【摘 要】目的：探討綜合護理干預對正畸患者牙周健康、心理狀態(tài)及美容滿意度的影響。方法：選取2021年6月1日～2023年6月1日進行口腔正畸治療患者104例作為納入對象，采用隨機數(shù)字表法將患者分為對照組和觀察組各52例，對照組采用常規(guī)護理干預，觀察組采用綜合護理干預；觀察并比較兩組患者牙周健康[包括牙周探測深度（PD）、齦溝出血指數(shù)（SBI）及菌斑指數(shù)（PLI）]、心理狀態(tài)[采用焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS）]、美容滿意度及依從性。結果：兩組PD、SBI及PLI均隨時間發(fā)展而降低（Plt;0.01），且觀察組護理3個月及護理6個月各指標水平均低于對照組（Plt;0.01）；護理6個月后，兩組SAS、SDS評分均低于護理前（Plt;0.05），且觀察組低于對照組（Plt;0.01）；觀察組美容滿意度高于對照組（Plt;0.05），依從性高于對照組（Plt;0.05）。結論：采取綜合護理干預有利于患者牙周健康，可改善患者心理狀況，滿足患者美容需求。

【關鍵詞】綜合護理；正畸；牙周健康；心理狀態(tài)；美容滿意度

中圖分類號：R473.78" 文獻標識碼：A" DOI：10.3969/j.issn.1006-7256.2024.21.020" 文章編號：1006-7256（2024）21-0070-04

口腔正畸是在不損傷患者牙齒前提下，利用生物學原理，對患者牙齒進行矯正，從而達到恢復患者牙齒美觀的效果［1-2］。13歲以上青少年在正畸治療中效果最佳，但因治療周期較長，且需長期佩戴矯治器，易造成患者耐受度較差，并影響患者心理狀態(tài)，從而影響患者治療依從性［3-4］。因此為確?；颊咧委熯M程，需輔以護理干預。常規(guī)護理通過囑咐患者各項注意事項，并按照規(guī)定對患者矯治器進行調(diào)整，可確保患者能合理使用矯治器，從而達到確保治療進程目的，但患者為青少年，心理不夠成熟，易忽視各項操作，從而影響治療效果。而采用綜合護理干預，將護理流程系統(tǒng)化，可提供高質量及高效率護理措施，有助于提高患者治療期間配合程度。綜合護理干預是一種以患者為中心的護理模式，旨在提高患者的生活質量，促進患者康復，該模式涵蓋了從患者開始正畸治療到結束的全過程，包括疾病相關的生理、心理、社會、文化等方面的護理。隨著護理學科的不斷發(fā)展，綜合護理干預逐漸成為護理領域的重要研究方向。故本次研究探討綜合護理干預對正畸患者牙周健康、心理狀態(tài)及美容滿意度影響，為臨床應用提供科學依據(jù)?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2021年6月1日～2023年6月1日進行口腔正畸治療患者104例作為納入對象。納入標準：①患者及其家屬知情同意；②患者為首次進行口腔正畸治療；③1周內(nèi)未使用抗炎及抗焦慮、抑郁等藥物；④正常智力，無溝通障礙；⑤患者臨床資料完整。排除標準：①患有精神類疾病或無法正常溝通者；②正畸過程中失訪而資料不全者；③患有惡性腫瘤者；④外傷造成牙齒損傷者；⑤患有免疫系統(tǒng)疾病或凝血功能障礙者；⑥唇頜裂、腫瘤、創(chuàng)傷等引起的頜骨畸形。采用隨機數(shù)字表法將患者分為對照組和觀察組各52例。對照組男29例、女23例，年齡13～19（15.04±1.55）歲；牙齒排列不齊28例，頜骨大小及形態(tài)異常16例，上下牙弓咬合異常8例。觀察組男32例、女20例，年齡13～18（15.13±1.69）歲；牙齒排列不齊26例，頜骨大小及形態(tài)異常17例，上下牙弓咬合異常9例。兩組性別、年齡、口腔畸形類型一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。本研究經(jīng)我院倫理委員會批準同意。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)護理干預。常規(guī)護理干預：配合并輔助患者佩戴矯治器，并定期根據(jù)醫(yī)生要求對患者矯治器進行調(diào)整；囑患者保持口腔衛(wèi)生，應在用餐后及時清理矯治器上食物殘渣；告知患者若需取下矯治器，應將矯治器放入水中或盒子中；此外囑患者需定期進行復查。觀察組采用綜合護理干預，具體措施如下。①組建專業(yè)團隊，每個團隊由1名醫(yī)生，2名護士組成，且事先經(jīng)過正畸治療專業(yè)知識培訓，熟練掌握正畸治療中護理操作及流程，并對患者基礎資料進行收集，同時建檔保存。②健康知識宣傳，在患者初次確診時，護理人員通過了解其對正畸治療的認知，根據(jù)不同患者受教育程度、理解能力等，制訂相應個性化教育指導，可通過圖片、視頻、文字等多方式為患者及家屬講解發(fā)生牙齒畸形原因、臨床癥狀等，可使患者充分了解正畸治療的相關知識，熟悉操作流程，做好充分的心理準備，從而提高患者及家屬對治療必要性的認知，進而確保患者治療依從性。③口腔護理要點，告知患者及其家屬正確刷牙方式，每次刷牙時間需＞3 min，且需要對牙齒間隙及周遭進行徹底清理，另外需用鹽水對矯治器進行浸泡，以清除矯治器上殘留污漬。④心理干預，因口腔正畸治療周期較長，故患者可在治療期間出現(xiàn)焦慮、緊張、自卑、抑郁等負性情緒，故在護理時，需特別關注患者心理變化，做到主動與患者溝通，并耐心傾聽患者內(nèi)心訴求，了解患者內(nèi)心郁結，并根據(jù)實際情況進行針對性疏解，此外應向患者表達積極及正確的言語，從而促使患者調(diào)動并建立信心，以達到消除負性情緒目的；在患者佩戴矯形器后，對其實施有效的面部識別教育，幫助其克服緊張心理，增強自信心。此外，護士與患者面對面交流，可以培養(yǎng)患者的社交能力，提高患者的溝通交流能力和工作能力；對于輕度焦慮、緊張的患者，護理人員根據(jù)其愛好播放音樂，對于重度焦慮、緊張的患者，護理人員對其進行呼吸訓練，每次時間30 min，每次干預1次。⑤飲食干預，在佩戴矯治器1周內(nèi)，囑患者需進流質飲食，并應注意在飲食時放緩速度，同時在飲食結束后需立即對矯治器進行清理，以避免矯治器內(nèi)存有食物殘渣。對兩組均隨訪6個月。

1.3 觀察指標 ①牙周健康情況：分別于護理前、護理3個月及護理6個月對患者牙周探測深度（PD）、齦溝出血指數(shù)（SBI）及菌斑指數(shù)（PLI）進行測定。PD采用探針進行測定；SBI評分0～5分，健康為0分，不出血為1分，點狀出血為2分，出血沿齦邊緣擴散為3分，出血溢出為4分，自動出血為5分，隨后取平均值［5］；PLI評定［6］：無菌斑為0，點狀菌斑為1，菌斑寬度≤1 mm為2，菌斑寬度gt;1 mm且未覆蓋患者牙面1/3為3，菌斑覆蓋患者牙面面積≥1/3且≤2/3為4，菌斑覆蓋患者牙面面積gt;2/3為5。②心理狀態(tài)：采用焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS）對患者心理狀態(tài)進行評價。SAS、SDS均包含20項內(nèi)容，每項1～4分，各項評分相加后乘以1.25，并取整數(shù)部分即為最后得分，得分越高患者心理狀態(tài)越差［7］。③美容滿意度：美容滿意度分為非常滿意、比較滿意及不滿意。非常滿意：患者面部兩邊對稱且美容性好；比較滿意：患者面部兩邊基本對稱且美容性較好；不滿意：患者面部畸形［8］。美容滿意度（%）=（非常滿意例數(shù)+比較滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。④依從性：分為完全依從、部分依從及不依從。完全依從：患者按時完成隨診及復診，并且矯治器佩戴規(guī)范，同時口腔環(huán)境健康衛(wèi)生；部分依從：患者偶爾出現(xiàn)隨診及復查不準時現(xiàn)象，并且矯治器佩戴狀況及口腔環(huán)境一般；不依從：患者未達到以上兩項要求［9］。依從率（%）=（完全依從例數(shù)+部分依從例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析。符合正態(tài)分布的計量資料以x±s表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，組內(nèi)比較采用配對樣本t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)、百分比表示，采用χ2檢驗。以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組不同時間牙周健康狀況比較 見表1。

2.2 兩組護理前后SAS、SDS評分比較 見表2。

2.3 兩組患者美容滿意度情況比較 見表3。

2.4 兩組依從性比較 見表4。

3 討論

牙齒畸形不僅對患者口腔健康造成影響，亦會對患者心理狀態(tài)造成負面影響［10］。采用口腔正畸進行治療，不僅可改善患者牙齒外觀，亦可維持患者口腔衛(wèi)生［11］。但進行正畸治療周期較長，患者需長期佩戴矯治器，且需定期復診，以調(diào)整矯治器，故患者易出現(xiàn)負性情緒，從而產(chǎn)生抵觸情緒，對治療造成影響。針對此情況，則需進行有效護理干預，以期改善患者治療依從性，從而確保治療進程。

常規(guī)護理主要采用囑患者和家屬正確用藥及講解常規(guī)宣傳知識等措施，從而幫助患者正確使用矯治器，進而提升治療效果，但該方式未能滿足患者實際治療需求，仍有較大改進空間［12］。采取綜合護理輔助患者治療，采取組建專業(yè)團隊、健康知識宣傳、口腔護理要點提示、心理干預及飲食干預等措施，可提升患者及其家屬對牙齒畸形正確認知及有效治療措施應用方式，并可通過傾聽等方式疏解患者心中負性情緒，同時向患者傳播正確知識及理念，督促患者保持良好生活及飲食習慣，從而有利于提高患者治療依從性，進而確?；颊咧委熯M程不受干擾。王雪娟［13］研究亦表明采用綜合護理對確保療效有積極作用。

本研究結果顯示，兩組PD、SBI及PLI均隨時間發(fā)展而降低（Plt;0.01），且觀察組護理3個月及護理6個月各指標水平均低于對照組（Plt;0.01），說明兩種護理方式均對治療有所幫助，可輔助患者改善自身牙周健康，但綜合護理效果更好。分析原因可能為采用綜合護理，通過圖文、視頻等方式對知識進行宣傳，更易于被患者理解與接受，從而可提高患者對治療行為認知及認同感，進而有利于維護口腔衛(wèi)生。此外綜合護理干預從患者的生活習慣、口腔衛(wèi)生習慣等多方面入手，對患者進行了全面而細致的指導，使得患者能夠更好地保護自己的牙周健康。綜合護理干預還可以及時發(fā)現(xiàn)并處理患者在正畸過程中可能出現(xiàn)的牙周問題，從而防止了牙周病的進一步發(fā)展。因此在正畸治療中，應該早期引入綜合護理干預，以保護患者的牙周健康。護理6個月后，兩組SAS、SDS評分均降低（Plt;0.05），且觀察組低于對照組（Plt;0.01）。分析原因可能為：雖常規(guī)護理未能有心理干預，但隨治療進程發(fā)展，患者牙齒畸形狀態(tài)逐漸恢復，故給予患者治療信心，從而表現(xiàn)在心理狀態(tài)有所好轉，另外綜合護理中患者心理狀態(tài)相較于常規(guī)護理患者更好，其可能因為綜合護理干預不僅關注患者的生理健康，還關注患者的心理狀況，通過與患者進行積極的溝通和指導，幫助患者正確看待正畸治療，減輕了患者的心理壓力。同時，綜合護理干預還可及時發(fā)現(xiàn)并處理患者的心理問題，如焦慮、抑郁等，從而提高患者的心理適應能力。提示在正畸治療中，綜合護理干預不僅可改善患者的牙周健康，還可改善患者的心理狀況。劉芳等［14］研究表明，采用綜合護理，患者心理狀態(tài)更好。另外，觀察組相較于對照組，美容滿意度及治療依從性更高（Plt;0.05），林玫［15］研究亦表明，采用綜合護理可提高患者治療依從性。分析原因可能為：采用綜合護理，不僅可疏解患者治療期間負性情緒，還從患者的個體差異出發(fā)，制訂了個性化的正畸治療方案，使治療后的牙齒排列更加美觀，亦可根據(jù)患者理解水平，做到有效知識宣傳，從而有利于提高患者治療依從性，進而則可確保患者治療進程及治療效果。同時，綜合護理干預還關注患者的外觀，通過指導患者進行面部表情訓練等，使得患者在治療過程中的面部表情更加自然，提高了患者的美容滿意度。提示在正畸治療中，綜合護理干預可以提高患者的美容滿意度。

綜上所述，采取綜合護理干預有利于患者牙周健康，且可改善患者心理狀況，同時滿足患者美容需求，值得在臨床上推廣使用。本研究尚存有不足之處，所選病例較少，故結果可能存在偏倚，本研究僅對綜合護理干預的影響進行了短期隨訪，未來研究可以進行長期隨訪，以觀察綜合護理干預對正畸患者長期牙周健康、心理狀況及美容滿意度的影響。同時，未來研究還可以探討綜合護理干預在其他正畸相關領域的作用，如正畸治療過程中的疼痛管理等，以期為正畸患者的綜合護理提供更多的理論依據(jù)和實踐指導。

參 考 文 獻

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