摘要：為改進傳統(tǒng)牙體牙髓病實驗教學(xué)中存在的問題，本文將虛擬仿真技術(shù)和傳統(tǒng)牙體牙髓實驗教學(xué)相融合，豐富并創(chuàng)新了牙體牙髓實驗課綜合評價體系，提高了學(xué)生的學(xué)習積極性。

關(guān)鍵詞：牙體牙髓病學(xué)；實驗教學(xué)；虛擬仿真

虛擬仿真技術(shù)可對真實環(huán)境進行模擬，將其應(yīng)用與教學(xué)，不僅提高了學(xué)生學(xué)習的積極性，活躍了課堂氛圍，也激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習興趣[1]。虛擬仿真技術(shù)的應(yīng)用范圍相對較廣，在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域也解決了資源短缺的問題，推動了醫(yī)學(xué)實驗課程教學(xué)模式的改革，豐富了教學(xué)手段。目前，我國傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育局限于理論講授，難以向?qū)W生形象地展示人體的解剖構(gòu)造和疾病演化過程，而虛擬仿真技術(shù)的發(fā)展很好地解決了這個問題。同時，通過虛擬仿真教學(xué)，在實踐中進行各種臨床操作的訓(xùn)練，可以幫助學(xué)生在進入實習前更加熟練地掌握各種手術(shù)的操作技巧，是學(xué)生從醫(yī)學(xué)生到臨床醫(yī)師過渡的橋梁。在教學(xué)過程中，虛擬仿真技術(shù)為學(xué)生提供了良好的學(xué)習環(huán)境，更好地培養(yǎng)了學(xué)生實踐能力、創(chuàng)新精神和科研興趣，同時也讓教師的教學(xué)更加生動，提高了教學(xué)的效果。

一、當今口腔醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)近況

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)屬于經(jīng)驗型的學(xué)科，需要醫(yī)生擁有十分豐富的實踐操作經(jīng)驗，特別是口腔醫(yī)學(xué)。口腔醫(yī)學(xué)的特點決定了要培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)生，不僅要求學(xué)生掌握扎實的理論基礎(chǔ)，更要求學(xué)生在長期的實踐操作中積累經(jīng)驗，不斷學(xué)習、不斷摸索，形成屬于自己的臨床診療方法[2]。因此，口腔專業(yè)的學(xué)生想要成為一名正式的臨床醫(yī)生，必須對實驗教學(xué)以及操作訓(xùn)練給予應(yīng)有的重視。目前，國內(nèi)外的口腔醫(yī)學(xué)院校大部分以傳統(tǒng)的教學(xué)模式結(jié)合PBL以及多媒體教學(xué)為主，也有些院校結(jié)合仿真模擬系統(tǒng)進行教學(xué)。然而，傳統(tǒng)教學(xué)工作的重心依然偏向于書本，對于實踐缺乏足夠的重視。太過于重視講堂，實驗環(huán)節(jié)有所欠缺。傳統(tǒng)的講解方法只是單純地向?qū)W生灌輸枯燥的理論，對于學(xué)生的主觀能動性產(chǎn)生了極大的負面影響，無法理解書本上抽象的文字，進而無法積極主動地學(xué)習[3]。傳統(tǒng)模擬訓(xùn)練系統(tǒng)在我國普通高等院校逐漸開展，改變了固有的口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)模式，但傳統(tǒng)的模擬系統(tǒng)存在著操作過程無法及時獲得患者的反饋信息等一系列現(xiàn)實問題[4]。另外，模型牙的材質(zhì)和真實牙存在差異，使學(xué)生無法真實感受真實牙齒的操作手感。同時，該系統(tǒng)只對牙齒硬組織進行模擬訓(xùn)練，缺乏口腔軟組織疾病的操作過程[5]。孟琨等人提出，現(xiàn)階段口腔醫(yī)學(xué)試驗教育存在學(xué)生缺乏體驗感，臨床診療欠缺真實性等問題，無法滿足現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)教育的實際需求[6]。總體而言，傳統(tǒng)的口腔專業(yè)教學(xué)方式與現(xiàn)階段的發(fā)展需求出現(xiàn)了嚴重的脫節(jié)，目前迫切地需要對教學(xué)模式進行改革。因此，在口腔實踐教學(xué)中引入高度仿真的虛擬環(huán)境模擬技術(shù)成為當前醫(yī)學(xué)高等教育中臨床技能訓(xùn)練發(fā)展的主要方向。

二、當今口腔醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)面臨的挑戰(zhàn)

我國的現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)起步相對較晚，直到20世紀才開始逐漸發(fā)展。經(jīng)過近一個世紀的實踐研究，我國根據(jù)自身國情，并充分借鑒國外優(yōu)秀的教學(xué)手段，逐漸發(fā)展出了自己獨特的口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)模式。醫(yī)學(xué)作為一門神圣的學(xué)科，要求學(xué)生必須掌握復(fù)雜的人體構(gòu)造，以便在以后的診療工作中能更好地為病人提供治療。然而，我國人口眾多，醫(yī)師匱乏，基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)施較差，同時醫(yī)師的分配也存在不均等的現(xiàn)象，這些都給我國的醫(yī)學(xué)教育帶來了巨大的挑戰(zhàn)。口腔醫(yī)學(xué)特別強調(diào)操作性，在教學(xué)過程中需要將教與學(xué)有效結(jié)合。然而，目前教學(xué)資源的分配不合理，師資力量相對薄弱，臨床實踐機會不足，這些都將成為限制我國口腔醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的障礙，同時也給臨床醫(yī)療帶來了巨大的潛在風險。因此必須加強口腔醫(yī)學(xué)教育的師資培養(yǎng)，優(yōu)化教學(xué)資源的配置，增加實踐機會，提高學(xué)生的操作技能和臨床實踐能力，以確?？谇会t(yī)學(xué)教育的質(zhì)量和臨床治療的安全。

（一）教學(xué)資源不合理配置

醫(yī)學(xué)教育具有一定的特殊性，醫(yī)學(xué)教育必須將實踐操作進行充分地結(jié)合，才能夠讓理論知識得到快速、全面地吸收。而實踐操作并非只涉及實驗設(shè)備等，還會使用動物，人體組織等材料，人體器官組織的加入使得實踐教學(xué)面臨很大的挑戰(zhàn)，尤其是當今醫(yī)患矛盾日益激化的時代，人們對醫(yī)療系統(tǒng)缺乏信任感，自愿捐獻器官的人逐步減少，遠遠不夠?qū)嶒灲虒W(xué)的需求，嚴重阻礙了醫(yī)學(xué)教育的進步。

（二）師資力量薄弱

我國絕大部分的口腔醫(yī)生都集中在經(jīng)濟發(fā)達的沿海城市，而中小城市和農(nóng)村地區(qū)的口腔醫(yī)生比例非常低[7]。這種現(xiàn)象使得我國的口腔醫(yī)學(xué)教育程度參差不齊。同時，口腔醫(yī)學(xué)人才的匱乏也嚴重影響了醫(yī)學(xué)口腔教育質(zhì)量。

（三）臨床實踐不足帶來的潛在風險

傳統(tǒng)的教學(xué)方法大多采用教師講授的方式，這種教學(xué)方法無法充分激發(fā)學(xué)生的學(xué)習興趣。特別是口腔醫(yī)學(xué)這種實踐性很強的學(xué)科，要求在教學(xué)過程中將理論教育與實踐教育相結(jié)合，才能更好地傳授知識。這也是我國目前高等教育的重點和難點之一。口腔醫(yī)學(xué)的實踐性要求學(xué)生進行反復(fù)練習和操作，才能真正領(lǐng)會書本上的知識，掌握臨床操作技能。但現(xiàn)實條件限制了實踐機會，無法滿足臨床教學(xué)的需求。需要教師改變現(xiàn)行教學(xué)方式，利用虛擬仿真技術(shù)，讓學(xué)生能夠增加實際操作機會，有效培養(yǎng)學(xué)生的臨床能力和技巧。同時，加強實踐教學(xué)與理論教育的融合，使學(xué)生能夠在實踐中不斷鞏固和應(yīng)用所學(xué)的理論知識，以更好地培養(yǎng)出合格的口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)人才。

三、“互聯(lián)網(wǎng)+”虛擬仿真技術(shù)在口腔醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)中應(yīng)用

對于口腔專業(yè)等一些專業(yè)而言，依托互聯(lián)網(wǎng)云平臺，在進行理論教學(xué)的過程中對傳統(tǒng)教學(xué)方式進行優(yōu)化，通過網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源來提升教學(xué)效果，增強實驗課教學(xué)的趣味性，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習熱情，使學(xué)生可以更加積極地學(xué)習。

在口腔修復(fù)學(xué)的教學(xué)中，可以運用虛擬仿真設(shè)計修復(fù)方案，制作逼真的模型，模擬修復(fù)過程和手術(shù)，并評估治療效果[8]。在口腔頜面解剖的教學(xué)中，虛擬仿真可以模擬頜面部的三維解剖結(jié)構(gòu)，使學(xué)生能夠在真實的三維環(huán)境中學(xué)習。虛擬仿真還可以模擬真實手術(shù)中的器械壓力，這種方式非常真實[9]，遠比單純查閱書本文字敘述和觀看視頻材料更加深入，可以減少實驗標本的浪費，并讓學(xué)生反復(fù)練習口腔疾病的基本操作。

口腔專業(yè)在教學(xué)期間，利用“互聯(lián)網(wǎng)+”虛擬仿真技術(shù)可以提升教學(xué)效果。我國部分院校緊跟時代發(fā)展的步伐，逐漸開展虛擬仿真實驗室，在實踐教學(xué)中合理利用“互聯(lián)網(wǎng)+”虛擬仿真技術(shù)，為教師和學(xué)生提供更真實的環(huán)境，便于臨床操作，實現(xiàn)學(xué)生在高度仿真的環(huán)境中進行無風險、重復(fù)且成本低的臨床操作實踐[10]。在口腔醫(yī)學(xué)中，牙體牙髓病學(xué)是一門非常重要的學(xué)科，需要頻繁進行臨床學(xué)習與操作。牙體牙髓病學(xué)實驗課中，洞形預(yù)備是重要內(nèi)容，是進行根管治療和口腔修復(fù)的基礎(chǔ)，是口腔醫(yī)學(xué)學(xué)生最早接觸和需要掌握的基本操作，對后期臨床實習和成為口腔醫(yī)生影響重大。在進行牙體牙髓病學(xué)教學(xué)過程中，需要依托互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)，同時改革教學(xué)方式，充分利用互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)建立更完善的教學(xué)體系，提高教學(xué)效果，讓學(xué)生能夠更好地學(xué)習[11]。

四、基于“互聯(lián)網(wǎng)+”虛擬仿真環(huán)境的“牙體牙髓病學(xué)”實驗課程設(shè)計

虛擬仿真實驗教學(xué)指的是將電腦技術(shù)與教育教學(xué)手法進行有機地結(jié)合，利用人機交互功能，將操作人員輸入的數(shù)字信息轉(zhuǎn)換為圖像。虛擬仿真實驗可以對現(xiàn)實情況進行模擬，不僅可以對學(xué)習者產(chǎn)生感官上的沖擊，提升學(xué)生的學(xué)習興趣，另一方面還可以讓學(xué)生更加直觀地學(xué)習課本知識，提升學(xué)習效率?？傮w而言，虛擬仿真技術(shù)為實驗教學(xué)開辟了全新的學(xué)習道路，優(yōu)化了傳統(tǒng)的講課聽課模式，并激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習興趣。本文結(jié)合泰勒原理，充分利用虛擬仿真技術(shù)進行課程設(shè)計，見圖1。

圖1 基于互聯(lián)網(wǎng)+虛擬仿真環(huán)境下的“牙體牙髓病學(xué)”實驗課的課程設(shè)計

在開展虛擬仿真教學(xué)時，首要工作是明確教學(xué)目標。之后，通過教學(xué)目標和計劃來建立課程評價體系，并建立反饋機制，通過反饋信息完善課程設(shè)計。

（一）以學(xué)生為主體

在進行教學(xué)安排時，要以學(xué)生為主體。在建立課程評價體系時也要注重學(xué)生的主體地位，激發(fā)學(xué)生的主觀能動性，讓他們能夠主動參與到課程設(shè)計中。

（二）明確教學(xué)目標

教學(xué)目標應(yīng)強調(diào)學(xué)生的主體性，制定出符合學(xué)生特點的教學(xué)目標。聯(lián)合虛擬仿真實驗課與教學(xué)大綱進行綜合考慮。

（三）虛擬實驗環(huán)境的設(shè)計

通過虛擬仿真技術(shù)，改變了傳統(tǒng)的學(xué)習模式，并建立了一種新的學(xué)習模式。在實驗課程中，通過虛擬仿真技術(shù)使實驗更加多樣化。通過豐富的教學(xué)資源和學(xué)生不同的實驗需求，能夠有針對性地為學(xué)生提供個性化的教學(xué)，以此提高學(xué)生學(xué)習的積極性和熱情。

（四）教學(xué)評價體系建設(shè)

在對教學(xué)評價體系進行建設(shè)的過程中，需要充分結(jié)合教學(xué)內(nèi)容，通過教學(xué)內(nèi)容來完善評價體系。采用課前問卷調(diào)查、對學(xué)生和教師進行課前課后訪談以及實驗課程考核等多種方式進行評價，不斷完善課程設(shè)計的系統(tǒng)性和科學(xué)性，為牙體牙髓病學(xué)以及口腔醫(yī)學(xué)的實踐教學(xué)提供更好的教改方案。

基于虛擬仿真環(huán)境的“牙體牙髓病學(xué)”實驗教學(xué)模式，可以進行以下方式的教學(xué)評價體系建設(shè)和完善：

課前問卷調(diào)查：在每次實驗開始前，可以向?qū)W生發(fā)放問卷，了解他們對實驗內(nèi)容的預(yù)期和期望。這可以幫助教師了解學(xué)生的需求，為實驗設(shè)計提供指導(dǎo)。

學(xué)生和教師課前課后訪談：在實驗課程前后，教師可以與學(xué)生進行一對一或小組訪談，深入了解學(xué)生的理解和體驗。同時，教師也可以向?qū)W生傳達實驗?zāi)繕撕皖A(yù)期結(jié)果，搜集他們的反饋信息。

實驗課程考核：通過考核學(xué)生在實驗中的表現(xiàn)，可以評估學(xué)生實驗技能的掌握程度、實驗操作的準確性以及實驗結(jié)果的分析能力。這可以幫助教師評估實驗教學(xué)的效果。

通過以上評價方式，教師可以及時了解學(xué)生對實驗教學(xué)的感受和反饋，進行教學(xué)改進和調(diào)整。

（五）課前訪問

本研究設(shè)計了課前訪問提綱，并利用互聯(lián)網(wǎng)平臺，分別針對學(xué)生和教師，從他們的視角和立場獲取雙方對口腔實驗教學(xué)現(xiàn)狀的態(tài)度。

（六）課程實施

建設(shè)基于虛擬仿真實驗環(huán)境的教學(xué)平臺，對傳統(tǒng)的課程設(shè)計進行改革。在課程中，通過虛擬仿真技術(shù)來進行虛擬仿真教學(xué)。同時，在實驗過程中將實驗分成三個不同階段，分別為早期臨床操作、臨床實驗和臨床實習。在這三個階段中都充分結(jié)合了虛擬仿真技術(shù)。

（七）課程評價

基于虛擬環(huán)境的牙體牙髓病學(xué)實驗教學(xué)效果的評價分為以下三個方面：第一，在實驗課程中將學(xué)員隨機分成實驗組和對照組，并對學(xué)員的成績進行分析。通過對比實驗組和對照組學(xué)員的成績，可以評估虛擬環(huán)境教學(xué)對學(xué)員學(xué)習效果的影響。第二，對實驗課程的操作效果進行分析。通過觀察學(xué)員在實驗中的操作效果，可以評估虛擬環(huán)境教學(xué)對學(xué)員實際操作能力的提升程度。第三，利用訪談和調(diào)查問卷的數(shù)據(jù)，得出結(jié)論。通過發(fā)放和填寫問卷，收集學(xué)員對虛擬環(huán)境教學(xué)的反饋和評價。然后對問卷數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，從而得出對于虛擬環(huán)境教學(xué)的評估結(jié)論。通過以上三個方面的評價手段，可以全面而準確地評估基于虛擬環(huán)境的牙體牙髓病學(xué)實驗教學(xué)效果，并為進一步改進和優(yōu)化教學(xué)方法提供參考。

五、牙體牙髓病學(xué)教學(xué)改革初步效果

本課題將牙體牙髓病課程作為一個整體研究，不僅研究在云平臺教學(xué)空間下，牙體牙髓病課程如何改革教學(xué)方法和考核手段，還涉及學(xué)生學(xué)習方式等的改革。在“互聯(lián)網(wǎng)+”虛擬仿真實驗教學(xué)中，充分利用了虛擬仿真技術(shù)，在教學(xué)過程中建立了虛擬環(huán)境，并利用虛擬仿真平臺向?qū)W生深入講解理論知識，以提高學(xué)生的積極性和教學(xué)效果。虛擬仿真通過再現(xiàn)真實臨床情景，使學(xué)生能夠親眼觀察、親手操作、腦海中想象，真正身臨其境，及時糾正錯誤操作，提高對課題理論知識的理解。

通過虛擬仿真技術(shù)在牙體牙髓病學(xué)實驗教學(xué)中開展實踐可以提高學(xué)生的學(xué)習積極性，并培養(yǎng)他們的創(chuàng)新思維。同時，它還能提高口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的學(xué)習參與度，加深他們對理論知識的理解。通過虛擬仿真技術(shù)，學(xué)生可以經(jīng)常進行實踐操作，全面提高各項素質(zhì)。在口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)領(lǐng)域，虛擬仿真能讓學(xué)生更主動地參與學(xué)習，并提高他們的實踐能力。通過虛擬仿真技術(shù)，學(xué)生能夠在虛擬環(huán)境中進行多種實踐操作，如選擇和使用填充材料，進行根管治療等。這樣能在實際臨床工作中提高他們的技能。此外，虛擬仿真還能提供多種學(xué)習場景和情景，培養(yǎng)學(xué)生的實踐能力和應(yīng)對不同情況的能力?？傊?，虛擬仿真技術(shù)能全面支持牙體牙髓病學(xué)的實驗教學(xué)，幫助學(xué)生提升各項能力。

六、牙體牙髓病學(xué)實驗教學(xué)未來展望

本課題將牙體牙髓病課程作為一個整體來研究，不僅涉及教學(xué)方法和考核手段的改革，還包括學(xué)習方式、教學(xué)資源等的改革。虛擬仿真實驗教學(xué)指的是利用虛擬仿真技術(shù)來模擬實驗環(huán)境，將抽象的知識轉(zhuǎn)換成虛擬操作過程來進行演示，從而提高教學(xué)質(zhì)量。通過虛擬仿真，學(xué)生可以身臨其境地眼觀、手觸、腦想，及時糾正錯誤操作，增強對課題理論知識的理解。這樣既能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習熱情，豐富學(xué)生的知識儲備，也能培養(yǎng)和鍛煉學(xué)生的創(chuàng)造性思維。在牙體牙髓病學(xué)教學(xué)過程中，通過“互聯(lián)網(wǎng)+”虛擬仿真環(huán)境能夠提高教學(xué)的效果，讓學(xué)生能夠自主學(xué)習。同時，也能夠讓教師的教學(xué)方法更加合理，充分了解學(xué)生的學(xué)習情況。此外，基于“互聯(lián)網(wǎng)+”虛擬仿真環(huán)境教學(xué)模式能夠解決教學(xué)過程中存在的問題。因此，在項目的后期，計劃將相同模式推廣至口腔內(nèi)科學(xué)和兒童口腔醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)中，為口腔臨床學(xué)科實驗教學(xué)提供新的研究和改革方向。

七、結(jié)束語

通過“互聯(lián)網(wǎng)+”虛擬仿真環(huán)境在牙體牙髓病學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用，看到了教學(xué)效果的提升和教學(xué)模式的創(chuàng)新。這種模式還可以被推廣應(yīng)用于口腔內(nèi)科學(xué)和兒童口腔醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)中，為口腔臨床學(xué)科實驗教學(xué)帶來新的研究和改革方向。期待“互聯(lián)網(wǎng)+”虛擬仿真環(huán)境在口腔醫(yī)學(xué)教育中的發(fā)展，為學(xué)生提供更好的學(xué)習體驗，為口腔醫(yī)學(xué)的教育提供更廣闊的空間和機遇。

作者單位：張娜 皖南醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)院

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