摘要：目的 探究高度近視白內(nèi)障患者行超聲乳化白內(nèi)障吸出聯(lián)合囊袋張力環(huán)（CTR）植入術(shù)后囊袋的穩(wěn)定性。方法 納入高度近視合并白內(nèi)障的患者80例（80眼），隨機(jī)均分為試驗(yàn)組和對照組。試驗(yàn)組行超聲乳化白內(nèi)障吸出聯(lián)合CTR植入治療，對照組未聯(lián)合CTR植入，其余干預(yù)完全一致。比較2組術(shù)前和術(shù)后1、3、6個(gè)月時(shí)的裸眼視力（UCVA）、遠(yuǎn)距最佳矯正視力（BCVA）、角膜生物力學(xué)、對比敏感度、人工晶狀體傾斜度、術(shù)后前囊口面積，并在術(shù)后6個(gè)月統(tǒng)計(jì)后發(fā)性白內(nèi)障（PCO）發(fā)生率。結(jié)果 2組術(shù)后1、3、6個(gè)月UCVA、BCVA均較術(shù)前改善。2組患者術(shù)后角膜生物力學(xué)參數(shù)Ambrosio水平關(guān)系厚度（ARTh）、角膜硬度參數(shù)（SP-A1）和比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。試驗(yàn)組Corvis生物力學(xué)指數(shù)（CBI）在術(shù)后3個(gè)月后較對照組顯著升高（P＜0.05），2組間其余時(shí)間點(diǎn)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。術(shù)后各時(shí)間點(diǎn)，2組對比敏感度比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；術(shù)后3個(gè)月和6個(gè)月，與對照組相比，試驗(yàn)組前囊口面積增大，人工晶狀體植入術(shù)（IOL）傾斜角減小（P＜0.05）。術(shù)后6個(gè)月時(shí)試驗(yàn)組未發(fā)生PCO 38眼，PCO Ⅰ級2眼；對照組未發(fā)生PCO 33眼，PCO Ⅰ級3眼，Ⅱ級2眼，Ⅲ級2眼。結(jié)論 超聲乳化白內(nèi)障吸出聯(lián)合CTR植入治療對高度近視白內(nèi)障患者術(shù)后囊袋具有較高的穩(wěn)定性，遠(yuǎn)期臨床效果及視覺質(zhì)量更高，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：白內(nèi)障；近視；晶體，人工；囊袋張力環(huán)；囊袋穩(wěn)定性

中圖分類號：R776.1 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A DOI：10.11958/20240043

Effect of phacoemulsification combined with CTR implantation on capsule stability after

cataract surgery for high myopia

MENG Keqing， ZHANG Wulin， DONG Wei， XU Yanhui， LI Nan

Department of Cataract， Hebei Provincial Eye Hospital， Hebei Provincial Key Laboratory of Ophthalmology，

Hebei Provincial Eye Disease Clinical Research Center， Xingtai 054001， China

Abstract： Objective To investigate the stability of pouch in patients with high myopia cataract after phacoemulsification cataract extraction combined with capsular tension ring （CTR） implantation. Methods A total of 80 patients with high myopia complicated with cataract （80 eyes） were included and randomly divided into the experimental group and the control group. The experimental group received phacoemulsification cataract extraction combined with CTR implantation， while the control group was not combined with CTR implantation， and the other interventions were completely consistent. The naked eye visual acuity （UCVA）， best corrected distant visual acuity （BCVA）， corneal biomechanics， contrast sensitivity， intraocular lens inclination and anterior capsular opening area were compared between the two groups at 1， 3 and 6 months after surgery. The incidence of late cataract （PCO） was measured 6 months after surgery. Results UCVA and BCVA were improved at 1， 3 and 6 months after operation. There were no significant differences in postoperative corneal biomechanical parameters ARTh and SP-A between the two groups of patients （P＞0.05）. The Corvis biomechanical index （CBI） of the experimental group was significantly higher 3 months after surgery than that of the control group （P＜0.05）， and there were no significant differences at other time points between the 2 groups. There was no significant difference in contrast sensitivity at each time point after surgery between the experimental group and the control group （P＞0.05）. At 3 and 6 months after operation， the anterior capsule opening area was increased in the experimental group， and IOL inclination angle was decreased compared with the control group （P＜0.05）. At 6 months after operation， no PCO occurred in 38 eyes and PCO grade Ⅰ in 2 eyes. No PCO occurred in 35 eyes in the control group， 3 eyes in grade Ⅰ， 2 eyes in grade Ⅱ and 2 eyes in grade Ⅲ. Conclusion Phacoemulsification cataract extraction combined with CTR implantation has higher stability， long-term clinical effect and visual quality in patients with high myopia cataract， and is worthy of clinical application.

Key words： cataract; myopia; lenses， intraocular; capsular tension ring; psule stability

高度近視合并白內(nèi)障患者的眼軸較長，鞏膜壁薄，且常伴有玻璃體液化，玻璃體后脫離。與正視眼白內(nèi)障患者相比，高度近視合并白內(nèi)障患者術(shù)后更容易發(fā)生視網(wǎng)膜脫離等并發(fā)癥［1］。近年來，超聲乳化吸出聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)（intraocular lens implantation，IOL）已成為高度近視合并白內(nèi)障患者的主要治療方案，手術(shù)成功率較高［2-3］。但考慮到高度近視合并白內(nèi)障患者的特殊病理結(jié)構(gòu)和解剖特征，臨床治療該類患者時(shí)，不僅要矯正術(shù)眼的屈光度，還應(yīng)盡可能增加眼內(nèi)組織的穩(wěn)定性以及防止視網(wǎng)膜脫離。Cionni等［4］于1995年報(bào)道了囊袋張力環(huán)（capsular tension ring，CTR）的臨床應(yīng)用，即可使用CTR將人工晶狀體牢固地固定在中央瞳孔區(qū)域，使其符合正常的眼前段結(jié)構(gòu)。既往研究對使用CTR增加囊袋穩(wěn)定性的效果報(bào)道不多，特別是對高度近視患者群體。本研究通過比較白內(nèi)障合并高度近視患者行超聲乳化白內(nèi)障吸出聯(lián)合CTR植入治療后的臨床效果以及囊袋穩(wěn)定性，旨在為臨床提供參考。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選擇2020年12月—2022年12月在河北省眼科醫(yī)院白內(nèi)障科確診為高度近視合并白內(nèi)障的患者80例（80眼）。入組標(biāo)準(zhǔn)：屈光度＜-6.00 D，眼軸長度＞26 mm；符合中華醫(yī)學(xué)會眼科學(xué)分會白內(nèi)障與人工晶狀體學(xué)組制定的白內(nèi)障診斷標(biāo)準(zhǔn)［5］。術(shù)前散光≤1.50 D，晶狀體核硬度Ⅰ—Ⅳ級，角膜曲率40 D～50 D。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并青光眼、葡萄膜炎、晶狀體脫位或半脫位、視網(wǎng)膜脫離、黃斑變性、嚴(yán)重玻璃體混濁、視神經(jīng)病變等其他眼部疾病的患者；先天性或外傷性白內(nèi)障；患有高血壓、糖尿病等其他嚴(yán)重全身疾病而不能配合檢查者。所有入組患者通過計(jì)算機(jī)生成的隨機(jī)數(shù)字表分配至對照組和試驗(yàn)組，2組患者術(shù)前基線資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。本研究方案獲得河北省眼科醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)（倫理號：2020KY009），所有患者均簽署書面知情同意書。

1.2 手術(shù)方法 所有患眼術(shù)前30 min用0.2 mL/mg復(fù)方托吡卡胺（卓比安，沈陽興齊眼藥股份有限公司）充分散瞳，鹽酸丙美卡因滴眼液（愛爾凱因，15 mL∶75 mg，S.A.AlconCouvreurN.V.，比利時(shí)）表面麻醉后行透明角膜隧道切開，在前房注入黏彈劑后進(jìn)行連續(xù)地環(huán)形撕囊并進(jìn)行充分的水分離，通過超聲乳化技術(shù)摘除晶狀體，并對后囊膜進(jìn)行拋光。最后，將折疊人工晶狀體（SensarAR40e，Johnson amp; Johnson，美國）植入囊袋內(nèi)并推至正位，確保切口在注水密封后完整無泄漏。手術(shù)過程順利，均由手術(shù)量5 000例以上熟練的白內(nèi)障手術(shù)醫(yī)師完成。術(shù)后使用加替沙星滴眼液、普拉洛芬滴眼液、醋酸潑尼松龍滴眼液滴眼，每日4次，至術(shù)后2～4周。試驗(yàn)組行上述超聲乳化白內(nèi)障吸出+IOL聯(lián)合CTR（TENSIOBAG，卡爾蔡司）植入治療，按照與上述相同的手術(shù)方式對晶狀體進(jìn)行超聲乳化和后囊膜拋光后，將CTR緩慢注入囊袋中，隨后按照上述操作將人工晶狀體植入囊袋內(nèi)，并確保其位置正確。

1.3 觀察項(xiàng)目

1.3.1 視力 術(shù)前和術(shù)后1、3、6個(gè)月采用EDTRS視力表在5 m處對患者雙眼進(jìn)行遠(yuǎn)距視力檢查，記錄遠(yuǎn)距裸眼視力（uncorrected visual acuity，UCVA）和遠(yuǎn)距最佳矯正視力（best corrected visual acuity，BCVA）。

1.3.2 角膜生物力學(xué)檢查 分別于術(shù)前和術(shù)后1、3、6個(gè)月采用Corvis? ST角膜生物力學(xué)分析儀（OCULUS，德國）評估患者角膜生物力學(xué)參數(shù)改變。測量參數(shù)包括：Ambrosio水平關(guān)系厚度（ambrosio relational thickness horizontal，ARTh）、角膜硬度參數(shù)（stiffness parameter applanation 1，SP-A1）和Corvis生物力學(xué)指數(shù)（corvis biomechanical index，CBI）。ARTh為角膜最薄點(diǎn)的厚度與角膜最薄點(diǎn)向周邊方向厚度變化率的比值。SP-A1為角膜表面空氣脈沖壓力與角膜被第1次壓平時(shí)頂點(diǎn)（Applanation 1，A1）的垂直位移之間的比率。CBI由多個(gè)不同的Corvis ST參數(shù)所得到的邏輯回歸公式計(jì)算得出［6］，CBI＜0.25表示角膜擴(kuò)張風(fēng)險(xiǎn)較低，0.25～0.5表示風(fēng)險(xiǎn)中等，0.5以上提示風(fēng)險(xiǎn)較高。

1.3.3 對比敏感度、人工晶狀體傾斜度和術(shù)后前囊口面積評估 采用Pelli-Robson視力表評估空間對比敏感度。檢查時(shí)，要求患者讀出字母，直到至少有2個(gè)字母的三元組無法識別為止，以最后一個(gè)正確識別的三元組的對比度敏感度的對數(shù)（logCS）記作患者的對比度敏感度。測試距離為1 m，相當(dāng)于以約1個(gè)周期/度（cpd）的空間頻率測試對比度敏感度；圖表的亮度為65 cd/m2。術(shù)后1、3、6個(gè)月通過超聲生物顯微鏡（UBM；UD-6000，Tomey）計(jì)算人工晶狀體的傾斜度，見圖1。通過患者術(shù)后的前囊影評估前囊口面積，在影像中確定前囊口的邊緣后，使用Image J軟件量化前囊口面積，見圖2。

1.3.4 后發(fā)性白內(nèi)障（PCO）分級 術(shù)后6個(gè)月時(shí)門診隨訪，散瞳后應(yīng)用裂隙燈觀察并拍攝后囊膜圖像，根據(jù)EPCO系統(tǒng)對后囊的渾濁程度進(jìn)行分級。PCO分為5級：0級，透明；Ⅰ級，細(xì)微混濁；Ⅱ級，輕度混濁；Ⅲ級，中度混濁；Ⅳ級，重度混濁。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，所有計(jì)量資料經(jīng)Shapiro-Wilk檢驗(yàn)符合正態(tài)分布，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（[x] ±s）表示，2組間均數(shù)比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，術(shù)前、術(shù)后等測量數(shù)據(jù)采用雙因素重復(fù)測量方差分析，多重比較采用Bonferroni法對P值進(jìn)行矯正；計(jì)數(shù)資料以例或例（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者術(shù)后UCVA和BCVA比較 手術(shù)方式和時(shí)間對患者UCVA和BCVA的影響不存在交互效應(yīng)。2組UCVA和BCVA隨時(shí)間的延長呈改善趨勢，術(shù)后1、3、6個(gè)月的UCVA和BCVA均較術(shù)前改善。2組間UCVA比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），試驗(yàn)組BCVA在術(shù)后1個(gè)月之后較對照組改善顯著（P＜0.05），見表2。

2.2 2組患者術(shù)后ARTh、SP-A1、CBI比較 手術(shù)方式和時(shí)間對患者ARTh、SP-A1、CBI的影響均不存在交互作用。2組術(shù)后1、3、6個(gè)月時(shí)ARTh、SP-A1比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），術(shù)后3個(gè)月時(shí)試驗(yàn)組的CBI較對照組升高（P＜0.05），見表3。

2.3 2組患者術(shù)后對比敏感度、前囊口面積和IOL傾斜角比較 手術(shù)方式和時(shí)間對患者對比敏感度、前囊口面積和IOL傾斜角的影響不存在交互效應(yīng)。術(shù)后各時(shí)間點(diǎn)，試驗(yàn)組與對照組對比敏感度比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；術(shù)后3個(gè)月和6個(gè)月，與對照組相比，試驗(yàn)組前囊口面積增大，IOL傾斜角減?。≒＜0.05），見表4。

2.4 PCO分級差異比較 術(shù)后6個(gè)月時(shí)根據(jù)EPCO分級，試驗(yàn)組未發(fā)生PCO 38眼，PCO Ⅰ級2眼；對照組未發(fā)生PCO 33眼，PCO Ⅰ級3眼，Ⅱ級2眼，Ⅲ級2眼，2組PCO發(fā)生情況比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Z=6.101，P＜0.01）。

3 討論

脫鏡意愿強(qiáng)烈以及視覺質(zhì)量要求高是高度近視合并白內(nèi)障患者最明顯的特征。一方面，高度近視患者由于其眼軸變長，導(dǎo)致血液供應(yīng)受阻，眼部組織缺乏營養(yǎng)，進(jìn)而發(fā)生組織變性，累及晶狀體，更容易形成白內(nèi)障［7］。另一方面，隨著年齡的增長，晶狀體變性，核逐漸硬化，導(dǎo)致眼部屈光改變［8］。因此白內(nèi)障患者出現(xiàn)屈光改變的可能性非常高，一旦出現(xiàn)即需盡早治療［9］。

植入的IOL在囊袋內(nèi)的穩(wěn)定性是白內(nèi)障患者術(shù)后視功能恢復(fù)的先決條件，這與IOL材質(zhì)、術(shù)中連續(xù)撕囊及懸韌帶張力有關(guān)［10］。白內(nèi)障合并高度近視患者懸韌帶松弛脆弱，盡管超聲乳化白內(nèi)障吸出聯(lián)合IOL植入術(shù)中進(jìn)行連續(xù)環(huán)形撕囊能夠盡可能地保持其完整性及對稱性，但術(shù)后IOL仍有受擠壓而傾斜的可能，影響患者視功能恢復(fù)［11］。聯(lián)合CTR植入囊袋后，則能產(chǎn)生向外的擴(kuò)張力，支撐懸韌帶松弛部位囊袋，使其穩(wěn)定，從而維持IOL居中。筆者采用超聲乳化聯(lián)合囊膜精細(xì)化處理，確?；颊攉@得最佳的視覺質(zhì)量。本研究發(fā)現(xiàn)，術(shù)后2組患者UCVA和BCVA均較術(shù)前改善，且術(shù)后6個(gè)月時(shí)UCVA和BCVA改善效果較好，提示超聲乳化白內(nèi)障吸出聯(lián)合IOL植入術(shù)能夠顯著地改善視力。同時(shí)，對高度近視聯(lián)合白內(nèi)障的患者而言，由于CTR植入對囊袋穩(wěn)定性的支持，對患者術(shù)后的遠(yuǎn)期視力具有更佳的提升效果。

角膜生物力學(xué)性質(zhì)能夠體現(xiàn)角膜的穩(wěn)定性和剛性，在植入IOL時(shí)引入的角膜切口可能會對患者的角膜生物力學(xué)性質(zhì)和術(shù)后屈光穩(wěn)定性產(chǎn)生潛在的影響。同時(shí)，CTR植入所產(chǎn)生的張力在穩(wěn)定囊袋的同時(shí)是否會對整體的眼球形態(tài)或角膜生物力學(xué)產(chǎn)生影響目前仍缺少足夠的臨床數(shù)據(jù)。本研究結(jié)果顯示，除術(shù)后3個(gè)月的CBI之外，對于患者術(shù)前及術(shù)后ARTh、SP-A1和CBI等角膜生物力學(xué)參數(shù)，2組間各角膜生物力學(xué)參數(shù)在手術(shù)前后未發(fā)生顯著變化，術(shù)中產(chǎn)生的角膜切口和CTR植入對患者角膜的遠(yuǎn)期生物力學(xué)性質(zhì)未造成不良影響，說明超聲乳化白內(nèi)障吸出聯(lián)合CTR植入術(shù)在角膜生物力學(xué)層面的安全性較好。

進(jìn)一步借助UBM對人工晶狀體傾斜角測量，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在術(shù)后3個(gè)月和6個(gè)月試驗(yàn)組人工晶狀體傾斜度均小于對照組，這與Wang等［12］研究結(jié)果一致。因此，對高度近視合并白內(nèi)障的患者行白內(nèi)障手術(shù)時(shí)，CTR植入對避免人工晶狀體的異常傾斜具有更佳的遠(yuǎn)期效果，減少了人工晶狀體傾斜導(dǎo)致的術(shù)后并發(fā)癥。本研究2組對比敏感度在術(shù)后各時(shí)間點(diǎn)之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示手術(shù)方式對患者對比敏感度的影響無差異。對比敏感度能有效反映出視網(wǎng)膜對細(xì)微光線變化的感知能力，其異常下降通常提示中樞或周邊視覺系統(tǒng)存在功能障礙。本研究結(jié)果提示CTR植入主要影響囊袋的位置和穩(wěn)定性，而對比敏感度更多受到整體視網(wǎng)膜功能和光學(xué)介質(zhì)透明度的影響。

本研究發(fā)現(xiàn)，在術(shù)后3個(gè)月和6個(gè)月時(shí)，試驗(yàn)組的前囊口面積相較于對照組有顯著增大，表明CTR植入有助于維持前囊口的穩(wěn)定性和面積。CTR通過物理支撐作用增強(qiáng)囊袋的整體穩(wěn)定性，從而維持更大的前囊口面積。前囊口面積的增大通常表示囊袋有更好的張力和穩(wěn)定性，這對于保持IOL的正確位置和減少術(shù)后并發(fā)癥，如IOL傾斜和發(fā)生PCO至關(guān)重要。其他研究也表明，CTR植入可以有效預(yù)防囊袋的后期收縮，降低IOL傾斜和位移的風(fēng)險(xiǎn)［13］。這一結(jié)果與本研究相符，進(jìn)一步支持了CTR在高度近視白內(nèi)障手術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值。

PCO是白內(nèi)障手術(shù)后常見的并發(fā)癥，影響視力恢復(fù)。PCO的高EPCO評級代表更嚴(yán)重的視覺影響，嚴(yán)重的患者則需要進(jìn)行激光治療。本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組的PCO程度較輕，該結(jié)果與先前的研究報(bào)道基本一致［14］。CTR植入能夠通過機(jī)械性地?cái)U(kuò)張和穩(wěn)定囊袋，減少了與囊袋收縮相關(guān)的細(xì)胞遷移和增殖［15］，從而降低了PCO的發(fā)生概率。此外，CTR疏水性材料可以穩(wěn)固地附著在膠原膜及纖維連接蛋白上，使晶狀體與晶狀體后囊之間空間較小，晶狀體上皮細(xì)胞呈單細(xì)胞層排列，最大限度維持其上皮細(xì)胞表型，降低向成纖維細(xì)胞轉(zhuǎn)化的概率，進(jìn)而降低PCO的發(fā)生率［16］。本研究中對照組患者可能由于囊袋的不穩(wěn)定性和收縮使得細(xì)胞遷移和增殖更為顯著，導(dǎo)致較高級別的PCO出現(xiàn)。

根據(jù)本研究結(jié)果，聯(lián)合CTR治療高度近視合并白內(nèi)障能夠提高后房型人工晶狀體植入的安全性，并且有助于維持晶狀體囊袋的圓形輪廓和人工晶狀體的中心位置，能夠抑制晶狀體上皮細(xì)胞的增殖和遷移，減少后囊混濁的程度。有研究發(fā)現(xiàn)，單純?nèi)斯ぞ铙w植入后發(fā)生脫位的平均年限為6.8年［17］，而CTR植入發(fā)生脫位的平均年限為8.04年［18］。因此，CTR聯(lián)合超聲乳化技術(shù)在減少對晶狀體囊膜的損傷方面表現(xiàn)出優(yōu)勢，提高了人工晶狀體在囊袋內(nèi)的穩(wěn)定性，并有效避免了因晶狀體囊膜破裂導(dǎo)致的術(shù)后囊袋內(nèi)人工晶狀體脫位問題。

綜上所述，對于高度近視合并白內(nèi)障患者，聯(lián)合CTR植入相比單純IOL植入能夠更有效地改善術(shù)后遠(yuǎn)期視力、維持角膜的生物力學(xué)穩(wěn)定性、減少人工晶狀體的傾斜、維持前囊口的穩(wěn)定性，并能降低PCO發(fā)生率。因此，聯(lián)合CTR植入可以作為一種優(yōu)選的治療方案，為高度近視合并白內(nèi)障患者帶來更好的術(shù)后視覺體驗(yàn)和更穩(wěn)定的遠(yuǎn)期效果。

參考文獻(xiàn)

［1］"""" HEKALO Z，MOHAMED Z，LHUILLIER L，et al. Retinal detachment in high myopia after cataract surgery：retrospective study about 365 case［J］. Invest Ophthalmol Vis Sci，2019，60（9）：493.

［2］"""" ELHUSSEINY A M，SALIM S. Cataract surgery in myopic eyes［J］. Curr Opin Ophthalmol，2023，34（1）：64-70. doi：10.1097/ICU.0000000000000914.

［3］"""" CHONG E W，MEHTA J S. High myopia and cataract surgery［J］. Curr Opin Ophthalmol，2016，27（1）：45-50. doi：10.1097/ICU.0000000000000217.

［4］"""" CIONNI R J，OSHER R H. Endocapsular ring approach to the subluxed cataractous lens［J］. J Cataract Refract Surg，1995，21（3）：245-249. doi：10.1016/s0886-3350（13）80126-5.

［5］"""" 中華醫(yī)學(xué)會眼科學(xué)分會白內(nèi)障與人工晶體學(xué)組. 第16屆全國白內(nèi)障及人工晶體學(xué)術(shù)會議紀(jì)要［J］. 中華眼科雜志，2014，50（9）：719-720. Cataract and IOL Group of the Ophthalmology Branch of the Chinese Medical Association. Minutes of the 16th National Conference on Cataract and Intraocular Lenses［J］. Chinese Journal of Ophthalmology，2014，50（9）：719-720.

［6］"""" VINCIGUERRA R，AMBRóSIO R Jr，ELSHEIKH A，et al. Detection of keratoconus with a new biomechanical index［J］. J Refract Surg，2016，32（12）：803-810. doi：10.3928/1081597X-20160629-01.

［7］"""" 李鶴一，于杰，劉厲嚴(yán). 白內(nèi)障超聲乳化吸出并散光矯正型多焦點(diǎn)人工晶體植入術(shù)對老年白內(nèi)障病人角膜散光及視覺質(zhì)量的影響［J］. 實(shí)用老年醫(yī)學(xué)，2020，34（6）：547-550. LI H Y， YU J，LIU L Y. The effect of cataract phacoemulsification with toric multifocal intraocular lens implantation on corneal astigmatism and visual quality in elderly patients［J］. Practical Geriatrics，2020，34（6）：547-550. doi：10.3980/j.issn.1672-5123.2019.1.18.

［8］"""" DU R，XIE S，IGARASHI-YOKOI T，et al. Continued increase of axial length and its risk factors in adults with high myopia［J］. JAMA Ophthalmol，2021，139（10）：1096-1103. doi：10.1001/jamaophthalmol.2021.3303.

［9］"""" 孟娜娜，夏磊洲，趙治，等. 不同形態(tài)白內(nèi)障和視覺質(zhì)量的相關(guān)性研究［J］. 臨床眼科雜志，2021，29（5）：403-405. MENG N N，XIA L Z，ZHAO Z，et al. Correlation between different types of cataract and visual quality［J］. Journal of Clinical Ophthalmology，2021，29（5）：403-405. doi：10.3969/j.issn.1006-8422.2021.05.005.

［10］""" 王志亮，趙毅，霍濤，等. 精細(xì)化囊膜處理對衍射型多焦點(diǎn)人工晶體視覺質(zhì)量的影響［J］. 國際眼科雜志，2020，20（10）：1806-1808. WANG Z L，ZHAO Y，HUO T，et al. The effect of refined capsular management on the visual quality of diffractive multifocal intraocular lenses［J］. International Journal of Ophthalmology，2020，20（10）：1806-1808.

［11］""" AKIYAMA A，YOKOTA H，ASO H，et al. Comparison of postoperative stability of intraocular lenses after phacovitrectomy for rhegmatogenous retinal detachment［J］. J Clin Med，2022，11（12）：3438. doi：10.3390/jcm11123438.

［12］""" WANG L，GUIMARAES DE SOUZA R，WEIKERT M P，et al. Evaluation of crystalline lens and intraocular lens tilt using a swept-source optical coherence tomography biometer［J］. J Cataract Refract Surg，2019，45（1）：35-40. doi：10.1016/j.jcrs.2018.08.025.

［13］""" YANG S，JIANG H，NIE K，et al. Effect of capsular tension ring implantation on capsular stability after phacoemulsification in patients with weak zonules： a randomized controlled trial. CTR implantation in cataract patients with weak zonules［J］. BMC Ophthalmol，2021，21（1）：19. doi：10.1186/s12886-020-01772-8.

［14］""" HUANG Y，ZHANG T，WEI Q，et al. \"NIR-triggered ROS storage\" photodynamic intraocular implant for high-efficient and safe posterior capsular opacification prevention［J］. Asian J Pharm Sci，2022，17（6）：838-854. doi：10.1016/j.ajps.2022.10.004.

［15］""" 耿文靜，管宇，李鵬飛，等. 高度近視并發(fā)性白內(nèi)障患者房水中細(xì)胞因子的檢測分析［J］. 眼科新進(jìn)展，2021，41（11）：1031-1036. GENG W J，GUAN Y，LI P F，et al. Analysis of cytokines in aqueous humor of patients with high myopia compli-cated cataract［J］. Recent Advances in Ophthalmology，2021，41（11）：1031-1036. doi：10.13389/j.cnki.rao.2021.0217.

［16］""" 趙抒羽，何錦賢，吳燕純，等. OPD-ScanⅢ型像差分析儀評估高度近視合并白內(nèi)障患者植入三焦點(diǎn)IOL術(shù)后視覺質(zhì)量［J］. 國際眼科雜志，2022，22（2）：318-321. ZHAO S Y，HE J X，WU Y C，et al. Clinical application of OPD - Scan Ⅲ aberration analyzer in evaluating the implantation of trifocal intraocular lens in patients with high myopia complicated with cataract［J］. International Eye Science，2022，22（2）：318-321. doi：10.3980/j.issn.1672-5123.2022.2.28.

［17］""" 劉國穎，邵東平，吳玉萍. 散瞳對白內(nèi)障合并高度近視患者眼球生物學(xué)測量和IOL度數(shù)計(jì)算的影響［J］. 國際眼科雜志，2021，21（1）：144-147. LIU G Y，SHAO D P，WU Y P. The impact of mydriasis on biometric measurements and IOL power calculations in patients with cataract and high myopia［J］. International Journal of Ophthalmology，2021，21（1）：144-147.

［18］""" LORENTE R，DE ROJAS V，VAZQUEZ DE PARGA P，et al. Management of late spontaneous in-the-bag intraocular lens dislocation： Retrospective analysis of 45 cases［J］. J Cataract Refract Surg，2010，36（8）：1270-1282. doi：10.1016/j.jcrs.2010.01.035.

（2024-01-08收稿 2024-05-08修回）

（本文編輯 胡小寧）

基金項(xiàng)目：邢臺市重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃項(xiàng)目（2021ZC066）

作者單位：河北省眼科醫(yī)院白內(nèi)障科，河北省眼科學(xué)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，河北省眼部疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心（郵編054001）

作者簡介：孟克青（1980），女，副主任醫(yī)師，主要從事白內(nèi)障及晶狀體疾病的診治方面研究。E-mail：dreamrabbit01@sina.com