[摘要]"目的"研究手繪動(dòng)畫(huà)微課融合雨課堂教學(xué)模式在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中的應(yīng)用效果。方法"以手繪動(dòng)畫(huà)的形式制作中醫(yī)皮膚科教學(xué)的微課，結(jié)合雨課堂創(chuàng)新型信息化智慧教學(xué)模式。結(jié)果"手繪動(dòng)畫(huà)微課+雨課堂的智慧教學(xué)模式可提高住培醫(yī)生的學(xué)習(xí)成績(jī)，充分調(diào)動(dòng)住培醫(yī)生的學(xué)習(xí)積極性。結(jié)論"在中醫(yī)皮膚科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的過(guò)程中手繪動(dòng)畫(huà)微課融合雨課堂教學(xué)模式，培訓(xùn)效果較好，可供同行教學(xué)參考。

[關(guān)鍵詞]"手繪動(dòng)畫(huà)；微課；中醫(yī)皮膚科；住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)

[中圖分類(lèi)號(hào)]"G642""""""[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]"A""""""[DOI]"10.3969/j.issn.1673-9701.2024.35.018

中醫(yī)皮膚科作為專(zhuān)業(yè)性較強(qiáng)的三級(jí)學(xué)科，涉及的疾病種類(lèi)繁多，治療技術(shù)多樣，同時(shí)與多種學(xué)科存在交叉性，如內(nèi)分泌、免疫、代謝、遺傳等。因此住培醫(yī)生需要在臨床教學(xué)中迅速掌握疾病特點(diǎn)和實(shí)操技能，同時(shí)具備跨學(xué)科的知識(shí)儲(chǔ)備，才能從容適應(yīng)臨床工作。

手繪動(dòng)畫(huà)因其獨(dú)特的表現(xiàn)力成為當(dāng)下熱門(mén)載體之一，它具有個(gè)人化、風(fēng)格化、藝術(shù)化的特點(diǎn)，在教學(xué)中具有獨(dú)特的表現(xiàn)力和吸引力[1-2]。雨課堂允許教師通過(guò)微信這一載體，向住培醫(yī)生推送微課、課件或其他教學(xué)資料，同時(shí)增加師生間互動(dòng)，課后可全面分析學(xué)情，對(duì)提高課堂教學(xué)質(zhì)量、增強(qiáng)住培醫(yī)生綜合力和創(chuàng)新意識(shí)產(chǎn)生積極影響[3]。本研究就手繪動(dòng)畫(huà)微課+雨課堂的新型智慧教學(xué)模式在中醫(yī)皮膚科教學(xué)中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行探討。

1""資料與方法

1.1""一般資料

將7月至8月輪轉(zhuǎn)至首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院皮膚科病房的2022級(jí)29名住培醫(yī)生作為對(duì)照組，9月至10月的31名住培醫(yī)生作為試驗(yàn)組。對(duì)照組男13名，女16名，年齡21～24歲。試驗(yàn)組男14名，女17名，年齡22～25歲。兩組的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①住培醫(yī)生有負(fù)責(zé)的工作意識(shí)、學(xué)習(xí)態(tài)度認(rèn)真；②對(duì)本研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①輪轉(zhuǎn)期內(nèi)無(wú)法按要求完成學(xué)習(xí)任務(wù)者。②頻繁請(qǐng)事假、病假，不能完成常規(guī)科室工作或配合帶教者；③配合度不高，不能完成出科考試或調(diào)查問(wèn)卷者。

1.2""教學(xué)方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)教學(xué)法。授課老師按教學(xué)大綱制定教學(xué)計(jì)劃，講授理論知識(shí)、操作技能，在帶教過(guò)程中建立微信群組，方便住培醫(yī)生自主學(xué)習(xí)期間答疑。試驗(yàn)組實(shí)施手繪動(dòng)畫(huà)微課+雨課堂的智慧教學(xué)模式。課前：教師使用雨課堂小程序創(chuàng)建班級(jí)，推送教學(xué)大綱、手繪動(dòng)畫(huà)微課及相應(yīng)測(cè)試題。住培醫(yī)生預(yù)習(xí)及作答后，在后臺(tái)生成答題數(shù)據(jù)，教師可獲取住培醫(yī)生的預(yù)習(xí)情況。課中：住培醫(yī)生掃碼簽到，教師實(shí)時(shí)推送課件，包括病例討論所需的病情摘要、實(shí)操視頻等。通過(guò)雨課堂授課，住培醫(yī)生可應(yīng)用“彈幕”功能反饋問(wèn)題，重要課件可收藏管理。授課進(jìn)行一段時(shí)間后，發(fā)送習(xí)題評(píng)價(jià)學(xué)習(xí)效果，住培醫(yī)生可隨時(shí)查看答題數(shù)據(jù)，自我定位。課后：匯總、分析課堂數(shù)據(jù)，并制定課后復(fù)習(xí)內(nèi)容，幫助住培醫(yī)生及時(shí)鞏固課堂教學(xué)。所有教學(xué)資料可分類(lèi)保存在雨課堂小程序中，方便住培醫(yī)生隨時(shí)復(fù)習(xí)、加深記憶。

1.3""觀察指標(biāo)

兩組住培醫(yī)生在課程結(jié)束后進(jìn)行出科考試檢測(cè)?？己朔绞綖殚]卷筆試及實(shí)操考核，考試內(nèi)容及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)相同。對(duì)試驗(yàn)組以匿名問(wèn)卷形式調(diào)查住培醫(yī)生對(duì)教學(xué)模式及教學(xué)效果的評(píng)價(jià)。

1.4""統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS"17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（"）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（百分率）[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2""結(jié)果

2.1""兩組住培醫(yī)生的考核成績(jī)比較

試驗(yàn)組住培醫(yī)生的最終考核總成績(jī)高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。兩組81～100分?jǐn)?shù)段比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見(jiàn)表1。

2.2""問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果分析

住培醫(yī)生對(duì)教學(xué)模式總體滿(mǎn)意度較高，試驗(yàn)組教學(xué)模式可有效激發(fā)住培醫(yī)生的學(xué)習(xí)興趣，見(jiàn)表2。96.7%的住培醫(yī)生希望使用微課進(jìn)行補(bǔ)充教學(xué)，教學(xué)模式的缺點(diǎn)調(diào)查結(jié)果見(jiàn)表3。

3""討論

本研究結(jié)果顯示，手繪動(dòng)畫(huà)微課+雨課堂的智慧教學(xué)模式可提高住培醫(yī)生的學(xué)習(xí)成績(jī)，充分調(diào)動(dòng)住培醫(yī)生的學(xué)習(xí)積極性。隨著移動(dòng)網(wǎng)絡(luò)及多媒體設(shè)備的普及，微課的優(yōu)勢(shì)逐步突顯，住培醫(yī)生通過(guò)手機(jī)或平板電腦即可利用碎片時(shí)間學(xué)習(xí)[4-5]。而手繪動(dòng)畫(huà)帶來(lái)耳目一新的感覺(jué)，尤其結(jié)合中醫(yī)特色內(nèi)容的科普視頻或短小的紀(jì)錄影片，可充分調(diào)動(dòng)住培醫(yī)生探索欲，對(duì)學(xué)習(xí)本門(mén)課程產(chǎn)生強(qiáng)烈意愿和主觀能動(dòng)性[6-8]。雨課堂是一種讓師生互動(dòng)更為緊密的信息化、網(wǎng)絡(luò)化智慧教學(xué)工具，尤其在臨床帶教中，雨課堂集線上、線下混合及大數(shù)據(jù)教學(xué)的優(yōu)勢(shì)于一身，完整覆蓋課程前后，并能實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)和評(píng)估學(xué)情[9-10]，可以彌補(bǔ)傳統(tǒng)授課存在的師生互動(dòng)困難、住培醫(yī)生反饋不易收集的問(wèn)題[11]。因此，這兩種元素的結(jié)合可將師生在課內(nèi)、課外都有機(jī)地聯(lián)系起來(lái)[12-14]。

任何創(chuàng)新模式都同時(shí)存在利弊，本研究結(jié)果表明雨課堂確實(shí)存在操作復(fù)雜、耗費(fèi)時(shí)間的問(wèn)題，住培醫(yī)生除規(guī)培外還需同時(shí)兼顧科研任務(wù)、門(mén)診跟師等多項(xiàng)工作，很難抽出太多時(shí)間完成課前及課后內(nèi)容。對(duì)彈幕影響專(zhuān)注力問(wèn)題，則因人制宜，習(xí)慣同時(shí)關(guān)注彈幕的住培醫(yī)生依然可選擇在彈幕中提問(wèn)或標(biāo)記。不習(xí)慣者可通過(guò)評(píng)論或私信提問(wèn)形式解決。部分住培醫(yī)生認(rèn)為視頻卡頓、耗費(fèi)手機(jī)流量也是影響微課觀看效果的因素之一。授課時(shí)雨課堂對(duì)網(wǎng)速要求高，尤其本研究尚為小樣本量研究，若后續(xù)進(jìn)一步擴(kuò)大樣本量時(shí)尤其考驗(yàn)網(wǎng)速。因此，視頻在保證清晰度的同時(shí)，可使用制作軟件調(diào)整碼率和壓縮模式后進(jìn)行壓制，減少內(nèi)存占用。同時(shí)，改善醫(yī)院與校園的區(qū)域網(wǎng)絡(luò)建設(shè)也至關(guān)重要。另外，教師需充分熟悉動(dòng)畫(huà)制作及視頻剪輯軟件，對(duì)電腦操作流程不熟悉的教師提出較大的挑戰(zhàn)。

中醫(yī)皮膚科內(nèi)容豐富，在構(gòu)建本系列微課及教學(xué)實(shí)踐的過(guò)程中，手繪動(dòng)畫(huà)這一形式并非適用于所有內(nèi)容。依據(jù)微課主題小、目標(biāo)明確的特點(diǎn)，應(yīng)選擇教學(xué)大綱的重、難點(diǎn)，或著眼于住培醫(yī)生的興趣點(diǎn)為選題——可結(jié)合現(xiàn)實(shí)熱點(diǎn)或稍顯獵奇的知識(shí)，與日常生活相關(guān)或科學(xué)研究過(guò)程中有趣的故事，或是一項(xiàng)大眾關(guān)注或?qū)I(yè)性強(qiáng)的操作技術(shù)。如濕疹作為皮膚科重點(diǎn)掌握疾病，可著眼于外用藥原則“濕對(duì)濕、干對(duì)干”的具體理解。如中醫(yī)皮損辨證作為專(zhuān)科特色在紅斑、水皰、結(jié)節(jié)等情況下如何辨析；帶狀皰疹做火針、放血治療時(shí)操作要點(diǎn)等。視頻體量雖小貴在精專(zhuān)，可加深印象牢固記憶。

在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)過(guò)程中，以臨床實(shí)際面臨的問(wèn)題和臨床思維教學(xué)為主，理論授課緊扣疾病和患者為主題，同時(shí)還包括很多技能實(shí)操、病例討論等內(nèi)容。由于微課短小、精悍的特點(diǎn)，住培醫(yī)生能更好地利用好碎片時(shí)間。手繪動(dòng)畫(huà)與中醫(yī)理論的融合方式住培醫(yī)生接受度較高，在未來(lái)的中醫(yī)皮膚科教學(xué)中值得進(jìn)一步研究。雨課堂是很好的加強(qiáng)師生互動(dòng)、了解學(xué)情及住培醫(yī)生動(dòng)態(tài)評(píng)價(jià)自身情況的新型智慧教育工具，但其操作相對(duì)復(fù)雜，在臨床帶教中較難完整發(fā)揮其優(yōu)勢(shì)，更適合應(yīng)用于中醫(yī)皮膚科課堂授課。

利益沖突：所有作者均聲明不存在利益沖突。

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（收稿日期：2024–09–03）

（修回日期：2024–11–19）