摘要:臨床藥學(xué)教育的核心是培養(yǎng)學(xué)生“以患者為中心”的藥學(xué)服務(wù)能力。藥物治療管理(Medication therapy management, MTM)是中國現(xiàn)行的標(biāo)準(zhǔn)化藥學(xué)服務(wù)模式,但尚未在院校教育中開展。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)將科研成果轉(zhuǎn)化為臨床應(yīng)用的創(chuàng)新理念。本研究以培養(yǎng)創(chuàng)新型高質(zhì)量藥學(xué)人才為核心,將轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)及MTM的核心內(nèi)容相結(jié)合,從心血管臨床藥學(xué)服務(wù)入手,在師資隊(duì)伍、案例甄選、流程設(shè)置、課后評(píng)價(jià)及問題改進(jìn)等環(huán)節(jié)進(jìn)行探索改革,形成具有轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)特色的創(chuàng)新藥學(xué)實(shí)踐模式。這種模式有助于實(shí)現(xiàn)知行合一,提高學(xué)生對(duì)藥學(xué)服務(wù)的認(rèn)知和勝任力,為創(chuàng)新型藥學(xué)人才的培養(yǎng)提供參考。
關(guān)鍵詞:藥學(xué)教育;臨床藥學(xué);轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué);藥物治療管理
DOI:10.13555/j.cnki.c.m.e.2024.05.024
中圖分類號(hào):G642. 0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A 文章編號(hào):2096-3181(2024)05-0669-06
基金項(xiàng)目:北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部教育教學(xué)研究課題(2022YB24)
Exploration of “Translational Medicine Concept + Medication Therapy Management”Mode in Clinical Pharmacy Education
ZHAO Mei1,LIU Chuanfen2,SONG Ziqi2,HUANG Lin1, ZHANG Chunyan1,ZHANG Xiaohong1
1. Department of Pharmacy, Peking University People’s Hospital, Beijing 100044, China; 2. Department of Cardiology, Peking University People’s Hospital, Beijing 100044, China
Abstract: The essence of clinical pharmacy education is to cultivate students’ ability to deliver patientcentered pharmaceutical care. Medication therapy management (MTM) serves as the prevailing standard model of pharmaceutical care, yet it has not been used in academic education. Translational medicine emphasizes the application of transforming research findings into clinical practice. In this research, to cultivate innovative and high-quality pharmaceutical professionals, the core of translational medicine and MTM were integrated. Starting from clinical cardiovascular pharmaceutical service, exploration and reform were made in various aspects including teaching staff, case selection, process design, post-class evaluation and problem solving to form an innovative pharmaceutical practice mode with the characteristics of translational medicine. This mode is conducive to realizing the fusion of theory and application and enhancing students’ proficiency and competency in pharmaceutical services, providing reference for the cultivation of innovative pharmaceuti?cal talents.
Keywords: Pharmacy education; Clinical pharmacy; Translational medicine; Medication therapy management
《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要》強(qiáng)調(diào)創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式,鼓勵(lì)采用啟發(fā)式、討論式、參與式教學(xué)方法,并強(qiáng)調(diào)知行統(tǒng)一[1]。臨床藥學(xué)作為以患者為中心,以臨床需求為導(dǎo)向,以藥學(xué)服務(wù)為核心的實(shí)踐性學(xué)科,正迎來巨大的發(fā)展機(jī)遇[2]。大健康時(shí)代對(duì)合理用藥的需求不斷驅(qū)動(dòng)著臨床藥學(xué)人才的培養(yǎng)創(chuàng)新[3]。盡管近年來中國臨床藥學(xué)教育質(zhì)量穩(wěn)步提升,但鑒于臨床藥學(xué)的交叉性、應(yīng)用性及實(shí)踐性特點(diǎn),仍需要進(jìn)一步優(yōu)化實(shí)踐培養(yǎng)模式,突出創(chuàng)新意識(shí)培養(yǎng),以便更好地解決臨床實(shí)際問題。
轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)是以臨床問題為導(dǎo)向的科學(xué)研究范疇,注重理論聯(lián)系實(shí)際,結(jié)合臨床,服務(wù)于臨床的創(chuàng)新理念[4]。藥物治療管理(Medication Therapy Manage? ment, MTM)是目前國內(nèi)外通用的專業(yè)化藥學(xué)服務(wù)模式,以患者為核心,從系統(tǒng)化收集患者信息、識(shí)別藥物治療相關(guān)問題、優(yōu)化藥物治療方案及隨訪等方面全面規(guī)范藥學(xué)服務(wù)流程[5]。MTM模式已在我國門診和住院患者藥學(xué)服務(wù)工作中廣泛應(yīng)用。無論是長期還是短期的MTM培訓(xùn),均能提高學(xué)生的崗位勝任力及藥學(xué)服務(wù)能力[6-7]。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)和MTM均基于科學(xué)證據(jù)和臨床實(shí)踐,強(qiáng)調(diào)治療的個(gè)體化和持續(xù)性,以確保患者的最佳臨床獲益[8]。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)研究成果轉(zhuǎn)化為實(shí)際應(yīng)用,而MTM更傾向于藥物使用和治療計(jì)劃的優(yōu)化。將兩種理念和模式整合到教學(xué)中有助于培養(yǎng)學(xué)生理論聯(lián)系臨床實(shí)際的意識(shí),引導(dǎo)學(xué)生重視研究成果的轉(zhuǎn)化,培養(yǎng)創(chuàng)新精神。然而,目前我國MTM培訓(xùn)屬于畢業(yè)后教育,并未在院校教育中開展。
因此,在臨床藥學(xué)學(xué)生實(shí)踐教育中,我們計(jì)劃引入轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念,結(jié)合MTM真實(shí)案例服務(wù)流程,探索構(gòu)建具有轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)特色的臨床藥學(xué)實(shí)踐教學(xué)模式,以培養(yǎng)具有較強(qiáng)結(jié)合臨床需求能力的創(chuàng)新型藥學(xué)服務(wù)人員。
1 了解學(xué)生的一般情況及實(shí)踐需求
學(xué)生是教學(xué)活動(dòng)的主體,以學(xué)生為中心進(jìn)行學(xué)情分析,是優(yōu)化教育策略和教學(xué)活動(dòng)的基礎(chǔ)。筆者以2023年1月— 10月在北京大學(xué)人民醫(yī)院(以下簡稱:我院)參加臨床藥學(xué)實(shí)踐的學(xué)生為研究對(duì)象開展學(xué)情調(diào)查。
調(diào)查采用問卷星的形式,分為兩個(gè)部分:一是學(xué)生的基本信息和學(xué)習(xí)情況;二是學(xué)生對(duì)MTM的認(rèn)知及需求。共76名學(xué)生參與調(diào)查,有效問卷75份,回收率為98. 7%。
如表1所示,參與調(diào)查的學(xué)生以女生(占65. 3%)為主,臨床藥學(xué)專業(yè)占49. 3%。47名學(xué)生(占62. 7%)希望以后成為醫(yī)院藥師,其中45名學(xué)生希望在臨床藥學(xué)部門工作。
從表2看出,74. 7%的學(xué)生聽說過或了解過MTM,4名學(xué)生非常了解MTM,曾接受過中英聯(lián)合辦學(xué)的系統(tǒng)培訓(xùn),81. 3%的學(xué)生希望在實(shí)習(xí)期間學(xué)習(xí)了解MTM。以上結(jié)果表明學(xué)生對(duì)臨床藥學(xué)實(shí)踐和MTM有一定的認(rèn)知和需求。
2 轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)+MTM教學(xué)體系設(shè)計(jì)與實(shí)施
2.1 明確培訓(xùn)目的
培訓(xùn)旨在融入MTM標(biāo)準(zhǔn)服務(wù)流程,使學(xué)生面對(duì)復(fù)雜病例或患者時(shí),能夠采用協(xié)調(diào)規(guī)范的管理模式,建立臨床藥學(xué)思維,制定和實(shí)施合理的個(gè)體化藥物治療方案,此外,培養(yǎng)學(xué)生在臨床工作中發(fā)現(xiàn)和提出問題,進(jìn)一步深入思考研究及轉(zhuǎn)化的創(chuàng)新實(shí)踐能力[9]。
2.2 優(yōu)化師資隊(duì)伍
問卷調(diào)查了解學(xué)生對(duì)教師能力的要求,并根據(jù)學(xué)生的需求,選擇心內(nèi)科病房及藥學(xué)門診作為實(shí)踐場所。教學(xué)團(tuán)隊(duì)由3名接受過MTM培訓(xùn)的臨床藥師及2名長期負(fù)責(zé)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的高年資心內(nèi)科醫(yī)生組成。教學(xué)團(tuán)隊(duì)從藥學(xué)、臨床及轉(zhuǎn)化三個(gè)方面構(gòu)建:①藥學(xué)團(tuán)隊(duì)重點(diǎn)介紹心內(nèi)科常見疾病的藥物治療,帶領(lǐng)學(xué)生學(xué)習(xí)MTM的專業(yè)技能及溝通技巧;②臨床團(tuán)隊(duì)幫助學(xué)生了解心內(nèi)科常用的診療手段;③轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)引導(dǎo)學(xué)生在解決臨床問題的同時(shí),探索藥物靶點(diǎn)發(fā)現(xiàn)、新藥研發(fā)及臨床應(yīng)用的過程,培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新、攻堅(jiān)克難精神。教師們協(xié)同備課,共同梳理專業(yè)教學(xué)內(nèi)容。
2.3 依托MTM服務(wù)的實(shí)踐帶教流程
依照《中國藥物治療管理培訓(xùn)與實(shí)踐專家共識(shí)》,標(biāo)準(zhǔn)的MTM服務(wù)流程包括信息收集、藥物治療評(píng)估、方案制定、實(shí)施及跟蹤隨訪5個(gè)關(guān)鍵步驟[10]?;诖耍覀?cè)O(shè)計(jì)了以下實(shí)踐流程(圖1)。①藥學(xué)問診訓(xùn)練:教師講授問診技巧和內(nèi)容,學(xué)生對(duì)患者進(jìn)行藥學(xué)問診,記錄并整理患者個(gè)人用藥情況;②藥物治療評(píng)估:學(xué)生按照MTM中4個(gè)維度,7個(gè)方向評(píng)估患者的藥物治療問題,根據(jù)重要性、患者需求等進(jìn)行優(yōu)先級(jí)排序。教師提供指導(dǎo),幫助學(xué)生確定關(guān)注的重點(diǎn)問題;③藥物治療計(jì)劃:學(xué)生討論后提出相應(yīng)的治療建議,教師從安全性、有效性、經(jīng)濟(jì)性和患者依從性等角度進(jìn)行指導(dǎo),幫助制定最適宜的治療計(jì)劃;④干預(yù)措施:在教師指導(dǎo)下,學(xué)生向醫(yī)護(hù)人員和患者提供具體的干預(yù)建議和行動(dòng)計(jì)劃;⑤隨訪:學(xué)生為患者提供出院帶藥指導(dǎo)及藥學(xué)門診隨訪。
2.4 基于轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念的MTM實(shí)踐案例設(shè)計(jì)
我院臨床藥學(xué)學(xué)生已接受過基于問題教學(xué)法(Problem-based Learning, PBL)的學(xué)習(xí)模式,具備一定的自主學(xué)習(xí)和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。在課程開始前,學(xué)生先了解轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的4個(gè)階段:T1,研究成果向人的轉(zhuǎn)化,包括動(dòng)物模型研究、人類病理生理學(xué)研究及基礎(chǔ)研究成果在人體的驗(yàn)證以及Ⅰ、Ⅱ期臨床試驗(yàn);T2,研究成果向患者的轉(zhuǎn)化,主要包括Ⅲ期臨床試驗(yàn);T3,研究成果向醫(yī)學(xué)實(shí)踐的轉(zhuǎn)化,包括Ⅳ期臨床試驗(yàn)和真實(shí)世界研究;T4,研究成果向人群健康的轉(zhuǎn)化,包括以人群為基礎(chǔ)的效果評(píng)估、影響健康的社會(huì)因素等[11-12]。采用以點(diǎn)帶面的教學(xué)模式,結(jié)合轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的不同階段,采用4種臨床案例(見表3),幫助學(xué)生了解藥物治療的不同階段和轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的關(guān)鍵概念,并將理論知識(shí)應(yīng)用到實(shí)踐。
案例1:患者,女性,67歲,以“間斷胸悶伴雙下肢水腫2周”入院。既往高血壓病史,未用藥。3月前診斷為彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤,給予含有蒽環(huán)類藥物的化療方案3次,包括R-DA-EPOCH方案(利妥昔單抗,依托泊苷,表柔比星,硫酸長春新堿,環(huán)磷酰胺,潑尼松)化療2次,MTX-R-CHOP(甲氨蝶呤,利妥昔單抗,環(huán)磷酰胺,多柔比星,長春新堿,潑尼松龍)方案1次。超聲心動(dòng)提示左室射血分?jǐn)?shù)32%,NTproBNP 997 ng/mL。心內(nèi)科、血液科及臨床藥學(xué)等多學(xué)科人員共同參與制定藥物治療方案,采用利妥昔單抗化療,行冠狀動(dòng)脈造影明確冠脈情況、沙庫巴曲纈沙坦改善心衰。
該案例與MTM的結(jié)合點(diǎn)包括:①識(shí)別并處理抗腫瘤藥物的心臟毒性不良反應(yīng),即蒽環(huán)類藥物參與該患者心衰的發(fā)生發(fā)展;②沙庫巴曲纈沙坦的適應(yīng)證為射血分?jǐn)?shù)降低的慢性心衰,但臨床前和臨床試驗(yàn)已采用腦啡肽酶抑制劑干預(yù)蒽環(huán)類藥物所致心肌損害[13]。藥物對(duì)該心衰患者是否有使用的合理性?
從轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)角度,引導(dǎo)學(xué)生結(jié)合轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)第1和第2階段,將臨床需求與臨床前研究有機(jī)結(jié)合,尋找最適宜平衡點(diǎn);從腫瘤心臟病學(xué)這一前沿角度著手,進(jìn)行成果再研究,帶領(lǐng)學(xué)生從病理生理學(xué)、臨床藥理學(xué)等角度關(guān)注其他新型抗腫瘤藥物與心血管健康的相關(guān)性。
案例2:患者,男性,49歲,以“間斷心前區(qū)不適2年余”入院。2年前因急性下壁心肌梗死急診行冠脈介入治療,于右冠植入支架1枚;高脂血癥病史10余年,自行服用紅曲米,5年前開始口服瑞舒伐他汀10 mg qd,1年前自行停用;吸煙35年,40支/天;父親55歲心肌梗死,行冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù),母親高血壓、高脂血癥,4個(gè)姐姐均診斷高脂血癥。入院后低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)為2. 26 mmol/L,入院后醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)經(jīng)過全面評(píng)估后降脂方案調(diào)整為瑞舒伐他汀聯(lián)合PCSK9抑制劑依洛尤單抗,1月后藥學(xué)門診隨診LDL-C為0. 88 mmol/L。
該案例與MTM的結(jié)合點(diǎn)包括:①改善患者用藥依從性和不良生活方式;②明確該患者降脂目標(biāo)值;③明確目標(biāo)后,如何幫助患者選擇適宜的降脂方案,如他汀聯(lián)合膽固醇吸收抑制劑還是PCSK9抑制劑?
從轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)角度,基礎(chǔ)研究發(fā)現(xiàn)PCSK9是膽固醇降解通路的重要靶點(diǎn),再到PCSK9單克隆抗體制劑進(jìn)入臨床應(yīng)用,從他汀類藥物抑制膽固醇合成,到PCSK9抑制劑促進(jìn)膽固醇降解,鼓勵(lì)學(xué)生拓寬新藥研發(fā)思路;1個(gè)月后LDL-C降低為0. 88 mmol/L,遠(yuǎn)低于目標(biāo)值1. 8 mmol/L,進(jìn)入轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)第4階段,即研究成果向人群健康的轉(zhuǎn)化,引導(dǎo)學(xué)生討論人群中是否膽固醇越低越好?對(duì)于學(xué)有余力的學(xué)生,教學(xué)團(tuán)隊(duì)可以引導(dǎo)探索PCSK9抑制劑的不同制劑如單克隆抗體、siRNA制劑在劑型、療效、經(jīng)濟(jì)學(xué)等方面的差別。
2.5 日常實(shí)踐與MTM工作安排
結(jié)合北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部《高級(jí)臨床實(shí)踐教學(xué)指南》及MTM培訓(xùn)要求,由臨床醫(yī)生和臨床藥師為學(xué)生講授疾病診治及藥學(xué)實(shí)踐技能。藥學(xué)問診在藥學(xué)查房時(shí)進(jìn)行,藥物治療評(píng)估和治療計(jì)劃由學(xué)生共同討論完成后提交給帶教教師,隨后的干預(yù)溝通及出院指導(dǎo)在藥學(xué)查房及藥學(xué)門診共同完成。
3 實(shí)踐教學(xué)效果評(píng)價(jià)
在為期4周的心內(nèi)科實(shí)踐學(xué)習(xí)結(jié)束后,采用以學(xué)生為中心的能力評(píng)價(jià)和技能考核的過程性評(píng)價(jià)。由6位教師分別評(píng)分,每項(xiàng)取平均分。結(jié)果顯示,學(xué)生在溝通交流、主動(dòng)學(xué)習(xí)、工作標(biāo)準(zhǔn)化能力方面表現(xiàn)出色,發(fā)現(xiàn)藥物治療問題的能力有待提高。學(xué)生對(duì)心內(nèi)科實(shí)踐教學(xué)改革持積極評(píng)價(jià),認(rèn)為該教學(xué)方法能夠激發(fā)學(xué)習(xí)興趣,幫助建立臨床思維(見表4)。
4 討論
4.1 轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)與MTM結(jié)合應(yīng)用于臨床藥學(xué)的創(chuàng)新實(shí)踐意義
我們國家在2019年《加快藥學(xué)服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的意見》中指出,加快藥學(xué)服務(wù)轉(zhuǎn)型,提供高質(zhì)量藥學(xué)服務(wù),滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生健康需要[14]。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)與MTM相結(jié)合可以促進(jìn)藥學(xué)服務(wù)的轉(zhuǎn)型和質(zhì)量提升,使其更加貼近臨床實(shí)踐和患者需求,提供更高質(zhì)量的個(gè)性化藥學(xué)服務(wù)[15]。臨床藥學(xué)教育的重點(diǎn)是培養(yǎng)從事臨床藥學(xué)創(chuàng)新研究能力的人才。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)與MTM結(jié)合的實(shí)踐模式符合國家對(duì)創(chuàng)新教育的政策導(dǎo)向,為學(xué)生提供更好的臨床實(shí)踐機(jī)會(huì),有助于提升學(xué)生的跨學(xué)科思維、創(chuàng)新意識(shí)和應(yīng)用能力,使其適應(yīng)不斷變化的醫(yī)療環(huán)境和社會(huì)需求[16]。
4.2 實(shí)踐過程中存在的問題分析及改進(jìn)措施
盡管轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)結(jié)合MTM實(shí)踐教學(xué)有許多優(yōu)勢(shì),但仍存在一些問題,主要包括問診信息不全面、難以發(fā)現(xiàn)藥物治療的所有問題、治療問題優(yōu)先級(jí)排序困難等(表5)。
問診信息不全面可能與時(shí)間緊迫、學(xué)生缺乏系統(tǒng)性的問診方法、溝通技巧不足等因素有關(guān)。因此,教師可以通過床旁問診示教以強(qiáng)化問診培訓(xùn),向?qū)W生提供問診表單要點(diǎn),引導(dǎo)學(xué)生掌握關(guān)鍵信息的識(shí)別和記錄技能。學(xué)生難以全面挖掘藥物治療問題的原因可能涉及到學(xué)生個(gè)人經(jīng)驗(yàn)、知識(shí)水平、問題識(shí)別方法及團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)等方面。另外,案例的復(fù)雜性和多樣性也可能增加了發(fā)現(xiàn)問題的難度。需要給予學(xué)生更多的臨床實(shí)踐和接觸患者的機(jī)會(huì)、提升藥物治療知識(shí)水平、培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)合作精神等[17-18]。藥物治療問題優(yōu)先級(jí)排序困難的原因可能包括學(xué)生對(duì)于不同治療問題的緊急程度和重要性的判斷能力不足,缺乏使用決策支持工具如評(píng)分表或指南的經(jīng)驗(yàn),某些治療問題可能涉及多種因素,具有一定的復(fù)雜性,導(dǎo)致學(xué)生難以準(zhǔn)確評(píng)估其優(yōu)先級(jí)。需要提升學(xué)生的藥物治療知識(shí)水平,教師提供優(yōu)先級(jí)排序原則和方法,提供決策支持工具,組織案例討論,在討論中加深學(xué)生對(duì)實(shí)際問題的理解和體驗(yàn)[19-20]。在案例操作過程中,教師們通過針對(duì)性的培訓(xùn)和指導(dǎo)學(xué)生解決上述內(nèi)容后,學(xué)生提出治療建議的準(zhǔn)確性和可操作性極大改善,對(duì)于復(fù)雜案例能更加自信地提出創(chuàng)新和個(gè)性化的治療方案。
在實(shí)踐過程中,教師和學(xué)生均存在轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)思維理念不足的情況。教師方面缺乏轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)相關(guān)的教學(xué)資源和案例,無法全面有效地向?qū)W生展示轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)思維的應(yīng)用,學(xué)生對(duì)于轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的概念和應(yīng)用了解不夠深入,缺乏參與轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)實(shí)踐的機(jī)會(huì)。需要從教師和學(xué)生雙方入手,鼓勵(lì)教師積極學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的教學(xué)培訓(xùn),引導(dǎo)學(xué)生樹立正確的學(xué)習(xí)態(tài)度和培養(yǎng)跨學(xué)科思維能力。
5 結(jié)語
以臨床藥學(xué)學(xué)生為主體,整合轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念,由資質(zhì)豐富的臨床藥師和醫(yī)生組成教學(xué)團(tuán)隊(duì),采用標(biāo)準(zhǔn)MTM流程開展實(shí)踐教學(xué),旨在培養(yǎng)學(xué)生理論聯(lián)系臨床實(shí)際及多學(xué)科交叉融合的意識(shí),提高學(xué)生對(duì)藥學(xué)服務(wù)和藥學(xué)發(fā)展的認(rèn)識(shí),促進(jìn)創(chuàng)新型藥學(xué)人才的培養(yǎng)。
未來,我們將繼續(xù)深入探索MTM與轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的深度融合,并拓展到其他學(xué)科專業(yè)的帶教實(shí)踐中,以期為高水平臨床藥師的培養(yǎng)提供借鑒,為藥學(xué)教育領(lǐng)域的創(chuàng)新和發(fā)展注入新的活力。
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(編輯:陳新東)