【摘要】目的：探討細(xì)致化流程管理在自體干細(xì)胞治療股骨頭壞死手術(shù)室中的應(yīng)用效果。方法：選取2021年1月1日～2022年12月1日的76名手術(shù)室護(hù)理人員為研究對(duì)象，隨機(jī)分為A組和B組各38名，A組實(shí)施常規(guī)流程管理，B組實(shí)施細(xì)致化流程管理；比較兩組護(hù)理人員自體干細(xì)胞治療股骨頭壞死相關(guān)知識(shí)認(rèn)知度、護(hù)理質(zhì)量及工作效能感。結(jié)果：干預(yù)后3、6個(gè)月時(shí)B組自體干細(xì)胞治療股骨頭壞死相關(guān)知識(shí)認(rèn)知度、護(hù)理質(zhì)量?jī)?yōu)良率、工作效能感均優(yōu)于A組（P＜0.05）。結(jié)論：細(xì)致化流程管理模式可有效改善手術(shù)室護(hù)理人員對(duì)自體干細(xì)胞治療股骨頭壞死相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知度，并對(duì)提升護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理人員工作效能感發(fā)揮著積極的作用。

【關(guān)鍵詞】自體干細(xì)胞；股骨頭壞死；細(xì)致化管理；手術(shù)室；流程管理；護(hù)理質(zhì)量；工作效能感

中圖分類號(hào)：R473.6文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：BDOI：10.3969/j.issn.1006-7256.2024.18.050文章編號(hào)：1006-7256（2024）18-0151-03

股骨頭壞死會(huì)嚴(yán)重危及患者行動(dòng)及其他生存狀態(tài)，近年來(lái)，臨床采用自體干細(xì)胞治療效果日益受到肯定，但是其作為一種較新的治療方式，其對(duì)護(hù)理的要求較高［1］。護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中面臨的護(hù)理難點(diǎn)及新穎點(diǎn)較多，因此，對(duì)自體干細(xì)胞治療股骨頭壞死的手術(shù)室流程護(hù)理管理探討極為必要，以全面提升護(hù)理質(zhì)量及改善護(hù)理人員對(duì)本方面的掌握程度［2］。2021年1月1日～2022年12月1日，我們對(duì)38名手術(shù)室護(hù)理人員實(shí)施細(xì)致化流程管理，效果滿意?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2021年1月1日～2022年12月1日的76名手術(shù)室護(hù)理人員為研究對(duì)象，隨機(jī)分為A組和B組各38名。A組均為女性，年齡22～38（30.1±2.8）歲；護(hù)齡2.0～18.0（10.6±1.8）年；受教育程度：中專8名，大專25名，本科5名；職稱：護(hù)士8名，護(hù)師21名，主管護(hù)師9名。B組均為女性，年齡22～39（30.3±2.7）歲；護(hù)齡2.0～19.0（10.4±1.9）年；受教育程度：中專9名，大專24名，本科5名；職稱：護(hù)士8名，護(hù)師22名，主管護(hù)師8名。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法A組實(shí)施常規(guī)流程管理進(jìn)行干預(yù)，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行自體干細(xì)胞治療股骨頭壞死相關(guān)知識(shí)的統(tǒng)一培訓(xùn)，并給予相關(guān)操作流程的示范，然后多名人員共同操作，并由經(jīng)驗(yàn)豐富者帶教，然后逐步過(guò)渡至獨(dú)自進(jìn)行相關(guān)護(hù)理工作，醫(yī)護(hù)人員需要在干預(yù)前進(jìn)行交流溝通，掌握護(hù)理人員的心理狀態(tài)。在對(duì)護(hù)理人員心理狀態(tài)產(chǎn)生了解情況下，依據(jù)干預(yù)計(jì)劃和受教育程度講解干預(yù)內(nèi)容。在干預(yù)過(guò)程中積極回答護(hù)理人員的疑問，盡可能采取通俗易懂的語(yǔ)言講解，利用科室宣傳欄或健康講座，使用圖文并茂及現(xiàn)身說(shuō)法等不同模式完成健康教育。B組則以細(xì)致化流程管理模式進(jìn)行干預(yù)。①成立干預(yù)小組：小組成員由2名醫(yī)生及2名?？谱o(hù)士共同組成干預(yù)小組，?？谱o(hù)士協(xié)助醫(yī)生對(duì)患者評(píng)估及治療，整理患者個(gè)人檔案及病例。醫(yī)生主要負(fù)責(zé)解答患者家屬疑問，護(hù)理人員進(jìn)行自體干細(xì)胞治療股骨頭壞死相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，包括治療及護(hù)理等多方面培訓(xùn)，培訓(xùn)過(guò)程中積極引導(dǎo)護(hù)理人員進(jìn)行思考及提出疑問，然后對(duì)疑問進(jìn)行解答，另外，對(duì)護(hù)理人員的操作進(jìn)行細(xì)致化示范，指導(dǎo)護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)示范，并在示范過(guò)程中對(duì)每個(gè)細(xì)節(jié)進(jìn)行詳細(xì)講解，同時(shí)指出護(hù)理人員的不足之處，并對(duì)其不足進(jìn)行原因分析及講解，與醫(yī)生合作，對(duì)治療過(guò)程中的需求進(jìn)行全面評(píng)估，然后根據(jù)評(píng)估結(jié)果制訂針對(duì)性的護(hù)理解決方案。本流程管理模式對(duì)護(hù)理人員工作的分配應(yīng)達(dá)到細(xì)致化的目的，針對(duì)護(hù)理人員特長(zhǎng)和需求進(jìn)行護(hù)理分配，以調(diào)動(dòng)其工作積極性，并注意護(hù)理人員及工作的銜接，從而保證護(hù)護(hù)及醫(yī)護(hù)之間的工作協(xié)調(diào)性。②手術(shù)室環(huán)境管理：建立規(guī)范的手術(shù)室環(huán)境管理體系，密切監(jiān)測(cè)手術(shù)室各項(xiàng)環(huán)境指標(biāo)，做好地面消毒清潔工作，定期檢查空氣中微生物情況，確保空氣質(zhì)量達(dá)標(biāo)；術(shù)前做好準(zhǔn)備，立即使用手術(shù)室元件，合理有序地布置元件和裝置。手術(shù)前30 min，調(diào)整手術(shù)室適當(dāng)?shù)臏囟群蜐穸龋⒓訜崾中g(shù)所需的液體。手術(shù)結(jié)束后，立即移除受污染的儀器和敷料，檢查每臺(tái)儀器性能，并為下次手術(shù)做準(zhǔn)備。③手術(shù)室人員管理：良好的管理需要建立標(biāo)準(zhǔn)化的手術(shù)程序，要求工作人員有合理的作息時(shí)間，培養(yǎng)醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任感，保持積極專業(yè)的護(hù)理態(tài)度，定期培訓(xùn)學(xué)習(xí)，提高護(hù)理人員的專業(yè)技能和整體工作能力。建立以患者為中心的護(hù)理理念，努力滿足患者的生理和心理需求，盡可能減輕患者痛苦；加強(qiáng)醫(yī)護(hù)之間的合作與配合，有助于提高手術(shù)室工作效率，從而縮短手術(shù)時(shí)間和等待時(shí)間。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)①護(hù)理人員對(duì)自體干細(xì)胞治療股骨頭壞死相關(guān)知識(shí)認(rèn)知度：采用問卷的形式進(jìn)行調(diào)查，問卷內(nèi)容為本治療方式的相關(guān)治療及護(hù)理知識(shí)，并且評(píng)估問題涉及基礎(chǔ)知識(shí)及延伸性知識(shí)，問卷總分設(shè)定為0～100分，其中總分≥95分為認(rèn)知度很高，90～94分為認(rèn)知度較高，80～89分為認(rèn)知度一般，＜80分為認(rèn)知度較低。②護(hù)理質(zhì)量：采用抽查的方式進(jìn)行評(píng)估，對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理操作進(jìn)行考核，根據(jù)自體干細(xì)胞治療護(hù)理配合標(biāo)準(zhǔn)對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，分值范圍為0～100分，其中≥95分為優(yōu)秀，90～94分為良好，80～89分為一般，＜80分為較差，優(yōu)良率為優(yōu)秀率+良好率。③工作效能感：以一般自我效能感［3］量表進(jìn)行評(píng)估，將其中問題換為對(duì)應(yīng)的工作方面的問題，量表總分≥31分表示工作效能感很高，21～30分為工作效能感偏高，11～20分為工作效能感偏低，＜11分為工作效能感很低。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本研究以軟件SPSS 16.0進(jìn)行處理。計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)理人員干預(yù)前后相關(guān)知識(shí)認(rèn)知度比較見表1。

2.2兩組護(hù)理人員干預(yù)前后護(hù)理質(zhì)量比較見表2。

2.3兩組護(hù)理人員干預(yù)前后工作效能感比較見表3。

3討論

股骨頭壞死臨床治療方法較多，而隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，新的治療方式不斷出現(xiàn)，其中自體干細(xì)胞治療方法是近年來(lái)出現(xiàn)的一類用于股骨頭壞死治療的新方法，但是作為臨床中較新的治療方法，對(duì)其手術(shù)配合的護(hù)理要求相對(duì)較高［4-5］，不僅對(duì)護(hù)理人員的相關(guān)知識(shí)掌握程度要求較高，且對(duì)其操作技能的要求較高，而其較多方面尚在探索階段，且經(jīng)驗(yàn)積累相對(duì)較少［6］。因此，護(hù)理人員對(duì)此種治療方式的護(hù)理缺乏足夠的信心，表現(xiàn)為工作效能感相對(duì)較差等，進(jìn)一步影響此種治療方式的護(hù)理質(zhì)量，從而最終影響治療效果，故認(rèn)為對(duì)自體干細(xì)胞治療股骨頭壞死的手術(shù)室護(hù)理干預(yù)極為重要［7］。手術(shù)室流程管理不僅能有效提升護(hù)理效率，還對(duì)護(hù)理人員自身綜合素質(zhì)影響較大［8］。

本研究將自體干細(xì)胞治療股骨頭壞死的手術(shù)室流程管理方法及圍手術(shù)期護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行探討，主要將不同手術(shù)室流程管理干預(yù)方式對(duì)護(hù)理人員的影響進(jìn)行比較，結(jié)果顯示，干預(yù)后3、6個(gè)月時(shí)B組自體干細(xì)胞治療股骨頭壞死相關(guān)知識(shí)認(rèn)知度、護(hù)理質(zhì)量?jī)?yōu)良率、工作效能感均優(yōu)于A組（P＜0.05）。說(shuō)明細(xì)致化流程管理干預(yù)能有效地改善手術(shù)室護(hù)理人員對(duì)自體干細(xì)胞治療股骨頭壞死相關(guān)知識(shí)認(rèn)知度，而有效提升認(rèn)知度是保證護(hù)理質(zhì)量及工作效能感提升的重要前提。因此，認(rèn)為細(xì)致化流程管理對(duì)改善手術(shù)室護(hù)理人員對(duì)本術(shù)式護(hù)理的掌握程度發(fā)揮更積極的作用，可能與細(xì)致化流程管理更有效地解決護(hù)理人員對(duì)本術(shù)式護(hù)理的知識(shí)盲點(diǎn)有關(guān)，因此，護(hù)理人員知識(shí)掌握提升較快，經(jīng)驗(yàn)積累較快，從而有效提升護(hù)理工作質(zhì)量，在此過(guò)程中不斷改善工作信心。

手術(shù)室作為高風(fēng)險(xiǎn)科室會(huì)導(dǎo)致不良事件的發(fā)生，即使是輕微的疏忽也會(huì)引發(fā)不良事件［9］。此外，手術(shù)室工作量很大，通常需要進(jìn)行后續(xù)手術(shù)。在常規(guī)手術(shù)室護(hù)理管理模式中，常見手術(shù)程序不合理、手術(shù)效率低，病房之間無(wú)法實(shí)現(xiàn)有效溝通，不同的任務(wù)無(wú)法有效結(jié)合，又對(duì)手術(shù)治療有效性產(chǎn)生一定影響。而手術(shù)結(jié)束時(shí)的單一配合已不能滿足患者或手術(shù)室管理對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作的要求。然而，精細(xì)化的過(guò)程管理主要體現(xiàn)在改進(jìn)，通過(guò)精細(xì)分工，服務(wù)質(zhì)量得到控制；通過(guò)完善不同的標(biāo)準(zhǔn)和制度，管理方法更加細(xì)化，不斷提高手術(shù)室管理質(zhì)量。由此可見，將精細(xì)的護(hù)理管理應(yīng)用于手術(shù)室的護(hù)理管理非常必要［10］。結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，對(duì)手術(shù)室的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行具有改進(jìn)管理領(lǐng)域理論知識(shí)的培訓(xùn)活動(dòng)，幫助其樹立手術(shù)室現(xiàn)代護(hù)理的理念，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理工作中“精確、精確、精確和嚴(yán)格”的原則；醫(yī)護(hù)人員被分為多組，以最大限度地減少不良事件的可能性，提高護(hù)理有效性和手術(shù)效率［11］。同時(shí)，科室負(fù)責(zé)人將充分發(fā)揮模范領(lǐng)導(dǎo)作用，定期組織具有較強(qiáng)教育技能、責(zé)任心強(qiáng)的醫(yī)護(hù)人員繼續(xù)學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)后與科室醫(yī)務(wù)人員交流思想，不斷提高理論和實(shí)踐技能。通過(guò)完善醫(yī)護(hù)人員相關(guān)制度和績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)，以制度為約束，促進(jìn)改進(jìn)流程管理的有效運(yùn)用，規(guī)范服務(wù)行為，使醫(yī)護(hù)人員能夠堅(jiān)持嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度落實(shí)工作，根據(jù)績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)，定期對(duì)手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理工作進(jìn)行考核，明確自身不足，鞏固理論知識(shí)儲(chǔ)備，全面提高醫(yī)護(hù)人員的綜合素質(zhì)。將績(jī)效考核結(jié)果與醫(yī)護(hù)人員的薪酬結(jié)構(gòu)相結(jié)合，履行醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)責(zé)任，提高工作積極性，確保醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格要求，促進(jìn)手術(shù)室服務(wù)質(zhì)量的提高［12］。在手術(shù)室護(hù)理的具體過(guò)程中，建立標(biāo)準(zhǔn)的手術(shù)室護(hù)理管理制度，對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員管理進(jìn)行有針對(duì)性和改進(jìn)性的培訓(xùn)，有序開展各項(xiàng)護(hù)理工作。同時(shí)，改進(jìn)管理可以增強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任感，樹立以患者為中心的護(hù)理理念，拉近與患者距離，減少護(hù)士與患者之間障礙。

綜上所述，細(xì)致化流程管理模式可有效改善手術(shù)室護(hù)理人員對(duì)自體干細(xì)胞治療股骨頭壞死相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知度，并對(duì)提升護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理人員工作效能感發(fā)揮積極的作用。

參 考 文 獻(xiàn)

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本文編輯：譚峰2023-11-12收稿