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        大型綜合性醫(yī)院急診科的精細(xì)化管理之路

        2024-10-14 00:00:00陸遠(yuǎn)強(qiáng)宋聰穎張琴章夏萍
        創(chuàng)新世界周刊 2024年4期
        關(guān)鍵詞:精細(xì)化管理

        [摘 要]面對(duì)醫(yī)院急診人數(shù)不斷增多和患者健康需求日益增長(zhǎng),急診科傳統(tǒng)的管理方式及服務(wù)模式已經(jīng)無(wú)法滿足患者日常就診需要。鑒于此,浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院以提升急診醫(yī)療服務(wù)能力為目標(biāo),以強(qiáng)化急診科建設(shè)與管理為路徑,通過(guò)引入現(xiàn)代急診醫(yī)學(xué)建設(shè)理念,全面推行精細(xì)化管理,經(jīng)過(guò)幾年的持續(xù)探索、實(shí)踐與完善,初步建立起一套適應(yīng)患者特點(diǎn)、科室自身實(shí)際的高效精細(xì)化管理模式,從多個(gè)方面優(yōu)化就診流程、服務(wù)模式、運(yùn)行制度,實(shí)現(xiàn)了科室管理水平大幅提升,診療效率及救治成功率顯著提高,患者就診滿意度持續(xù)攀升。

        [關(guān)鍵詞]綜合性醫(yī)院;急診科建設(shè);精細(xì)化管理

        一、前言

        作為大型綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院,浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院(簡(jiǎn)稱“浙大一院”)始建于1947年,是浙江大學(xué)創(chuàng)建的首家附屬醫(yī)院。

        近年來(lái),隨著醫(yī)院急診科就診人數(shù)的不斷增多和患者健康需求的日益增長(zhǎng),急診科診療區(qū)域面積不足、功能單元布局不合理、救治功能不匹配等問(wèn)題愈加凸顯,傳統(tǒng)的管理方式及服務(wù)模式已經(jīng)無(wú)法滿足患者日常就診的實(shí)際需求。

        然而,由于急診科功能單元眾多,相當(dāng)于一家小型醫(yī)院,進(jìn)行管理創(chuàng)新及改造需要考慮多個(gè)方面因素,是一項(xiàng)非常復(fù)雜、難度巨大的工程。

        鑒于此,浙大一院從急診醫(yī)療管理創(chuàng)新的角度出發(fā),引入現(xiàn)代化急診醫(yī)學(xué)建設(shè)理念,以提升急診醫(yī)療服務(wù)能力為目標(biāo),以推進(jìn)急診科精細(xì)化管理為重點(diǎn),深入探索實(shí)踐大型綜合性醫(yī)院急診科管理創(chuàng)新及現(xiàn)代化建設(shè)新路徑。

        二、實(shí)施背景

        (一)急診科救治能力提升、管理體系建設(shè)及學(xué)科發(fā)展至關(guān)重要

        作為醫(yī)院的門面和重點(diǎn)窗口科室,急診科的管理水平和救治能力直接反映了醫(yī)院的綜合實(shí)力和管理能力。隨著現(xiàn)代急診醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展,目前醫(yī)院急診科已形成急診、急救與重癥監(jiān)護(hù)三位一體的大型急救醫(yī)療體系,可實(shí)現(xiàn)急危重病患者的一站式連續(xù)的急救醫(yī)療服務(wù)。

        到急診科就診的患者通常具有病種多樣、病情危重、癥狀明顯、年齡跨度大、病情變化快的特點(diǎn),需要醫(yī)務(wù)人員快速判斷病情,積極采取搶救措施,密切觀察病情,并根據(jù)不同患者的情況采取個(gè)性化診療措施。這對(duì)急診科醫(yī)護(hù)人員的臨床技術(shù)和綜合素質(zhì)要求非常高。急診醫(yī)護(hù)人員需要具備扎實(shí)的醫(yī)療知識(shí)、敏銳的觀察力和快速的應(yīng)變能力,以保障患者的生命安全和身體健康。

        因此,急診科救治能力提升、管理體系建設(shè)及學(xué)科發(fā)展都至關(guān)重要。

        (二)提高急診救治效率和醫(yī)療質(zhì)量的現(xiàn)實(shí)需要

        急診科的工作涉及多個(gè)職業(yè)角色,如醫(yī)生、護(hù)士、藥師等。這些職業(yè)角色的快速輪換和流動(dòng)性,需要急診科進(jìn)行管理創(chuàng)新以及提高人員的管理能力和配合度。

        急診科既往常常以“依賴型”和“半依賴型”模式運(yùn)行。即急診科力量完全或大部分由各??浦г?。該種模式下往往缺乏統(tǒng)一的指揮調(diào)度機(jī)制,在急救時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)混亂無(wú)序的情況,難以實(shí)現(xiàn)高效的組織管理。

        同時(shí),在急診支援的??漆t(yī)生往往只從自身??瓶紤]問(wèn)題,按照自己的專業(yè)擅長(zhǎng)來(lái)處理患者,很難從整體角度考慮急診患者的問(wèn)題,往往會(huì)導(dǎo)致顧此失彼,無(wú)法把握主次先后、輕重緩急,甚至延誤需要緊急處置的問(wèn)題。

        此外,隨著急診功能的變化,技術(shù)規(guī)范和管理標(biāo)準(zhǔn)也日益更新,急診科原先的布局和功能設(shè)置也已經(jīng)不適應(yīng)新形勢(shì)下醫(yī)院發(fā)展需求。

        因此,根據(jù)現(xiàn)代急診醫(yī)學(xué)理念,推進(jìn)急診科精細(xì)化管理,是提高急診救治效率和醫(yī)療質(zhì)量的現(xiàn)實(shí)需要,也是急診科高質(zhì)量發(fā)展的必由之路。

        三、主要做法

        自2018年全面推行和實(shí)施精細(xì)化管理方案以來(lái),浙大一院急診科經(jīng)過(guò)不斷探索、實(shí)踐與完善,初步建立起一套適應(yīng)患者特點(diǎn)、科室自身實(shí)際的高效管理模式,從多個(gè)方面對(duì)就診流程、服務(wù)模式、運(yùn)行制度進(jìn)行優(yōu)化,科室管理水平大幅提升,患者診療效率及救治成功率顯著提高,患者就診滿意度持續(xù)攀升。主要路徑如下:

        (一)診療模式優(yōu)化,提高運(yùn)轉(zhuǎn)效率

        隨著人民群眾對(duì)急診醫(yī)療服務(wù)需求的不斷提高,面對(duì)多學(xué)科、跨學(xué)科問(wèn)題,“依賴型”和“半依賴型”急診模式的短板和不足日益顯現(xiàn)。

        浙大一院急診科采用“全自主型”模式,組建獨(dú)立醫(yī)療隊(duì)伍,醫(yī)護(hù)人員全部經(jīng)過(guò)急診醫(yī)療的專業(yè)化培訓(xùn)和考核,可獨(dú)立開(kāi)展急診醫(yī)療。

        急診科下設(shè)診室、搶救室、復(fù)蘇單元、急診監(jiān)護(hù)室、觀察病房、輸液室,所有單元的臨床工作都由急診科醫(yī)生自主負(fù)責(zé)。同時(shí),內(nèi)外科診室由急診科管理。

        急診醫(yī)師完成初步接診工作,病情暫時(shí)穩(wěn)定者,請(qǐng)專科醫(yī)師會(huì)診評(píng)估,開(kāi)住院證;診室中病情不穩(wěn)定的患者先進(jìn)搶救室積極搶救后,再請(qǐng)相關(guān)??茣?huì)診分流。搶救室患者若病情加重,可直接轉(zhuǎn)入急診監(jiān)護(hù)室,若生命體征穩(wěn)定,可經(jīng)??圃u(píng)估,收入??撇》俊⒂^察病房或出院;設(shè)置相對(duì)獨(dú)立的復(fù)蘇單元,配備心電監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、超聲機(jī)、心電圖、除顫儀、體外膜肺氧合、纖維支氣管鏡、脈搏指示連續(xù)心排血量監(jiān)測(cè)儀、心肺復(fù)蘇機(jī)、可視喉鏡、血液凈化儀等搶救監(jiān)護(hù)設(shè)備,危重患者可進(jìn)入該單元進(jìn)行搶救,醫(yī)護(hù)人員可集中精力處理危重病例,提高救治效率,改善醫(yī)療質(zhì)量。

        通過(guò)診療模式不斷優(yōu)化調(diào)整,急診科已形成完善的“診室—搶救室—急診監(jiān)護(hù)室—病房”一體化診療模式,實(shí)現(xiàn)在第一時(shí)間、專設(shè)區(qū)域內(nèi)對(duì)急危重患者采取恰當(dāng)、規(guī)范的醫(yī)學(xué)處置,提高急診科運(yùn)轉(zhuǎn)效率。(如圖1所示)

        在急診科負(fù)責(zé)制的基礎(chǔ)上,還建立多學(xué)科合作機(jī)制,加強(qiáng)各科之間的合作。針對(duì)疑難病患者、罕見(jiàn)病患者、多器官功能損傷患者以及特殊人群,如高危孕產(chǎn)婦、兒童、老年患者,通過(guò)多學(xué)科診療,對(duì)疾病特點(diǎn)和患者個(gè)體化等方面進(jìn)行多層次、多角度的綜合評(píng)估,制定最優(yōu)診療方案,改善患者的救治效果。

        (二)建立急救平臺(tái),打通院前院內(nèi)

        建立“院前院內(nèi)協(xié)同救治信息平臺(tái)”,在充分發(fā)揮120急救中心在生命救治鏈中核心作用的同時(shí),與急診科緊密銜接,實(shí)現(xiàn)院前急救與院內(nèi)救治的無(wú)縫銜接,做到患者未到、信息先到、協(xié)同救治,為患者爭(zhēng)取最大化的搶救時(shí)間。

        該平臺(tái)依托局域網(wǎng)、專網(wǎng)、互聯(lián)網(wǎng)、無(wú)線網(wǎng)絡(luò),將患者、120指揮調(diào)度中心、救護(hù)車和醫(yī)院??浦行倪M(jìn)行有機(jī)的信息關(guān)聯(lián),通過(guò)救護(hù)車采集終端自動(dòng)記錄救護(hù)車軌跡、患者生命體征、車內(nèi)音影視頻等信息,在120指揮中心、救護(hù)車、醫(yī)院之間進(jìn)行信息無(wú)損同步傳送,在病人到達(dá)醫(yī)院前,醫(yī)院根據(jù)信息平臺(tái)傳輸?shù)幕颊咝畔?,完成虛擬掛號(hào)、預(yù)檢分診、入院手續(xù)等相應(yīng)的接收及救治準(zhǔn)備,真正做到“上車即入院”。

        院前急救人員和院內(nèi)醫(yī)護(hù)人員也可以利用該平臺(tái)進(jìn)行遠(yuǎn)程視頻,院內(nèi)專家通過(guò)視頻連線的方式指導(dǎo)現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)生進(jìn)行急救,最大限度地挽救病人生命,提高急危重患者救治能力。

        (三)規(guī)范救治流程,保障綠色通道

        危重癥患者病情危急,需要緊急的救治措施來(lái)拯救生命。規(guī)范化的危重癥救治流程可以確保醫(yī)生和醫(yī)療團(tuán)隊(duì)在面對(duì)危急情況時(shí),能夠高效、協(xié)調(diào)地應(yīng)對(duì),提高生存率和治療效果、降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、優(yōu)化資源利用。

        急診科根據(jù)最新指南、專家共識(shí),并結(jié)合本科室的特點(diǎn)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),制定了ECPR、輸血、胸痛、卒中、創(chuàng)傷、中毒等急救情景的規(guī)范救治流程,并通過(guò)可視化形式制成圖標(biāo),貼在急診空間醒目的地方,便于學(xué)習(xí)及參考。

        同時(shí),急診科制定各類突發(fā)性群體事件的應(yīng)急預(yù)案,包括群體中毒、群體多發(fā)傷等,并定期培訓(xùn)、演練,提升對(duì)突發(fā)群體事件的應(yīng)對(duì)能力。

        急診科開(kāi)啟搶救患者“先診療后付費(fèi)”的綠色通道,且所需的檢驗(yàn)、檢查優(yōu)先實(shí)施,可以實(shí)現(xiàn)直接檢查、檢驗(yàn)、取藥、治療,看病結(jié)束后再一次性繳清診療費(fèi)用,使就診患者平均排隊(duì)次數(shù)減少,排隊(duì)繳費(fèi)時(shí)間縮短、就醫(yī)等待時(shí)間縮短,大大提高危重癥患者的診療效率,保障危重患者的權(quán)益,提升患者就診滿意度。

        綠色通道特別為以下三類人群優(yōu)先開(kāi)放:

        一是對(duì)于無(wú)姓名、無(wú)住址、無(wú)錢的“三無(wú)”患者。若患者診斷不清,病情危重,生命體征不平穩(wěn),則立即開(kāi)通綠色通道,先診療,后付費(fèi),一切為生命開(kāi)道。

        二是對(duì)于重點(diǎn)病種的急危重癥患者。包括但不限于:嚴(yán)重創(chuàng)傷、急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性腦卒中、急性顱腦損傷、急性呼吸衰竭等,以及重癥孕產(chǎn)婦、重癥新生兒的緊急救治。開(kāi)通綠色通道,各項(xiàng)檢查預(yù)約全部?jī)?yōu)先,以最快速度打通“生命通道”。

        三是對(duì)于群體性突發(fā)事件患者。面對(duì)群體性中毒、可疑傳染病、交通車禍、地震、建筑工地事故等,立即開(kāi)通綠色通道,并啟動(dòng)突發(fā)公共事件搶救預(yù)案。

        (四)優(yōu)化空間布局,設(shè)置儲(chǔ)備空間

        1.從四個(gè)方面入手,優(yōu)化急診空間布局

        (1)空間劃分

        將急診科分離出多個(gè)不同的區(qū)域,以急診搶救室為中心,按救治流程設(shè)置其他的功能單元,以滿足不同的醫(yī)療需求,包括預(yù)檢分診臺(tái)、診間、復(fù)蘇單元、急診監(jiān)護(hù)室、觀察病房、輸液室。將患者等候區(qū)域和治療區(qū)域分離,保障不同人群的隱私安全。

        (2)合理布置急救設(shè)備

        急診科需要充分利用現(xiàn)代化的醫(yī)療設(shè)備和技術(shù),對(duì)各種急癥疾病進(jìn)行及時(shí)救治。在急診搶救室、急診監(jiān)護(hù)室均配備可視喉鏡、除顫儀、心電圖機(jī)、心肺復(fù)蘇儀、搶救車等設(shè)備,方便醫(yī)生采取及時(shí)的搶救措施。

        (3)人員配備和流程優(yōu)化

        在空間布局中考慮人員配備和整體流程,以提高醫(yī)療服務(wù)效率。設(shè)置專門的醫(yī)生和護(hù)士工作區(qū)域,提高人員的工作效率,同時(shí)優(yōu)化急診科的流程,減少等待時(shí)間和延誤。

        (4)增加安全設(shè)施

        增加安全設(shè)施以保障患者和醫(yī)護(hù)人員的安全,安裝安檢系統(tǒng)、防爆柜、手持式遙控器和一鍵報(bào)警系統(tǒng)等設(shè)備,以提高安全性和救援效果。

        2.充分利用潛在救治空間,應(yīng)對(duì)突發(fā)性群體事件及傳染病或急診患者激增情況

        (1)充分利用急診公共空間。利用急診大廳、走廊、樓道等公共空間,配備設(shè)備帶,臨時(shí)增設(shè)醫(yī)療工作點(diǎn)、救治床位、醫(yī)療設(shè)施,增加急診的空間容納性。

        (2)設(shè)置臨時(shí)隔離空間。針對(duì)傳染病,通過(guò)封閉隔離員門窗、安裝空氣過(guò)濾器等,采用利用移動(dòng)隔斷墻,將現(xiàn)有的診療區(qū)域分隔成多個(gè)區(qū)域,分別收治確診感染患者、疑似感染患者、未感染患者。

        (3)隨時(shí)開(kāi)拓第二急診空間。在遇到患者人數(shù)激增時(shí),及時(shí)規(guī)劃鄰近的普通門診空間作為第二急診分流空間,并加強(qiáng)院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員支援。由預(yù)檢分診臺(tái)護(hù)士統(tǒng)一進(jìn)行病情等級(jí)分類,將Ⅴ類病人分流至第二急診,減少患者在急診科的聚集和滯留。

        (五)融合數(shù)字技術(shù),實(shí)現(xiàn)智慧醫(yī)療

        1.虛擬掛號(hào)

        傳統(tǒng)上,急診掛號(hào)與分診需要4步:一是患者于預(yù)檢分診臺(tái)取急診掛號(hào)單;二是患者至掛號(hào)收費(fèi)處交費(fèi)掛號(hào);三是患者返回預(yù)檢分診臺(tái)進(jìn)行分診;四是患者進(jìn)入診間。

        該種就診流程耗費(fèi)時(shí)間長(zhǎng),影響診療效率及患者就診體驗(yàn)。因此,急診科采用智能化急診預(yù)檢分診系統(tǒng),推行“虛擬掛號(hào)”模式。

        該模式下,患者來(lái)急診就診時(shí),直接至預(yù)檢分診臺(tái)進(jìn)行虛擬掛號(hào),并根據(jù)病情分診,完成接診后再繳納掛號(hào)費(fèi)用,可極大縮短患者就診時(shí)間、簡(jiǎn)化就診流程,改善就診體驗(yàn)。

        同時(shí),通過(guò)“院前、院內(nèi)協(xié)同救治信息平臺(tái)”實(shí)時(shí)傳輸救護(hù)車中患者數(shù)據(jù),直接進(jìn)行患者病情評(píng)估,通過(guò)虛擬掛號(hào),完成預(yù)檢分診及入院手續(xù),大大提升患者救治效率。

        2.智能叫號(hào)

        既往急診科就診患者以排隊(duì)形式在診室門口,按順序等候就診。該種模式在遇到急診患者數(shù)量激增時(shí),易引起秩序混亂,且不利于“輕、重、緩、急”分類就診。

        目前,急診科采用智能化叫號(hào)系統(tǒng),根據(jù)病情危重程度劃分為瀕危、危重、急癥、非急癥等,系統(tǒng)設(shè)定優(yōu)先級(jí)依次就診。該系統(tǒng)可以對(duì)患者快速進(jìn)行分類,準(zhǔn)確識(shí)別急危患者,確保患者安全,合理分配急診資源。

        3.快捷支付

        急診科與信息中心合作,增設(shè)了診間支付系統(tǒng)、自助終端支付系統(tǒng),支付寶小程序開(kāi)通線上支付功能,所有的急診費(fèi)用支付均可采用手機(jī)、銀行卡通過(guò)多種快捷途徑支付,無(wú)需排隊(duì)等待。

        4.智能藥物配送

        急診科設(shè)置自助取藥機(jī),通過(guò)AI智能系統(tǒng)識(shí)別處方藥品信息,藥師線上審核后,智能調(diào)配藥物,核對(duì)藥品后發(fā)放。患者可以在機(jī)器上直接取藥,不但可以減少人工窗口排隊(duì)時(shí)間,提高藥物配送效率,還可以盡量避免院內(nèi)交叉感染自助取藥。

        同時(shí),優(yōu)化急診輸液流程,保障急診輸液患者的安全,確保靜脈藥物的有效性及安全性,提高急診輸液服務(wù)質(zhì)量。傳統(tǒng)的急診輸液流程包括:醫(yī)生開(kāi)藥、患者付費(fèi)、患者窗口取藥、攜帶藥品至輸液室、護(hù)士核對(duì)患者信息、護(hù)士配置靜脈藥液、護(hù)士再次核對(duì)信息并輸液。整個(gè)過(guò)程非常繁瑣,增加患者排隊(duì)等待時(shí)間。

        因此,急診科開(kāi)發(fā)智能化靜脈藥物配送系統(tǒng),流程優(yōu)化后,醫(yī)生開(kāi)藥信息直接傳至智能平臺(tái),平臺(tái)自動(dòng)校對(duì)并將信息傳至靜配中心,靜配中心將靜脈藥液配置完成后,通過(guò)靜脈藥物專用傳送通道遞送至急診輸液室。輸液室護(hù)士可通過(guò)智能平臺(tái)核對(duì)藥物及患者信息,即可進(jìn)行輸液。

        該智能化藥物配送系統(tǒng)應(yīng)用后,醫(yī)生完成開(kāi)藥,患者直接至輸液室等待叫號(hào)輸液即可,節(jié)省大量等待時(shí)間,也可減少因患者接觸藥物引起的用藥錯(cuò)誤。

        5.危急值管理

        急診科引進(jìn)危急值智能管控平臺(tái),建立信息化預(yù)警防控系統(tǒng),根據(jù)臨床需求設(shè)置預(yù)警項(xiàng)目及危急界限值,將醫(yī)院信息系統(tǒng)、檢驗(yàn)系統(tǒng)、影像系統(tǒng)、心電信息管理系統(tǒng)等通過(guò)網(wǎng)絡(luò)通道進(jìn)行無(wú)縫鏈接,通過(guò)AI算法分析,快速識(shí)別出危急值,并將該結(jié)果推送給相關(guān)的醫(yī)技部門、診療科室、開(kāi)單科室、開(kāi)單醫(yī)生,進(jìn)行多點(diǎn)預(yù)警,避免延誤病情處置。

        基于時(shí)間預(yù)警機(jī)制,在醫(yī)技科室、開(kāi)單科室和醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部等相關(guān)科室和人員之間,構(gòu)建一個(gè)閉環(huán)的高效的危機(jī)值響應(yīng)處理流程,能根據(jù)處理醫(yī)生的跟進(jìn)時(shí)效,自動(dòng)的將危急值信息推送給更多相關(guān)人員,加強(qiáng)相關(guān)人員間的協(xié)作。

        6. AI輔助決策系統(tǒng)

        急診科基于多感知混合現(xiàn)實(shí)技術(shù),開(kāi)發(fā)智能化實(shí)時(shí)急救輔助決策支持系統(tǒng),從醫(yī)院病歷系統(tǒng)和電子設(shè)備自動(dòng)獲取并整合患者生命信息,通過(guò)可穿戴式裝置,采用體感識(shí)別+多模式多終端交互等智能操作方式,將信息提供給急診醫(yī)護(hù)人員,迅速通知責(zé)任醫(yī)生,并及時(shí)進(jìn)入急救輔助決策系統(tǒng),提高工作效率及及時(shí)性。通過(guò)大數(shù)據(jù)挖掘及機(jī)器學(xué)習(xí)方法及時(shí)識(shí)別出腦卒中、急性心肌梗死、電解質(zhì)紊亂等急危情形,并進(jìn)入對(duì)應(yīng)的臨床路徑。

        (六)發(fā)揮學(xué)科優(yōu)勢(shì),帶動(dòng)學(xué)科發(fā)展

        急診科是醫(yī)院重要的窗口科室之一,具有很大的發(fā)展?jié)摿ΑU愦笠辉杭痹\科以“中毒學(xué)”為核心,通過(guò)以下幾個(gè)方面發(fā)展自身優(yōu)勢(shì),帶動(dòng)急診學(xué)科發(fā)展。

        1.提高中毒診治技術(shù)

        為實(shí)現(xiàn)中毒精準(zhǔn)治療,急診科采用高效液相色譜質(zhì)譜聯(lián)用儀準(zhǔn)確檢測(cè)毒物類型,加快毒物檢測(cè)效率,減少因誤診漏診引起的干預(yù)延遲。采用血液凈化、ECMO、器官移植等技術(shù),加強(qiáng)中毒患者器官支持力度。通過(guò)采用先進(jìn)的檢測(cè)技術(shù)、個(gè)性化的治療方案、先進(jìn)的器官支持技術(shù),急診科不斷增強(qiáng)中毒的診斷和治療能力,提高醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療效率。

        2.建立優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)體系

        急診科通過(guò)“三管齊下”克難攻堅(jiān),積極開(kāi)展毒物檢測(cè)。

        (1)鎖定目標(biāo)人群。臨床醫(yī)生采集患者癥狀體征,探索可疑點(diǎn),采集標(biāo)本,送檢特定項(xiàng)目。

        (2)急患者之所急。一經(jīng)發(fā)現(xiàn)疑似中毒事件,積極與省疾控中心互聯(lián)互動(dòng),由職業(yè)健康與輻射防護(hù)所專家指導(dǎo)采集適當(dāng)樣本,“5+2”“白+黑”“7×24小時(shí)”不間斷抽樣送檢,第一時(shí)間出具檢測(cè)結(jié)果。

        (3)免費(fèi)檢測(cè)。部分標(biāo)本送檢浙江省疾病預(yù)防控制中心,均系免費(fèi)檢測(cè),無(wú)需額外付費(fèi),迄今為止,共為患者免費(fèi)檢測(cè)樣本數(shù)千余例。急診科的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)體系可以帶動(dòng)整個(gè)急診學(xué)科的發(fā)展,同時(shí)也可以提高急診科的地位和影響力。

        3.推動(dòng)學(xué)術(shù)研究

        急診科圍繞常見(jiàn)中毒,積極進(jìn)行學(xué)術(shù)研究和實(shí)踐探索,不斷推動(dòng)常見(jiàn)中毒的機(jī)制及診療方案的學(xué)術(shù)研究,有助于提高急診學(xué)科的學(xué)術(shù)水平和實(shí)踐能力,為科學(xué)研究和學(xué)科發(fā)展提供有力支持。

        4.建立協(xié)同合作機(jī)制

        通過(guò)與其他相關(guān)科室、醫(yī)院、疾病預(yù)防控制中心、衛(wèi)生健康委員會(huì)等機(jī)構(gòu)建立起穩(wěn)定的協(xié)同合作機(jī)制,加強(qiáng)組織間聯(lián)動(dòng)。成立浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院中毒救治聯(lián)盟,加強(qiáng)與省內(nèi)醫(yī)院間交流合作,不僅可以為患者提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù),同時(shí)也可以促進(jìn)我院急診學(xué)科發(fā)展并強(qiáng)化我院急診科的影響力。

        四、取得的成效

        浙大一院急診科自推進(jìn)精細(xì)化管理以來(lái),在醫(yī)院及科室領(lǐng)導(dǎo)正確領(lǐng)導(dǎo)下,經(jīng)過(guò)科室廣大醫(yī)護(hù)人員不懈努力,現(xiàn)已形成以搶救室為中心,聯(lián)合院前急救、急診診室、復(fù)蘇室、急診監(jiān)護(hù)室、觀察病房、中毒病房一體化的全自主救治體系。通過(guò)優(yōu)化急診管理策略和流程,從多方面、多角度、多層次對(duì)急診救治全流程進(jìn)行精細(xì)化管理,各項(xiàng)工作高效、安全、有序地開(kāi)展,在保證急診救治不間斷、收治通暢和保障急危重癥患者應(yīng)收盡收的同時(shí),實(shí)現(xiàn)了診療效率的提高及醫(yī)療質(zhì)量的改善。

        同時(shí),經(jīng)過(guò)不斷地探索改進(jìn),急診科現(xiàn)已形成組織人員結(jié)構(gòu)合理、科室運(yùn)行制度靈活、診療流程規(guī)范、管理手段科學(xué)的適應(yīng)急診科發(fā)展的管理格局。通過(guò)創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)、數(shù)字賦能,急診科邁上了高質(zhì)量發(fā)展的道路。(如圖2所示)

        (一)危重癥救治人數(shù)提升

        一是急診接診患者人數(shù)逐年增多。2020年浙大一院急診科接診患者總?cè)藬?shù)約為185877人次,2021年急診科接診患者為264723人次,同比增長(zhǎng)42.42%;2022年急診科接診患者為336797人次,比2021年增長(zhǎng)27.22%,創(chuàng)歷史新高。

        二是搶救危重癥患者人數(shù)逐年增多。2020年至2022年,搶救危重患者人數(shù)分別為13428人次、27070人次、39108人次,2022年較2020年增長(zhǎng)191.24%。

        (二)救治能力提升

        浙大一院急診科對(duì)危重病及疑難病救治能力不斷提高,從杭州市內(nèi)其他醫(yī)院及省內(nèi)外周邊地區(qū)醫(yī)院轉(zhuǎn)運(yùn)的危重、疑難患者數(shù)量逐年增多。急診患者疑難病占比逐年增高,2020年至2022年,分別為36.87%、37.16%、41.38%,CMI值分別為2.2239、2.3047、 2.4863。

        急診搶救效率明顯提高,急性心肌梗死Door to Balloon時(shí)間(即急性心肌梗死患者進(jìn)入急診科到急診介入術(shù)中球囊擴(kuò)張、恢復(fù)梗死相關(guān)血管前向血流的時(shí)間)達(dá)標(biāo)率由2020年的81.23%上升至目前的95.47%。

        (三)科室運(yùn)轉(zhuǎn)效率提升

        通過(guò)形成“搶救室—復(fù)蘇單元—急診監(jiān)護(hù)室—觀察病房”一體化收治流程,同時(shí)加強(qiáng)??茖?duì)急診搶救室患者的分流,患者在急診搶救室滯留時(shí)間逐年縮短,2020年急診搶救室滯留中位時(shí)間為13.72小時(shí),目前滯留中位時(shí)間為8.61小時(shí),較前縮短37.24%。

        (四)患者滿意度提高

        目前,急診科急救功能齊全,就醫(yī)環(huán)境改善,診療流程方便、快捷,實(shí)現(xiàn)“急診一站式服務(wù)”,獲得患者廣泛好評(píng)。隨著診療流程及服務(wù)模式的優(yōu)化,患者的就診體驗(yàn)明顯改善?;颊邼M意度由原來(lái)的81.25%,增長(zhǎng)到現(xiàn)在的95%以上,最高月份達(dá)到100%。

        (五)科室影響力提高

        創(chuàng)新性精細(xì)化管理方案實(shí)施后,醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)不斷完善,科室綜合實(shí)力提高,獲評(píng)《2021年度中國(guó)醫(yī)院科技影響力排行榜》急診醫(yī)學(xué)全國(guó)第12名,獲得《2021年度中國(guó)醫(yī)院排行榜》急診醫(yī)學(xué)獲華東地區(qū)提名。

        五、探討與思考

        (一)創(chuàng)建高效管理體系是當(dāng)前急診科亟須解決的重點(diǎn)問(wèn)題

        急診醫(yī)學(xué)是一門新興的臨床學(xué)科,近年來(lái)在我國(guó)發(fā)展迅速??v觀我國(guó)急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展,主要分為以下三個(gè)發(fā)展階段:

        第一階段,三級(jí)以上醫(yī)院分別成立急診科,但多采取急診分診和??浦г绞絹?lái)解決臨床急診的醫(yī)療問(wèn)題。

        第二階段,急診醫(yī)學(xué)科逐漸形成并發(fā)展,急診專業(yè)人員隊(duì)伍不斷壯大,急診科的規(guī)模也不斷擴(kuò)大。急診科圍繞急診醫(yī)學(xué)發(fā)展的需求逐漸形成“自主型”發(fā)展模式,能夠獨(dú)立解決大多數(shù)急診內(nèi)、外科問(wèn)題,能夠?qū)蔽V匕Y做好初期病情評(píng)估和處理,并能進(jìn)行危重癥監(jiān)護(hù)和生命、器官功能支持。

        第三階段,急診醫(yī)學(xué)快速發(fā)展,急診醫(yī)學(xué)教育已納入醫(yī)學(xué)院校本科教學(xué)課程。國(guó)家衛(wèi)生行政部門對(duì)急診醫(yī)生培訓(xùn)基地進(jìn)行了審查,并將急診醫(yī)師培訓(xùn)基地納入考核和錄取體系,打造更專業(yè)的急診救治人才隊(duì)伍。急診醫(yī)學(xué)也成為真正意義上的跨專業(yè)、綜合性臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)。

        隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展以及老齡化進(jìn)程不斷加深,群眾對(duì)醫(yī)療健康的需求不斷提高。據(jù)統(tǒng)計(jì),近年來(lái),急診就診人數(shù)呈不斷上漲的趨勢(shì),尤其是大型醫(yī)院收治危急重癥患者數(shù)量明顯增多。醫(yī)療技術(shù)的提高、生活質(zhì)量的改善,群眾對(duì)疾病的治療和預(yù)后提出更高的需求,對(duì)急診醫(yī)療管理與建設(shè)帶來(lái)更大的挑戰(zhàn),醫(yī)院如何持續(xù)提高診療質(zhì)量,創(chuàng)建高效管理體系是當(dāng)前需要解決的重點(diǎn)問(wèn)題之一。融入現(xiàn)代急診醫(yī)學(xué)理念的急診科精細(xì)化管理模式,是新時(shí)期下滿足社會(huì)及急診學(xué)科發(fā)展所需的科學(xué)、合理且有效的危急重癥救治機(jī)制。

        (二)將數(shù)字技術(shù)融入急診科管理具有極大的應(yīng)用前景

        在數(shù)字經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展的背景下,互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、人工智能技術(shù)以及5G技術(shù)不斷發(fā)展和創(chuàng)新,全民健康信息化建設(shè)也不斷加快。借助新興技術(shù)打造急救信息平臺(tái),實(shí)現(xiàn)患者信息的共享,制定合理、有效的急診信息管理系統(tǒng),優(yōu)化預(yù)檢分診的流程,實(shí)現(xiàn)為患者提供更加優(yōu)質(zhì)、完善的急診服務(wù),為急診服務(wù)質(zhì)量的提升奠定基礎(chǔ)。

        將數(shù)字技術(shù)融入急診科的管理具有極大的應(yīng)用前景,已成為急診科高效、科學(xué)、現(xiàn)代化管理的思路。

        醫(yī)療監(jiān)管方面,利用數(shù)字技術(shù)建立醫(yī)療救援一體化信息平臺(tái),可以更好調(diào)動(dòng)醫(yī)療資源。

        醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)管理方面,利用數(shù)字技術(shù)可以對(duì)醫(yī)院患者進(jìn)行智能化分流,通過(guò)實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)大數(shù)據(jù)計(jì)算預(yù)測(cè)患者流量、等待時(shí)間,也可用于及時(shí)了解急診科患者體征、對(duì)其健康情況進(jìn)行預(yù)測(cè)和監(jiān)控管理。

        醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量方面,數(shù)字化管理可以對(duì)患者信息實(shí)現(xiàn)精細(xì)化管理,減少患者信息的記錄、傳遞等環(huán)節(jié)的錯(cuò)誤,從而減少醫(yī)療事故和糾紛。智能化管理可以提供更加快捷、方便、精準(zhǔn)的服務(wù),從而提高患者的就醫(yī)體驗(yàn)和滿意度。

        公共衛(wèi)生方面,調(diào)集急診室收集的健康數(shù)據(jù)作為相關(guān)預(yù)測(cè)的大數(shù)據(jù)資源,啟動(dòng)相應(yīng)計(jì)劃,分析疾病季節(jié)性趨勢(shì),對(duì)患者急診管理和患者健康管理做預(yù)測(cè),具體包括急診室飽和狀況,預(yù)判患者就診峰值出現(xiàn)時(shí)間點(diǎn)。

        (三)數(shù)字技術(shù)支持的精細(xì)化管理模式必然會(huì)成為未來(lái)發(fā)展趨勢(shì)

        目前,我國(guó)的急診創(chuàng)新管理依然處于探索階段,但數(shù)字技術(shù)支持的精細(xì)化管理模式必然會(huì)成為未來(lái)發(fā)展趨勢(shì),為提高急診管理能力及醫(yī)療水平的提供支撐,對(duì)提升我國(guó)的危急重癥綜合診療實(shí)力具有極大的促進(jìn)作用。

        隨著數(shù)字技術(shù)的不斷進(jìn)步和應(yīng)用,急診科數(shù)字化管理將在以下幾個(gè)方面得到進(jìn)一步的拓展和應(yīng)用:

        一是利用大數(shù)據(jù)進(jìn)行精準(zhǔn)診療。急診科數(shù)字化管理將進(jìn)一步利用大數(shù)據(jù)技術(shù)進(jìn)行患者信息的分析和處理,實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)診療,提高醫(yī)療效率和質(zhì)量。

        二是人工智能系統(tǒng)的應(yīng)用。急診科數(shù)字化管理將進(jìn)一步應(yīng)用人工智能和機(jī)器學(xué)習(xí)技術(shù),實(shí)現(xiàn)自動(dòng)化、智能化的診療和管理。

        三是加強(qiáng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療應(yīng)用。急診科數(shù)字化管理將加強(qiáng)與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的應(yīng)用,實(shí)現(xiàn)在線診療、遠(yuǎn)程醫(yī)療、醫(yī)療互聯(lián)等,提高醫(yī)療服務(wù)的覆蓋面和效率。

        四是優(yōu)化急診科醫(yī)療環(huán)境。急診科數(shù)字化管理將進(jìn)一步借助數(shù)字技術(shù),優(yōu)化醫(yī)療環(huán)境,提高醫(yī)療服務(wù)的舒適度和安全性,改善患者的體驗(yàn)。

        (四)數(shù)字技術(shù)在急診科管理的應(yīng)用仍存在一些問(wèn)題需要解決

        數(shù)字技術(shù)在急診科管理的應(yīng)用雖然很有前景,但也存在一些問(wèn)題需要解決。

        一是數(shù)據(jù)安全與隱私保護(hù)問(wèn)題。在數(shù)字技術(shù)的應(yīng)用過(guò)程中,醫(yī)院需要處理大量敏感的個(gè)人健康數(shù)據(jù),如果數(shù)據(jù)泄露或遭到非法訪問(wèn),將會(huì)造成重大的安全風(fēng)險(xiǎn)。因此,醫(yī)院需要加強(qiáng)數(shù)據(jù)安全與隱私保護(hù)措施。

        二是技術(shù)的可靠性和準(zhǔn)確性。數(shù)字技術(shù)的應(yīng)用需要具有高度的可靠性和準(zhǔn)確性,一旦出現(xiàn)技術(shù)失誤,會(huì)對(duì)患者的診療造成重大的影響。因此,技術(shù)的可靠性和準(zhǔn)確性需要得到有效地保證。

        三是資金和人力投入問(wèn)題。數(shù)字化管理需要大量的資金和人力投入,對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)和人力資源都提出了高要求。因此,需要醫(yī)院有足夠的資源來(lái)支持?jǐn)?shù)字化管理的推進(jìn)。

        四是醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)需求。數(shù)字化管理需要醫(yī)務(wù)人員的配合和積極參與,醫(yī)務(wù)人員需要具備一定的數(shù)字技術(shù)和管理技能,否則難以實(shí)現(xiàn)數(shù)字化管理的有效落實(shí)。因此,數(shù)字技術(shù)在急診科管理的應(yīng)用存在一些問(wèn)題和挑戰(zhàn),需要醫(yī)院管理者和技術(shù)人員共同努力,加強(qiáng)技術(shù)的研發(fā)、完善管理模式和流程、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)等方面下功夫,從而確保數(shù)字化管理的推進(jìn)和應(yīng)用能夠順利實(shí)現(xiàn)。

        編輯/王盈 統(tǒng)籌/李蘇

        參考文獻(xiàn):

        [1] 陳玉國(guó).我國(guó)急診急救大平臺(tái)建設(shè)探討與展望[J].中華急診醫(yī)學(xué)雜志,2019, 28(6): 663- 665.

        [2]楊善林,丁帥,顧東曉,等.醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)的知識(shí)發(fā)現(xiàn)與知識(shí)服務(wù)方法[J].管理世界,2022, 38(1): 219- 228.

        [3]江積海,劉芮,王烽權(quán).互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療商業(yè)模式價(jià)值動(dòng)因的組態(tài)效應(yīng)如何促進(jìn)價(jià)值創(chuàng)造[J].南開(kāi)管理評(píng)論,2022, 25(3): 95- 104.

        [4] 殷迪成,黃茂輝.對(duì)現(xiàn)代化綜合性醫(yī)院門急診建筑的探討[J].中國(guó)醫(yī)院管理,2004, 24(4): 53- 55.

        [5]格倫,張勇,金鑫.大型綜合醫(yī)院急診科服務(wù)效率研究[J].中國(guó)醫(yī)院建筑與裝備,2012, 13(7): 51- 54.

        [6]楊麗霞,甄翠香,王俊,等.基于急診急救信息系統(tǒng)的急危重癥救治“零通道”建設(shè)實(shí)踐[J].中國(guó)急救醫(yī)學(xué),2022, 42(4): 298- 302.

        [7]中華醫(yī)學(xué)會(huì)急診醫(yī)學(xué)分會(huì),中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)急診醫(yī)師分會(huì),中國(guó)縣級(jí)醫(yī)院急診聯(lián)盟,等. 中國(guó)縣級(jí)醫(yī)院急診科建設(shè)規(guī)范專家共識(shí)[J].中華危重病急救醫(yī)學(xué),2019, 31(5): 528- 535.

        [8] 阮萍,周虹,來(lái)嵐,等.基于多感知混合現(xiàn)實(shí)技術(shù)的智能化急診科危急值輔助決策系統(tǒng)的構(gòu)建及應(yīng)用[J].中華危重癥醫(yī)學(xué)雜志(電子版),2022,15(4):318- 320.

        [9] Kundu S.AI in medicine must be explainable[J]. Nat Med, 2021, 27(8): 1328.

        [10] Lee JM,Jansen R, Sanderson KE,et al. Public health emergency preparedness for infectious disease emergencies:A scoping review of recent evidence[J]. BMC Public Health,2023, 23(1): 420.

        [11] Zhang Q,Pan J,Zhao MX,Lu YQ. Clinical value of the emergency department in screening and diagnosis of COVID- 19 in China[J].J Zhejiang Univ Sci B,2020, 21(5): 388- 393.

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