【摘要】 目的：探討基于子午流注理論的八段錦結(jié)合耳穴貼壓對(duì)腫瘤化療患者心理狀態(tài)的影響。方法：選取2023年1—12月晉江市醫(yī)院收治的80例腫瘤化療患者，隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組（n=40）進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組（n=40）在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行基于子午流注理論的八段錦結(jié)合耳穴貼壓護(hù)理干預(yù)。分析比較兩組心理狀態(tài)、癌因性疲乏、生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組干預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分和護(hù)理總滿意度均高于對(duì)照組（Plt;0.05）。干預(yù)后，觀察組癌因性疲乏、心理狀態(tài)評(píng)分均低于對(duì)照組（Plt;0.05）。結(jié)論：腫瘤化療患者采用基于子午流注理論的八段錦結(jié)合耳穴貼壓護(hù)理，可以改善患者的心理狀態(tài)，提高生活質(zhì)量，減輕癌因性疲乏，提升護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】 子午流注理論 八段錦 耳穴貼壓 腫瘤 化療 心理狀態(tài)

腫瘤是局部組織細(xì)胞增生形成的新生物，根據(jù)腫瘤位置和性質(zhì)，患者會(huì)有不同的癥狀，如果不積極進(jìn)行干預(yù)，會(huì)導(dǎo)致患者疾病癥狀加重，十分不利于患者的生命安全^[1]。目前，腫瘤患者常采用的治療方法有手術(shù)、放療、化療等，但并發(fā)癥、副作用不可避免，且患者本身容易發(fā)生癌因性疲乏，導(dǎo)致情緒低落，因此需尋找合適的護(hù)理方法進(jìn)行干預(yù)^[2-3]。中醫(yī)特色護(hù)理中，患者在子午流注理論基礎(chǔ)上，采用八段錦進(jìn)行鍛煉，具有通經(jīng)脈、調(diào)臟腑的效果^[4]。也有研究表明，基于子午流注理論的耳穴壓豆對(duì)肝癌患者進(jìn)行護(hù)理，可以提高患者的生命質(zhì)量^[5]?；诖耍狙芯恐荚谔接懟谧游缌髯⒗碚摰陌硕五\結(jié)合耳穴貼壓對(duì)腫瘤化療患者心理狀態(tài)的影響，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取晉江市醫(yī)院2023年1—12月收治的80例腫瘤化療患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)過病理學(xué)檢查，確診為腫瘤；（2）進(jìn)行化療；（3）一般資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并肢體功能障礙；（2）合并嚴(yán)重心肝腎等臟器功能不全；（3）近6個(gè)月進(jìn)行手術(shù)治療；（4）合并精神語言障礙。隨機(jī)將患者分為兩組，各40例。本研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者或患者家屬了解本研究且簽署知情同意書。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)。（1）健康知識(shí)宣教：護(hù)理人員通過發(fā)放宣傳手冊(cè)、組織健康講座等方式，向患者說明化療相關(guān)內(nèi)容和注意事項(xiàng)，并邀請(qǐng)專家進(jìn)行解析，使患者了解化療的重要性，提升患者的配合度。（2）化療期間護(hù)理：①囑患者合理飲食，多攝入水果、蔬菜等食物，以預(yù)防便秘。②患者臥床期間，給予腹部按摩，10 min/次，1次/d。③注意觀察是否發(fā)生化療藥物外滲等情況，同時(shí)護(hù)理人員根據(jù)醫(yī)囑叮囑患者用藥。

觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行基于子午流注理論的八段錦結(jié)合耳穴貼壓護(hù)理干預(yù)。患者早上7點(diǎn)到9點(diǎn)（辰時(shí)）進(jìn)行八段錦，（1）雙手托天理三焦：患者兩腳平行分開和肩膀同寬，然后雙臂在身體兩邊向上舉，將手指交叉，之后手掌心向上變?yōu)橥刑鞝?，同時(shí)腳跟著雙臂踮起和落下，反復(fù)6次。（2）左右開弓似射雕：患者呈騎馬式，然后雙臂交叉，將左手握拳后伸出拇指和食指變成八字，接著左臂往左伸展，頭部也跟隨左轉(zhuǎn)，同時(shí)右手呈拉弓狀，之后恢復(fù)站立，左右交替，反復(fù)3次。（3）調(diào)理脾胃須單舉：患者兩腳平行分開和肩膀同寬，然后右手掌心向上舉，同時(shí)左手掌心向下按，之后恢復(fù)站立，兩手交替，反復(fù)3次。（4）五勞七傷往后瞧：患者兩腳平行分開和肩膀同寬，然后手掌心外轉(zhuǎn)向上舉，頭部也跟隨緩慢向后觀望，左右交替，反復(fù)3次。（5）搖頭擺尾去心火：患者呈騎馬式，然后雙手撐住腿部，將頭和身體向前傾，之后左右轉(zhuǎn)腰，左右交替，反復(fù)3次。（6）兩手攀足固腎腰：患者站立，然后身體前俯，同時(shí)雙手握拳反穿沿著腰兩邊摩運(yùn)，然后用雙手攀足，之后頭昂起并恢復(fù)站立，反復(fù)6次。（7）攢拳怒目增氣力：患者呈騎馬式，然后雙手放腰邊，將左拳緩慢向前沖，雙眼隨之向前看，之后手臂內(nèi)旋和拳心向下，緩慢收回左拳，同時(shí)右手開始以上動(dòng)作，左右交替，反復(fù)3次。（8）背后七顛百病消：患者兩腳平行分開和肩膀同寬，然后雙掌緊貼腿側(cè)，兩膝伸直，將足跟并攏緩慢提起，之后全身向上提，然后恢復(fù)站立，反復(fù)7次。1次/d，30 min/次?；颊咴缟?點(diǎn)到9點(diǎn)進(jìn)行耳穴貼壓，（1）穴位包括神門、心、脾、胃，對(duì)標(biāo)記位置進(jìn)行消毒，之后放置耳貼，并按壓穴位。（2）囑咐患者每天按壓5次，每次4 min，耳貼隔1 d更換，雙耳交替進(jìn)行治療。兩組均持續(xù)干預(yù)4周。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）心理狀態(tài)：干預(yù)前后以焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)估，SAS、SDS分別包括20個(gè)條目，均采用4級(jí)評(píng)分法，乘以1.25取整數(shù)即得到標(biāo)準(zhǔn)分，分值與焦慮、抑郁呈負(fù)相關(guān)。（2）癌因性疲乏：干預(yù)前后以Piper疲乏修訂量表（PFS-R）評(píng)估，其包括行為、情緒等內(nèi)容，共22個(gè)條目，采用10級(jí)評(píng)分法，分值與癌因性疲乏呈負(fù)相關(guān)。（3）生活質(zhì)量：干預(yù)前后以生命質(zhì)量測(cè)量量表（QLQ-C30）評(píng)估，包括癥狀、功能等內(nèi)容，共30個(gè)條目，分值0～100分，分值與生活質(zhì)量呈正相關(guān)。（4）護(hù)理滿意度：以本院擬定的滿意度調(diào)查問卷進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估內(nèi)容包括護(hù)理態(tài)度、護(hù)理專業(yè)度等，滿分為100分，70分以下為不滿意，70～90分為滿意，90分以上為非常滿意，總滿意=滿意+非常滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將相關(guān)數(shù)據(jù)輸入SPSS 22.0軟件中進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，進(jìn)行字²檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（x±s）表示，組間比較進(jìn)行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，組內(nèi)比較進(jìn)行配對(duì)t檢驗(yàn)。Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 基線資料

兩組基線資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），具有可比性，見表1。

2.2 心理狀態(tài)

干預(yù)前，兩組心理狀態(tài)評(píng)分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）；干預(yù)后，兩組心理狀態(tài)評(píng)分較干預(yù)前均降低，且觀察組心理狀態(tài)評(píng)分均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見表2。

2.3 癌因性疲乏

干預(yù)前，兩組癌因性疲乏評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）；干預(yù)后，兩組癌因性疲乏評(píng)分較干預(yù)前均降低，且觀察組癌因性疲乏評(píng)分低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見表3。

2.4 生活質(zhì)量

干預(yù)前，兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）；干預(yù)后，兩組生活質(zhì)量評(píng)分較干預(yù)前均升高，且觀察組生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見表4。

2.5 護(hù)理滿意度

與對(duì)照組相比，觀察組護(hù)理總滿意度高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字²=5.165，P=0.023），見表5。

3 討論

腫瘤是機(jī)體在各種致癌因素的作用下，局部組織細(xì)胞失去對(duì)其生長(zhǎng)的正常調(diào)控造成異常增生而形成的新生物，在臨床上主要表現(xiàn)為疼痛、出血等，多數(shù)腫瘤疾病有較高的病死率^[6]。目前，化療是治療腫瘤的主要方法之一，具有一定的效果，但是化療的副作用較多，且患者在化療過程中容易產(chǎn)生焦慮抑郁等不良情緒，從而對(duì)患者的生活造成影響^[7-8]。因此為腫瘤化療患者尋找合適的護(hù)理方案，對(duì)提高其生活質(zhì)量具有重要意義

常規(guī)護(hù)理主要是對(duì)患者進(jìn)行健康教育、飲食指導(dǎo)、藥物指導(dǎo)等干預(yù)，但容易忽略患者的心理問題，從而容易影響化療進(jìn)程^[9-10]。本研究對(duì)觀察組患者采用了基于子午流注理論的八段錦結(jié)合耳穴貼壓護(hù)理，子午流注是中醫(yī)特有的理論，認(rèn)為患者的身體氣血會(huì)隨著時(shí)間的變化而變化，根據(jù)時(shí)辰流注進(jìn)行干預(yù)，對(duì)患者有良好的效果。其中八段錦是傳統(tǒng)健身運(yùn)動(dòng)，八個(gè)動(dòng)作可使患者相對(duì)應(yīng)的經(jīng)絡(luò)得到緩慢拉伸，能夠達(dá)到暢通氣血的作用^[11-12]。而耳穴貼壓是通過刺激患者耳穴，使其產(chǎn)生感應(yīng)，可以緩解焦慮、疼痛等，具有預(yù)防和治療疾病的作用^[13-14]。

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，與對(duì)照組相比，觀察組心理狀態(tài)及癌因性疲乏評(píng)分均低（Plt;0.05）；干預(yù)后，與對(duì)照組相比，觀察組生活質(zhì)量評(píng)分及護(hù)理總滿意度均高（Plt;0.05）。這提示基于子午流注理論的八段錦結(jié)合耳穴貼壓對(duì)腫瘤化療患者進(jìn)行干預(yù)，能夠緩解癌因性疲乏，改善患者的心理狀態(tài)，從而提高生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度。分析其原因，八段錦和耳穴貼壓都是基于子午流注理論進(jìn)行，子午流注是以人與天地相應(yīng)的觀點(diǎn)為理論基礎(chǔ)，而辰時(shí)為機(jī)體氣血旺盛的時(shí)間，患者在此時(shí)間段通過八段錦對(duì)身體的胸腹腔進(jìn)行擠壓和伸展，可以對(duì)全身的臟器進(jìn)行按摩，提升身體器官的功能，增強(qiáng)患者的身體素質(zhì)，從而提高患者的生活質(zhì)量^[15-16]。此外，患者通過這八個(gè)動(dòng)作可以使手臂、腿、腰等各個(gè)部位進(jìn)行鍛煉，對(duì)機(jī)體的代謝進(jìn)行有效的改善，且具有疏肝理氣的作用，可以減輕癌因性疲乏程度^[17-18]。耳穴貼壓通過對(duì)患者的神門、心、脾等穴位進(jìn)行刺激，可起到安神的效果，同時(shí)適度地給予按捏，使其產(chǎn)生麻脹的感應(yīng)，可以對(duì)患者地精神壓力進(jìn)行緩解，減輕疲憊感，從而能夠提高護(hù)理滿意度^[19-20]。

綜上，應(yīng)用基于子午流注理論的八段錦結(jié)合耳穴貼壓護(hù)理可以改善腫瘤化療患者的心理狀態(tài)，提高患者的生活質(zhì)量，減輕癌因性疲乏，進(jìn)而提高護(hù)理滿意度。

參考文獻(xiàn)

[1]李燁，楊如意.胃癌患者癌因性疲乏的中西醫(yī)治療及心理干預(yù)的進(jìn)展[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2020，17（33）：49-52.

[2]張茂新，路輝，王化香，等.綜合營養(yǎng)及護(hù)理干預(yù)對(duì)消化道腫瘤化療患者生存質(zhì)量的影響[J].中外女性健康研究，2020，（20）：120-121.

[3]葉莉莉.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)接受含鉑類藥物化療的胸部惡性腫瘤患者惡心嘔吐的改善作用研究[J].重慶醫(yī)學(xué)，2022，51（2）：378-379.

[4]宋婷婷，馬慧珍.子午流注循經(jīng)拍打配合坐式八段錦在糖尿病周圍神經(jīng)病變病人中的應(yīng)用效果[J].護(hù)理研究，2020，34（19）：3509-3512.

[5]范玲，鄧芳，魏雨辰.基于子午流注理論的耳穴壓豆對(duì)原發(fā)性肝癌患者疼痛及睡眠質(zhì)量的影響[J].醫(yī)療裝備，2023，36（2）：140-141.

[6]周香玲，周昆明，張平平.中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)改善腫瘤化療患者胃腸道反應(yīng)的臨床影響[J].黑龍江中醫(yī)藥，2021，50（6）：433-434.

[7]曾珊，周梅芳，方桂香，等.中醫(yī)護(hù)理對(duì)長(zhǎng)期化療腫瘤患者的干預(yù)效果研究[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2020，18（9）：1591-1594.

[8]董麗，胡洋，李欣，等.心理護(hù)理干預(yù)在腫瘤化療患者中的應(yīng)用效果[J].中國保健營養(yǎng)，2021，31（20）：179.

[9]毛希虹，金麗娟，施春香，等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)惡性腫瘤化療患者生活質(zhì)量的影響研究[J].中國腫瘤臨床與康復(fù)，2020，27（10）：1203-1206.

[10]路立華，李風(fēng)君，馮紅喜.人性化護(hù)理干預(yù)對(duì)晚期腫瘤患者化療后并發(fā)癥及胃腸道不良反應(yīng)的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2021，40（6）：1091-1093.

[11]李瑞雪，李慧，張洪亮.子午流注理論應(yīng)用于化療所致惡心、嘔吐治療進(jìn)展[J].新疆中醫(yī)藥，2024，42（1）：106-107.

[12] ZHOU X C，WAN Y W，XU Z X，et al.Utilizing fNIRS to investigate the impact of Baduanjin training on attentional function in post-stroke cognitive impairment patients： a study protocol for a randomized controlled trial[J].BMC Complementary Medicine and Therapies，2024，24（1）：30.

[13]李文靜，劉洋.基于子午流注理論耳穴壓豆干預(yù)腫瘤相關(guān)性失眠療效觀察[J].中醫(yī)藥臨床雜志，2020，32（10）：1896-1899.

[14]李勝楠，張暢，張娟娟，等.Swanson關(guān)懷理論為導(dǎo)向的護(hù)理干預(yù)聯(lián)合耳穴貼壓在胃癌化療惡心嘔吐患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2023，29（24）：91-94.

[15]周淑萍，口鎖堂，周梅香，等.八段錦四式聯(lián)合情志護(hù)理對(duì)胃腸道腫瘤患者化療后生活質(zhì)量的影響[J].重慶醫(yī)學(xué)，2022，51（5）：806-809.

[16]戴惠如，劉敏靈，李婷煒，等.八段錦對(duì)腫瘤相關(guān)負(fù)性情緒管理的應(yīng)用[J].廣東醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2023，41（6）：642-645.

[17]劉思思，李征，杜湜，等.中醫(yī)情志護(hù)理之八段錦對(duì)腫瘤晚期患者抑郁狀態(tài)及護(hù)理滿意度的影響[J/OL].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2020，5（30）：2（2020-07-28）[2024-03-04].https：//med.wanfangdata.com.cn/Paper/Detail？id=PeriodicalPaper_sylchlxdzzz202030002.

[18]朱吉穎，周紅蔚.八段錦治療腫瘤患者癌因性疲乏的效果觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2022，38（1）：144-146.

[19]黃歡，吁佳，楊菊蓮，等.八段錦聯(lián)合耳穴壓豆及穴位貼敷對(duì)胃癌化療患者癌因性疲乏及化療不良反應(yīng)的影響[J].醫(yī)療裝備，2021，34（21）：153-154.

[20]黃歡，陳美玲，彭梅玲.基于子午流注理論的八段錦結(jié)合耳穴貼壓對(duì)胃癌化療患者癌因性疲乏的影響[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐，2023，32（8）：618-621.