【摘" 要】

目的：探討集束化院感護(hù)理干預(yù)在高危孕產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果。方法：選取2021年12月1日～2022年12月31日收治的90例高危孕產(chǎn)婦為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組各45例，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上給予集束化院感護(hù)理干預(yù)；比較兩組產(chǎn)婦生活質(zhì)量［采用健康調(diào)查簡表（SF-36）］、分娩質(zhì)量、分娩方式、產(chǎn)程時(shí)間。結(jié)果：觀察組SF-36評(píng)分高于對(duì)照組（Plt;0.05）；觀察組異常結(jié)局發(fā)生率低于對(duì)照組（Plt;0.05）；觀察組分娩方式優(yōu)于對(duì)照組（Plt;0.05）；觀察組產(chǎn)婦第一、二、三產(chǎn)程時(shí)間均短于對(duì)照組（Plt;0.05）。結(jié)論：高危孕產(chǎn)婦應(yīng)用集束化院感護(hù)理能夠提高產(chǎn)后的各項(xiàng)生活指標(biāo)，減少不良分娩結(jié)局的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】

高危孕產(chǎn)婦；集束化院感護(hù)理；生活質(zhì)量；分娩質(zhì)量；分娩方式

中圖分類號(hào)：R473.71" 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B" DOI：10.3969/j.issn.1006-7256.2024.17.034" 文章編號(hào)：1006-7256（2024）17-0114-04

高齡產(chǎn)婦或者是初產(chǎn)婦，可能因心理或生理因素的影響造成劇烈的應(yīng)激反應(yīng)，容易由于失血過多、手術(shù)創(chuàng)傷造成產(chǎn)婦切口感染、陰道感染、宮腔感染等情況。這可能會(huì)增加圍產(chǎn)期母嬰的患病率和病死率［1］。因此，對(duì)高危孕產(chǎn)婦進(jìn)行高強(qiáng)度的護(hù)理干預(yù)，降低其在分娩過程中發(fā)生感染的概率，并提高其分娩質(zhì)量，以達(dá)到提升產(chǎn)婦生活質(zhì)量的目的。因此，分析高危孕產(chǎn)婦應(yīng)用集束化院感護(hù)理干預(yù)對(duì)生活質(zhì)量和分娩質(zhì)量的影響具有一定的研究價(jià)值［2］。鑒于此，本研究主要探討集束化院感護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后的影響?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1" 資料與方法

1.1" 臨床資料" 選取2021年12月1日～2022年12月30日收治的90例高危孕產(chǎn)婦為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①產(chǎn)婦及家屬對(duì)研究知情，簽署同意書；②無其他妊娠并發(fā)癥者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①不能參與全部研究者；②個(gè)人信息不全者；③不能配合觀察指標(biāo)的數(shù)據(jù)調(diào)查者。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組和對(duì)照組各45例。對(duì)照組年齡35～45（40.21±2.01）歲；初產(chǎn)婦22例，經(jīng)產(chǎn)婦23例；孕周34～40（37.14±1.02）周。觀察組年齡35～44（39.52±1.98）歲；初產(chǎn)婦22例，經(jīng)產(chǎn)婦23例；孕周34～41（37.51±0.89）周。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理學(xué)審查批準(zhǔn)。

1.2" 方法" 對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，包括對(duì)孕婦進(jìn)行健康教育、新生兒護(hù)理技巧、出入院指導(dǎo)、產(chǎn)前健康教育等。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予集束化院感護(hù)理，其內(nèi)容主要包括以下幾點(diǎn)。①成立集束化院感護(hù)理小組：小組成員需強(qiáng)化對(duì)產(chǎn)婦的院感防控意識(shí)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并消除可能引發(fā)孕婦院內(nèi)感染的因素。小組成員在上崗前需接受預(yù)防措施、應(yīng)急處理措施等的集中培訓(xùn)，并通過考核合格后方可正式上崗。②制訂科學(xué)的消毒隔離方案并嚴(yán)格執(zhí)行：護(hù)理小組需對(duì)產(chǎn)科病區(qū)及產(chǎn)房等進(jìn)行嚴(yán)格消毒，保持產(chǎn)科病區(qū)及產(chǎn)房內(nèi)的衛(wèi)生環(huán)境，尤其是地面、墻面、物體表面等的嚴(yán)格消毒處理。在產(chǎn)婦分娩時(shí)，按照規(guī)章制度對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行消毒。護(hù)理人員在對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行會(huì)陰部及切口清潔消毒等操作時(shí)，需嚴(yán)格按照無菌操作原則，以避免院感事件的發(fā)生。③正確處理醫(yī)療廢物：醫(yī)療廢棄物必須規(guī)范地進(jìn)行分類處理，并由專門人員進(jìn)行管理和處理，確保各類醫(yī)療廢棄物的分類及標(biāo)識(shí)工作到位，最終統(tǒng)一送往醫(yī)療廢棄物處置中心進(jìn)行處理。④加強(qiáng)院感的健康教育工作：小組成員需積極與孕產(chǎn)婦及其家屬交流溝通，詳細(xì)講解醫(yī)院感染的相關(guān)知識(shí)、危害以及防控措施，增強(qiáng)孕產(chǎn)婦及家屬的院感防控意識(shí)。護(hù)理人員還需遵醫(yī)囑對(duì)產(chǎn)婦使用抗生素，將抗生素的相關(guān)知識(shí)、用法用量、注意事項(xiàng)等詳細(xì)告知產(chǎn)婦和家屬，并注意感染孕產(chǎn)婦的隔離工作，避免引發(fā)交叉感染等不良事件。

1.3nbsp; 觀察指標(biāo)" ①生活質(zhì)量。通過健康調(diào)查簡表（SF-36）［3］進(jìn)行評(píng)估，分?jǐn)?shù)越高表示生活質(zhì)量越高。②異常結(jié)局：記錄兩組出現(xiàn)產(chǎn)后出血、羊水過多、胎膜早破、生長遲緩、宮內(nèi)窘迫、胎內(nèi)窒息6項(xiàng)異常結(jié)局產(chǎn)婦例數(shù)，并計(jì)算占比［4］。③分娩方式：分別記錄兩組自然分娩、剖宮產(chǎn)、助產(chǎn)產(chǎn)婦例數(shù)，并計(jì)算占比［5］。④產(chǎn)程時(shí)間：分別記錄兩組一、二、三產(chǎn)程時(shí)間［6］。

1.4" 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法" 應(yīng)用SPSS 20.0軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料組間、組內(nèi)比較分別采用獨(dú)立樣本、配對(duì)樣本t檢驗(yàn)，以x±s表示；計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)。以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2" 結(jié)果

2.1" 兩組SF-36評(píng)分比較" 見表1。

2.2" 兩組分娩質(zhì)量比較" 見表2。

2.3" 兩組分娩方式比較" 見表3。

2.4" 兩組第一、二、三產(chǎn)程時(shí)間比較" 見表4。

3" 討論

存在不良妊娠結(jié)局史的孕婦，由于自身的生理和病理特點(diǎn)，屬于高危孕婦這一特殊群體。此外，在妊娠期出現(xiàn)羊水過多或羊水過少、胎兒溶血等嚴(yán)重并發(fā)癥的孕婦，或本身患有慢性疾病，如心臟病、高血壓、高血糖等內(nèi)科疾病的孕婦，也被歸類為高危孕婦。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和生活方式的改變，高危孕產(chǎn)婦的數(shù)量正呈逐年增加的趨勢，給產(chǎn)科醫(yī)療和護(hù)理工作帶來了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)［7］。

在這種背景下，產(chǎn)科護(hù)理工作的重要性日益凸顯，特別是針對(duì)醫(yī)院感染預(yù)防的集束化干預(yù)措施。這些措施不僅能有效降低高危孕產(chǎn)婦發(fā)生醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)，還可提升其生活質(zhì)量和分娩質(zhì)量。集束化院感護(hù)理干預(yù)作為一種系統(tǒng)、全面的護(hù)理模式，通過多方面、多層次的綜合干預(yù)，為高危孕產(chǎn)婦提供了更為科學(xué)、規(guī)范的護(hù)理服務(wù)。這種護(hù)理模式不僅包括了嚴(yán)格的感染控制措施，如無菌操作、環(huán)境消毒、手衛(wèi)生等，還涵蓋了心理支持、營養(yǎng)指導(dǎo)、健康教育等方面的內(nèi)容，旨在全方位保障高危孕產(chǎn)婦及新生兒的健康。因此，深入探討和分析集束化院感護(hù)理干預(yù)對(duì)高危孕產(chǎn)婦生活質(zhì)量和分娩質(zhì)量的影響，不僅具有重要的臨床意義，還有助于提升產(chǎn)科護(hù)理的整體水平，推動(dòng)醫(yī)院感染管理工作的進(jìn)一步發(fā)展。

本研究結(jié)果顯示，觀察組SF-36評(píng)分高于對(duì)照組（Plt;0.05）。表明集束化院感護(hù)理干預(yù)在高危孕產(chǎn)婦中的應(yīng)用，不僅能夠降低院內(nèi)感染的發(fā)生率，還能夠提升產(chǎn)婦的生活質(zhì)量。分析其原因：首先，通過對(duì)集束化院感護(hù)理小組進(jìn)行系統(tǒng)的培訓(xùn)，確保所有護(hù)理人員都具備扎實(shí)的感染防控知識(shí)和技能，為后續(xù)院感防控工作的高效開展創(chuàng)造了有利條件。其次，在產(chǎn)婦分娩的整個(gè)過程中，包括分娩前、分娩中及分娩后，護(hù)理小組嚴(yán)格執(zhí)行了消毒和隔離方案。這不僅包括對(duì)醫(yī)療器械和環(huán)境的徹底消毒，還包括對(duì)護(hù)理人員的手衛(wèi)生、穿戴防護(hù)裝備等方面的嚴(yán)格管理。再次，對(duì)醫(yī)療廢棄物進(jìn)行規(guī)范化處理，有效防止醫(yī)院感染源的擴(kuò)散，從根本上降低院內(nèi)感染的風(fēng)險(xiǎn)?？偟膩碚f，集束化院感護(hù)理干預(yù)通過系統(tǒng)的培訓(xùn)、嚴(yán)格的執(zhí)行和規(guī)范的管理，從多個(gè)方面提高了護(hù)理質(zhì)量，降低了高危孕產(chǎn)婦的感染風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而提升其生活質(zhì)量和分娩體驗(yàn)。這一結(jié)果不僅證明了集束化院感護(hù)理干預(yù)的有效性和可行性，也為高危孕產(chǎn)婦的臨床護(hù)理提供了寶貴的經(jīng)驗(yàn)和指導(dǎo)［8］。

本研究結(jié)果顯示，觀察組異常結(jié)局發(fā)生率低于對(duì)照組（Plt;0.05）。表明應(yīng)用集束化院感護(hù)理干預(yù)能夠降低異常結(jié)局發(fā)生率。分析其原因：主要在于集束化院感護(hù)理干預(yù)的多層次和綜合性措施。首先，護(hù)理小組確保孕產(chǎn)婦在病區(qū)內(nèi)處于整潔、舒適的環(huán)境中進(jìn)行分娩。環(huán)境的整潔不僅有助于降低院內(nèi)感染的風(fēng)險(xiǎn)，還能緩解產(chǎn)婦的緊張情緒，提高其心理舒適度。其次，集束化院感護(hù)理干預(yù)通過系統(tǒng)化和規(guī)范化的護(hù)理程序，杜絕院感事件的發(fā)生。如護(hù)理小組在產(chǎn)婦入院后立即進(jìn)行全面評(píng)估，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果制訂個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃。在產(chǎn)婦分娩的整個(gè)過程中，護(hù)理人員嚴(yán)格按照無菌操作規(guī)范進(jìn)行，確保所有醫(yī)療器械和環(huán)境的消毒工作到位。同時(shí)，對(duì)護(hù)理人員的手衛(wèi)生和防護(hù)措施也進(jìn)行嚴(yán)格管理，最大限度地降低交叉感染的可能性。另外，護(hù)理小組在產(chǎn)后對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行密切監(jiān)測，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理可能出現(xiàn)的異常情況，降低了產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生率。如對(duì)于產(chǎn)后出血的高危產(chǎn)婦，護(hù)理小組會(huì)提前準(zhǔn)備好相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案，確保在出血發(fā)生時(shí)能夠迅速、有效地處理，減少出血量，降低風(fēng)險(xiǎn)［9］。集束化院感護(hù)理干預(yù)通過創(chuàng)建整潔、舒適的病區(qū)環(huán)境，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作和防控措施，及時(shí)監(jiān)測和處理異常情況，從多個(gè)方面保障高危孕產(chǎn)婦的分娩質(zhì)量。

本研究結(jié)果顯示，觀察組分娩方式優(yōu)于對(duì)照組（Plt;0.05，Plt;0.01），表明應(yīng)用集束化院感護(hù)理干預(yù)能夠優(yōu)化高危孕產(chǎn)婦的分娩方式。分析其原因：首先，通過護(hù)理小組對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育，有效改善了產(chǎn)婦對(duì)分娩過程的認(rèn)知。系統(tǒng)的健康教育不僅幫助產(chǎn)婦了解自然分娩的益處和剖宮產(chǎn)的潛在風(fēng)險(xiǎn)，還能提高對(duì)分娩過程的信心和接受度。產(chǎn)婦在充分了解自身情況和分娩過程后，能夠更好地配合醫(yī)護(hù)人員，提升對(duì)自然分娩的依從性。其次，通過心理干預(yù)，護(hù)理小組能夠有效疏導(dǎo)產(chǎn)婦的負(fù)性情緒，緩解其焦慮、恐懼等不良心理狀態(tài)。情緒波動(dòng)是影響分娩質(zhì)量和方式的重要因素，負(fù)性情緒不僅可能增加剖宮產(chǎn)率，還可能對(duì)母嬰健康產(chǎn)生不利影響。護(hù)理小組通過與產(chǎn)婦進(jìn)行有效的溝通和心理支持，幫助其保持良好的心態(tài)，增強(qiáng)分娩的信心，從而有助于順利完成自然分娩。此外，護(hù)理小組還通過各種方式幫助孕產(chǎn)婦盡快適應(yīng)母親角色。產(chǎn)前、產(chǎn)中和產(chǎn)后的全面護(hù)理，不僅包括身體上的照護(hù)，還涵蓋了心理上的支持和生活上的指導(dǎo)。通過這些綜合性措施，使產(chǎn)婦能夠更好地應(yīng)對(duì)分娩過程中的各種挑戰(zhàn)，從而提高自然分娩的比例，降低剖宮產(chǎn)和助產(chǎn)的需求。集束化院感護(hù)理干預(yù)通過健康教育、心理干預(yù)和全面護(hù)理等多種措施，優(yōu)化了高危孕產(chǎn)婦的分娩方式［10］。

本研究結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)婦的第一、第二和第三產(chǎn)程時(shí)間均短于對(duì)照組（Plt;0.01）。表明高危孕產(chǎn)婦應(yīng)用集束化院感護(hù)理干預(yù)后，其產(chǎn)程顯著縮短。分析其原因：首先，高危孕產(chǎn)婦在應(yīng)用集束化院感護(hù)理干預(yù)后，護(hù)理小組在產(chǎn)前對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行系統(tǒng)的健康教育。通過詳細(xì)講解分娩的基本原理、各階段的具體過程以及可能遇到的問題，產(chǎn)婦能夠?qū)Ψ置溥^程有更全面的了解。充分的知識(shí)儲(chǔ)備使產(chǎn)婦在分娩時(shí)能夠保持冷靜的態(tài)度，且有能力按照醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)進(jìn)行正確的呼吸和用力，從而更好地配合醫(yī)生的操作。其次，集束化院感護(hù)理干預(yù)強(qiáng)調(diào)產(chǎn)婦心理狀態(tài)的調(diào)整和情緒的管理。通過心理干預(yù)，護(hù)理小組幫助產(chǎn)婦緩解對(duì)分娩的恐懼和焦慮情緒，增強(qiáng)其對(duì)自然分娩的信心。穩(wěn)定的情緒和積極的心態(tài)不僅有助于減輕分娩過程中的不必要緊張，也有助于提高產(chǎn)婦對(duì)醫(yī)生指令的反應(yīng)速度和準(zhǔn)確性，從而加快分娩進(jìn)程。再次，護(hù)理小組在產(chǎn)前還通過一系列針對(duì)性的訓(xùn)練，提高了產(chǎn)婦的體力和耐力。例如，適當(dāng)?shù)漠a(chǎn)前運(yùn)動(dòng)和練習(xí)，有助于增強(qiáng)產(chǎn)婦的肌肉力量和身體素質(zhì)。身體狀況的改善使產(chǎn)婦在分娩過程中能夠更好地應(yīng)對(duì)體力消耗，從而縮短產(chǎn)程。此外，集束化院感護(hù)理干預(yù)還包括了對(duì)產(chǎn)房環(huán)境的優(yōu)化和對(duì)護(hù)理流程的精細(xì)管理。如保持產(chǎn)房的清潔和舒適，有助于減輕產(chǎn)婦的緊張情緒；護(hù)理人員在分娩過程中及時(shí)、專業(yè)的指導(dǎo)和支持，使產(chǎn)婦在每一個(gè)產(chǎn)程階段都能夠得到最佳的照護(hù)和幫助。這些綜合性措施共同作用，最終導(dǎo)致觀察組產(chǎn)婦的產(chǎn)程短于對(duì)照組（Plt;0.01）。集束化院感護(hù)理干預(yù)通過系統(tǒng)的產(chǎn)前健康教育、心理狀態(tài)的調(diào)整、體力耐力的提高及優(yōu)化的護(hù)理環(huán)境，有效縮短高危孕產(chǎn)婦的產(chǎn)程。

由此可見，對(duì)高危產(chǎn)婦應(yīng)用集術(shù)化院感護(hù)理干預(yù)，能夠更好地提高產(chǎn)婦生活質(zhì)量，縮短產(chǎn)程，增加順產(chǎn)概率，因此高危產(chǎn)婦應(yīng)用集術(shù)化院感護(hù)理干預(yù)值得推廣應(yīng)用。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］" 張慧娟.以知識(shí)—信念—行為模式為基礎(chǔ)的同質(zhì)醫(yī)療護(hù)理策略對(duì)重癥高危產(chǎn)婦應(yīng)對(duì)方式、心理彈性、自我效能評(píng)分及母嬰結(jié)局的影響［J］.黑龍江醫(yī)學(xué)，2022，46（24）：3049-3053.

［2］麥亞映，聶婉玲，梁巧云.前瞻性護(hù)理聯(lián)合中藥外敷對(duì)高危孕產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后切口愈合不良的效果［J］.中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理（中英文），2021，7（5）：65-68.

［3］鄭勝利.護(hù)士軟技能護(hù)理干預(yù)聯(lián)合生物反饋電刺激對(duì)產(chǎn)婦治療依從性及盆底功能恢復(fù)的影響［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2022，26（36）：139-141.

［4］陳麗麗，韓翠翠，王銀，等.多學(xué)科聯(lián)合護(hù)理模式在兇險(xiǎn)性前置胎盤產(chǎn)婦采用“一站式”雙介入技術(shù)剖宮產(chǎn)中的應(yīng)用［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2022，26（36）：145-147.

［5］沈青燕，林婕華，楊小靜，等.伙伴式護(hù)理結(jié)合全程護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦生活自理能力及母乳相關(guān)知識(shí)掌握情況的影響［J］.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2022，19（35）：113-117.

［6］張麗芳.產(chǎn)婦給予導(dǎo)樂分娩聯(lián)合家庭式溫馨護(hù)理的效果及對(duì)情緒、分娩結(jié)局及新生兒的影響［J］.數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2022，35（12）：1837-1839.

［7］劉莉敏，康蘭，鄺慶玲.以家庭為中心的產(chǎn)科護(hù)理模式對(duì)初產(chǎn)婦分娩恐懼、剖宮產(chǎn)率及護(hù)理滿意度的影響［J］.臨床醫(yī)學(xué)工程，2022，29（12）：1761-1762.

［8］常瑜，計(jì)娟利.基于人文關(guān)懷的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在妊娠期糖尿病高齡產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值［J］.臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2022，7（21）：173-176.

［9］楊秀妮，鐘婕娟，崔育麗.高危孕產(chǎn)婦皮下注射低分子肝素鈣皮下出血的危險(xiǎn)因素分析及預(yù)防性護(hù)理措施探究［J］.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2021，34（14）：2520-2522.

［10］張芬，黃小榮，陳麗，等.高危孕產(chǎn)婦急診剖宮產(chǎn)術(shù)護(hù)理干預(yù)中碘伏宮腔擦拭預(yù)防術(shù)后切口感染效果分析［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2021，28（17）：259-262.

本文編輯：姜立會(huì)" 2024-08-01收稿