楊君萍

摘? 要：目的? 觀察腹腔鏡子宮切除術(shù)采用七氟烷復(fù)合瑞芬太尼后的效果。方法? 選擇2018年5月～2019年5月廣饒縣中醫(yī)院接收的80例腹腔鏡子宮切除術(shù)患者為研究對(duì)象，根據(jù)麻醉方法的不同分為對(duì)照組（40例，采用瑞芬太尼+丙泊酚靜脈輸注）和觀察組（40例，采用瑞芬太尼+七氟烷復(fù)合吸入）。分析兩組患者麻醉情況、不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果? 觀察組自主呼吸恢復(fù)時(shí)間、言語順利應(yīng)答時(shí)間以及拔管時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，觀察組進(jìn)入手術(shù)室、麻醉誘導(dǎo)、手術(shù)后血壓明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 腹腔鏡子宮切除術(shù)麻醉采用瑞芬太尼+七氟烷復(fù)合吸入能夠較好地控制患者應(yīng)激反應(yīng)，值得臨床使用。

關(guān)鍵詞：效果;臨床;觀察;子宮切除;麻醉

中圖分類號(hào)：R711? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2021）-13-0187-02

腹腔鏡子宮切除手術(shù)主要是利用腹腔鏡將子宮全部切除掉，從而達(dá)到根治目的。這種方法可以針對(duì)子宮體或者子宮頸的一些疾病，也可以針對(duì)一些惡性腫瘤，具有微創(chuàng)和痛苦較少的特點(diǎn)。腹腔鏡子宮切除對(duì)于手術(shù)麻醉要求較高，以保證患者手術(shù)安全。臨床上采用瑞芬太尼+丙泊酚靜脈輸注均有一定麻醉效果，而采用瑞芬太尼+七氟烷復(fù)合吸入能夠較好地控制患者應(yīng)激反應(yīng)，減少不良反應(yīng)發(fā)生率[1]。本文即對(duì)比分析了采用瑞芬太尼+七氟烷復(fù)合吸入和采用瑞芬太尼+丙泊酚靜脈輸注麻醉效果，具體報(bào)告如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇2018年5月～2019年5月廣饒縣中醫(yī)院內(nèi)收治的80例行腹腔鏡子宮切除術(shù)患者為研究對(duì)象，根據(jù)不同的麻醉方法為對(duì)照組和觀察組，各40例。對(duì)照組年齡38～50歲，平均（49.85±3.85）歲。觀察組40例，年齡38～50歲，平均（49.15±3.36）歲。對(duì)兩組患者年齡、性別、身高等其比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過。

1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①均知情同意;②均為腹腔鏡切除術(shù)患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有心、肝臟等其他疾病;②精神異常;③依從性較差;④手術(shù)史患者。

1.3? 方法

對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行瑞芬太尼+丙泊酚靜脈輸注。對(duì)照組患者禁食禁水8～12 h，將瑞芬太尼作為麻醉誘導(dǎo)，吸入純氧3 min，靜脈滴注咪達(dá)唑侖（生產(chǎn)企業(yè)：江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10980025）、維庫溴銨（生產(chǎn)企業(yè)：浙江仙琚制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H19991172）、瑞芬太尼（生產(chǎn)企業(yè)：江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20143315）。并對(duì)患者心電圖、心率、動(dòng)脈壓進(jìn)行檢測(cè)。采用丙泊酚（生產(chǎn)企業(yè)：四川國(guó)瑞藥業(yè)有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20040079）麻醉維持 4～12 mg/（kg·h）。

對(duì)觀察組患者進(jìn)行瑞芬太尼+七氟烷復(fù)合吸入。觀察組患者進(jìn)行常規(guī)禁食禁水8～12 h，將瑞芬太尼作為麻醉誘導(dǎo)，吸入純氧3 min，靜脈滴注咪達(dá)唑侖（生產(chǎn)企業(yè)：江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10980025）、維庫溴銨（生產(chǎn)企業(yè)：浙江仙琚制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H19991172）、瑞芬太尼（生產(chǎn)企業(yè)：江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20143315）。并對(duì)患者心電圖、心率、動(dòng)脈壓進(jìn)行檢測(cè)。實(shí)施1%～3%七氟烷復(fù)合吸入，在手術(shù)中需要根據(jù)患者實(shí)際情況調(diào)整使用濃度。直到醫(yī)生縫合切口時(shí)，停止使用七氟烷。

1.4? 觀察指標(biāo)

①對(duì)比分析兩組患者麻醉后自主呼吸時(shí)間、言語順利應(yīng)答時(shí)間以及拔管時(shí)間。②對(duì)比分析兩組患者麻醉后疼痛、發(fā)熱、心率失常發(fā)生率。③對(duì)比兩組患者進(jìn)入手術(shù)室、麻醉誘導(dǎo)、手術(shù)完成后收縮壓變化。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料采用（x±s）表示，行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者麻醉后自主呼吸恢復(fù)時(shí)間、言語順利應(yīng)答時(shí)間以及拔管時(shí)間對(duì)比

研究結(jié)果顯示，觀察組采用瑞芬太尼+七氟烷復(fù)合吸入后呼吸恢復(fù)時(shí)間、言語順利應(yīng)答時(shí)間、拔管時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

研究結(jié)果顯示，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者不同時(shí)間收縮壓變化

研究結(jié)果顯示，觀察組進(jìn)入手術(shù)血壓值、麻醉誘導(dǎo)血壓值、手術(shù)完成后血壓值明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

腹腔鏡子宮切除手術(shù)是將子宮全部切除，在腹腔鏡下操作，手術(shù)安全性較高，但對(duì)手術(shù)期間麻醉要求也較高，因此在手術(shù)過程中不僅需要保證患者安全性，還需要保證患者能夠在較短的時(shí)間內(nèi)恢復(fù)思想意識(shí)，并快速拔管。除此之外，在進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)時(shí)，患者容易出現(xiàn)發(fā)熱、心率失常等不良反應(yīng)，所以需要選擇合適的麻醉藥物，保證手術(shù)安全[2]。

瑞芬太尼在臨床上主要用于全身麻醉誘導(dǎo)，其能夠有效緩解患者疼痛感，具有見效快、促使患者快速恢復(fù)等特點(diǎn)[3]。在臨床上應(yīng)用效果較好，但患者一旦停藥后容易造成血液中濃度快速下降，所以需要與其他藥物進(jìn)行配合使用[4]。七氟烷復(fù)合瑞芬太尼使用能夠較好控制患者應(yīng)激反應(yīng)，維持血流動(dòng)力學(xué)平穩(wěn)，安全性較高[5]。本文即分析了采用瑞芬太尼+丙泊酚靜脈輸注和采用瑞芬太尼+七氟烷復(fù)合吸入麻醉效果，研究結(jié)果顯示，觀察組采用瑞芬太尼+七氟烷復(fù)合吸入后自主呼吸恢復(fù)時(shí)間、言語順利應(yīng)答時(shí)間以及拔管時(shí)間明顯短于對(duì)照組，觀察組采用瑞芬太尼+七氟烷復(fù)合吸入后不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，觀察組采用瑞芬太尼+七氟烷復(fù)合吸入后進(jìn)入手術(shù)血壓值、麻醉誘導(dǎo)血壓值、手術(shù)完成后血壓值明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。通過研究分析我們還發(fā)現(xiàn)采用瑞芬太尼+七氟烷復(fù)合吸入后麻醉后患者滿意度較高。

綜上所述，腹腔鏡子宮切除術(shù)麻醉采用瑞芬太尼+七氟烷復(fù)合吸入能夠較好地控制患者應(yīng)激反應(yīng)，恢復(fù)良好心理狀態(tài)，臨床效果較高，因此值得參考和使用。

參考文獻(xiàn)

[1]趙玉潮，陳萍，余得水，等.七氟醚復(fù)合瑞芬太尼麻醉對(duì)腹腔鏡子宮切除術(shù)患者應(yīng)激反應(yīng)及早期認(rèn)知功能的影響[J].外科研究與新技術(shù)，2019，8（2）：109-111，114.

[2]羅彬.丙泊酚或七氟醚復(fù)合瑞芬太尼麻醉對(duì)腹腔鏡子宮全切術(shù)患者的麻醉效果[J].大醫(yī)生，2019，4（3）：85-86，115.

[3]孫旺春.丙泊酚或七氟醚復(fù)合瑞芬太尼麻醉對(duì)腹腔鏡子宮全切術(shù)患者的麻醉效果[J].河北醫(yī)學(xué)，2018，24（7）：1086-1090.

[4]秦正敏.七氟醚或丙泊酚復(fù)合瑞芬太尼麻醉對(duì)腹腔鏡子宮切除術(shù)患者應(yīng)激反應(yīng)的影響及應(yīng)用效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（23）：77-78.

[5]王細(xì)根，楊蕓.七氟醚和丙泊酚復(fù)合瑞芬太尼麻醉在腹腔鏡子宮切除術(shù)中的應(yīng)用及對(duì)患者應(yīng)激反應(yīng)的影響[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2017，30（15）：2278-2279.