摘 要：目的：探討微信輔助PBL教學(xué)法在急診外科臨床護(hù)理教學(xué)實踐中的運(yùn)用效果。方法：本研究針對德陽市人民醫(yī)院急診外科2023年2月至2024年4月間參與指導(dǎo)實習(xí)的120名護(hù)理學(xué)員進(jìn)行觀察，將其平均分至兩個組別，觀察組60人（微信結(jié)合PBL教學(xué)法）和對照組60人（PBL教學(xué)法）。實習(xí)結(jié)束后，對兩組學(xué)員進(jìn)行統(tǒng)一考核評估。結(jié)果：對比分析，觀察組護(hù)理工作時出現(xiàn)意外次數(shù)顯著低于對照組；出科考試成績方面，觀察組較之對照組表現(xiàn)更佳；臨床實踐操作能力，觀察組也證實了其比對照組具備更高的專業(yè)水準(zhǔn)，以上差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P﹤0.05）。結(jié)論：通過利用微信作為輔助工具，融合PBL教學(xué)法至急救外科臨床教學(xué)中，可顯著提升學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和興趣，并有助于其提高臨床技能的掌握程度。

關(guān)鍵詞：微信，PBL教學(xué)法，急診外科，護(hù)理

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2024.22.052

0 引 言

急診外科作為極具實際應(yīng)用價值的醫(yī)療學(xué)科，其護(hù)理教學(xué)的核心目標(biāo)在于培養(yǎng)將理論與醫(yī)療實踐相融合的專業(yè)護(hù)理人員，提升學(xué)員在面對多樣化醫(yī)療挑戰(zhàn)時的鑒別及應(yīng)對能力，為其未來臨床工作打下堅實基礎(chǔ)[1]。目前，臨床護(hù)理教學(xué)方法已發(fā)生轉(zhuǎn)變，不僅著重于基礎(chǔ)理論與操作技能的教授，同時也強(qiáng)調(diào)培養(yǎng)護(hù)理人員的觀察能力、分析能力及面對復(fù)雜問題的應(yīng)對能力的發(fā)展。因此，對護(hù)理學(xué)員來說，實習(xí)教學(xué)更注重提升其實際操作能力和整體個人素養(yǎng)。以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法（Problem－BasedLearning，PBL）即通過問題引導(dǎo)形式，促使學(xué)生針對病例所涉及的問題，主動學(xué)習(xí)相應(yīng)理論與臨床操作，是一種探索性的學(xué)習(xí)方法。與傳統(tǒng)教學(xué)模式相比，PBL的優(yōu)勢在于通過病例討論促使學(xué)生成為教學(xué)領(lǐng)導(dǎo)者，培養(yǎng)臨床工作能力，并做到理論學(xué)習(xí)與實踐的有效結(jié)合[2]。德陽市人民醫(yī)院急診科在進(jìn)行PBL臨床教學(xué)過程中，采納了微信通訊軟件作為教學(xué)輔助，效果顯著。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2023年2月至2024年4月期間，德陽市人民醫(yī)院挑選了120名護(hù)理學(xué)員進(jìn)行研究觀察，根據(jù)不同教學(xué)法將其分為兩組，對照組6 0人，男學(xué)員8人，女學(xué)員52人，年齡范圍19 ～2 4歲之間，平均年齡為（22.1±1.4）歲；觀察組60人，男學(xué)員9人，女學(xué)員51人，年齡范圍18～24歲，平均年齡（22.5±1.5）歲。兩組在基本信息方面無統(tǒng)計學(xué)差異（P﹥0.05），具有可比性。該項研究已通過院內(nèi)倫理委員會正式批準(zhǔn)，且所有參與學(xué)員都已知情同意。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）學(xué)員年齡18～26歲；（2）整個學(xué)期可進(jìn)行觀察及評估。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）無法完成全部課程學(xué)習(xí)的護(hù)理學(xué)員；（2）護(hù)理學(xué)員存在交流障礙。

1.2 方法

1.2.1 PBL教學(xué)方法

德陽市人民醫(yī)院急診科指派經(jīng)驗豐富的高年資主管護(hù)師擔(dān)任教師，提供相關(guān)指導(dǎo)。護(hù)理學(xué)員將被安排進(jìn)幾個小組內(nèi)進(jìn)行學(xué)習(xí)，并以手足外傷患者病例為依據(jù)，共同探討關(guān)鍵問題。各小組自行查找資料，以便解決各種疑難問題，并在集體學(xué)習(xí)會上匯總各自的發(fā)現(xiàn)，之后通過PPT形式交流討論成果和知識收獲。之后，在教師帶領(lǐng)下，學(xué)員實地參加查房工作，將理論知識與實踐相結(jié)合應(yīng)用。在學(xué)員參與查房過程中，帶教老師首先起到向?qū)ё饔茫笞屆课粚W(xué)員輪流獨(dú)立主持。在查房開始的30分鐘里，積極開展對預(yù)設(shè)問題的探討與解答，幫助護(hù)理學(xué)員回顧已學(xué)護(hù)理知識，并深化對不同病患在同種疾病表現(xiàn)上的共性與差異性的認(rèn)識。之后，學(xué)員需搜集患者的病歷資料，在這一過程中，可指定一名學(xué)員負(fù)責(zé)匯總并報告患者具體病情?；谒占牟∈沸畔⒑桶l(fā)病原因，學(xué)員可提出一系列可能性判斷。最后，主持者須整合所有信息，確定最為準(zhǔn)確的診斷，并據(jù)此制定相應(yīng)護(hù)理計劃。在教師監(jiān)督下，護(hù)理人員還應(yīng)對患者進(jìn)行體查，并在詢問階段有耐心地回答患者問題。同時，還應(yīng)對患者及其家屬開展宣教工作，幫助其改正不良生活習(xí)慣。查房結(jié)束前30分鐘，組織大家進(jìn)行集體討論，先指定一名學(xué)員復(fù)述自己在查房中掌握的信息，如發(fā)病原因、臨床癥狀、確診根據(jù)、治療方法等疾病信息，其余學(xué)員可進(jìn)行補(bǔ)充和糾正，并就不同意見展開辯論。帶教老師有責(zé)任不斷啟發(fā)并引導(dǎo)學(xué)員，針對學(xué)員討論過程中的認(rèn)識偏差或缺漏予以糾正和補(bǔ)充。

1.2.2 微信輔助PBL教學(xué)法

指導(dǎo)教師全程指導(dǎo)學(xué)生運(yùn)用PBL教學(xué)法進(jìn)行學(xué)習(xí)，并將微信作為輔助教學(xué)工具，整合至教學(xué)過程中。課上若有問題未能及時解決，學(xué)生在課后利用微信群交流解答，有助于減少不必要的資料搜尋時間。同時，出色的學(xué)習(xí)方法和實踐技巧也可以在群聊中及時分享，有助于同學(xué)們提高學(xué)習(xí)效率。教師透過群聊實時參與討論，還可推送最新的國內(nèi)外研究資料，進(jìn)一步提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和科學(xué)素養(yǎng)。

1.3 教學(xué)評價標(biāo)準(zhǔn)

（1）詳細(xì)記錄兩組學(xué)員日常出現(xiàn)的不規(guī)范消毒操作、不規(guī)范無菌操作以及其他護(hù)理失誤次數(shù)。

（2）利用本科室制定的測驗題庫，對學(xué)員理論知識和操作技術(shù)進(jìn)行考核。

（3）綜合運(yùn)用多角度評定學(xué)生的臨床實踐技能水平，實現(xiàn)臨床教學(xué)成效的評估，內(nèi)容包括：溝通交流、護(hù)理程序應(yīng)用、健康教育、護(hù)理文件處理、臨床管理、臨床教學(xué)以及應(yīng)急反應(yīng)能力，每項滿分均為100分，評分越高，代表能力越出色。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計分析軟件，對計量數(shù)據(jù)采?。?x ±s）方式闡述，同時采用t 檢驗法對其進(jìn)行分析；對于計數(shù)數(shù)據(jù)則以n（%）形式表現(xiàn)，并應(yīng)用卡方驗算法χ2對研究結(jié)果進(jìn)行評價。若P﹤0.05，視為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組帶教實習(xí)期間護(hù)理意外情況比較

觀察組護(hù)理意外發(fā)生率明顯低于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P﹤0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

2.2 兩組出科考試成績比較

觀察組學(xué)員出科操作考試和理論考試得分明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P﹤0. 05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2。

2.3 兩組臨床實踐能力評價比較

觀察組臨床實踐能力明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P﹤0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表3。

3 結(jié) 語

急診外科領(lǐng)域，既考驗扎實的理論知識，也離不開精湛的實操技能，更需將所學(xué)理論知識轉(zhuǎn)化為臨床應(yīng)用能力。當(dāng)前，醫(yī)患間的緊張關(guān)系不斷加劇，而護(hù)理人員與患者的互動頻繁且緊密，需合格的護(hù)理人員才可更高效地開展護(hù)理服務(wù)[3]。作為擔(dān)負(fù)教學(xué)使命的醫(yī)院，應(yīng)不懈努力，尋求更為有效的教學(xué)方法，以持續(xù)增強(qiáng)護(hù)理團(tuán)隊的專業(yè)建設(shè)。教學(xué)培養(yǎng)的根本目的是引導(dǎo)學(xué)生不斷自我完善，成為有意識的終身學(xué)習(xí)者。目前，在醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域，PBL教學(xué)法獲得了普遍認(rèn)可，并在加強(qiáng)學(xué)員學(xué)術(shù)水平方面展現(xiàn)了關(guān)鍵作用[4]。

本研究通過微信群組這一平臺，成功開展了網(wǎng)絡(luò)條件下的急診外科臨床教學(xué)。利用微信實時通信優(yōu)勢，對參訓(xùn)學(xué)員在學(xué)習(xí)過程中遇到的各類問題與不足及時糾正與指導(dǎo)。在此過程中，還對教育活動中的護(hù)理意外事件做了詳細(xì)記錄。研究結(jié)果顯示，微信輔助PBL教學(xué)法可有效降低不規(guī)范消毒操作、不規(guī)范無菌操作和其他風(fēng)險發(fā)生率。通過使用微信輔助PBL教學(xué)法，在急診外科教學(xué)中，教學(xué)效果明顯提高。采用此模式后，學(xué)員的護(hù)理程序應(yīng)用、健康教育、溝通交流、護(hù)理文書處理、臨床管理、臨床教學(xué)能力指標(biāo)方面均有顯著提高，觀察組臨床實操能力顯著高于對照組（P﹤0.05）。

綜上所述，在急診外科護(hù)理教學(xué)中采用微信輔助PBL教學(xué)模式，可提高學(xué)員自主學(xué)習(xí)能力，并確保其所掌握的理論知識能夠有效應(yīng)用于實踐中，不僅強(qiáng)化了學(xué)生的實際操作技能和應(yīng)變能力，還優(yōu)化了教學(xué)效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

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[2]林燕霞，關(guān)素琴，陳燕輝，等.微信輔助PBL教學(xué)法在急診科臨床護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用效果[J].福建醫(yī)藥雜志，2021，43（4）：149-150.

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作者簡介

王彩虹，本科，護(hù)師，研究方向為急診護(hù)理帶教。

（責(zé)任編輯：劉憲銀）