摘 要 模擬教學(xué)作為一種創(chuàng)新的教學(xué)方法，在危重癥護(hù)理教育中的應(yīng)用日益廣泛。文章通過(guò)文獻(xiàn)綜述和實(shí)證研究相結(jié)合的方法，分析了模擬教學(xué)在危重癥護(hù)理教育中的應(yīng)用效果。研究發(fā)現(xiàn)，模擬教學(xué)能顯著提高學(xué)生的臨床技能、批判性思維能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，增強(qiáng)學(xué)生的自信心和職業(yè)認(rèn)同感。然而，在實(shí)施過(guò)程中仍存在模擬情境真實(shí)性不足、師資隊(duì)伍建設(shè)滯后、評(píng)價(jià)體系不完善等問(wèn)題。針對(duì)這些問(wèn)題，文章提出了優(yōu)化模擬情境設(shè)計(jì)、加強(qiáng)師資培訓(xùn)、完善評(píng)價(jià)體系等改進(jìn)策略，以期為進(jìn)一步提升危重癥護(hù)理模擬教學(xué)效果提供參考。

關(guān)鍵詞 危重癥護(hù)理；模擬教學(xué)；教學(xué)效果

中圖分類號(hào)：G642"""""""""""""""""""""""""""""""""" 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A""""" DOI：10.16400/j.cnki.kjdk.2024.35.011

Analysis of Simulation Teaching Effect in Critical Care Nursing Education

LIU Min

（Shizhen College of Guizhou University of Traditional Chinese Medicine， Guiyang， Guizhou 550200）

Abstract Simulation teaching， as an innovative teaching method， is increasingly being applied in critical care nursing education. This article analyzes the application effect of simulated teaching in critical care nursing education through a combination of literature review and empirical research. Research has found that simulated teaching can significantly improve students' clinical skills， critical thinking abilities， and teamwork skills， enhancing their confidence and professional identity. However， there are still problems in the implementation process， such as insufficient authenticity of simulated scenarios， lagging construction of teaching staff， and imperfect evaluation system. In response to these issues， the article proposes improvement strategies such as optimizing simulation scenario design， strengthening teacher training， and improving evaluation systems， in order to provide reference for further enhancing the effectiveness of critical care simulation teaching.

Keywords critical care nursing; simulated teaching; teaching effectiveness

危重癥護(hù)理是臨床護(hù)理中最具挑戰(zhàn)性的領(lǐng)域之一，要求護(hù)理人員具備扎實(shí)的理論知識(shí)、熟練的操作技能和敏銳的臨床判斷能力。然而，傳統(tǒng)的課堂教學(xué)和臨床實(shí)習(xí)難以滿足危重癥護(hù)理教育的需求，存在理論與實(shí)踐脫節(jié)、學(xué)生接觸臨床機(jī)會(huì)有限等問(wèn)題。模擬教學(xué)作為一種將理論知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合的教學(xué)方法，近年來(lái)在護(hù)理教育領(lǐng)域得到廣泛應(yīng)用。本研究旨在分析模擬教學(xué)在危重癥護(hù)理教育中的應(yīng)用效果，探討存在的問(wèn)題并提出改進(jìn)策略，為提高危重癥護(hù)理教育質(zhì)量提供理論依據(jù)和實(shí)踐指導(dǎo)。

1" 危重癥護(hù)理模擬教學(xué)的應(yīng)用現(xiàn)狀

危重癥護(hù)理模擬教學(xué)在國(guó)內(nèi)外護(hù)理教育領(lǐng)域得到廣泛應(yīng)用。模擬教學(xué)通過(guò)創(chuàng)建接近真實(shí)臨床環(huán)境的情境，讓學(xué)生在安全、可控的條件下進(jìn)行實(shí)踐操作和決策訓(xùn)練[1]。目前，危重癥護(hù)理模擬教學(xué)主要采用高仿真模擬人、虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)和標(biāo)準(zhǔn)化病人等形式。這些方法有效彌補(bǔ)了傳統(tǒng)教學(xué)中理論與實(shí)踐脫節(jié)的問(wèn)題，為學(xué)生提供了更多臨床實(shí)踐機(jī)會(huì)。模擬教學(xué)的理論基礎(chǔ)包括體驗(yàn)式學(xué)習(xí)理論、情境認(rèn)知理論和反思性實(shí)踐理論等。這些理論強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)者在真實(shí)或接近真實(shí)的環(huán)境中主動(dòng)參與、反思和建構(gòu)知識(shí)的重要性。隨著技術(shù)的進(jìn)步和教育理念的更新，模擬教學(xué)在危重癥護(hù)理教育中的應(yīng)用不斷深化和拓展。

2" 模擬教學(xué)在危重癥護(hù)理教育中的優(yōu)勢(shì)分析

2.1" 提高臨床技能

模擬教學(xué)在提高危重癥護(hù)理學(xué)生的臨床技能方面展現(xiàn)出顯著效果。通過(guò)高仿真模擬設(shè)備，學(xué)生得以反復(fù)練習(xí)復(fù)雜的護(hù)理操作，如氣管插管、心肺復(fù)蘇等，直至熟練掌握[2]。在模擬環(huán)境中，學(xué)生不僅需要學(xué)習(xí)單項(xiàng)技能，還需要綜合運(yùn)用多種技能應(yīng)對(duì)復(fù)雜情況。研究表明，參與模擬教學(xué)的學(xué)生在臨床技能考核中表現(xiàn)優(yōu)異，操作更加規(guī)范、熟練。模擬教學(xué)還幫助學(xué)生將理論知識(shí)與實(shí)踐操作緊密結(jié)合，增強(qiáng)了知識(shí)的應(yīng)用能力。通過(guò)即時(shí)反饋機(jī)制，學(xué)生能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正錯(cuò)誤，加速技能掌握的過(guò)程。

2.2" 培養(yǎng)批判性思維能力

模擬教學(xué)在培養(yǎng)危重癥護(hù)理學(xué)生的批判性思維能力方面發(fā)揮著重要作用。在模擬情境中，學(xué)生面對(duì)復(fù)雜、多變的病患情況，需要迅速分析、判斷并做出決策[3]。這個(gè)過(guò)程鍛煉了學(xué)生的臨床推理能力和問(wèn)題解決能力。模擬教學(xué)通常設(shè)置多種可能的情況，要求學(xué)生根據(jù)病情變化及時(shí)調(diào)整護(hù)理策略，這培養(yǎng)了學(xué)生的靈活思維和應(yīng)變能力。通過(guò)案例分析和情景模擬，學(xué)生學(xué)會(huì)從多角度思考問(wèn)題，權(quán)衡不同護(hù)理方案的利弊。模擬教學(xué)后的反思討論環(huán)節(jié)，促使學(xué)生深入分析自己的決策過(guò)程，強(qiáng)化了元認(rèn)知能力。研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過(guò)模擬教學(xué)訓(xùn)練的學(xué)生在面對(duì)實(shí)際臨床問(wèn)題時(shí)，表現(xiàn)出更強(qiáng)的分析能力和決策水平，能夠更好地應(yīng)對(duì)危重癥護(hù)理中的復(fù)雜情況。

2.3" 增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力

模擬教學(xué)在增強(qiáng)危重癥護(hù)理學(xué)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力方面成效顯著。危重癥護(hù)理往往需要多人協(xié)同工作，模擬教學(xué)通過(guò)設(shè)置團(tuán)隊(duì)合作場(chǎng)景，讓學(xué)生在實(shí)踐中體驗(yàn)并學(xué)習(xí)團(tuán)隊(duì)協(xié)作[4]。在模擬急救情境中，學(xué)生需要扮演不同角色，如主護(hù)、輔助護(hù)士、醫(yī)生等，學(xué)習(xí)如何進(jìn)行有效的團(tuán)隊(duì)溝通和任務(wù)分工。通過(guò)角色輪換，學(xué)生全面了解團(tuán)隊(duì)中各個(gè)崗位的職責(zé)和工作內(nèi)容，有助于形成整體觀念。模擬教學(xué)還強(qiáng)調(diào)團(tuán)隊(duì)簡(jiǎn)報(bào)和總結(jié)的重要性，培養(yǎng)學(xué)生的溝通技巧和領(lǐng)導(dǎo)能力。研究表明，參與過(guò)模擬團(tuán)隊(duì)訓(xùn)練的學(xué)生在實(shí)際工作中表現(xiàn)出更強(qiáng)的協(xié)調(diào)能力和團(tuán)隊(duì)精神，能夠更好地融入醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，提高了整體護(hù)理質(zhì)量和患者安全感。

2.4" 提升自信心和職業(yè)認(rèn)同感

模擬教學(xué)對(duì)提升危重癥護(hù)理學(xué)生的自信心和職業(yè)認(rèn)同感有顯著作用。在安全的模擬環(huán)境中，學(xué)生有機(jī)會(huì)反復(fù)練習(xí)，逐步克服對(duì)復(fù)雜護(hù)理操作的恐懼和不確定性[5]。成功完成模擬任務(wù)后，學(xué)生的成就感和自信心得到極大提升。模擬教學(xué)中設(shè)置的各種挑戰(zhàn)性情境，讓學(xué)生體驗(yàn)到危重癥護(hù)理工作的重要性和專業(yè)性，增強(qiáng)了對(duì)這一領(lǐng)域的認(rèn)同感。研究顯示，參與模擬教學(xué)的學(xué)生表現(xiàn)出更高的學(xué)習(xí)積極性和職業(yè)熱情，對(duì)自己的職業(yè)選擇更加肯定。

3" 危重癥護(hù)理模擬教學(xué)中存在的問(wèn)題

3.1" 模擬情境真實(shí)性不足

模擬情境真實(shí)性不足是當(dāng)前危重癥護(hù)理模擬教學(xué)面臨的主要挑戰(zhàn)之一。盡管高仿真模擬設(shè)備在外觀和部分功能上與真實(shí)患者相似，但在模擬復(fù)雜的生理反應(yīng)和病情變化方面仍存在局限性[6]。模擬人的皮膚質(zhì)感、體溫變化、面部表情等細(xì)節(jié)與真實(shí)患者存在差距，影響學(xué)生的臨場(chǎng)感和代入感。此外，模擬情境往往簡(jiǎn)化了實(shí)際臨床環(huán)境的復(fù)雜性，難以完全再現(xiàn)醫(yī)院的嘈雜環(huán)境、緊張氛圍以及多任務(wù)并行的工作狀態(tài)。這種真實(shí)性的缺失可能導(dǎo)致學(xué)生在模擬訓(xùn)練中形成的技能和經(jīng)驗(yàn)難以直接遷移到實(shí)際臨床工作中，影響模擬教學(xué)的效果。

3.2nbsp; 師資隊(duì)伍建設(shè)滯后

師資隊(duì)伍建設(shè)滯后是制約危重癥護(hù)理模擬教學(xué)發(fā)展的重要因素。模擬教學(xué)對(duì)教師提出了更高的要求，不僅需要具備扎實(shí)的理論知識(shí)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，還需要掌握先進(jìn)的教學(xué)理念和模擬教學(xué)技術(shù)。然而，目前許多高校的模擬教學(xué)教師仍以傳統(tǒng)臨床教師為主，他們雖有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，但缺乏系統(tǒng)的模擬教學(xué)培訓(xùn)。這導(dǎo)致教師在設(shè)計(jì)模擬情境、操作高仿真設(shè)備、引導(dǎo)學(xué)生反思等方面存在困難。此外，模擬教學(xué)的跨學(xué)科特性要求教師具備多學(xué)科知識(shí)背景，但當(dāng)前的教師培養(yǎng)體系難以滿足這一需求。師資隊(duì)伍的數(shù)量不足也是一個(gè)突出問(wèn)題，高質(zhì)量的模擬教學(xué)通常需要采用小班制，但現(xiàn)有教師數(shù)量難以支撐頻繁的小班教學(xué)。

3.3" 評(píng)價(jià)體系不完善

評(píng)價(jià)體系不完善是危重癥護(hù)理模擬教學(xué)面臨的另一個(gè)重要問(wèn)題。傳統(tǒng)的評(píng)價(jià)方法難以全面、客觀地評(píng)估學(xué)生在模擬教學(xué)中的表現(xiàn)和進(jìn)步。目前的評(píng)價(jià)往往過(guò)于注重技能操作的標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范性，而忽視了對(duì)批判性思維、臨床決策和團(tuán)隊(duì)協(xié)作等關(guān)鍵能力的評(píng)估。缺乏針對(duì)模擬教學(xué)特點(diǎn)設(shè)計(jì)的評(píng)價(jià)工具，使得教師難以準(zhǔn)確衡量學(xué)生在復(fù)雜情境中的綜合表現(xiàn)。此外，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的制定往往缺乏臨床實(shí)踐的參與，導(dǎo)致評(píng)價(jià)結(jié)果與實(shí)際工作需求存在脫節(jié)。評(píng)價(jià)的時(shí)效性也是一個(gè)問(wèn)題，模擬教學(xué)中學(xué)生的即時(shí)表現(xiàn)和長(zhǎng)期進(jìn)步都需要被納入評(píng)價(jià)體系，但目前的評(píng)價(jià)方法難以兼顧這兩個(gè)方面。

3.4" 硬件設(shè)施投入不足

硬件設(shè)施投入不足是制約危重癥護(hù)理模擬教學(xué)發(fā)展的物質(zhì)基礎(chǔ)問(wèn)題。高質(zhì)量的模擬教學(xué)需要先進(jìn)的模擬設(shè)備、專業(yè)的模擬實(shí)驗(yàn)室和完善的配套設(shè)施，這些都需要大量的資金投入。然而，許多院校受經(jīng)費(fèi)限制，難以購(gòu)置足夠種類和數(shù)量的高仿真模擬設(shè)備，導(dǎo)致學(xué)生實(shí)踐機(jī)會(huì)不足。已有的模擬設(shè)備也面臨更新?lián)Q代慢、維護(hù)不及時(shí)等問(wèn)題，影響教學(xué)效果。模擬實(shí)驗(yàn)室的空間規(guī)劃和功能設(shè)計(jì)往往不夠合理，難以滿足多樣化教學(xué)需求。

4" 提高危重癥護(hù)理模擬教學(xué)效果的策略

4.1" 優(yōu)化模擬情境設(shè)計(jì)

優(yōu)化模擬情境設(shè)計(jì)是提高危重癥護(hù)理模擬教學(xué)效果的關(guān)鍵策略。教學(xué)團(tuán)隊(duì)需要深入分析臨床實(shí)際需求，結(jié)合教學(xué)目標(biāo)設(shè)計(jì)高度仿真的模擬場(chǎng)景。在情境設(shè)計(jì)中，應(yīng)注重細(xì)節(jié)的真實(shí)性，如模擬病房的布置、醫(yī)療設(shè)備的擺放、病人的生理反應(yīng)等，以增強(qiáng)學(xué)生的沉浸感。引入多樣化的病例和復(fù)雜的臨床情境，讓學(xué)生面對(duì)不同難度和類型的挑戰(zhàn)。利用虛擬現(xiàn)實(shí)（VR）和增強(qiáng)現(xiàn)實(shí)（AR）技術(shù)，創(chuàng)造更加逼真的視覺(jué)和聽覺(jué)體驗(yàn)。設(shè)計(jì)情境時(shí)，應(yīng)考慮突發(fā)事件和多任務(wù)并行的情況，模擬真實(shí)工作環(huán)境的壓力和復(fù)雜性。

4.2" 加強(qiáng)師資培訓(xùn)和隊(duì)伍建設(shè)

加強(qiáng)師資培訓(xùn)和隊(duì)伍建設(shè)是提升危重癥護(hù)理模擬教學(xué)質(zhì)量的重要保障。建立系統(tǒng)的模擬教學(xué)培訓(xùn)體系，定期組織教師參加專業(yè)培訓(xùn)，豐富其模擬教學(xué)的理論知識(shí)，提高其實(shí)踐技能。鼓勵(lì)教師參與國(guó)內(nèi)外模擬教學(xué)研討會(huì)和工作坊，了解最新的教學(xué)理念和方法。建立“雙師型”教師隊(duì)伍，既有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的一線醫(yī)護(hù)人員，又有專業(yè)的模擬教學(xué)專家。引入跨學(xué)科教學(xué)團(tuán)隊(duì)，整合醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)、心理學(xué)、教育學(xué)等多領(lǐng)域的專業(yè)力量。建立教師評(píng)價(jià)和激勵(lì)機(jī)制，將模擬教學(xué)能力納入教師考核體系，激發(fā)教師的積極性和創(chuàng)新精神。鼓勵(lì)教師開展模擬教學(xué)相關(guān)研究，促進(jìn)教學(xué)方法的持續(xù)改進(jìn)。建立模擬教學(xué)經(jīng)驗(yàn)交流平臺(tái)，促進(jìn)教師間的相互學(xué)習(xí)和經(jīng)驗(yàn)分享。

4.3" 完善評(píng)價(jià)體系

完善評(píng)價(jià)體系是確保危重癥護(hù)理模擬教學(xué)效果的重要手段。構(gòu)建多維度、全方位的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，涵蓋臨床技能、批判性思維、團(tuán)隊(duì)協(xié)作、溝通能力等多個(gè)方面。采用形成性評(píng)價(jià)和總結(jié)性評(píng)價(jià)相結(jié)合的方法，全面反映學(xué)生的學(xué)習(xí)過(guò)程和成果。引入客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試（OSCE）等標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)估工具，提高評(píng)價(jià)的客觀性和可比性。利用高科技手段，如視頻分析、生理指標(biāo)監(jiān)測(cè)等，獲取更精確的評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)。建立同伴評(píng)價(jià)和自我評(píng)價(jià)機(jī)制，培養(yǎng)學(xué)生的自我反思能力。開發(fā)適合模擬教學(xué)特點(diǎn)的評(píng)價(jià)軟件，實(shí)現(xiàn)評(píng)價(jià)過(guò)程的信息化和智能化。定期邀請(qǐng)臨床專家參與評(píng)價(jià)過(guò)程，確保評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)與臨床實(shí)踐需求相符。建立評(píng)價(jià)結(jié)果反饋機(jī)制，及時(shí)向?qū)W生和教師提供改進(jìn)建議。

4.4" 加大硬件設(shè)施投入

加大硬件設(shè)施投入是提升危重癥護(hù)理模擬教學(xué)效果的物質(zhì)基礎(chǔ)。學(xué)校應(yīng)制定長(zhǎng)期規(guī)劃，逐步增加模擬教學(xué)設(shè)備的購(gòu)置經(jīng)費(fèi)，引進(jìn)國(guó)際先進(jìn)的高仿真模擬人和虛擬現(xiàn)實(shí)設(shè)備。根據(jù)教學(xué)需求，合理規(guī)劃和建設(shè)模擬實(shí)驗(yàn)室，打造功能完備、環(huán)境逼真的模擬病房和ICU。配備高清錄像系統(tǒng)和數(shù)據(jù)采集設(shè)備，支持教學(xué)過(guò)程的全方位記錄和分析。升級(jí)網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)設(shè)施，支持遠(yuǎn)程模擬教學(xué)和大數(shù)據(jù)分析。建立專業(yè)的設(shè)備維護(hù)團(tuán)隊(duì)，確保設(shè)備的正常運(yùn)轉(zhuǎn)和及時(shí)更新。探索校企合作模式，引入社會(huì)資源支持硬件設(shè)施建設(shè)。建立設(shè)備共享機(jī)制，提高設(shè)備利用率。注重軟硬件的配套發(fā)展，確保教學(xué)軟件與硬件設(shè)施的兼容性和協(xié)同性。

5" 結(jié)語(yǔ)

模擬教學(xué)作為危重癥護(hù)理教育的重要補(bǔ)充，在提高學(xué)生臨床技能、批判性思維和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力等方面發(fā)揮了積極作用。然而，要充分發(fā)揮模擬教學(xué)的優(yōu)勢(shì)，還需要在模擬情境設(shè)計(jì)、師資培訓(xùn)、評(píng)價(jià)體系和硬件設(shè)施等方面進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)。未來(lái)，應(yīng)加強(qiáng)模擬教學(xué)的理論研究和實(shí)踐探索，促進(jìn)多學(xué)科協(xié)作，不斷創(chuàng)新教學(xué)模式，以培養(yǎng)出更多高素質(zhì)的危重癥護(hù)理人才，滿足臨床實(shí)踐的需求。

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