摘 要：文章以精細(xì)化管理模式在醫(yī)院檔案管理工作中的應(yīng)用為研究對象，通過文獻(xiàn)分析、案例研究、實(shí)證分析等方法，探討了精細(xì)化管理模式在醫(yī)院檔案管理工作中的適用性、現(xiàn)狀、應(yīng)用策略等問題，進(jìn)一步提高醫(yī)院檔案管理工作的開展。

關(guān)鍵詞：精細(xì)化管理；醫(yī)院檔案；檔案管理

中圖分類號：G271 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

隨著醫(yī)療體制改革的深入和醫(yī)療信息化的推進(jìn)，醫(yī)院檔案管理工作面臨著新的挑戰(zhàn)和機(jī)遇。通過精細(xì)化管理模式，醫(yī)院檔案管理工作可以實(shí)現(xiàn)對檔案全面、系統(tǒng)、準(zhǔn)確的管理，確保檔案的安全、完整、可用。同時(shí)，精細(xì)化管理模式還可以減少人為錯(cuò)誤和失誤，提高醫(yī)院檔案管理工作的效率和質(zhì)量。傳統(tǒng)的醫(yī)院檔案管理工作模式已經(jīng)無法滿足現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展的需求，因此，研究精細(xì)化管理模式在醫(yī)院檔案管理工作中的應(yīng)用具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

一、精細(xì)化管理模式在醫(yī)院檔案管理工作中的適用性

精細(xì)化管理模式在醫(yī)院檔案管理工作中具有顯著的適用性，可以提高檔案管理工作的效率和質(zhì)量，降低管理成本，提高管理水平。具體而言，精細(xì)化管理模式可以實(shí)現(xiàn)對檔案管理工作的精細(xì)化、標(biāo)準(zhǔn)化、信息化和可視化，從而提高管理工作的效率和質(zhì)量。通過對檔案管理工作展開細(xì)致的分析、分類、整理和歸檔，實(shí)現(xiàn)對檔案的精準(zhǔn)管理，可以避免因管理不當(dāng)而導(dǎo)致的檔案丟失、損壞、被泄露等問題。通過對檔案管理工作實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、制度化的管理，實(shí)現(xiàn)對檔案管理工作的統(tǒng)一管理，可以避免因管理標(biāo)準(zhǔn)不一致而導(dǎo)致的檔案管理工作混亂、無序、不規(guī)范等問題。對檔案工作實(shí)施信息化、數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化的管理，實(shí)現(xiàn)對檔案管理工作的智能化管理，可以避免因管理方式落后而導(dǎo)致的檔案管理工作低效、煩瑣、易出錯(cuò)等問題。對檔案工作實(shí)施可視化、展示化、形象化的管理，實(shí)現(xiàn)對檔案管理工作的直觀管理，可以避免因管理方式難以理解而導(dǎo)致的檔案管理工作難懂、難用、難記等問題。

二、醫(yī)院檔案管理工作現(xiàn)狀分析

1.醫(yī)院檔案管理工作的基本現(xiàn)狀

（1）管理制度不完善

醫(yī)院檔案管理工作的管理體制存在不完善的問題。一方面，醫(yī)院檔案管理工作的組織結(jié)構(gòu)不夠清晰，缺乏明確的職責(zé)分工和協(xié)作機(jī)制，導(dǎo)致檔案管理工作難以有效開展；另一方面，醫(yī)院檔案管理工作缺乏規(guī)范的操作流程和標(biāo)準(zhǔn)化的管理規(guī)范，導(dǎo)致檔案管理工作存在較大的風(fēng)險(xiǎn)和漏洞。

（2）信息化建設(shè)滯后

隨著醫(yī)療行業(yè)的不斷發(fā)展，醫(yī)院檔案管理工作需要不斷更新和升級，以適應(yīng)新的管理需求。然而，目前醫(yī)院檔案管理工作的信息化建設(shè)滯后，缺乏現(xiàn)代化的檔案管理系統(tǒng)和數(shù)據(jù)庫，導(dǎo)致檔案管理工作效率低下，難以滿足醫(yī)院對檔案管理的需求。

（3）人員素質(zhì)不高

醫(yī)院檔案管理工作需要具備一定的專業(yè)知識和技能，包括檔案管理、信息化技術(shù)、法律知識等。然而，目前醫(yī)院檔案管理人員的素質(zhì)不高，缺乏專業(yè)知識和技能，導(dǎo)致檔案管理工作難以得到有效管理和控制。

2.精細(xì)化管理模式在醫(yī)院檔案管理工作中的應(yīng)用現(xiàn)狀

醫(yī)院檔案管理工作是醫(yī)院管理的重要組成部分，也是醫(yī)院信息管理的基礎(chǔ)。隨著醫(yī)院規(guī)模的不斷擴(kuò)大和業(yè)務(wù)種類的不斷增多，醫(yī)院檔案管理工作面臨著越來越多的挑戰(zhàn)。為了提高醫(yī)院檔案管理工作的效率和質(zhì)量，精細(xì)化管理模式逐漸在醫(yī)院檔案管理工作中得到應(yīng)用。

醫(yī)院檔案管理工作在制定流程規(guī)范、建立系統(tǒng)與數(shù)據(jù)庫、加強(qiáng)人員培訓(xùn)與技能提升等方面已經(jīng)開始應(yīng)用精細(xì)化管理模式。醫(yī)院檔案管理工作在制定流程與規(guī)范方面，已經(jīng)建立了較為完善的檔案管理流程和規(guī)范，包括檔案的收集、整理、歸檔、利用和保管等各個(gè)環(huán)節(jié)，為醫(yī)院檔案管理工作提供了規(guī)范化的指導(dǎo)。在建立系統(tǒng)與數(shù)據(jù)庫方面，醫(yī)院檔案管理工作已經(jīng)開始采用現(xiàn)代化的檔案管理系統(tǒng)，通過建立醫(yī)院檔案數(shù)據(jù)庫，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院檔案的數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化、自動(dòng)化管理，提高了醫(yī)院檔案管理工作的效率和質(zhì)量。在加強(qiáng)人員培訓(xùn)與技能提升方面，已經(jīng)開始注重人員的培訓(xùn)和技能提升，通過組織檔案管理人員的培訓(xùn)和技能考核，提高了檔案管理人員的專業(yè)素質(zhì)和技能水平，為醫(yī)院檔案管理工作提供了人才保障。

然而，醫(yī)院檔案管理工作在應(yīng)用精細(xì)化管理模式的過程中，仍然存在一定的問題和不足。首先，醫(yī)院檔案管理工作的流程與規(guī)范需要進(jìn)一步完善，當(dāng)前的流程和規(guī)范已經(jīng)初步建立了醫(yī)院檔案管理的基本框架，但還需要進(jìn)一步完善和細(xì)化，以適應(yīng)醫(yī)院檔案管理工作的實(shí)際需求；其次，醫(yī)院檔案管理系統(tǒng)需要進(jìn)一步完善和升級，當(dāng)前的檔案管理系統(tǒng)已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院檔案的數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化、自動(dòng)化管理，但還需要進(jìn)一步提高系統(tǒng)的穩(wěn)定性和安全性，以滿足醫(yī)院檔案管理工作的實(shí)際需求；最后，醫(yī)院檔案管理人員的專業(yè)素質(zhì)和技能水平需要進(jìn)一步提高，當(dāng)前的檔案管理人員已經(jīng)具備了一定的專業(yè)素質(zhì)和技能水平，但還需要進(jìn)一步提高檔案管理人員的專業(yè)知識和實(shí)踐能力，以滿足醫(yī)院檔案管理工作的實(shí)際需求。

三、精細(xì)化管理模式在醫(yī)院檔案管理工作中的應(yīng)用策略

1.制定詳細(xì)的檔案管理流程與規(guī)范

隨著醫(yī)療體制改革的不斷深入，醫(yī)院檔案管理工作的重要性日益凸顯。醫(yī)院檔案是醫(yī)院工作的真實(shí)記錄，是醫(yī)院管理的重要基礎(chǔ)。因此，醫(yī)院檔案管理工作的精細(xì)化和規(guī)范化至關(guān)重要。

檔案管理流程與規(guī)范是指導(dǎo)醫(yī)院檔案管理工作的基本準(zhǔn)則，是保證醫(yī)院檔案管理工作規(guī)范、科學(xué)、有序和高效開展的重要手段。首先，要明確檔案管理的目標(biāo)和任務(wù)。在制定檔案管理流程與規(guī)范之前，需要明確醫(yī)院檔案管理的目標(biāo)和任務(wù)，即醫(yī)院檔案管理的基本要求、檔案管理的內(nèi)容和范圍、檔案管理的責(zé)任和義務(wù)等；其次，要分析檔案管理工作的流程。醫(yī)院檔案管理工作流程包括檔案收集、整理、歸檔、保管、利用等環(huán)節(jié)。需要對每個(gè)環(huán)節(jié)展開詳細(xì)分析，明確每個(gè)環(huán)節(jié)的具體任務(wù)、責(zé)任人和時(shí)間節(jié)點(diǎn)等；再次，要制定檔案管理規(guī)范。根據(jù)檔案管理流程的分析結(jié)果，制定相應(yīng)的檔案管理規(guī)范，包括檔案收集規(guī)范、檔案整理規(guī)范、檔案歸檔規(guī)范、檔案保管規(guī)范以及檔案利用規(guī)范等。檔案管理規(guī)范需要具體、明確、可操作，能夠指導(dǎo)醫(yī)院檔案管理工作規(guī)范、科學(xué)、有序、高效地開展；最后，建立檔案管理流程與規(guī)范的執(zhí)行機(jī)制。制定檔案管理流程與規(guī)范后，需要建立相應(yīng)的執(zhí)行機(jī)制，包括檔案管理流程與規(guī)范的審核、發(fā)布、培訓(xùn)、監(jiān)督、考核等環(huán)節(jié)。執(zhí)行機(jī)制需要建立相應(yīng)的規(guī)章制度，明確責(zé)任人和執(zhí)行流程，確保檔案管理流程與規(guī)范能夠得到有效執(zhí)行。

2.建立完善的檔案管理系統(tǒng)與數(shù)據(jù)庫

（1）檔案管理系統(tǒng)與數(shù)據(jù)庫的建立

醫(yī)院檔案管理是醫(yī)院管理中不可或缺的一部分，需要建立完善的檔案管理系統(tǒng)與數(shù)據(jù)庫，以便于對醫(yī)院檔案開展有效的管理和利用。首先，要完善檔案管理系統(tǒng)的功能，具備檔案的錄入、修改、查詢、刪除、備份以及導(dǎo)入導(dǎo)出等。此外，檔案管理系統(tǒng)還需要具備一些高級功能，如自動(dòng)分類、自動(dòng)歸檔、智能檢索等；其次，數(shù)據(jù)庫的設(shè)計(jì)需要考慮數(shù)據(jù)表、字段、索引以及數(shù)據(jù)的完整性、一致性和安全性等。在設(shè)計(jì)數(shù)據(jù)庫時(shí)，需要使用數(shù)據(jù)庫設(shè)計(jì)工具，如MySQL、Oracle等，以便于對數(shù)據(jù)庫實(shí)施管理和維護(hù)；最后，數(shù)據(jù)的遷移與備份，需要對醫(yī)院原有的檔案數(shù)據(jù)實(shí)施遷移，以便于對新的檔案管理系統(tǒng)開展測試和驗(yàn)證。同時(shí)，需要對數(shù)據(jù)庫實(shí)施備份，以便于在數(shù)據(jù)丟失或損壞時(shí)實(shí)時(shí)恢復(fù)。

（2）檔案管理系統(tǒng)與數(shù)據(jù)庫的應(yīng)用

檔案管理系統(tǒng)與數(shù)據(jù)庫在醫(yī)院檔案管理中的應(yīng)用，可以幫助醫(yī)院更好地管理和利用檔案數(shù)據(jù)。首先，要提高檔案管理的效率。檔案管理系統(tǒng)與數(shù)據(jù)庫可以實(shí)現(xiàn)對醫(yī)院檔案的自動(dòng)化管理，如自動(dòng)分類、自動(dòng)歸檔、智能檢索等，從而提高檔案管理的效率。同時(shí)，檔案管理系統(tǒng)與數(shù)據(jù)庫可以實(shí)現(xiàn)對醫(yī)院檔案的實(shí)時(shí)查詢和修改，如快速查詢、實(shí)時(shí)修改、實(shí)時(shí)備份等，從而提高檔案管理的靈活性和準(zhǔn)確性；其次，要提高檔案數(shù)據(jù)的利用率。檔案管理系統(tǒng)與數(shù)據(jù)庫可以實(shí)現(xiàn)對醫(yī)院檔案的智能檢索和分析，如快速檢索、智能分析、智能報(bào)告等，從而提高檔案數(shù)據(jù)的利用率。同時(shí)，檔案管理系統(tǒng)與數(shù)據(jù)庫可以實(shí)現(xiàn)對醫(yī)院檔案的實(shí)時(shí)共享和協(xié)作，如快速共享、實(shí)時(shí)協(xié)作、智能協(xié)作等，從而提高醫(yī)院內(nèi)部的工作效率和協(xié)作能力。

（3）檔案管理系統(tǒng)與數(shù)據(jù)庫的改進(jìn)與完善

在醫(yī)院檔案管理系統(tǒng)與數(shù)據(jù)庫的應(yīng)用中，可能會(huì)出現(xiàn)一些問題，如系統(tǒng)故障、數(shù)據(jù)丟失、數(shù)據(jù)不完整等。因此，需要對檔案管理系統(tǒng)與數(shù)據(jù)庫實(shí)施改進(jìn)與完善，以提高醫(yī)院檔案管理工作的效率和質(zhì)量。首先，要定期對檔案管理系統(tǒng)與數(shù)據(jù)庫實(shí)施維護(hù)和升級，以提高其穩(wěn)定性和安全性。其次，要建立檔案管理系統(tǒng)與數(shù)據(jù)庫的備份機(jī)制，以保證數(shù)據(jù)的完整性和安全性。再次，要定期對檔案管理系統(tǒng)與數(shù)據(jù)庫開展測試和驗(yàn)證，以保證其準(zhǔn)確性和可靠性。最后，要建立檔案管理系統(tǒng)與數(shù)據(jù)庫的用戶權(quán)限管理制度，以保證數(shù)據(jù)的安全性和隱私性。

3.加強(qiáng)檔案管理人員培訓(xùn)與技能提升

在精細(xì)化管理模式下，醫(yī)院檔案管理工作對于檔案管理人員的要求越來越高。為了提高檔案管理工作的效率和質(zhì)量，加強(qiáng)檔案管理人員的培訓(xùn)與技能提升是至關(guān)重要的。首先，培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)根據(jù)醫(yī)院檔案管理工作的實(shí)際需求，結(jié)合檔案管理人員的崗位職責(zé)，有針對性地實(shí)施。培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括檔案管理法律法規(guī)、檔案管理基本理論、檔案管理實(shí)務(wù)技能以及信息技術(shù)應(yīng)用等方面。此外，還應(yīng)注重培訓(xùn)內(nèi)容的更新與拓展，以適應(yīng)醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展變化；其次，檔案管理人員培訓(xùn)方式的選擇應(yīng)結(jié)合培訓(xùn)內(nèi)容的特點(diǎn)和培訓(xùn)對象的需求，采用多種培訓(xùn)方式。可以采用課堂講授、案例分析、模擬操作和實(shí)地考察等多種方式開展培訓(xùn)。此外，還應(yīng)充分利用現(xiàn)代信息技術(shù)手段，如網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)、在線學(xué)習(xí)等，增強(qiáng)培訓(xùn)效果；最后，為了確保檔案管理人員培訓(xùn)的效果，應(yīng)建立培訓(xùn)效果的評估機(jī)制。評估內(nèi)容應(yīng)包括培訓(xùn)內(nèi)容的滿意度、培訓(xùn)方式的滿意度、培訓(xùn)后的實(shí)際應(yīng)用情況等方面。評估結(jié)果應(yīng)作為調(diào)整培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)方式的重要依據(jù)。

4.提高檔案管理工作的信息化與自動(dòng)化水平

建立醫(yī)院檔案信息管理系統(tǒng)，可以實(shí)現(xiàn)檔案的數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化、自動(dòng)化管理，從而提高檔案管理工作的效率和質(zhì)量。信息化可以實(shí)現(xiàn)檔案的快速檢索和查詢，大幅縮短了查找檔案的時(shí)間，提高了檔案管理工作的效率，還可以實(shí)現(xiàn)檔案的自動(dòng)化錄入和校對，避免了人工錄入和校對過程中出現(xiàn)的錯(cuò)誤，提高了檔案管理工作的準(zhǔn)確性。同時(shí)，通過對檔案的備份和恢復(fù)，確保了檔案管理工作的可靠性，實(shí)現(xiàn)檔案的共享和公開，方便了醫(yī)院內(nèi)部和外部的查詢和使用，提高了檔案管理工作的透明度。

通過計(jì)算機(jī)技術(shù)和人工智能技術(shù)實(shí)現(xiàn)檔案管理工作的自動(dòng)化，從而降低人工操作的錯(cuò)誤和提高工作效率。首先，自動(dòng)化可以通過計(jì)算機(jī)程序?qū)崿F(xiàn)檔案管理工作的自動(dòng)化操作，避免了人工操作中的錯(cuò)誤，提高了檔案管理工作的效率和質(zhì)量；其次，智能化可以通過人工智能技術(shù)實(shí)現(xiàn)檔案管理工作的智能化管理，如自動(dòng)分類、歸檔、檢索等，大幅提高了檔案管理工作的效率和質(zhì)量；最后，自動(dòng)化可以通過計(jì)算機(jī)技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)實(shí)現(xiàn)檔案管理工作的自動(dòng)化維護(hù)，如自動(dòng)更新、備份、檢測等，大幅提高了檔案管理工作的效率和質(zhì)量。

5.實(shí)施檔案管理工作的定期評估與改進(jìn)

（1）定期評估的重要性

定期評估是醫(yī)院檔案管理工作的重要環(huán)節(jié)，能夠幫助醫(yī)院及時(shí)發(fā)現(xiàn)檔案管理工作中存在的問題和不足，及時(shí)實(shí)施改進(jìn)和優(yōu)化。通過定期評估，醫(yī)院可以了解檔案管理工作的實(shí)際情況，發(fā)現(xiàn)存在的問題和風(fēng)險(xiǎn)，制定相應(yīng)的解決方案和措施，從而提高檔案管理工作的效率和質(zhì)量。

（2）評估指標(biāo)的制定

在實(shí)施檔案管理工作的定期評估與改進(jìn)中，評估指標(biāo)的制定是非常重要的一步。評估指標(biāo)應(yīng)該具有可操作性和可衡量性，能夠全面、準(zhǔn)確地反映檔案管理工作的實(shí)際情況。在制定評估指標(biāo)時(shí)，應(yīng)該結(jié)合醫(yī)院檔案管理工作的特點(diǎn)和實(shí)際需求，制定符合醫(yī)院實(shí)際情況的評估指標(biāo)。

（3）評估方法的選擇

評估方法是評估指標(biāo)的具體實(shí)施方式，應(yīng)該具有科學(xué)性、客觀性和實(shí)用性。在選擇評估方法時(shí)，應(yīng)該結(jié)合醫(yī)院檔案管理工作的特點(diǎn)和實(shí)際需求，選擇適合的方法。常用的評估方法包括問卷調(diào)查、實(shí)地考察、數(shù)據(jù)分析等。

（4）評估結(jié)果的應(yīng)用

評估結(jié)果是實(shí)施檔案管理工作的定期評估與改進(jìn)的重要依據(jù)。評估結(jié)果應(yīng)該及時(shí)反饋到檔案管理工作中，為改進(jìn)和優(yōu)化提供參考和指導(dǎo)。評估結(jié)果的應(yīng)用應(yīng)該具有針對性和可操作性，能夠幫助醫(yī)院制定具體的改進(jìn)措施和實(shí)施方案。

（5）改進(jìn)措施的實(shí)施

在評估結(jié)果的基礎(chǔ)上，醫(yī)院應(yīng)該制定具體的改進(jìn)措施和實(shí)施方案，并加以落實(shí)。改進(jìn)措施應(yīng)該具有可行性和可操作性，能夠有效解決檔案管理工作中存在的問題和不足。在實(shí)施改進(jìn)措施時(shí)，應(yīng)該注意對改進(jìn)效果實(shí)施跟蹤、評估，及時(shí)調(diào)整。

（6）定期評估的持續(xù)性

實(shí)施檔案管理工作的定期評估與改進(jìn)是一項(xiàng)持續(xù)性的工作，應(yīng)該在醫(yī)院檔案管理工作中貫穿始終。定期評估的持續(xù)性能夠保證醫(yī)院檔案管理工作的質(zhì)量和效率，提高醫(yī)院整體的管理水平。

四、結(jié)語

精細(xì)化管理模式在醫(yī)院檔案管理工作中的應(yīng)用具有顯著的適用性，有助于提高檔案管理工作的效率和質(zhì)量。然而，在實(shí)際應(yīng)用過程中，醫(yī)院還需要結(jié)合自身特點(diǎn)和實(shí)際需求，對精細(xì)化管理模式實(shí)施調(diào)整和優(yōu)化，以發(fā)揮其最大的效益。通過探討精細(xì)化管理模式在醫(yī)院其他部門的應(yīng)用，以期為醫(yī)院管理提供更多有益的啟示和借鑒。

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作者單位：鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院作者簡介：張愛紅（1972—），女，漢族，河南鄭州人，本科，館員，研究方向?yàn)獒t(yī)院檔案管理。