摘要：留學(xué)生教育質(zhì)量是衡量大學(xué)國(guó)際影響力的重要指標(biāo)。醫(yī)學(xué)生理學(xué)是醫(yī)學(xué)專業(yè)留學(xué)生的一門重要基礎(chǔ)課程，是學(xué)習(xí)后續(xù)醫(yī)學(xué)課程的重要基礎(chǔ)。如何充分利用線上教學(xué)資源，進(jìn)行“以學(xué)生為主體、以教師為引導(dǎo)”的多維互動(dòng)的線上線下混合式教學(xué)，提高留學(xué)生生理學(xué)教學(xué)質(zhì)量，使學(xué)生更好地適應(yīng)現(xiàn)代基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，為醫(yī)學(xué)生理學(xué)的教學(xué)改革提供依據(jù)。本文總結(jié)了西安交通大學(xué)近5年的留學(xué)生生理學(xué)教學(xué)的開展和組織情況，對(duì)比了傳統(tǒng)教學(xué)模式、線上教學(xué)模式和線上線下混合式教學(xué)模式的組織和教學(xué)效果，以期為留學(xué)生醫(yī)學(xué)教育的教學(xué)改革提供參考依據(jù)。

關(guān)鍵詞：生理學(xué)教學(xué)；教學(xué)改革；線上線下混合式教學(xué)；留學(xué)生

DOI：10.13555/j.cnki.c.m.e.2024.05.018

中圖分類號(hào)：G640 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：2096-3181（2024）05-0628-06

基金項(xiàng)目：西安交通大學(xué)2022年本科教學(xué)改革研究項(xiàng)目（22BJ07Y）；西安交通大學(xué)2021年國(guó)際學(xué)生教育教學(xué)改革研究重點(diǎn)項(xiàng)目（20GJ02Z）

Discussion on the Blended Teaching Mode of Medical Physiology for International Students

ZHANG Li，ZHANG Baojun，WANG Xinfeng，CHEN Li，WANG Tao， JIA Hong，GUO Yuan

School of Basic Medical Sciences， Xi’an Jiaotong University Health Science Center， Xi’an 710061， China

Abstract：The education quality of international students is an important index to measure the international influence of universities. Medical Physiology is an important basic course for international students majoring in Medicine， and it is also an important basis for the study of subsequent medical courses. How to make full use of online teaching resources and conduct “student-centered and teacher-guided” multi-dimensional interactive online and offline blended teaching mode should be considered， so that the quality of physiological teaching for international students can be improved， students can better adapt to modern basic medical educa？ tion， and reference can be provided to the teaching reform of Medical Physiology. This article summarizes the development and organization of Physiology teaching for international students in Xi’an Jiaotong University in the past 5 years， and compares the organization and teaching effect of traditional teaching mode， online teaching mode as well as online and offline blended teaching mode， so as to provide reference for the teaching reform of medical education for international students.

Keywords：Physiology teaching； Educational reform； Online and offline blended teaching mode； International students

在教育國(guó)際化思潮和“一帶一路”倡議的推動(dòng)下，我國(guó)留學(xué)生高等醫(yī)學(xué)教育迅速發(fā)展，醫(yī)學(xué)留學(xué)生的招生數(shù)量和規(guī)模逐年遞增[1-2]。西安交通大學(xué)（以下簡(jiǎn)稱我校）是首創(chuàng)全英文授課培養(yǎng)醫(yī)學(xué)本科留學(xué)生的院校之一。自1995年開始招生以來(lái)，已培養(yǎng)2 800余名來(lái)自63個(gè)國(guó)家的醫(yī)學(xué)留學(xué)生[3]。生理學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科留學(xué)生醫(yī)學(xué)學(xué)士和外科學(xué)士（Bachelor of Medicine and Bachelor of Surgery， MBBS）課程體系中的重要課程之一，該課程的學(xué)習(xí)將為后續(xù)醫(yī)學(xué)課程的開展打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，在醫(yī)學(xué)留學(xué)生的培養(yǎng)中起重要的作用。

為使學(xué)生能夠更加高速便捷地獲取知識(shí)，高校利用現(xiàn)代化教學(xué)手段建設(shè)大量線上教學(xué)資源。我校生理學(xué)教學(xué)團(tuán)隊(duì)充分利用線上教學(xué)資源，采用“以學(xué)生為主體，以教師為引導(dǎo)”的多維互動(dòng)的線上線下混合式教學(xué)模式，以提高留學(xué)生生理學(xué)教學(xué)質(zhì)量，更好地適應(yīng)現(xiàn)代基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，為留學(xué)生醫(yī)學(xué)教育改革提供依據(jù)。

1 我校MBBS生理學(xué)線下教學(xué)模式

隨著中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育國(guó)際化進(jìn)程的加速，我校留學(xué)生招生規(guī)模不斷擴(kuò)大，目前在校臨床醫(yī)學(xué)本科留學(xué)生達(dá)500多人。自我校招收國(guó)際留學(xué)生以來(lái)，生理學(xué)與病理生理學(xué)系的生理學(xué)教學(xué)團(tuán)隊(duì)承擔(dān)生理學(xué)MBBS留學(xué)生的全英文理論和實(shí)驗(yàn)教學(xué)任務(wù)。

1.1 MBBS生理學(xué)線下教學(xué)組織形式

理論課的教學(xué)組織形式：生理學(xué)共7. 5學(xué)分，教學(xué)活動(dòng)安排在第三學(xué)年的第一學(xué)期，理論教學(xué)共88學(xué)時(shí)，其中緒論4學(xué)時(shí)、細(xì)胞的基本功能12學(xué)時(shí)、血液6學(xué)時(shí)、循環(huán)16學(xué)時(shí)、呼吸8學(xué)時(shí)、消化8學(xué)時(shí)、能量代謝與體溫4學(xué)時(shí)、尿的生成和排出8學(xué)時(shí)、神經(jīng)系統(tǒng)的功能14學(xué)時(shí)、內(nèi)分泌6學(xué)時(shí)、生殖2學(xué)時(shí)。采用合班制上課，3個(gè)小班組成一個(gè)大班，每個(gè)大班約有50～60名學(xué)生。

實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)組織形式：生理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)40學(xué)時(shí)，共10次實(shí)驗(yàn)課，內(nèi)容包括生物信號(hào)采集基本知識(shí)和蛙坐骨神經(jīng)-腓腸肌標(biāo)本制備，刺激強(qiáng)度和刺激頻率與骨骼肌收縮反應(yīng)的關(guān)系，神經(jīng)干動(dòng)作電位的引導(dǎo)、神經(jīng)興奮傳導(dǎo)速度及不應(yīng)期的測(cè)定，ABO血型鑒定和紅細(xì)胞滲透脆性觀察，期前收縮與代償間歇、心肌細(xì)胞自律性的觀察，神經(jīng)體液因素對(duì)心肌生理特性的影響，神經(jīng)體液因素對(duì)家兔動(dòng)脈血壓的影響，尿液生成的影響因素及藥物的作用，反射弧分析，血壓虛擬實(shí)驗(yàn)和運(yùn)動(dòng)對(duì)人體血壓的影響。采用小班制上課，每班18～20名學(xué)生，分5組，每組3～4名學(xué)生。

1.2 MBBS生理學(xué)教學(xué)過程

1.2.1 理論課的教學(xué)過程

生理學(xué)理論教學(xué)主要采取以教師授課為中心的教學(xué)模式（Lecture-based Learning，LBL），配合思源學(xué)堂和雨課堂等教學(xué)輔助手段。然而，傳統(tǒng)的線下授課方式很難激發(fā)留學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性，加之我校招收的MBBS留學(xué)生主要來(lái)自東南亞和非洲國(guó)家，其在基礎(chǔ)知識(shí)、理解能力和學(xué)習(xí)能力等方面存在顯著差別，同時(shí)師生之間存在一定的語(yǔ)言交流障礙。這些問題顯著影響留學(xué)生生理學(xué)課程的教學(xué)效果。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)過程

生理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)采用教師講授實(shí)驗(yàn)相關(guān)理論知識(shí)、實(shí)驗(yàn)操作講解和實(shí)驗(yàn)預(yù)試，學(xué)生分小組操作的模式進(jìn)行。留學(xué)生的動(dòng)手能力差異較大，部分留學(xué)生因其生活習(xí)慣和宗教信仰甚至不能全程參與實(shí)驗(yàn)操作，使實(shí)驗(yàn)課授課不能達(dá)到預(yù)期效果。

1.3 MBBS生理學(xué)教學(xué)考核

傳統(tǒng)教學(xué)模式下，留學(xué)生生理學(xué)課程的考核包括平時(shí)考勤成績(jī)（10%），實(shí)驗(yàn)成績(jī)（20%，包含實(shí)驗(yàn)報(bào)告和實(shí)驗(yàn)操作各10%）和期末考試成績(jī)（70%）。學(xué)生考前突擊應(yīng)付考試的學(xué)習(xí)態(tài)度不能滿足醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)夯實(shí)專業(yè)基礎(chǔ)的教學(xué)要求。部分留學(xué)生不擅長(zhǎng)強(qiáng)記，考試通過率不高。但留學(xué)生具有學(xué)習(xí)主動(dòng)性和求知欲強(qiáng)的特點(diǎn)，在課堂上能獨(dú)立思考、喜歡提問，并能積極與教師討論交流。教師應(yīng)在教學(xué)過程中反思如何改進(jìn)教學(xué)模式和考核方式，提升留學(xué)生的學(xué)習(xí)驅(qū)動(dòng)力。

2 線上模式的生理學(xué)教學(xué)

2020 — 2022年，我校本著“停課不停教、停課不停學(xué)”的原則，采用線上教學(xué)方式開展留學(xué)生生理學(xué)教學(xué)。線上教學(xué)具有更加廣闊的時(shí)間與空間，但也存在教學(xué)局限性，如不能很好地和學(xué)生互動(dòng)，不能及時(shí)了解學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解情況，實(shí)驗(yàn)教學(xué)環(huán)節(jié)學(xué)生動(dòng)手操作環(huán)節(jié)無(wú)法實(shí)現(xiàn)。由于留學(xué)生分散在不同的國(guó)家，受時(shí)差等因素影響，單純的線上直播授課教學(xué)效果較差。我們積極建設(shè)在線資源，積累一定的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，建立一套較完備的在線教學(xué)模式。

2.1 制備生理學(xué)理論課英文MOOC

錄制針對(duì)留學(xué)生的英文生理學(xué)理論課MOOC具有如下優(yōu)點(diǎn)：首先，學(xué)生通過MOOC提前預(yù)習(xí)，上課能專注于自己不懂的問題，支持反復(fù)觀看，可用于課后復(fù)習(xí)；其二，MOOC可用于學(xué)生自主學(xué)習(xí)，有利于開展翻轉(zhuǎn)課堂等教學(xué)活動(dòng)，增加學(xué)生的學(xué)習(xí)參與度，提高第一課堂教學(xué)質(zhì)量；第三，為后續(xù)課程如病理學(xué)、病理生理學(xué)和藥理學(xué)的開展奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

2020年，生理學(xué)教學(xué)團(tuán)隊(duì)獲得我校國(guó)際教育專項(xiàng)的支持，開啟留學(xué)生生理學(xué)MOOC建設(shè)的工作。教學(xué)團(tuán)隊(duì)的骨干教師首先梳理生理學(xué)教學(xué)11章節(jié)的知識(shí)點(diǎn)，精心選取適宜做MOOC的內(nèi)容，制備統(tǒng)一的規(guī)范化教學(xué)課件。由于資助經(jīng)費(fèi)有限，目前每個(gè)章節(jié)僅選取1～4個(gè)知識(shí)點(diǎn)制作微課，請(qǐng)專業(yè)公司錄制視頻，共制作24個(gè)視頻（表1）。后續(xù)如有經(jīng)費(fèi)支持，將繼續(xù)完成重要知識(shí)點(diǎn)的微課制作，補(bǔ)充至MOOC資源系統(tǒng)中。

2.2 制備生理學(xué)實(shí)驗(yàn)課英文MOOC

生理學(xué)是一門實(shí)驗(yàn)科學(xué)，生理學(xué)實(shí)驗(yàn)對(duì)于理解理論知識(shí)具有非常重要的作用。錄制生理學(xué)實(shí)驗(yàn)課MOOC對(duì)線上以及混合式實(shí)驗(yàn)課教學(xué)的開展具有非常重要的意義。首先，留學(xué)生實(shí)驗(yàn)課按小班進(jìn)行，我校一個(gè)年級(jí)的留學(xué)生分6個(gè)小班，制備實(shí)驗(yàn)課MOOC有利于教學(xué)重點(diǎn)要求的同質(zhì)化，減小不同教師的授課差異。在此基礎(chǔ)上，授課教師可以根據(jù)自己的授課經(jīng)驗(yàn)補(bǔ)充內(nèi)容；其次，制備實(shí)驗(yàn)課MOOC可以和理論課授課相配套，幫助留學(xué)生更好地理解生理學(xué)的理論知識(shí)；第三，教師在制備實(shí)驗(yàn)課MOOC過程中，挖掘和制備更多的學(xué)習(xí)資料，包括英文操作視頻等，學(xué)生通過反復(fù)觀看操作視頻，熟悉實(shí)驗(yàn)操作，提高實(shí)驗(yàn)操作水平。

在我校國(guó)際教育專項(xiàng)的支持下，生理學(xué)教學(xué)團(tuán)隊(duì)制備了留學(xué)生生理學(xué)實(shí)驗(yàn)MOOC，內(nèi)容包括實(shí)驗(yàn)課規(guī)范化PPT及實(shí)驗(yàn)的相關(guān)原理和操作要點(diǎn)講解，時(shí)長(zhǎng)共179分鐘。同時(shí)制作了相應(yīng)的英文版實(shí)驗(yàn)操作視頻。

2.3 線上生理學(xué)教學(xué)的開展

我校留學(xué)生來(lái)源廣泛，居住地分散，很難保障所有學(xué)生同時(shí)在線學(xué)習(xí)。因此，我校選擇釘釘直播結(jié)合課后回放的方式進(jìn)行MBBS學(xué)生的教學(xué)。已制備的生理學(xué)英文理論MOOC和實(shí)驗(yàn)MOOC在2018、2019和2020級(jí)留學(xué)生線上教學(xué)中使用。課前在釘釘群發(fā)布PPT和MOOC鏈接，幫助學(xué)生預(yù)習(xí)。課中開展釘釘直播授課，學(xué)生在釘釘直播課堂的學(xué)習(xí)過程中，通過留言板或彈幕隨時(shí)向任課教師提問，教師及時(shí)了解學(xué)生的問題并解答。同時(shí)，授課教師通過PPT中的雨課堂問題發(fā)布和個(gè)別學(xué)生點(diǎn)名提問的方式，考查學(xué)生對(duì)講授內(nèi)容的掌握情況，及時(shí)與學(xué)生互動(dòng)。授課結(jié)束后開放釘釘回放功能，解決了不同國(guó)家留學(xué)生由于時(shí)差造成的不能上直播課的問題。課后學(xué)生利用釘釘回放和MOOC資源復(fù)習(xí)生理學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn)，以便扎實(shí)掌握所學(xué)知識(shí)。授課教師在釘釘群與學(xué)生互動(dòng)交流，為學(xué)生答疑解惑。釘釘直播配合回放功能以及MOOC資源在一定程度上滿足學(xué)生的在線學(xué)習(xí)需求，但是線上教學(xué)模式仍然存在缺乏與學(xué)生進(jìn)行直接有效的課堂互動(dòng)的弊端，對(duì)于主動(dòng)性較差的學(xué)生，學(xué)習(xí)效果不佳。

傳統(tǒng)的線下生理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)主要通過線下實(shí)驗(yàn)操作訓(xùn)練，加深學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的理解、鍛煉動(dòng)手能力，以及提升學(xué)生的科研思維能力和創(chuàng)造力。由于線上教學(xué)無(wú)法替代學(xué)生實(shí)際的操作訓(xùn)練，因此，在線上實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程中，教師將教學(xué)的側(cè)重點(diǎn)調(diào)整為加深對(duì)理論知識(shí)的理解和培養(yǎng)學(xué)生的科研思維能力。在教學(xué)過程中著重引導(dǎo)學(xué)生結(jié)合理論知識(shí)理解實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的目的和原理，再通過分析討論實(shí)驗(yàn)結(jié)果，加深學(xué)生對(duì)生理學(xué)理論知識(shí)的理解和應(yīng)用。同時(shí)教師通過講解基本操作流程及一些實(shí)驗(yàn)研究的方法、實(shí)驗(yàn)操作注意事項(xiàng)，深化學(xué)生對(duì)于實(shí)驗(yàn)研究重要性的認(rèn)識(shí)，并注重引導(dǎo)和訓(xùn)練學(xué)生的科研思維能力[4]。動(dòng)手能力的訓(xùn)練不再是線上實(shí)驗(yàn)教學(xué)的重點(diǎn)，學(xué)生通過實(shí)驗(yàn)操作視頻學(xué)習(xí)。

除了調(diào)整在線教學(xué)的側(cè)重點(diǎn)外，為了保障線上實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)質(zhì)量，我們采取實(shí)驗(yàn)MOOC制備、實(shí)驗(yàn)操作視頻、實(shí)驗(yàn)操作演示視頻錄制和虛擬仿真實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目相結(jié)合的方式開展線上生理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)。實(shí)驗(yàn)MOOC內(nèi)容主要側(cè)重于講授實(shí)驗(yàn)原理及相關(guān)理論知識(shí)，實(shí)驗(yàn)操作的步驟和注意事項(xiàng)，以及實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析等。英文實(shí)驗(yàn)操作視頻共7個(gè)，包括家兔的麻醉與保定、家兔氣管插管、家兔頸靜脈插管、家兔頸部神經(jīng)分離、家兔頸總動(dòng)脈插管、家兔股動(dòng)脈和股靜脈的分離和插管、家兔膀胱插管，供留學(xué)生在線觀看學(xué)習(xí)。實(shí)驗(yàn)操作演示視頻錄制任課教師演示實(shí)驗(yàn)，添加英文配音，制作微課。英文實(shí)驗(yàn)操作視頻和實(shí)驗(yàn)操作演示視頻上傳至釘釘課堂、學(xué)校思源學(xué)堂和B站，供留學(xué)生在線學(xué)習(xí)。為了讓學(xué)生盡可能模擬實(shí)踐，我們依托國(guó)家虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺(tái)和我校基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心虛擬仿真實(shí)驗(yàn)平臺(tái)，以現(xiàn)有的中文虛擬仿真實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目為基礎(chǔ)，通過語(yǔ)言翻譯和界面處理，完善英文虛擬仿真實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目建設(shè)。

線上生理學(xué)實(shí)驗(yàn)課具體組織如下：課前在釘釘群發(fā)布PPT和MOOC，告知本次課程內(nèi)容將涉及的相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，幫助學(xué)生預(yù)習(xí)；課堂組織通過釘釘直播授課，講解實(shí)驗(yàn)原理、目的、實(shí)驗(yàn)操作過程、注意事項(xiàng)等，同時(shí)配合講解播放實(shí)驗(yàn)操作演示視頻，使學(xué)生達(dá)到身臨其境參與實(shí)驗(yàn)的效果，提高學(xué)生的體驗(yàn)感；課后學(xué)生通過觀看實(shí)驗(yàn)操作視頻掌握實(shí)驗(yàn)操作，有條件的學(xué)生跟著視頻練習(xí)操作；部分內(nèi)容通過相關(guān)虛擬仿真實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，加深對(duì)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的理解。授課結(jié)束時(shí)，教師布置實(shí)驗(yàn)思考題，學(xué)生在思源學(xué)堂提交，督促學(xué)生自主積極思考問題。

2.4 線上生理學(xué)教學(xué)的評(píng)估

在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育中，學(xué)生的及時(shí)反饋是評(píng)估教學(xué)效果的手段之一，對(duì)于教學(xué)質(zhì)量的提升十分重要[5]。為評(píng)估在線教學(xué)質(zhì)量，完善教學(xué)方案，我們?cè)O(shè)計(jì)了針對(duì)線上教學(xué)的調(diào)查問卷。調(diào)查對(duì)象為國(guó)際學(xué)院2021 — 2022學(xué)年第一學(xué)期線上學(xué)習(xí)生理課程的留學(xué)生，總計(jì)116人，98人參與調(diào)查問卷。調(diào)查結(jié)果如表2所示，多數(shù)留學(xué)生對(duì)線上理論教學(xué)的滿意度較高，而對(duì)線上實(shí)驗(yàn)教學(xué)認(rèn)同度不高。線上教學(xué)最大的優(yōu)勢(shì)是突破時(shí)空的限制，提供豐富的學(xué)習(xí)資源，最大的問題是溝通的有效性和及時(shí)性受限。學(xué)生的自律性和自主學(xué)習(xí)能力的個(gè)體差異嚴(yán)重影響教學(xué)效果。

3 MBBS的混合式生理學(xué)教學(xué)模式

2023年春恢復(fù)線下教學(xué)后，生理學(xué)教學(xué)團(tuán)隊(duì)為提高留學(xué)生生理學(xué)教學(xué)質(zhì)量，針對(duì)2021級(jí)MBBS學(xué)生，將傳統(tǒng)教學(xué)模式與線上教學(xué)期間積累的在線資源和建立的線上教學(xué)模式充分結(jié)合，開展“以學(xué)生為主體、以教師為引導(dǎo)”的多維互動(dòng)的線上線下混合式教學(xué)，具體教學(xué)改革舉措如下。

3.1 混合式生理學(xué)理論教學(xué)

生理學(xué)的教學(xué)內(nèi)容涉及復(fù)雜的人體活動(dòng)規(guī)律及其生理機(jī)制，理解、記住不容易。生理學(xué)教學(xué)團(tuán)隊(duì)充分利用前期建設(shè)的英文版生理學(xué)MOOC資源，以西安交通大學(xué)教務(wù)處思源學(xué)堂為運(yùn)行平臺(tái)，結(jié)合翻轉(zhuǎn)課堂（reverse instruction）、基于問題的學(xué)習(xí)（Problembased Learning，PBL）和基于病案的學(xué)習(xí)（Casebased Learning，CBL）等教學(xué)模式實(shí)施線上線下混合式教學(xué)，使留學(xué)生完整、系統(tǒng)地理解和掌握生理學(xué)的理論知識(shí)，提高留學(xué)生生理學(xué)的教學(xué)效果。

翻轉(zhuǎn)課堂是近年來(lái)常用的激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性的一種教學(xué)模式。教師課前設(shè)計(jì)并在線發(fā)布學(xué)習(xí)資料和問題，學(xué)生課前通過自主學(xué)習(xí)對(duì)知識(shí)進(jìn)行初步理解，在課堂上進(jìn)行講解和展示，教師進(jìn)行點(diǎn)評(píng)和分析，完成對(duì)知識(shí)的深入理解和應(yīng)用[6]。PBL是將學(xué)習(xí)置于具體的問題之中的一種情境化的、以學(xué)生為中心的教學(xué)方法，有助于培養(yǎng)學(xué)生收集信息和發(fā)現(xiàn)問題的能力[7]。翻轉(zhuǎn)課堂和PBL教學(xué)的關(guān)鍵是問題的設(shè)置，要與生活實(shí)例、實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象或臨床病例密切相關(guān)，又要包括教學(xué)中的重要知識(shí)點(diǎn)，這樣才能提高學(xué)生的興趣、加深對(duì)知識(shí)的理解和掌握，培養(yǎng)綜合分析問題的能力。CBL是以臨床典型病例為切入點(diǎn)，在授課教師的引導(dǎo)下，以學(xué)生為主體，主動(dòng)分析獲取病例中的關(guān)鍵信息并提出與病例相關(guān)的學(xué)習(xí)目標(biāo)，課后學(xué)生以小組為單位通過查閱相關(guān)的文獻(xiàn)和資料，對(duì)病例中的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行主動(dòng)學(xué)習(xí)的一種教學(xué)方法。教學(xué)實(shí)施過程中，每一章設(shè)計(jì)一個(gè)典型的臨床案例，在學(xué)習(xí)該章前，通過思源學(xué)堂發(fā)布案例，在該章節(jié)第一次授課時(shí)，教師再次展示該案例，帶領(lǐng)學(xué)生分析該案例所涉及的生理學(xué)知識(shí)點(diǎn)。在該章節(jié)學(xué)習(xí)結(jié)束時(shí)，再次展示該案例，強(qiáng)調(diào)涉及的生理學(xué)知識(shí)點(diǎn)。CBL教學(xué)模式有助于鍛煉學(xué)生的臨床思維能力，為后續(xù)臨床課程的學(xué)習(xí)打下基礎(chǔ)[8-9]。根據(jù)前期的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，留學(xué)生喜歡課堂提問和自由討論。因此，更適合這種啟發(fā)式、提問式的教學(xué)方式。但是上述教學(xué)模式存在一定問題，如對(duì)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的要求很高，無(wú)法實(shí)現(xiàn)知識(shí)的系統(tǒng)性和完整性等。

因此，根據(jù)留學(xué)生的特點(diǎn)以及前期LBL教學(xué)和線上教學(xué)的經(jīng)驗(yàn)，我校在留學(xué)生生理學(xué)教學(xué)實(shí)施過程中，采用90%課時(shí)為線上+線下的混合式教學(xué)模式，完成教學(xué)大綱所需的授課內(nèi)容，10%課時(shí)為PBL教學(xué)，同時(shí)每章設(shè)計(jì)一個(gè)臨床病例，將CBL融入教學(xué)。參考生理學(xué)中文授課的混合式教學(xué)模式[10]，以我校思源學(xué)堂為運(yùn)行平臺(tái)，為學(xué)生提供生理學(xué)課程的相關(guān)在線資料，包括教學(xué)大綱、教學(xué)進(jìn)度、課程考核方式、授課PPT、課程學(xué)習(xí)資料、課程拓展資料、MOOC，以及實(shí)驗(yàn)相關(guān)的操作視頻和實(shí)驗(yàn)演示視頻等。學(xué)習(xí)過程中根據(jù)教學(xué)要求，利用平臺(tái)發(fā)布公告、學(xué)生在線提交作業(yè)或報(bào)告，以及教師在線批改作業(yè)，并公布作業(yè)成績(jī)等多種功能，完成過程性評(píng)價(jià)和與學(xué)生的互動(dòng)。每次授課前，由授課教師提前在思源學(xué)堂發(fā)布課前學(xué)習(xí)任務(wù)和測(cè)試題，通過后臺(tái)了解學(xué)生自主學(xué)習(xí)的情況和對(duì)知識(shí)點(diǎn)的掌握情況等。在課堂授課時(shí)，教師根據(jù)課前了解到的信息，針對(duì)性地組織線下課堂授課，使學(xué)生更好地掌握教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn)。課后，教師通過在思源學(xué)堂平臺(tái)發(fā)布拓展性資料，以開闊學(xué)生視野，增加學(xué)生知識(shí)儲(chǔ)備，引導(dǎo)學(xué)生關(guān)注臨床和實(shí)驗(yàn)研究前沿。

上述混合式教學(xué)模式的教學(xué)效果顯示，留學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性大幅提高，遲到早退現(xiàn)象減少明顯，學(xué)生能在課堂上提出更多有深度的問題，課后主動(dòng)通過網(wǎng)絡(luò)資源復(fù)習(xí)或閱讀相關(guān)拓展資料。留學(xué)生的綜合學(xué)習(xí)和分析能力得到提高，有助于后續(xù)課程的學(xué)習(xí)。

3.2 混合式生理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)

混合式生理學(xué)實(shí)驗(yàn)課采取線下為主結(jié)合線上資源的混合式授課方式。實(shí)驗(yàn)課前，教師通過思源學(xué)堂提前在線發(fā)布實(shí)驗(yàn)課內(nèi)容、實(shí)驗(yàn)MOOC及實(shí)驗(yàn)操作相關(guān)視頻，督促學(xué)生預(yù)習(xí)相關(guān)理論知識(shí)并事先了解相關(guān)實(shí)驗(yàn)操作。實(shí)驗(yàn)過程中，教師先結(jié)合實(shí)驗(yàn)MOOC和操作視頻詳細(xì)講解實(shí)驗(yàn)原理和實(shí)驗(yàn)操作要點(diǎn)和細(xì)節(jié)，必要時(shí)進(jìn)行操作演示。之后，學(xué)生以小組為單位進(jìn)行操作實(shí)踐，按要求完成實(shí)驗(yàn)操作、實(shí)驗(yàn)結(jié)果的記錄；學(xué)生操作結(jié)束后進(jìn)行小結(jié)并分析討論本次實(shí)驗(yàn)所觀察到的現(xiàn)象。每次課后要求學(xué)生在思源學(xué)堂提交小組實(shí)驗(yàn)結(jié)果并完成測(cè)試，以了解學(xué)生實(shí)驗(yàn)課所要求內(nèi)容的掌握程度。每學(xué)期要求提交2次完整的個(gè)人實(shí)驗(yàn)報(bào)告，教師在思源學(xué)堂批改并給予評(píng)價(jià)。線上線下混合式的授課方式提高了學(xué)生參與實(shí)驗(yàn)的積極性和實(shí)驗(yàn)成功率。

4 MBBS不同教學(xué)模式的教學(xué)效果分析

為了對(duì)不同教學(xué)模式的效果進(jìn)行評(píng)估，我們對(duì)比了以傳統(tǒng)LBL模式組織教學(xué)的2017級(jí)、進(jìn)行線上教學(xué)的2018 — 2020級(jí)和實(shí)施“線上+線下混合式授課”的2021級(jí)留學(xué)生的生理學(xué)成績(jī)（見表3）。線上授課的留學(xué)生生理成績(jī)明顯高于進(jìn)行傳統(tǒng)LBL教學(xué)和混合式授課的學(xué)生，但因線上考試與線下考試的可比性較差，所以同樣進(jìn)行線下考試的2021級(jí)和2017級(jí)留學(xué)生的成績(jī)可比性更好，可見混合式教學(xué)能顯著提高學(xué)生的平均成績(jī)，降低不及格率。

5 結(jié)語(yǔ)

根據(jù)我校生理學(xué)教學(xué)團(tuán)隊(duì)多年的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，傳統(tǒng)線下教學(xué)、線上教學(xué)、線上+線下混合式教學(xué)模式各有利弊。其中，混合式教學(xué)模式的運(yùn)用在提高學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性和參與度的同時(shí)，教學(xué)質(zhì)量得到提高。在實(shí)施過程中發(fā)現(xiàn)一些問題。從學(xué)生方面看，在線資源的學(xué)習(xí)與學(xué)生的自覺性和學(xué)習(xí)能力有關(guān)，影響學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和學(xué)習(xí)效果。為解決這一問題，需要教師建立在線學(xué)習(xí)追蹤體系，增加師生間的互動(dòng)，了解學(xué)生的自主學(xué)習(xí)情況，并及時(shí)解決其遇到的困難。在教師層面，生理學(xué)不同的知識(shí)點(diǎn)以哪種教學(xué)模式開展，需要教師從學(xué)生的角度做充分的討論分析，根據(jù)知識(shí)點(diǎn)的特點(diǎn)選擇合適的教學(xué)手段，做好教學(xué)設(shè)計(jì)。因此，教師需要本著“以學(xué)生為主體、以教師為引導(dǎo)”的教學(xué)理念，優(yōu)化教學(xué)設(shè)計(jì)，從整體構(gòu)架到細(xì)節(jié)填充精心組織教學(xué)內(nèi)容，充分利用多種教學(xué)資源及先進(jìn)的教學(xué)模式，幫助留學(xué)生抓住重點(diǎn)、更好地理解難點(diǎn)，提高M(jìn)BBS學(xué)生的教學(xué)效果，推進(jìn)我國(guó)留學(xué)生教學(xué)的高質(zhì)量發(fā)展。

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（編輯：趙伊昕）