同的監(jiān)測方式進行房間隔缺損封堵術(shù)。房間隔缺損往往是由于先天發(fā)育不良所致，實行實施房間隔封堵手術(shù)，可以有效的封堵異常心臟，使患者盡快恢復(fù)正常的心臟功能。目前市場上的兩大封堵器大致有黑色和金色兩種，黑色的封堵器較為古老，我院大多采用金色封堵器，它是利用新型納米陶瓷薄膜材質(zhì)制造的。本次實驗對照組采用經(jīng)胸超聲心動圖監(jiān)測房間隔缺損封堵術(shù)，此手術(shù)是通過心導(dǎo)管以及超聲心動儀來明確房間隔缺損的部位和大小，第1步要進行消毒工作，消毒后鋪上無菌巾單，然后以左側(cè)或右側(cè)股靜脈作為穿刺點，穿刺成功后進入導(dǎo)師鞘管，伸入房間隔缺損部分，放置封堵器，釋放完畢后抽出鞘管和導(dǎo)絲，對穿刺點進行壓迫止血，手術(shù)完畢后，患者返回監(jiān)護室進行心電監(jiān)護，觀察患者的基本體征，在手術(shù)結(jié)束后要進行強心利尿藥物的服用，使患者盡快恢復(fù)心臟的機能。實驗組采用經(jīng)食管超聲心動圖監(jiān)測房間隔缺損封堵術(shù)，它利用經(jīng)食管超聲心動圖引導(dǎo)房間隔缺損處進行封堵，操作流程與對照組相似，不同的是經(jīng)食管超聲心動圖圖像更加清晰，并且能夠準確定位缺損邊緣上下的距離。

1.3 療效評定

顯效：患者經(jīng)治療后心臟功能完全得到恢復(fù)。有效：患者經(jīng)治療后癥狀減輕。無效：患者和手術(shù)前的癥狀無差異。滿意：患者滿意醫(yī)生的治療效果，總樂于接受這樣的方式。一般：患者對治療效果無任何意見。不滿意：患者認為治療方式?jīng)]有達到治愈的效果且非常不滿。

1.4 數(shù)據(jù)處理

借助SPSS 20.0進行統(tǒng)計學(xué)處理，計量數(shù)據(jù)，t檢驗，以（）表示；計數(shù)數(shù)據(jù)，x2檢驗，以[n（%）]表示。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

手術(shù)后，實驗組患者總有效率達到97.5%，且高于對照組62.5%，這表示經(jīng)食管超聲心動圖優(yōu)于經(jīng)胸超聲心動圖在房間隔缺損封堵術(shù)的應(yīng)用，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者手術(shù)后效果平比較（）

表1 兩組患者手術(shù)后效果平比較（）

注：*表示與對照組比較P＜0.05

組別 顯效 有效 無效 總有效率實驗組（n=40） 30 9 1 97.5%對照組（n=40） 20 5 15 62.5%t值 6.21 6.33 5.37 15.35 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者對治療滿意度評估統(tǒng)計

兩組患者經(jīng)不同治療后的滿意程度，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者對治療滿意度評估統(tǒng)計

實驗組患者總滿意率達到92.5%，且高于對照組62.5%，這表示經(jīng)食管超聲心動圖比經(jīng)胸超聲心動圖在房間隔缺損封堵術(shù)中更容易被患者接受，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

房間隔缺損是常見的先天性心臟病之一，房間隔缺損封堵術(shù)是治療房間隔缺損的最有效方法，心臟封堵手術(shù)的目的就是為了解決心臟左右房間隔缺損導(dǎo)致的空洞問題。心臟封堵手術(shù)是利用封堵器修復(fù)房間隔缺損，使這類患者能夠得到良好的治愈效果。利用房間隔缺損封堵術(shù)能夠最快速度的治愈患者，這類方法具有安全性高，損傷小的特點。但這類介入治療對于房間隔缺損的大小位置形態(tài)邊緣都有極高的要求。隨著我國科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，二維三維的超聲心動圖逐漸應(yīng)用于醫(yī)療領(lǐng)域，實驗表明經(jīng)食管超聲心動圖比經(jīng)胸超聲心動圖信息更準確。所反映的圖像更為清晰。經(jīng)食管超聲心動圖能夠提供清晰的畫面使介入治療更加完善。經(jīng)食管超聲心動圖能夠詳細了解缺損的類型，部位大小和數(shù)量，并且能夠準確定位缺損邊緣上下的距離。為醫(yī)生進行治療提供了有力的幫助。因此，應(yīng)用食管超聲心動圖在房間隔缺損封堵術(shù)具有較高的研究價值，且臨床上值得被廣泛推廣。