摘要：對國內(nèi)外護(hù)生死亡教育的開展現(xiàn)狀進(jìn)行梳理、概述，旨在此基礎(chǔ)上探索適應(yīng)中國護(hù)生的死亡教育教學(xué)模式，建議根據(jù)護(hù)生特點(diǎn)多方面評估教學(xué)實(shí)踐需求，建立更系統(tǒng)化、科學(xué)化的護(hù)理死亡教育課程體系，加強(qiáng)立體式、建構(gòu)式以及體驗(yàn)式的實(shí)踐應(yīng)用，加強(qiáng)死亡教育師資力量的培訓(xùn)和建設(shè)，實(shí)施定量和定性相結(jié)合的課程評價(jià)，以促進(jìn)死亡教育在中國的有效實(shí)施。

關(guān)鍵詞： 安寧療護(hù)；死亡教育；護(hù)理教育

DOI：10.3969/j.issn.1674490X.2024.04.007

中圖分類號：R48""""" 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A""""" 文章編號：1674490X（2024）04005307

Present situation and enlightenment in death education among nursing students

LIANG Ting，MA Xiaoli，WANG Enjun，YANG Tao

（College of Nursing， Hebei University， Baoding 071000， China）

Abstract： By combing through and summarizing the current state of nursing death education development at home and abroad， this paper aims to build on this and explore instructional models for nursing death education appropriate for our country. A more systematic and scientific curriculum for post-mortem education in nursing is recommended， with enhanced stereo， constructive， and experiential practical application， and assessment of teaching practice needs based on the characteristics of nursing students. We will enhance the training and construction of death education teachers， and implement curriculum evaluation by combining quantity and quality， so as to promote the effective implementation of our education in nursing death.

Key words： hospice care; death education; nursing education

隨著人口老齡化不斷加劇，越來越多人面臨各類疾病帶來的痛苦，由此人們對健康和死亡也越來越關(guān)注［1］。護(hù)生由于專業(yè)原因，在未來工作中常常會遇到一些臨終患者，這要求他們必須具備強(qiáng)大的心理素質(zhì)，并且對死亡有正確的理解和看法。對護(hù)生進(jìn)行死亡教育意義重大，一方面能夠及早樹立死亡的觀念，另一方面能夠?qū)ι懒私獾酶油笍兀?］。護(hù)生是未來安寧療護(hù)事業(yè)的主力軍，對死亡的態(tài)度影響其自身價(jià)值觀的形成，更影響將來對臨終患者以及家屬的態(tài)度［3］。國外（如美國）對護(hù)生死亡

收稿日期：20240229

基金項(xiàng)目：河北省重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃項(xiàng)目（20322502D）；2021年度河北省醫(yī)學(xué)科學(xué)研究課題計(jì)劃項(xiàng)目（20210623）；河北大學(xué)醫(yī)學(xué)學(xué)科培育項(xiàng)目（2023B09）

第一作者：梁婷（1999—），女，山西孝義人，在讀碩士，主要從事安寧療護(hù)方面的研究。E-mail： 1636784506@qq.com

通信作者：楊濤（1972—），男，河北邯鄲人，副教授，博士，碩士生導(dǎo)師，主要從事安寧療護(hù)方面的研究。E-mail： 549581080@qq.com

教育起步較早，現(xiàn)在已經(jīng)形成了比較完整的護(hù)理學(xué)院死亡教育課程體系［4］。但中國護(hù)理專業(yè)學(xué)生的死亡教育仍處于探索期，關(guān)于死亡教育的研究相對較少［3］?，F(xiàn)綜述國內(nèi)外護(hù)生死亡教育現(xiàn)狀，以期為

中國護(hù)理學(xué)界有針對性地開展護(hù)生死亡教育提供參考。

1" 對護(hù)生實(shí)施死亡教育的必要性

死亡教育被定義為幫助個(gè)體客觀對待他人及自己死亡的教育，是指個(gè)體通過對死亡知識的學(xué)習(xí)，進(jìn)一步轉(zhuǎn)變對死亡的認(rèn)知程度，探尋生命意義的過程［5］。如果沒有接受死亡教育，護(hù)生在未來工作中可能無法勝任安寧療護(hù)工作，無法理解死亡質(zhì)量和死亡尊嚴(yán)對終末期患者的重要意義［6］，甚至可能堅(jiān)持對終末期患者多次進(jìn)行維持生命的有創(chuàng)治療，忽略患者內(nèi)心感受與訴求，導(dǎo)致過度醫(yī)療，增加患者痛苦［7］。當(dāng)死亡情景發(fā)生時(shí)，護(hù)生由于缺乏相應(yīng)的知識技能及心理準(zhǔn)備可能表現(xiàn)出恐懼、不知所措的狀態(tài)，并產(chǎn)生沮喪、悲傷等負(fù)性情緒，甚至有護(hù)生因?yàn)闊o法接受死亡而選擇放棄從醫(yī)［8］。大多數(shù)處于實(shí)習(xí)期的護(hù)生表示，護(hù)生當(dāng)前的死亡教育不能滿足臨床實(shí)踐的需要，因此，有必要探索適應(yīng)中國護(hù)生的死亡教育教學(xué)模式［9］。

2" 國外護(hù)生死亡教育的開展現(xiàn)狀

2.1" 課程內(nèi)容

護(hù)生死亡教育課程在國外已經(jīng)形成了系統(tǒng)化，應(yīng)用最廣泛的是臨終關(guān)懷教育聯(lián)盟（End-of-Life Nursing Education Consortium，ELNEC）課程，該課程旨在提高護(hù)生的臨終關(guān)懷能力［10］。該課程包括6個(gè)模塊：終末期護(hù)理、溝通、疼痛管理、癥狀控制、悲傷輔導(dǎo)以及臨終時(shí)刻［11］。到目前為止，各國已經(jīng)開發(fā)和擴(kuò)大了基于ELNEC的護(hù)理專業(yè)死亡教育課程，中國也應(yīng)在立足國情的基礎(chǔ)上，探討一套屬于中國的死亡教育課程體系。該體系不僅要以臨終關(guān)懷為主題反映死亡認(rèn)知與態(tài)度、死亡社會心理支持等相關(guān)知識，還要呈現(xiàn)護(hù)生本身的死亡認(rèn)知內(nèi)容和死亡態(tài)度，為實(shí)施死亡教育打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

2.2" 教學(xué)形式

國外的初期死亡教育主要以理論講授為主，并沒有為學(xué)生提供面對瀕死患者的機(jī)會。研究［12］表明，體驗(yàn)式死亡教育比理論講授更能減輕研究對象死亡焦慮。隨著死亡教育方案不斷發(fā)展完善，情景模擬教學(xué)和角色扮演近些年在國外應(yīng)用最為廣泛［13］。美國的死亡教育形式包括看電影、參觀殯儀館、書寫心得體會等，通過這些項(xiàng)目，學(xué)生可以更好地認(rèn)識死亡，思考生命的意義［14］。Friedrichsdorf等［15］在美國開展了臨終關(guān)懷網(wǎng)絡(luò)課程，設(shè)有24個(gè)模塊，旨在教授初級姑息治療。別的國家則強(qiáng)調(diào)在學(xué)生死亡教育中推行模擬入棺體驗(yàn)、假死體驗(yàn)等，從而反思關(guān)于生命的意義［16］。Ferrell等［17］在奧地利薩爾茨堡舉辦了兩個(gè)培訓(xùn)班，實(shí)施了一項(xiàng)國際護(hù)理姑息課程。對參與者進(jìn)行了為期12個(gè)月的指導(dǎo)和跟蹤，以評估他們的姑息知識以及遇到的挑戰(zhàn)。死亡相關(guān)教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)和模擬體驗(yàn)在死亡教育教學(xué)中的應(yīng)用比例越來越高，充分體現(xiàn)了理論與實(shí)踐相結(jié)合的重要性，特別是多元化實(shí)踐教學(xué)活動(dòng)的設(shè)計(jì)與發(fā)展對中國具有重要的參考意義。

2.3" 效果評價(jià)

目前，護(hù)生死亡教育的評價(jià)尚未形成完全一致的評價(jià)工具和標(biāo)準(zhǔn)，在完善定量評價(jià)的同時(shí)，國外已經(jīng)開始重視死亡教育作為人文護(hù)理教育的特點(diǎn)，同時(shí)強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為主體的過程評價(jià)，多元化的定性教學(xué)效果評價(jià)方法，如反思性評價(jià)、開放性問題等也被廣泛使用。

2.3.1" 量性評價(jià)

大多數(shù)定量研究使用量表作為評價(jià)工具，評估死亡知識的工具尚未達(dá)成共識，以自制問卷［18］為主。態(tài)度評價(jià)應(yīng)用的評價(jià)工具較一致，如死亡態(tài)度描繪量表［18-19］、死亡焦慮量表［20-21］、佛羅梅爾特臨終關(guān)懷態(tài)度量表［22-23］。動(dòng)作技能評價(jià)工具以死亡應(yīng)對能力量表［24］應(yīng)用最廣泛，但也有很多研究應(yīng)用自制問卷［12］。量性評價(jià)已發(fā)展成熟的同時(shí)，國外非常注重對學(xué)生的隨時(shí)評價(jià)、過程性評價(jià)，這與中國的終末性評價(jià)有所不同。Tamaki等［25］在護(hù)生完成結(jié)構(gòu)化臨床考試（Objective Structured Clinical Examination，OSCE）考核后，由老師當(dāng)即進(jìn)行技能評價(jià)并發(fā)放自信評價(jià)表，用以評估標(biāo)準(zhǔn)化患者臨終護(hù)理模擬對提升本科護(hù)生知識、技能及自信心的效果。由此可見，中國應(yīng)當(dāng)借鑒國外量性評價(jià)考核完善死亡教育評價(jià)體系。

2.3.2" 質(zhì)性評價(jià)

國外有許多質(zhì)性評價(jià)如反思性評價(jià)以及開放性問題等也逐步成熟，如Thrane［26］要求護(hù)生基于學(xué)習(xí)的內(nèi)容書寫反思心得，內(nèi)容涉及學(xué)習(xí)結(jié)束后對死亡的總結(jié)性反思，重點(diǎn)關(guān)注護(hù)生對臨終患者照護(hù)的真實(shí)感悟。Tamaki等［25］在每次模擬教學(xué)完成后，要求學(xué)生以小組形式進(jìn)行反思和討論，以確保后續(xù)模擬教學(xué)的高質(zhì)量發(fā)展。Supiano等［27］在護(hù)生教育中，組建喪親者哀傷團(tuán)隊(duì)，在哀傷團(tuán)隊(duì)輔導(dǎo)后開展兩次反思性討論，并以研討記錄作為評價(jià)手段之一。在反思性討論逐步普及的同時(shí)，許多自行設(shè)計(jì)的開放性問卷也紛紛編制，以了解護(hù)生的需求。Goode等［28］在英國護(hù)理本科教育中開展姑息教育，采用自行設(shè)計(jì)的開放式問卷作為考核工具。Ferrell等［17］用更新后的ELNEC對護(hù)生進(jìn)行培訓(xùn)，在培訓(xùn)效果的評價(jià)中采用開放性問題。

3" 國內(nèi)護(hù)生死亡教育的開展現(xiàn)狀

3.1" 課程內(nèi)容

中國的死亡教育起步較晚，正處于理論向?qū)嵺`的轉(zhuǎn)變階段，少數(shù)護(hù)理院校探索開展死亡教育課程內(nèi)容的建設(shè)。劉宇［29］綜合文獻(xiàn)研究法、問卷調(diào)查法和專家函詢法等，構(gòu)建了護(hù)理學(xué)專業(yè)課程死亡教育體系，分為三個(gè)死亡教育章節(jié)（理論基礎(chǔ)、實(shí)踐、應(yīng)用），11個(gè)維度和54個(gè)知識體系條目，為死亡教育課程進(jìn)一步發(fā)展起到推動(dòng)作用。郭其花等［30］讓護(hù)生戴目鏡、耳塞、特制衰老體驗(yàn)服，體驗(yàn)衰老帶來的感受，并播放一段車禍死亡視頻（20 min），組織學(xué)生回答“想到自己死亡時(shí)，心情會怎樣”等問題，隨后采用一系列措施平復(fù)學(xué)生心情。該研究讓護(hù)生通過體驗(yàn)感受老人和垂死患者的生活狀況和實(shí)際需求，對臨終關(guān)懷和死亡有更深入的認(rèn)知和理解，為將來步入臨終關(guān)懷工作提供基礎(chǔ)。卜小麗等［2］研究認(rèn)為，死亡教育教學(xué)內(nèi)容包括死亡教育、生活質(zhì)量評價(jià)、常見癥狀管理、臨終患者及其家屬的心理護(hù)理等，為進(jìn)一步教學(xué)的實(shí)施起到推動(dòng)作用。通過整個(gè)死亡教育教學(xué)過程，能讓護(hù)生感到“死亡”教育具有豐富的知識性、科學(xué)性、哲理性和藝術(shù)性。

3.2" 教學(xué)形式

中國的死亡教育教學(xué)形式也在不斷地完善與改進(jìn)，從情景式教學(xué)逐漸向體驗(yàn)式教學(xué)過渡。有學(xué)者認(rèn)為，對護(hù)生進(jìn)行死亡教育時(shí)，可以通過設(shè)計(jì)開場白，提問以及設(shè)疑等方法引起積極思考；在教學(xué)過程中，應(yīng)當(dāng)合理安排內(nèi)容；在結(jié)束時(shí)有效地進(jìn)行課終小結(jié)［31］ 。卜小麗等［2］為2018屆35名選修該課程的護(hù)理本科生采用案例教學(xué)、情景模擬教學(xué)、辯論賽等教學(xué)方式講授14周（27 h）的內(nèi)容，旨在引導(dǎo)學(xué)生樹立正確的生死觀。周雪等［32］采用對分課堂融合案例教學(xué)的方法進(jìn)行護(hù)生教育，將對分課堂教學(xué)過程分為３個(gè)環(huán)節(jié)：教師知識講授（Presentation）、學(xué)生內(nèi)化吸收（Assimilation）和課堂討論（Discussion），簡稱為PAD課堂，該研究表明基于對分課堂的教學(xué)改進(jìn)有利于護(hù)生掌握安寧療護(hù)相關(guān)知識和技能。陳燕團(tuán)隊(duì)采用工作坊教學(xué)模式開展死亡教育，工作坊教學(xué)模式應(yīng)用于實(shí)習(xí)護(hù)生死亡教育，可以緩解護(hù)生的死亡焦慮程度［33］。郭其花等［30］采用衰老體驗(yàn)聯(lián)合死亡凸顯的方式對護(hù)理專業(yè)學(xué)生進(jìn)行干預(yù)，這種體驗(yàn)式教學(xué)降低了護(hù)生死亡焦慮程度，為開展護(hù)生臨終關(guān)懷和死亡教育提供指導(dǎo)。

3.3" 效果評價(jià)

目前，中國對護(hù)理和死亡教育課程的評價(jià)以定量評價(jià)為主，定性評價(jià)很少。定量評價(jià)主要側(cè)重死亡認(rèn)知和死亡態(tài)度的變化，死亡教育知識的評價(jià)大多以自制知識問卷和基于課程內(nèi)容的考試成績判斷，如趙敬等［34］自行編制的本科護(hù)生安寧療護(hù)能力測評問卷，付雪連等［35］采用最終理論成績、技能分?jǐn)?shù)和自制問卷評估學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，周雪等［32］采用理論考試成績，標(biāo)準(zhǔn)化患者成績評價(jià)死亡教育效果。死亡態(tài)度的評估與國外使用的評估工具一致，以死亡態(tài)度描繪量表［4-5，9，36］和死亡焦慮量表［9， 31］為主，另外有對臨終關(guān)懷態(tài)度以及生命意義感的評價(jià)［5， 9］。還有少數(shù)研究通過一些質(zhì)性評價(jià)，如訪談學(xué)生的教學(xué)滿意度［2， 32］以及學(xué)生提交反思日記［33］等方法評價(jià)死亡教育課程。但對護(hù)理技能領(lǐng)域的評價(jià)相對較少，將來研究工作者應(yīng)當(dāng)注重護(hù)理技能領(lǐng)域死亡教育效果評價(jià)工具的開發(fā)，進(jìn)一步完善中國死亡教育課程評價(jià)體系。

4" 對中國護(hù)生開展死亡教育的思考與啟示

4.1" 針對不同階段護(hù)生建立系統(tǒng)化、科學(xué)化的護(hù)理死亡教育模式

中國對護(hù)理本科生的死亡教育大多只在基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)的課程中融入死亡定義、臨終關(guān)懷知識以及技術(shù)、瀕死與死亡的表現(xiàn)以及尸體護(hù)理和喪親護(hù)理等內(nèi)容，并且課時(shí)很少，缺乏系統(tǒng)化、科學(xué)化、普遍化的教學(xué)體系。中國目前正處于對護(hù)生死亡教育的探索階段，應(yīng)在借鑒國外護(hù)生死亡教育課程體系經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，以中國護(hù)生的死亡態(tài)度與死亡教育態(tài)度現(xiàn)狀為基礎(chǔ)，完善護(hù)生死亡教育模式研究。不同護(hù)生在年齡、學(xué)習(xí)階段、專業(yè)背景等方面存在差異，因此需要建立更系統(tǒng)化、科學(xué)化的護(hù)理死亡教育模式，以滿足不同護(hù)生的學(xué)習(xí)需求，包括開設(shè)面向不同學(xué)歷不同層次學(xué)生的必修課，對護(hù)理在讀以及實(shí)習(xí)的中專生、?？粕⒈究粕脱芯可謩e構(gòu)建死亡教育方案，構(gòu)建全面系統(tǒng)化的護(hù)生死亡教育體系，是當(dāng)前護(hù)生死亡教育的熱點(diǎn)研究方向。陳燕等［33］認(rèn)為，高職護(hù)生應(yīng)對死亡時(shí)的負(fù)性情緒遠(yuǎn)高于本科護(hù)生，因此應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注此類人群，應(yīng)補(bǔ)充針對性、一對一進(jìn)行心理輔導(dǎo)，讓其將負(fù)性情緒表達(dá)出來，增強(qiáng)其心理承受能力。對于本科生而言，也需要重視學(xué)生的人生規(guī)劃，將理論和實(shí)踐結(jié)合起來充分了解生命的意義，感受生命的價(jià)值，做一個(gè)有意義的人。對于研究生而言，應(yīng)當(dāng)開辦碩士生死亡學(xué)、安寧療護(hù)學(xué)、人生規(guī)劃與指導(dǎo)學(xué)、生命學(xué)等課程，進(jìn)行教學(xué)改革創(chuàng)新實(shí)踐，召開相關(guān)學(xué)術(shù)研討會，鼓勵(lì)其完善死亡教育模式，豐富死亡教育內(nèi)涵，進(jìn)一步培養(yǎng)高質(zhì)量臨終關(guān)懷護(hù)理科研人才。

4.2" 加強(qiáng)立體式、建構(gòu)式以及體驗(yàn)式教學(xué)法的應(yīng)用

在中國，由于傳統(tǒng)觀念的影響，護(hù)理死亡教育大多采用課堂講授的方式，缺乏實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，護(hù)生的參與度和積極性不高，教學(xué)效果不理想。近年來，隨著中國安寧療護(hù)事業(yè)的蓬勃發(fā)展，越來越多人開始接受臨終、死亡等話題，未來可以逐步擴(kuò)大與臨終關(guān)懷療養(yǎng)院在死亡教育方面的合作，建立死亡教育的教學(xué)基地，打破傳統(tǒng)教學(xué)的局限，增加學(xué)生的立體式、建構(gòu)式和體驗(yàn)式的學(xué)習(xí)機(jī)會，讓護(hù)理學(xué)生充分深入臨床實(shí)踐，增強(qiáng)體驗(yàn)感，以學(xué)生為中心，讓學(xué)生學(xué)會多角度看問題，進(jìn)一步提高學(xué)習(xí)效果。在死亡教育方案構(gòu)建過程中，可以加入一些研究熱點(diǎn)，比如安寧療護(hù)和敘事護(hù)理結(jié)合起來，培養(yǎng)學(xué)生的共情能力；在教學(xué)過程中讓學(xué)生了解預(yù)立醫(yī)療、哀傷輔導(dǎo)以及第二受害者等研究熱詞，讓學(xué)生自由發(fā)表自己的看法，做小組研討活動(dòng)；積極引導(dǎo)護(hù)生參與安寧療護(hù)社會實(shí)踐活動(dòng)，如安寧療護(hù)病房參觀、殯儀館志愿者、社區(qū)義工等，訓(xùn)練其積極面對死亡的心態(tài)，培養(yǎng)其良好的溝通能力以及社交適應(yīng)能力；重視學(xué)生的人生規(guī)劃，鼓勵(lì)開展思政小課堂，努力挖掘思政中的醫(yī)學(xué)元素，通過小組案例分析，老師進(jìn)行總結(jié)的形式碰撞出新的思維火花，進(jìn)一步讓護(hù)生對生命有覺醒、感悟以及思考。

4.3" 促進(jìn)多方聯(lián)動(dòng)，重視死亡教育師資力量的培訓(xùn)和建設(shè)

從事護(hù)理死亡教育的教師大多缺乏專業(yè)的培訓(xùn)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，對死亡教育的理解和把握不夠準(zhǔn)確，教學(xué)質(zhì)量難以保證。對護(hù)生的死亡教育需要經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的團(tuán)隊(duì)實(shí)施，該團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)具備死亡教育和護(hù)理學(xué)以及心理學(xué)相關(guān)知識，具有正確的生死觀，具備臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，以及傾聽、共情和溝通等基本技能［8］。護(hù)生死亡教育離不開多方協(xié)作，學(xué)校、社區(qū)以及醫(yī)院應(yīng)當(dāng)重視起來，共同壯大安寧療護(hù)的隊(duì)伍。從學(xué)校角度來看，可以邀請相關(guān)專家從傳統(tǒng)文化角度入手，講解文化、宗教對死亡的看法，以及中元節(jié)、清明節(jié)等節(jié)日的傳說和由來，從多角度理解死亡的意義；從社區(qū)角度來說，可以基于“互聯(lián)網(wǎng)+”等構(gòu)建護(hù)生死亡教育云平臺，集中師資力量進(jìn)行名師授課，一方面緩解死亡教育師資力量的緊缺，另一方面護(hù)理學(xué)院的老師也可以在云平臺上學(xué)習(xí)，進(jìn)一步增加安寧療護(hù)的師資力量；從醫(yī)院角度來看，對護(hù)生進(jìn)行死亡教育培訓(xùn)，增強(qiáng)了護(hù)生對死亡的認(rèn)知，讓他們進(jìn)入醫(yī)院不僅能給患者及其家屬提供情感支持，還能作為安寧療護(hù)教師開展患者小課堂，普及疾病知識，進(jìn)一步增加社會效益。中國護(hù)理院校死亡教育師資隊(duì)伍在專業(yè)的死亡教育知識和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)方面仍然存在不足，死亡教育教學(xué)隊(duì)伍建設(shè)應(yīng)加強(qiáng)培訓(xùn)，促進(jìn)交叉學(xué)科、交叉專業(yè)的團(tuán)隊(duì)合作，共同保證死亡教育的貫徹效果。

4.4" 發(fā)展多維度的死亡教育效果評價(jià)體系

效果評價(jià)是反饋?zhàn)o(hù)生死亡教育成效的重要指標(biāo)。目前，中國護(hù)生死亡教育的評價(jià)大多采用定量評價(jià)，通過收集問卷判斷學(xué)生臨終關(guān)懷能力是否有所提升，以及過程性評價(jià)如每次授課后進(jìn)行章節(jié)小測，測試成績均計(jì)入期末成績，但都未將實(shí)踐活動(dòng)作為死亡教育評定指標(biāo)之一。護(hù)理院校對學(xué)生的培養(yǎng)應(yīng)當(dāng)注重綜合素質(zhì)，建議參加康養(yǎng)義工、養(yǎng)老服務(wù)團(tuán)等活動(dòng)應(yīng)當(dāng)納入死亡教育評定指標(biāo)之中。此外，中國護(hù)理院校缺乏對死亡教育的定性評價(jià)，反思性評價(jià)、開放性問題等國外發(fā)展成熟的定性評價(jià)應(yīng)繼續(xù)推廣和應(yīng)用，有利于更深入地探索學(xué)生在課程學(xué)習(xí)中的成長和收獲，以及對課程的詳細(xì)建議和意見。護(hù)理院校應(yīng)將死亡教育定量評價(jià)和定性評價(jià)結(jié)合起來，其對不斷完善和優(yōu)化死亡教育體系，不斷深入地探索和實(shí)踐具有重要意義。

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（責(zé)任編輯：劉俊華）