摘要 目的：分析肺炎患兒的睡眠管理聯(lián)合個(gè)性化干預(yù)對(duì)小兒肺炎患兒肺功能及睡眠質(zhì)量的影響。方法：選取2021年5月至2023年10月廈門(mén)市第五醫(yī)院收治的小兒肺炎患兒90例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組45例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組住院期間接受睡眠管理聯(lián)合個(gè)性化干預(yù)。采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）比較2組患兒干預(yù)前后睡眠質(zhì)量的變化，比較2組患兒干預(yù)前后肺功能變化，主要包括肺活量（VC）、每分鐘最大通氣量（MVV）以及1秒用力呼氣量（FEV1）3個(gè)指標(biāo)，分析患兒肺功能恢復(fù)情況，并比較患兒的依從性及家長(zhǎng)滿意度。結(jié)果：干預(yù)后，觀察組PSQI評(píng)分顯著低于對(duì)照組，觀察組肺活量（VC）、每分鐘最大通氣量（MVV）以及1秒用力呼氣量（FEV1）均顯著高于對(duì)照組，觀察組患兒的治療依從性及滿意度顯著高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.05）。結(jié)論：對(duì)肺炎患兒實(shí)施睡眠管理聯(lián)合個(gè)性化干預(yù)不僅可以幫助患兒提高睡眠質(zhì)量，改善患兒肺功能，還能提高患兒的依從性及家長(zhǎng)滿意度，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞 兒童肺炎；睡眠管理；個(gè)性化干預(yù)；肺功能；睡眠質(zhì)量；滿意度；依從性

Analysis of the Effect of Sleep Management Combined with Personalized Intervention on Pulmonary Function and Sleep Quality in Children with PneumoniaHONG Yanfei，CHEN Xiaoting

（Xiamen Fifth Hospital，Xiamen 361101，China）

Abstract Objective：To analyze the effects of sleep management combined with personalized intervention on lung function and sleep quality in children with pneumonia.Methods：A total of 90 pediatric pneumonia patients admitted to Xiamen Fifth Hospital from May 2021 to October 2023 were selected as the research subjects.They were randomly divided into a control group（n=45） and an observation group（n=45） according to a random number table method.The control group received routine nursing intervention，while the observation group received sleep management combined with personalized intervention during hospitalization to improve lung function.The Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI） was used to compare the changes in sleep quality between two groups of patients before and after intervention.The changes in lung function，including vital capacity（VC），maximum ventilation per minute（MVV），and forced expiratory volume in one second（FEV1），were compared between the two groups of children before and after intervention.The recovery of lung function in the children was analyzed，and their compliance and parental satisfaction were compared.Results：After the intervention，the PSQI scores in the observation group were significantly lower than those in the control group，and the VC，MVV，and FEV1 values were significantly higher in the observation group compared to the control group.Moreover，treatment compliance and parent satisfaction were significantly higher in the observation group（Plt;0.05）.Conclusion：Implementing sleep management combined with personalized intervention for children with pneumonia can not only help improve their sleep quality and lung function，but also enhance their compliance and parental satisfaction.It is worth promoting and applying.

Keywords Pediatric pneumonia; Sleep management; Personalized intervention; Pulmonary function; Sleep quality; Satisfaction; Compliance

中圖分類號(hào)：R563.1；R338.63文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.09.024

小兒肺炎是由病原體或其他原因?qū)е碌姆尾堪l(fā)炎情況。當(dāng)兒童被病原菌感染后，這些病原菌首先通過(guò)上呼吸道侵入下呼吸道，然后進(jìn)一步侵入肺實(shí)質(zhì)，從而誘發(fā)肺部的炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為咳嗽和發(fā)燒等較為嚴(yán)重的癥狀，對(duì)患兒的睡眠質(zhì)量也有較大影響^［1］?；純涸诮邮芘R床治療中，由于病情影響，使其睡眠質(zhì)量降低，出現(xiàn)入睡困難，睡眠較淺，容易驚醒等情況，為此，臨床中對(duì)這類患兒的干預(yù)以管理其睡眠為主。睡眠管理通過(guò)心理、生理、環(huán)境等方面，對(duì)患兒進(jìn)行干預(yù)，以幫助患兒改善睡眠質(zhì)量，同時(shí)，結(jié)合個(gè)性化干預(yù)，基于個(gè)體差異、需求及偏好等，給予其相應(yīng)的護(hù)理措施，為患兒提供全面、連續(xù)、有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，不僅可促進(jìn)患兒病情恢復(fù)，還能提高家長(zhǎng)滿意度^［2-4］。本文選取我院收治的小兒肺炎患兒90例作為研究對(duì)象，分析肺炎患兒的睡眠管理聯(lián)合個(gè)性化干預(yù)對(duì)小兒肺炎患兒肺功能及睡眠質(zhì)量的影響，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年5月至2023年10月廈門(mén)市第五醫(yī)院收治的小兒肺炎患兒90例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組45例。對(duì)照組中男25例，女20例；年齡0.5～6歲，平均年齡（3.25±1.83）歲；病程7～24 d，平均病程（15.55±5.67）d；體溫37.5～40.8 ℃，平均體溫（39.45±1.12）℃。觀察組中男22例，女23例；年齡0.5～6.5歲，平均年齡（3.55±2.03）歲；病程7～28 d，平均病程（17.66±7.11）d；體溫37.3～41 ℃，平均體溫（39.15±1.23）℃。2組患兒一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過(guò)。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 1）小兒肺炎臨床診斷符合《兒童社區(qū)獲得性肺炎診療規(guī)范（2019年版）》^［5］；2）影像學(xué)檢查（胸部X線）可見(jiàn)患兒肺部紋理增強(qiáng)，雙肺中下部可見(jiàn)大小不一的點(diǎn)片狀浸潤(rùn)或陰影；血常規(guī)檢查白細(xì)胞異常升高或降低，C反應(yīng)蛋白異常升高；3）病原學(xué)檢查見(jiàn)肺炎鏈球菌等。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) 1）患兒臨床癥狀伴隨明顯的發(fā)熱、氣短、咳嗽等；2）年齡≤6歲；3）臨床基本資料完整；4）家長(zhǎng)知悉本研究并愿意配合。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) 1）患兒機(jī)體重要臟器受損；2）凝血功能障礙；3）醫(yī)院獲得性肺炎；4）對(duì)干預(yù)藥物存在過(guò)敏現(xiàn)象；4）家族遺傳性精神??；5）合并呼吸衰竭等心肺疾病。

1.5 脫落與剔除標(biāo)準(zhǔn) 1）護(hù)理依從性糟糕；2）病情加重。

1.6 治療方法

對(duì)照組患兒住院期間接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要包括保持病房空氣清新，溫濕度適宜；患兒早期痰多，易咳嗽，指導(dǎo)家長(zhǎng)科學(xué)拍背，及時(shí)清理口鼻分泌物；叮囑家長(zhǎng)為患兒準(zhǔn)備的飲食以清淡為主，按時(shí)服藥；若患兒出現(xiàn)高熱及呼吸困難等現(xiàn)象，需要及時(shí)采取相應(yīng)措施并報(bào)告責(zé)任醫(yī)師。

觀察組患兒住院期間接受睡眠管理聯(lián)合個(gè)性化干預(yù)，1）個(gè)性化干預(yù)：a.心理干預(yù)：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患兒展現(xiàn)友善的姿態(tài)，主動(dòng)與患兒交流，與監(jiān)護(hù)人一同誘導(dǎo)患兒積極參與治療；治療期間，監(jiān)護(hù)人抱著或牽著患兒，醫(yī)護(hù)人員身穿具有親和力的工作服，拉近與患兒的距離，同時(shí)在病室播放動(dòng)畫(huà)片，使患兒的注意力得到轉(zhuǎn)移，緩解患兒緊張等不良情緒。b.霧化干預(yù)：對(duì)患兒實(shí)施霧化吸入前，除去常規(guī)信息的核對(duì)外，需要測(cè)量患兒體溫，調(diào)整患兒臥床體位，根據(jù)患兒的臨床基本信息調(diào)整霧化器的參數(shù)，依據(jù)室溫調(diào)整藥物的溫度。c.退燒干預(yù)：對(duì)于出現(xiàn)高熱癥狀的患兒，首先使用科學(xué)的物理降溫手段，如冰敷或擦浴，若物理降溫?zé)o效果需及時(shí)使用藥物干預(yù)，盡快退燒。2）睡眠管理：a.入院時(shí)應(yīng)當(dāng)與患兒的法定監(jiān)護(hù)人了解患兒的睡眠狀況，發(fā)放睡眠日記，告知監(jiān)護(hù)人填寫(xiě)方法并強(qiáng)調(diào)睡眠日記的重要性。b.為患兒創(chuàng)造一個(gè)舒適的居住環(huán)境，病房?jī)?nèi)的溫度保持在18～20 ℃，防止患兒因寒冷導(dǎo)致病情加重；為了降低患兒咳嗽和氣管塌陷的風(fēng)險(xiǎn)，病房?jī)?nèi)濕度應(yīng)被限制在50%～60%，并且需要保證病室內(nèi)的通風(fēng)和換氣，維持病房安靜和清潔；患兒入睡期間最好采用半臥式的睡姿。c.如果患兒因鼻塞而不能正常入睡，醫(yī)護(hù)人員將棉簽用溫水浸濕，動(dòng)作輕柔地為患兒濕潤(rùn)鼻痂，從而將其取出；患兒入睡期間可以幫助其經(jīng)常翻轉(zhuǎn)身體并拍打背部，使患兒呼吸道的分泌物順利排出。d.引導(dǎo)患兒進(jìn)行精準(zhǔn)的深度呼吸以及全身性的肌肉放松練習(xí)，每日睡前一次鍛煉，鍛煉完成后播放輕柔的音樂(lè)幫助患兒入眠；若患兒年齡較小且依從性實(shí)在太低，鼓勵(lì)監(jiān)護(hù)人積極配合護(hù)理人員工作，確保各個(gè)干預(yù)步驟能夠順利進(jìn)行，同時(shí)還需要緊密跟蹤觀察患兒身體的各種反應(yīng)。

1.7 觀察指標(biāo) 1）采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）^［6］比較2組患兒干預(yù)前后睡眠質(zhì)量的變化，該量表由19個(gè)自我評(píng)估問(wèn)題以及5個(gè)睡眠同伴評(píng)估問(wèn)題組成，評(píng)分共涵蓋7個(gè)條目（包括入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠質(zhì)量、日間功能障礙、催眠藥物應(yīng)用、睡眠障礙等），評(píng)分等級(jí)0～3分，分?jǐn)?shù)越高表示患兒睡眠質(zhì)量越差；2）比較2組患兒干預(yù)前后肺功能變化，主要包括肺活量（Vital Capacity，VC）、每分鐘最大通氣量（Maximal Voluntary Ventilation，MVV）以及一秒用力呼氣量（Forced Expiratory Volume in One Second，F(xiàn)EV1）3個(gè)指標(biāo)；3）分析患兒肺功能恢復(fù)情況，并比較患兒的依從性及家長(zhǎng)滿意度：使用本院兒科護(hù)理組自制家長(zhǎng)滿意度問(wèn)卷對(duì)本次護(hù)理進(jìn)行評(píng)分，分析原因并持續(xù)改進(jìn)；護(hù)理期間依據(jù)患兒服藥、穿刺、霧吸等配合程度進(jìn)行依從性打分，分析哪種護(hù)理模式下患兒依從性更佳。

1.8 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用配對(duì)t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分比/率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患兒干預(yù)前后睡眠質(zhì)量PSQI評(píng)分比較"" 干預(yù)后，觀察組患兒睡眠質(zhì)量PSQI評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 2組患兒干預(yù)前后肺功能肺活量（VC）、每分鐘最大通氣量（MVV）以及1秒用力呼氣量（FEV1）指標(biāo)比較 干預(yù)后，觀察組肺活量（VC）、每分鐘最大通氣量（MVV）以及一秒用力呼氣量（FEV1）水平均顯著高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 2組患兒治療依從性、家長(zhǎng)滿意度比較 干預(yù)后，觀察組患兒依從性及家長(zhǎng)滿意度均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

在兒科領(lǐng)域，呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)病率相對(duì)較高，小兒肺炎是冬春季節(jié)常見(jiàn)的疾病，是我國(guó)嬰幼兒死亡常見(jiàn)的病因^［7］?；谥委煂?duì)象年齡偏小，干預(yù)期間易出現(xiàn)害怕、緊張的負(fù)性情緒，從而對(duì)治療產(chǎn)生抵觸及排斥心理，導(dǎo)致預(yù)后不佳。因此，對(duì)于肺炎患兒干預(yù)期間需要采取有效的手段來(lái)促進(jìn)家長(zhǎng)及患兒之間的配合度，使治療效果得到提升^［8］。

本研究結(jié)果顯示，觀察組PSQI評(píng)分明顯低于對(duì)照組（Plt;0.05），說(shuō)明觀察組患兒睡眠質(zhì)量得到了顯著提升?；純喝朐撼跏贾笇?dǎo)家長(zhǎng)填寫(xiě)睡眠日記，讓家長(zhǎng)重視患兒睡眠質(zhì)量；調(diào)整病房環(huán)境，使其舒適宜居，消除患兒對(duì)陌生環(huán)境的恐懼感；入睡期間幫助患兒清理鼻塞，防止因鼻塞引發(fā)患兒睡眠不佳；幫助患兒調(diào)整睡姿，減輕不舒適癥狀帶來(lái)的影響；睡前引導(dǎo)患兒進(jìn)行深呼吸及肌肉放松鍛煉，幫助緩解機(jī)體不適癥狀；放松心情，同時(shí)起到助眠的作用，以輕音樂(lè)幫助患兒進(jìn)入深度睡眠，從而提高睡眠質(zhì)量^［9］。本研究觀察組患兒進(jìn)行睡眠管理聯(lián)合個(gè)性化干預(yù)，觀察組依從性及家長(zhǎng)滿意度、肺功能指標(biāo)均高于對(duì)照組（Plt;0.05），這是因?yàn)閭€(gè)性化干預(yù)的特點(diǎn)是依據(jù)患兒病程情況進(jìn)行針對(duì)性的干預(yù)手段。鼓勵(lì)監(jiān)護(hù)人參與護(hù)理過(guò)程，及時(shí)緩解患兒不良情緒，促進(jìn)依從性的提升；通過(guò)霧化等方式，有效提升其肺功能，有助于患兒病情盡快恢復(fù)^［10］。醫(yī)院陌生的環(huán)境，護(hù)理人員的外在形象，疾病的影響等因素不僅容易增加患兒的恐懼心理，影響其對(duì)治療的依從性，而且易導(dǎo)致患兒睡眠質(zhì)量降低。本研究觀察組為患兒提供了舒適的環(huán)境，以消除患兒的陌生感；干預(yù)期間播放動(dòng)畫(huà)片及兒歌來(lái)愉悅患兒的心情，轉(zhuǎn)移患兒的注意力；護(hù)士服的替換可以改變孩子以往的印象，增加信任感，使依從性提高^［11］。

綜上所述，對(duì)肺炎患兒實(shí)施睡眠管理聯(lián)合個(gè)性化干預(yù)不僅可以幫助患兒提高睡眠質(zhì)量、促進(jìn)肺功能恢復(fù)，還能提高患兒的依從性及家長(zhǎng)滿意度，建議臨床推廣。

利益沖突聲明：無(wú)。

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