【摘要】目的探索地方與中央層面不同功能類(lèi)型“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療政策制定的內(nèi)在關(guān)聯(lián)，為地方政府制定相關(guān)政策提供決策依據(jù)。方法選取中央和安徽省2017年-2023年出臺(tái)的21份“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療政策文本，結(jié)合“時(shí)間—空間—功能—類(lèi)別”模式構(gòu)建政策綜合分析框架，基于PMC指數(shù)模型對(duì)政策進(jìn)行量化評(píng)價(jià)。結(jié)果地方層面政策得分與中央層面政策得分差距較小，且保持在較好水平，在偏重規(guī)劃型政策上安徽省與中央層面一致性較高，而偏重實(shí)施型政策安徽省存在較多不足；偏重規(guī)范型政策部分指標(biāo)趨于一致，但安徽省仍需改進(jìn)。結(jié)論地方政府應(yīng)加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)，完善配套監(jiān)管體系；促進(jìn)多元主體協(xié)同共治，因地施策打破區(qū)域屏障；全面覆蓋政策重點(diǎn)，積極探索建設(shè)路徑。

【關(guān)鍵詞】“互聯(lián)網(wǎng)+”；醫(yī)療健康；PMC指數(shù)模型；政策評(píng)價(jià)

中圖分類(lèi)號(hào)：197 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

Quantitative Evaluation of \"Internet +\" Medical Policy from the Perspective of Central and Local Comparison ： Based on PMC Index Model/ZENG Junyan，F(xiàn)AN Keming，ZHOU Manci，et al.//Chinese Health Quality Management，2024，31（10）：37-43，49

AbstractObjectiveTo explore the internal relationship between different functional types of \" Internet + \" medical policy formulation at the local and central levels， and to provide decision-making basis for local governments to formulate relevant policies.MethodsTwenty-one \" Internet + \" medical policy texts issued by the Central Government and Anhui Province from 2017 to 2023 were selected， and a comprehensive policy analysis framework was constructed based on the \" time-space-function-category \" mode. The policy was quantitatively evaluated based on the PMC index model.ResultsThe gap between the policy scores at the local level and the central level was small and remained at a good level. Anhui Province had a high consistency with the central level in terms of planning-oriented policies， while there were many deficiencies in Anhui Province in terms of implementation-oriented policies. Some indicators of normative policies tended to be consistent， but Anhui Province still needed to be improved.Conclusion Local governments should strengthen the top-level design and improve the supporting supervision system， promote the collaborative governance of multiple subjects， break the regional barrier according to local conditions，comprehensively cover the policy focus and actively explore the construction path.

Key words\"Internet+\"; Medical Health; PMC Index Model; Policy Evaluation

First-author's addressSchool of Management，Beijing University of Chinese Medicine，Beijing，100105，China

“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療是指以患者為中心，將互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)與醫(yī)療行業(yè)深度融合的一種新型服務(wù)業(yè)態(tài)［1］。其打破傳統(tǒng)醫(yī)療模式下醫(yī)患間的信息溝通壁壘，為化解有限醫(yī)療資源與保障公民健康權(quán)之間的矛盾提供了新思路［2］。隨著我國(guó)供給側(cè)改革的不斷深化和“健康中國(guó)”戰(zhàn)略的持續(xù)推進(jìn)，“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療已逐漸成為我國(guó)醫(yī)療領(lǐng)域改革與創(chuàng)新的重要方向。中央層面相繼出臺(tái)《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見(jiàn)》《關(guān)于積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)醫(yī)保支付工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》等政策文件。安徽省作為我國(guó)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療建設(shè)的示范省份，積極探索醫(yī)療信息化建設(shè)，成立了全國(guó)首家智慧醫(yī)院，相繼出臺(tái)了《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的實(shí)施意見(jiàn)》《安徽省“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)醫(yī)保支付管理辦法（試行）》等政策文件。當(dāng)前，隨著人工智能、大數(shù)據(jù)等數(shù)字技術(shù)的迅猛發(fā)展，數(shù)據(jù)要素構(gòu)筑起醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)的新質(zhì)生產(chǎn)力，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療治理的智能化、個(gè)性化、數(shù)字化時(shí)代已經(jīng)到來(lái)。如何將宏觀政策真正落地轉(zhuǎn)化為服務(wù)實(shí)踐，從而提升治理效能和服務(wù)質(zhì)量，成為亟待解決的問(wèn)題。

目前，關(guān)于“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療政策的研究主要集中于兩個(gè)方面。一方面是宏觀層面的政策制定和實(shí)施。例如：Bierman RT等［3］深入探討了“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療政策的落實(shí)對(duì)于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療覆蓋范圍的影響；丁甜甜等［4］探討了國(guó)內(nèi)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療發(fā)展的政策支持基礎(chǔ)，并梳理服務(wù)價(jià)格政策的演變過(guò)程和醫(yī)保支付方面所面臨的問(wèn)題。另一方面是中央或地方層面政策的量化評(píng)價(jià)。例如：王定才等［5］采用PMC指數(shù)模型對(duì)國(guó)家發(fā)布的15份“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療相關(guān)政策進(jìn)行量化評(píng)價(jià)；王嘉琳等［6］從政策工具、參與主體和政策落點(diǎn)三個(gè)維度分析我國(guó)31個(gè)省份出臺(tái)的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)醫(yī)保支付相關(guān)政策分布特征。當(dāng)前研究缺少對(duì)于中央和地方層面出臺(tái)的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療政策的比較分析。對(duì)中央和地方政策進(jìn)行比較分析，可以將中央層面的政策精神傳達(dá)給地方，以增強(qiáng)地方政府的制度與政策建設(shè)能力。例如，盧章平等［7］采用內(nèi)容分析法，從政策結(jié)構(gòu)、政策內(nèi)容、政策目標(biāo)、政策工具手段及政策實(shí)施效果方面出發(fā)分析江蘇省和國(guó)家政策成果轉(zhuǎn)化的差異。

本研究基于“時(shí)間—空間—功能—類(lèi)別”模式構(gòu)建中央和地方視角的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療政策綜合分析框架，并采用文本挖掘法和PMC指數(shù)模型對(duì)中央與安徽省出臺(tái)的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療政策進(jìn)行量化評(píng)價(jià)，探究中央和地方層面政策制定的內(nèi)在關(guān)聯(lián)，以期為地方政府制定更加精細(xì)化和合理化的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療政策提供參考。

1政策文本選擇與分類(lèi)

1.1政策文本選擇

2017年，我國(guó)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療政策進(jìn)入發(fā)展期。因此，本研究時(shí)間范圍為2017年-2023年。以“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療、智慧醫(yī)療等為關(guān)鍵詞，檢索北大法寶數(shù)據(jù)庫(kù)和政府門(mén)戶網(wǎng)站，篩選中央層面和安徽省政府出臺(tái)的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療相關(guān)的意見(jiàn)、通知等政策文件，并選取典型政策，共獲得21份政策。見(jiàn)表1。

1.2政策文本分類(lèi)

將中央和地方“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療政策按功能劃分為規(guī)劃引導(dǎo)、推動(dòng)實(shí)施及調(diào)控規(guī)范三大類(lèi)，同時(shí)結(jié)合“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療建設(shè)的時(shí)間和空間特性，構(gòu)建“時(shí)間-空間-功能-類(lèi)別”的政策分析框架（圖1）。

2政策文本挖掘與預(yù)處理

為探究“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療政策文本內(nèi)涵特征，首先，采用核密度分布函數(shù)計(jì)算政策文本高頻詞詞頻，見(jiàn)圖2。其次，利用文本處理工具進(jìn)行分詞、去除停用詞、詞頻統(tǒng)計(jì)等處理，生成高頻詞詞云圖，見(jiàn)圖3。從詞頻分布來(lái)看，不同層級(jí)和不同類(lèi)型的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療政策文本高頻詞分布不均衡。從高頻詞內(nèi)容來(lái)看，中央和安徽省“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療政策文本高頻詞既有共性也有差異。共同之處在于二者均將“服務(wù)、健康、互聯(lián)網(wǎng)、信息”作為“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療建設(shè)核心，并以“醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者”為主體；區(qū)別在于安徽省政策更側(cè)重于具體場(chǎng)景和實(shí)施策略，突出了醫(yī)保、數(shù)據(jù)、病歷、價(jià)格等發(fā)展要素。

3政策量化評(píng)價(jià)模型構(gòu)建與實(shí)證分析

政策一致性指數(shù)模型（Policy Modeling Consistency Index，PMC），即PMC指數(shù)模型，基于Omnia Mobilis假說(shuō)理論提出［5］，強(qiáng)調(diào)萬(wàn)物是相互聯(lián)系的。本研究采用PMC指數(shù)模型對(duì)政策進(jìn)行量化評(píng)價(jià)。

3.1PMC指數(shù)模型構(gòu)建

3.1.1變量分類(lèi)及參數(shù)確定 以Ruiz Estrada提出的變量設(shè)置方法為基礎(chǔ)，結(jié)合“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療發(fā)展的實(shí)際特點(diǎn)及政策文本分析結(jié)論，參考已有研究［8-9］，確立了3個(gè)維度、9個(gè)一級(jí)變量和36個(gè)二級(jí)變量，見(jiàn)表2。

3.1.2建立多投入產(chǎn)出表" 多投入產(chǎn)出表是一種允許存儲(chǔ)大量數(shù)據(jù)，并對(duì)變量進(jìn)行多維度測(cè)量分析的數(shù)據(jù)分析框架，是計(jì)算PMC指數(shù)的基礎(chǔ)。本研究對(duì)二級(jí)變量賦予相同權(quán)重，其參數(shù)采用二進(jìn)制，若政策文本涉及變量有關(guān)內(nèi)容取值為1，否則取值為0。多投入產(chǎn)出表見(jiàn)表3。

3.1.3計(jì)算PMC指數(shù) 根據(jù)Estrada M等［10］方法，計(jì)算PMC指數(shù)：（1）將所有變量導(dǎo)入多投入產(chǎn)出表中；（2）依據(jù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)賦予二級(jí)變量具體數(shù)值；（3）計(jì)算一級(jí)變量指數(shù)值，即所有二級(jí)變量總分與二級(jí)變量數(shù)目的比值；（4）計(jì)算每份政策指數(shù)，即所有一級(jí)變量指數(shù)之和。根據(jù)PMC指數(shù)得分將“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療政策進(jìn)行等級(jí)劃分：0分～＜5.40分為“較差”；5.40分～＜6.30分為“及格”；6.30分～＜7.20分為“良好”；7.20分～9.00分為“優(yōu)秀”。

3.1.4繪制PMC曲面圖PMC曲面圖能夠從多維度展現(xiàn)政策總體情況和各項(xiàng)政策具體情況。選取不同功能類(lèi)型政策中的典型政策繪制曲面圖。

3.2政策分析

21份“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療政策PMC指數(shù)得分情況見(jiàn)表4。

3.2.1政策整體評(píng)價(jià) 14份中央層面政策PMC指數(shù)得分均值為7.13，整體處于良好水平，其中：優(yōu)秀等級(jí)政策7份、良好等級(jí)政策6份、及格等級(jí)政策1份。具體來(lái)看，部分政策缺失預(yù)測(cè)和監(jiān)管性質(zhì)，以長(zhǎng)期和短期規(guī)劃為主，供給型和需求型政策工具占比較高，部分政策缺失資源配置目標(biāo)，主要面向政府機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)，且政策制定依據(jù)充分、目標(biāo)明確、規(guī)劃詳實(shí)、方案科學(xué)。安徽省7份政策PMC指數(shù)得分均值為7.14，整體處于良好水平，其中：優(yōu)秀等級(jí)政策4份、良好等級(jí)政策2份、及格等級(jí)政策1份。具體來(lái)看，大多數(shù)政策未涉及建議內(nèi)容，無(wú)中期規(guī)劃，部分政策缺失健康優(yōu)先的目標(biāo)，所有政策都面向醫(yī)療機(jī)構(gòu)，部分政策面向政府機(jī)構(gòu)和第三方機(jī)構(gòu)，且制定的政策基本上依據(jù)充分、目標(biāo)明確、規(guī)劃詳實(shí)、方案科學(xué)。

3.2.2政策比較分析（1）不同層級(jí)政策。由表4可知，相較于中央層面的政策，安徽省“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療政策的政策性質(zhì)、政策保障、政策重點(diǎn)3個(gè)變量PMC指數(shù)較高，而政策時(shí)效、政策對(duì)象兩個(gè)變量PMC指數(shù)與中央持平，其他變量PMC指數(shù)較低?？傮w而言，地方與中央層面政策差距較小且保持在良好水平。

（2）不同功能類(lèi)型政策。由圖4可知，中央層面政策以推動(dòng)實(shí)施類(lèi)型和調(diào)控規(guī)范類(lèi)型占比最高，均為42.86%，且中央層面得分最高的兩項(xiàng)政策為推動(dòng)實(shí)施型；安徽省規(guī)劃引導(dǎo)類(lèi)型和推動(dòng)實(shí)施類(lèi)型政策占比均為42.86%，且得分最高的兩項(xiàng)政策為規(guī)劃引導(dǎo)型。為了進(jìn)一步比較分析“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療政策差異，選取同一功能類(lèi)型中中央和安徽省最高分政策，繪制PMC曲面圖。

①規(guī)劃引導(dǎo)型政策。分別選取中央和安徽省的P2、P16 政策。整體來(lái)看，P2政策PMC指數(shù)為7.27，P16政策PMC指數(shù)為8，政策等級(jí)均為優(yōu)秀。從曲面圖（圖5）來(lái)看，兩者凹凸程度相近，但個(gè)別指標(biāo)有差異。在政策信息特征維度，P2“X1政策性質(zhì)”變量得分低于P16，這與P2政策缺乏預(yù)測(cè)性條目有關(guān)，說(shuō)明該政策對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療的宏觀把控更具有可操作性和前瞻性。在對(duì)外作用維度，P2“X6政策對(duì)象”變量得分低于P16，因P2是中央出臺(tái)的總體方針政策，僅面向政府機(jī)構(gòu)，而安徽省政策具有針對(duì)性和實(shí)踐性，因此面向?qū)ο鬄檎歪t(yī)療機(jī)構(gòu)。在政策內(nèi)部支持維度，因未涉及價(jià)格、醫(yī)保管理和中醫(yī)藥服務(wù)發(fā)展，P2“X8政策重點(diǎn)”變量得分低于P16。綜上，中央層面規(guī)劃型政策側(cè)重于宏觀指導(dǎo)，其目的在于為全國(guó)范圍內(nèi)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療發(fā)展提供全局性、戰(zhàn)略性的方向引領(lǐng)。而安徽省在貫徹落實(shí)中央政策的同時(shí)，也緊密結(jié)合了本省的實(shí)際情況，對(duì)相關(guān)政策進(jìn)行了細(xì)化。

②推動(dòng)實(shí)施型政策。分別選取中央和安徽省的P13、P20政策。整體來(lái)看，P13、P20的PMC指數(shù)分別為8.33和7.40，政策等級(jí)均為優(yōu)秀。從曲面圖（圖6）來(lái)看，中央層面政策P13評(píng)分趨于滿分，且有4個(gè)一級(jí)變量得分高于安徽省政策P20。P20“X1政策性質(zhì)”變量得分低，這與該政策缺少對(duì)實(shí)施進(jìn)程的預(yù)測(cè)有關(guān)。P20“X5政策目標(biāo)、X6政策對(duì)象”變量得分較低，這與其未涉及健康優(yōu)先的促進(jìn)機(jī)制、僅面向醫(yī)療機(jī)構(gòu)和第三方機(jī)構(gòu)有關(guān)。P20“X8政策重點(diǎn)”變量得分較低，這與該政策缺乏對(duì)中醫(yī)藥服務(wù)醫(yī)保支付的管理機(jī)制有關(guān)。綜上，安徽省頒布的實(shí)施型政策整體上與中央政策保持較高的一致性，但仍需深化對(duì)中央政策的理解，進(jìn)一步確保政策執(zhí)行能與中央精神高度契合。

③調(diào)控規(guī)范型政策。分別選取中央和安徽省的P9、P19政策。整體來(lái)看，中央層面P8政策PMC指數(shù)為7.35，等級(jí)為優(yōu)秀；而安徽省層面P19政策PMC指數(shù)為6.93，等級(jí)為良好。從曲面圖（圖7）來(lái)看，P19的折疊度略高于P8，且P19和P8均有4個(gè)一級(jí)變量得分為1。P19的“X3政策工具”變量得分低，這與該政策僅針對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)價(jià)格進(jìn)行監(jiān)管，缺乏“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保信息服務(wù)優(yōu)化機(jī)制有關(guān)。P8和P19兩項(xiàng)政策的“X1政策性質(zhì)”變量得分均為0.8，均缺乏對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療未來(lái)管理方向的預(yù)測(cè)。P19政策的“X7政策保障”變量得分較高，這是由于中央政策推廣到地方后，安徽省能因地制宜對(duì)醫(yī)保部門(mén)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和政府進(jìn)行責(zé)任細(xì)分并落實(shí)，同時(shí)對(duì)政策進(jìn)行宣傳、評(píng)估和監(jiān)督，進(jìn)而為政策執(zhí)行提供了堅(jiān)實(shí)的保障。綜上，安徽省的調(diào)控規(guī)范型政策在對(duì)外作用和內(nèi)部支持方面與中央層面一致性較高，但仍有改進(jìn)空間。

4討論與建議

本研究結(jié)果表明，安徽省與中央“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療政策的整體差距較小，但安徽省在制定政策時(shí)，較少使用供給型、需求型和環(huán)境型政策工具，且政策目標(biāo)未進(jìn)行量化。政策工具是實(shí)現(xiàn)政策目標(biāo)的手段［15］。因此，在制定“互聯(lián)網(wǎng)+“醫(yī)療政策時(shí)，應(yīng)綜合運(yùn)用供給型、環(huán)境型和需求型政策工具，增強(qiáng)工具之間的互補(bǔ)性，探索完善適合地方層面的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療建設(shè)路徑。而從不同功能類(lèi)型政策分析結(jié)果可以看出，中央和安徽省偏重規(guī)劃型政策一致性高，偏重規(guī)范型政策部分指標(biāo)一致但需改進(jìn)，而地方偏重實(shí)施型政策存在不足。針對(duì)地方層面政策制定，本研究提出以下建議。

4.1強(qiáng)化頂層設(shè)計(jì)，完善配套監(jiān)管體系

對(duì)于偏重規(guī)劃型政策而言，高瞻遠(yuǎn)矚的頂層設(shè)計(jì)、因地制宜的實(shí)施細(xì)則、健全的法律法規(guī)和完善的監(jiān)管體系是推動(dòng)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療穩(wěn)定發(fā)展的關(guān)鍵［16］。本研究發(fā)現(xiàn)，相較于中央層面的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療政策，安徽省政策的“政策性質(zhì)”變量整體得分較高，這反映了安徽省在貫徹落實(shí)中央政策的同時(shí)，緊密結(jié)合了本省實(shí)際情況，對(duì)全省的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療建設(shè)進(jìn)行宏觀把控。因此，地方政府在“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療政策制定過(guò)程中要注重頂層設(shè)計(jì)，加強(qiáng)信息交互，與中央政策保持一致。同時(shí)，在“互聯(lián)網(wǎng)+”帶動(dòng)醫(yī)療行業(yè)轉(zhuǎn)型過(guò)程中，應(yīng)完善法律法規(guī)和監(jiān)管體系，加強(qiáng)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化管理，擴(kuò)大監(jiān)管范圍，為“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療行業(yè)健康有序發(fā)展提供堅(jiān)實(shí)保障［15］。

4.2全面覆蓋重點(diǎn)，提升政策實(shí)施效果

在公共政策設(shè)計(jì)過(guò)程中，政策內(nèi)容的完善程度是決定政策實(shí)施效果的關(guān)鍵指標(biāo)。對(duì)于偏重實(shí)施型政策而言，其政策對(duì)象和政策重點(diǎn)是核心內(nèi)容。中央層面得分最高的推動(dòng)實(shí)施型政策（P13）與安徽省得分最低的推動(dòng)實(shí)施型政策（P21）相比發(fā)現(xiàn)，安徽省P21政策在“X8政策重點(diǎn)”方面得分明顯低于P13，這是由于P21的政策內(nèi)容僅局限于信息和服務(wù)單一層面，未涉及價(jià)格、醫(yī)保、中醫(yī)藥等服務(wù)監(jiān)管。當(dāng)前，“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療政策標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，政策重心多聚焦于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)規(guī)劃［17］。因此，地方政府在制定“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療政策過(guò)程中應(yīng)結(jié)合實(shí)際發(fā)展情況對(duì)政策內(nèi)容進(jìn)行細(xì)化、深化，進(jìn)一步發(fā)揮政府在政策執(zhí)行中的有效監(jiān)管作用，提升政策實(shí)施效果［18］。例如，河南省地處中原地區(qū)，人口眾多，醫(yī)療資源分布不均，可以針對(duì)性開(kāi)展覆蓋全省的遠(yuǎn)程醫(yī)療建設(shè)，有效提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的診療能力和效率。

4.3多元主體協(xié)同共治，因地施策打破區(qū)域屏障

對(duì)于偏重規(guī)范型政策而言，需要注重不同主體間的溝通與協(xié)調(diào)，以確保政策在執(zhí)行過(guò)程中能夠精準(zhǔn)對(duì)接實(shí)際需求，規(guī)范落實(shí)政策。當(dāng)前，在“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療政策落實(shí)過(guò)程中，地方政府需構(gòu)建“醫(yī)、藥、險(xiǎn)”三醫(yī)聯(lián)動(dòng)生態(tài)體系，實(shí)現(xiàn)省、市、縣三級(jí)聯(lián)動(dòng)共建。本研究發(fā)現(xiàn)，相較于中央層面的政策，安徽省多數(shù)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療政策僅針對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行制定，缺乏針對(duì)政府機(jī)構(gòu)和第三方機(jī)構(gòu)的調(diào)控。因此，地方層面在制定政策時(shí)應(yīng)建立多部門(mén)間橫向協(xié)作的機(jī)制，打破區(qū)域壁壘，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源縱向流動(dòng)［19］。在“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療發(fā)展過(guò)程中，政策的持續(xù)、有效推行需要地方政府根據(jù)自身情況做出因地制宜的安排［20］。因此，地方層面在貫徹中央方針時(shí)需要因省施策、因地施策，結(jié)合地方經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和醫(yī)療資源情況加以調(diào)整，以便將政策真正落地轉(zhuǎn)化為服務(wù)實(shí)踐，提升治理效能和服務(wù)質(zhì)量。

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通信作者：

趙靜：北京中醫(yī)藥大學(xué)管理學(xué)院教授

E-mail：zhaojteacher@163.com

收稿日期：2023-04-03

修回日期：2024-06-28

責(zé)任編輯：任紅霞