鐘輝 楊慧峰

【摘 要】 目的 探討開展志愿者服務(wù)在安寧療護病區(qū)中對臨終病人及家屬的影響。方法 選取我中心安寧療護病區(qū)臨終患者及家屬60名，通過開展各種志愿者服務(wù)項目實施臨終關(guān)懷。結(jié)果 志愿者介入開展臨終關(guān)懷服務(wù)降低了患者及家屬焦慮、憂郁等不良情緒，改善了生活質(zhì)量。志愿服務(wù)滿足了各方的需求，患者及家屬對志愿服務(wù)的滿意度均≥99.5%。結(jié)論 志愿者服務(wù)在臨終關(guān)懷中發(fā)揮了重要作用，彌補了醫(yī)護力量的不足，志愿服務(wù)開展的心理疏導(dǎo)、靈性關(guān)懷、力量支持等對臨終病人及家屬起到了積極幫助作用，提高了患者及家屬的滿意度。

【關(guān)鍵詞】志愿者；志愿者服務(wù)；安寧療護

【中圖分類號】R913 【文獻標識碼】C 【文章編號】1005-0019（2019）05--01

隨著我國人口結(jié)構(gòu)的老齡化，臨終關(guān)懷作為一種新型的護理手段逐漸受到重視。據(jù)報道，近年來上海市每年因腫瘤死亡3.6萬人，70%的癌癥晚期患者需要得到特別的關(guān)懷和照料[1]。2012年上海市政府把安寧療護（臨終關(guān)懷）作為實事項目開展，安寧療護“五位一體”的綜合服務(wù)模式[2]，定義了志愿者服務(wù)在臨終關(guān)懷中舉足輕重的作用。我中心于2014年10月安寧療護工作正式開展，我們探索實踐規(guī)范建設(shè)志愿者團隊，開展各項志愿服務(wù)，努力滿足病患及家屬“身、心、靈、社”的全面需求，取得了良好的效果?，F(xiàn)總結(jié)如下：

1 研究對象與方法

1.1 研究對象 選取安寧療護病區(qū)愿意接受志愿者服務(wù)的臨終患者及家屬各60名。

1.2 方法

1.2.1 問卷調(diào)查 問卷采用SF-36生活質(zhì)量量表、焦慮（SAS）自評量表以及自行設(shè)計志愿者服務(wù)的滿意度調(diào)查表，內(nèi)容分為生活服務(wù)、心靈關(guān)愛、社會支持和工作能力四個部分，每一部分又包含五個題目。志愿者服務(wù)滿意度調(diào)查表經(jīng)專家檢驗。對干預(yù)對象在服務(wù)前后均做問卷測評。

1.2.2 干預(yù)方法 開展志愿服務(wù)項目有：照護陪伴、理發(fā)按摩、心理疏導(dǎo)、靈性關(guān)懷、哀傷撫慰、文藝匯演、辦理捐獻手續(xù)等等。對愿意接受志愿者服務(wù)的臨終病人和家屬，根據(jù)量表初評結(jié)果，針對性地開展個性疏導(dǎo)和團隊指導(dǎo)（如生死教育、音樂舒緩）相結(jié)合的志愿服務(wù)。

1.2.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，采用t檢驗統(tǒng)計組間差異， P<0.05 作為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者及家屬干預(yù)前后的焦慮自評量表SAS比較，P<0.05，差異顯著且具有統(tǒng)計學(xué)意義。（表格1）

2.2 對家屬干預(yù)前后采用SF-36生活質(zhì)量量表評分，干預(yù)后分值提高表示家屬的生活質(zhì)量向好。（表格2）

2.3 每個月測評臨終病人及家屬對志愿服務(wù)的滿意度，調(diào)查顯示每個月的滿意度均≥99.5%。

3 討論

3.1 志愿者服務(wù)彌補了醫(yī)護力量的不足。志愿者隊伍中的心理咨詢師、法律人士、靈性關(guān)懷師等專業(yè)人士，獨立于醫(yī)學(xué)專業(yè)之外，卻又是臨終關(guān)懷不可或缺的力量。

3.2 安寧療護中志愿者提供的多樣服務(wù)，及時有效地對患者及家屬進行心理疏導(dǎo)，重視對患者及家屬的心理應(yīng)激調(diào)整，傳遞積極、樂觀的信息，改善其焦慮抑郁的情緒障礙的程度[3]。同時幫助家屬渡過哀傷過程，營造了良好的人文環(huán)境。對家屬進行教育使其有正確的心態(tài)及更多時間陪在患者身邊，患者感受到更好的關(guān)懷能有效提高其生活質(zhì)量[4]。

3.3 志愿者服務(wù)介入安寧療護，整體提高了患者和家屬對醫(yī)療機構(gòu)的滿意度，同時志愿者所提供的醫(yī)療之外的補充服務(wù)，在一定程度上緩和了醫(yī)患矛盾，對于構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系起到積極作用。

3.4 臨終病人及家屬的需求既包括身體、心理、社會，也包括靈性等其他多方面的需求。鑒于臨終關(guān)懷領(lǐng)域的特殊性，志愿者自身素質(zhì)的差次不齊，需要志愿者團隊的管理者加強對志愿者的教育培訓(xùn)，整合多方資源，共同致力于服務(wù)好臨終病人和家屬。

3.5 安寧療護志愿服務(wù)作為臨終關(guān)懷的重要環(huán)節(jié)[5]，需要可持續(xù)的發(fā)展模式，志愿者的歸屬感和榮譽感需要得到支持和關(guān)注，社會價值需要體現(xiàn)，促使社會大眾認識和逐步接受臨終關(guān)懷，吸引更多各專業(yè)各領(lǐng)域的愛心人士加入到志愿者隊伍，幫助臨終病人有尊嚴地謝幕，幫助家屬渡過哀傷期，早日回歸正常的工作和生活。

參考文獻

陳瑋，龔震曄，上海市臨終關(guān)懷基本認知及志愿者服務(wù)意愿和能力的調(diào)查[J]，中國醫(yī)院，2013，17（7）：25-27

施永興，王光榮.緩和醫(yī)學(xué)理論與生命關(guān)懷實踐[M] .上海：上海科學(xué)普及出版社2009，4： 186

王曉華，孟偉康，梁曉慧，溫博，安寧療護對老年腫瘤臨終患者主要照顧者負性情緒及心理應(yīng)激的影響[J]，河北醫(yī)藥2017，11（39）：3506-3508

曹文群，繆俊，方穎等. 舒緩療護患者家屬與普通社區(qū)居民的死亡態(tài)度研究—基于社區(qū)橫斷面調(diào)查 [J].中國全科醫(yī)學(xué)，2015，18（35）： 4340-4343.

唐躍中，徐東浩.SWOT分析在臨終關(guān)懷志愿者服務(wù)中的應(yīng)用[C].全國臨終關(guān)懷（安寧療護）倫理與實踐培訓(xùn)班，2016：66.