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        常規(guī)護理結(jié)合自行眼球按摩護理對青光眼小梁切除術(shù)后患者的影響

        2024-09-06 00:00:00閆慧石煥亭譚春青
        齊魯護理雜志 2024年14期
        關(guān)鍵詞:濾泡小梁眼球

        【摘"要】目的:觀察青光眼小梁切除術(shù)后采用常規(guī)護理與自行眼球按摩護理結(jié)合方案對患者康復(fù)效果的影響。方法:將2021年6月1日~2022年5月31日收治的51例青光眼小梁切除術(shù)患者作為對照組,將2022年6月1日~2023年6月30日收治的51例青光眼小梁切除術(shù)患者作為研究組,對照組開展常規(guī)護理,研究組以常規(guī)護理為基礎(chǔ)結(jié)合開展術(shù)后自行眼球按摩護理;比較兩組護理前后眼壓、視力情況(包括裸眼視力、最佳矯正視力),比較兩組功能性濾泡形成情況、并發(fā)癥情況、護理滿意度。結(jié)果:護理后,兩組眼壓低于護理前(P<0.01),且研究組低于對照組(P<0.01);護理后,兩組裸眼視力、最佳矯正視力均優(yōu)于護理前(P<0.01),且研究組優(yōu)于對照組(P<0.01);研究組功能性濾泡形成率、護理滿意度均高于對照組(P<0.05);研究組并發(fā)癥中眼壓低、黃斑水腫、前房出血情況及總發(fā)生率均低于對照組(P<0.05)。結(jié)論:針對接受小梁切除術(shù)的青光眼患者,給予常規(guī)護理與自行眼球按摩結(jié)合護理更有利于其眼壓穩(wěn)定與視力改善,提升手術(shù)成功率,且并發(fā)癥明顯更少,獲得了患者的更高滿意度。

        【關(guān)鍵詞】

        青光眼;小梁切除術(shù);常規(guī)護理;自行眼球按摩;術(shù)后康復(fù)

        中圖分類號:R473.77""文獻標(biāo)識碼:B""DOI:10.3969/j.issn.1006-7256.2024.14.044""文章編號:1006-7256(2024)14-0137-03

        青光眼是臨床眼科十分常見的眼部疾病,有較高的致盲性風(fēng)險,病發(fā)后,主要表現(xiàn)為眼脹、眼痛、畏光、流淚等,若得不到及時有效的治療,病情隨之惡化,患者的視力會慢慢降低,直至完全失明,嚴(yán)重影響患者的正常生活與工作[1]。目前,臨床對于青光眼的治療方案以小梁切除術(shù)居多,該手術(shù)可以為患者構(gòu)建一條全新房水引流通道,引導(dǎo)周邊組織吸收房水,恢復(fù)房水的正常循環(huán),從而達到治療疾病的目的[2]。手術(shù)治療過程中,是否形成功能性濾泡是手術(shù)成功與否的重要指標(biāo)。然而該項手術(shù)治療效果能否實現(xiàn)理想化不僅與醫(yī)療技術(shù)有關(guān),還與高質(zhì)量護理措施有關(guān)。眼部按摩一直以來都是青光眼術(shù)后患者在康復(fù)階段的重要操作內(nèi)容,有助于降低眼壓和視力改善,其主要原理在于促進眼周血液循環(huán)[3]。而常規(guī)護理在院內(nèi)實施,由醫(yī)護人員為患者按摩眼球,一旦患者出院,醫(yī)護人員就無法再為患者按摩,患者很容易因為眼壓升高,從而影響功能性濾泡的形成,應(yīng)用局限較大。自行眼球按摩護理則強調(diào)將正確的眼球按摩方法教給患者,即便患者離院也能持續(xù)進行,始終將眼壓控制在安全范圍,促進功能性濾泡的形成,不僅能提升手術(shù)成功率,還能減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生,護理效果更為理想[4]。現(xiàn)報告如下。

        1"對象與方法

        1.1"研究對象"選取2021年6月1日~2023年6月30日收治的102例青光眼小梁切除術(shù)患者作為對象。納入標(biāo)準(zhǔn):①符合《中國青光眼指南(2020年)》[5]疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)者;②符合手術(shù)指征,術(shù)后復(fù)查前房形成與切口閉合均顯示良好者;③意識清醒者。排除合并重大心、腦、肝等重要器官病變者;明確認(rèn)知方面有障礙或被確診為精神疾病者。將2021年6月1日~2022年5月31日作為對照組,將2022年6月1日~2023年6月30日作為研究組,各51例。對照組男26例、女25例,年齡50~70(62.17±3.55)歲;病程1~3(2.09±0.48)年;開角型13例,閉角型38例。研究組男28例、女23例,年齡49~71(62.22±3.58)歲;病程1~4(2.15±0.52)年;開角型15例,閉角型36例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。本研究取得我院倫理委員會批準(zhǔn)?;颊呒凹覍倬褜ρ芯績?nèi)容充分知情,且自愿參與。

        1.2"方法

        1.2.1"對照組"開展常規(guī)護理,具體內(nèi)容如下。①護理人員于術(shù)前主動與患者溝通,針對疾病、手術(shù)等知識進行全面講解,告知需配合及注意的事項;同時給予患者心理護理,幫助其疏導(dǎo)因疾病、手術(shù)產(chǎn)生的緊張、焦慮等負(fù)性情緒,使其以良好的身心狀態(tài)配合手術(shù),確保手術(shù)順利開展。術(shù)后向患者詳細(xì)講解日常生活的注意事項,在飲食方面給予科學(xué)指導(dǎo),避免不當(dāng)?shù)纳钚袨椤嬍硨?dǎo)致眼部受到二次傷害或影響術(shù)后康復(fù)。出院前,再次向患者強調(diào)注意事項,告知復(fù)查時間,提醒定期回院復(fù)查。②按摩護理:住院期間由護理人員采用眼瞼按摩方法為患者按摩眼球,過程中護理人員應(yīng)與患者保持溝通,詢問的體感,根據(jù)反饋對力度進行調(diào)整并記錄。

        1.2.2"研究組"在對照組的基礎(chǔ)上結(jié)合自行眼球按摩護理,具體內(nèi)容如下。①根據(jù)患者本人的理解能力、受教育程度等情況,采用其最容易接受與理解的方式開展按摩方法教育,如視頻、圖片、一對一演示指導(dǎo)等,確保患者完全掌握規(guī)范化的眼球按摩操作方法:a.上眼瞼按摩法:保持仰臥體位,采用食指交叉手法,于上眼瞼的鞏膜瓣上方從雙側(cè)的部位開始按摩,逐漸調(diào)整按摩部位,切忌用力按壓,要使眼球能夠在按壓的力度下進行運動,以達到緩解肌肉緊張和促進血液循環(huán)的目的。注意在按摩的過程中要始終保持患者的鞏膜縫線處呈現(xiàn)松弛狀態(tài),保障房水順利流動。時間分別為5、2、2 s,5次/d,每次5 min,直至患者出院。將上述按摩方法教給家屬,由家屬在出院后為患者繼續(xù)按摩。b.下眼瞼按摩法:按摩方向與上眼瞼類似,不同之處是用拇指進行按摩,也要使患者感到眼瞼部位受到壓迫,眼球呈現(xiàn)上方運動的趨勢,這樣才能使房水發(fā)生沖擊,對促進術(shù)后恢復(fù)有顯著效果。這種眼球按摩護理時間較寬泛、自由,5次/d,在按摩的過程中適當(dāng)穿插放松時間。按摩完成后還需要配合激素類滴眼液進行治療。適當(dāng)增加患者眼部休息時間,住院期間盡量保持閉目休息,出院后也不要完全停止眼球按摩,可由家屬幫助進行按摩。監(jiān)測并依據(jù)眼壓水平持續(xù)按摩眼球,及時答疑解惑,幫助其解決遇到的護理問題,隨訪持續(xù)6個月。

        1.3"觀察指標(biāo)"①眼壓:使用非接觸眼壓計檢查護理前后眼壓,每次檢測3次,取3次的平均數(shù)值為最終結(jié)果,眼壓的正常參考值10~21 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。②視力情況:于護理前后,使用國際標(biāo)準(zhǔn)視力測試表檢測術(shù)后視力情況,包括裸眼視力、最佳矯正視力。③功能性濾泡形成情況:術(shù)后隨訪6個月,以Kronteid分型法作為評價工具,復(fù)查顯示為濾泡存在彌散或微小的囊泡判定為功能性濾泡,若存在缺如或包裹問題則判定為非功能性濾泡。④并發(fā)癥情況:記錄患者低眼壓、黃斑水腫、前房出血3種發(fā)生情況,并計算并發(fā)癥總發(fā)生率。⑤護理滿意度:于最后一次隨訪時,指導(dǎo)患者填寫院內(nèi)自制的護理滿意度調(diào)查問卷,問卷 Cronbach′s α為-0.872,信效度良好,問卷涉及服務(wù)態(tài)度、操作技能、健康指導(dǎo)等,總分100分,設(shè)有3個選項:優(yōu)秀(≥90分)、良好(60~89分)、較差(lt;60分)。滿意度(%)=(優(yōu)秀例數(shù)+良好例數(shù))/總例數(shù)×100%。

        1.4"統(tǒng)計學(xué)方法"采用SPSS 24.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理。符合正態(tài)分布的計量資料以x±s表示,組間比較采用獨立樣本t檢驗;計數(shù)資料以例數(shù)、百分比表示,采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2"結(jié)果

        2.1"兩組護理前后術(shù)后眼壓與視力情況比較"見表1。

        2.2"兩組功能性濾泡形成情況比較"見表2。

        2.3"兩組術(shù)后并發(fā)癥比較"見表3。

        2.4"兩組護理滿意度比較"見表4。

        3"討論

        青光眼患病后,主要癥狀為眼痛、眼脹及視力下降,若不及時采取治療措施,隨著病情的不斷惡化,視力會持續(xù)下降直至失明[6]。目前臨床眼科治療青光眼的主要手術(shù)方案是小梁

        切除術(shù),應(yīng)用時需要重點關(guān)注術(shù)后早期淺前房、遠(yuǎn)期濾過泡瘢痕化等問題,以此實現(xiàn)治療目標(biāo)[7]。但青光眼會對患者的視覺神經(jīng)造成不同程度損傷,加上手術(shù)操作的一系列創(chuàng)傷,術(shù)后易因濾過過于旺盛導(dǎo)致淺前房,增加脈絡(luò)膜的脫離風(fēng)險,使患者瞳孔發(fā)生阻滯,引發(fā)一系列并發(fā)癥;也易因濾過不暢,導(dǎo)致眼壓升高,從而形成非功能性濾泡,最終造成濾過失敗或濾泡滲漏等問題,使得手術(shù)失敗。因此加強術(shù)后護理,醫(yī)生監(jiān)督患者定期回訪檢查,及時獲得專業(yè)眼科指導(dǎo)[8]。這對維持眼壓、提升術(shù)后功能性濾泡形成率、疾病康復(fù)至關(guān)重要。

        本研究結(jié)果顯示,研究組并發(fā)癥中低眼壓、黃斑水腫、前房出血情況及總發(fā)生率均低于對照組(P<0.05)。自行眼球按摩護理則要求護理人員將正確、規(guī)范的眼球按摩護理方法教給患者,通過最易接受與理解的方式進行指導(dǎo)與示范,確?;颊咄耆莆瞻茨Ψ椒ǎ瑥亩诔鲈褐笕阅軌蛞罁?jù)專業(yè)方法自主進行眼球按摩[9-10]。且患者對其病情有更深入的認(rèn)識,能夠依據(jù)自身的眼部癥狀與感受,準(zhǔn)確判斷眼壓水平。這一認(rèn)知在實際操作中具有重要意義,特別是在進行眼球按摩時,該方法對青光眼濾過術(shù)后患者的治療價值顯著,有助于降低眼壓,緩解術(shù)后疼痛,促進功能性濾過泡的形成,并提升患者的生活質(zhì)量,促使其早日恢復(fù)健康,重新融入社會[11]。此外,患者對預(yù)后康復(fù)的期望度更高,更能夠遵醫(yī)囑定時、規(guī)范地執(zhí)行各項眼球按摩護理操作,可根據(jù)切身體會到的身體狀況及時與醫(yī)生溝通,共同調(diào)整按摩方案,從而促進術(shù)后功能性過濾泡的形成,對患者的疾病康復(fù)發(fā)揮更加積極的作用[12]。

        本研究結(jié)果顯示,護理后研究組眼壓低于對照組(P<0.01),最佳矯正視力、裸眼視力均優(yōu)于對照組(P<0.01);功能性濾泡形成率高于對照組(P<0.05),護理滿意度高于對照組(P<0.05)。提示青光眼患者接受小梁切除術(shù)時,采用常規(guī)護理與自行眼球按摩結(jié)合護理方案,更有利于其眼壓水平的控制,提供更好的環(huán)境,促使功能性濾泡的形成,促進患者的視力改善,且滿意度良好。分析原因:這種建立在患者認(rèn)知基礎(chǔ)之上的護理行為是以個體情況為中心,予以針對性護理,有助于規(guī)避手術(shù)風(fēng)險,確保手術(shù)順利開展[13];并通過健康教育使其充分了解術(shù)后需要在生活、飲食方面注意的事項,進一步規(guī)避眼部二次損傷的風(fēng)險[14]。而結(jié)合以自行眼球按摩,可以讓患者全面掌握正確的眼球按摩方法,通過自行按摩為眼球壁增加一定的壓力,使得足量的房水進入到結(jié)膜處,將結(jié)膜瓣與鞏膜瓣存在的粘連完全沖破。在促進功能性濾泡形成的過程中,不僅能用正確的手法進行有效按摩,還能借助房水產(chǎn)生的沖擊力,將濾過通道內(nèi)部產(chǎn)生的滲出物或凝血形成的腫塊沖出,使房水可以正常流出,并對纖維的增生與瘢痕的形成發(fā)揮一定的抑制作用。由患者自行開展眼球按摩操作,自我感受更加準(zhǔn)確,能更好的控制按摩壓力,不僅能更好的發(fā)揮按摩護理效果,還能避免因為操作或力度不當(dāng)引發(fā)其他并發(fā)癥,安全性更好,滿意度更高。

        綜上所述,對于接受小梁切除術(shù)的青光眼患者,避免常規(guī)單一護理而行聯(lián)合自行眼球按摩護理,對其術(shù)后康復(fù)與視力改善積極作用更強,滿意度更高,值得推廣。

        參 考 文 獻

        [1]"魏艷華,艾芳.人文關(guān)懷護理在原發(fā)性青光眼患者治療過程中的應(yīng)用探討[J].山西醫(yī)藥雜志,2021,50(9):1581-1583.

        [2]朱小敏,郭鳳,李翔驥,等.慢性閉角型青光眼小梁切除術(shù)后早期眼前節(jié)及屈光變化的臨床研究[J].眼科學(xué)報,2021,36(6):420-425.

        [3]沈延泓,張麗,馮雪蓮.眼球不同按摩護理方式對青光眼患者小梁切除術(shù)后眼壓及手術(shù)成功率的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2019,19(52):300,320.

        [4]南宇宏.眼球不同按摩護理方式對青光眼患者小梁切除術(shù)后眼壓及手術(shù)成功率的影響效果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻雜志,2018,5(32):99,102.

        [5]張純,王寧利.重視《中國青光眼指南(2020年)》發(fā)布后的推廣和評價[J].中華眼科雜志,2021,57(3):161-165.

        [6]掌孝榮.青光眼病人的心理特征及護理對策[J].醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)資訊,2006,3(20):115-116.

        [7]滕學(xué)龍.青光眼引流裝置植入術(shù)與傳統(tǒng)小梁切除術(shù)治療難治性青光眼的療效對比[J].中文科技期刊數(shù)據(jù)庫(引文版)醫(yī)藥衛(wèi)生,2022(1):93-96

        [8]饒惠英,傅昆良,楊佩菲.羊膜移植在青光眼手術(shù)中的應(yīng)用[J].福建醫(yī)藥雜志,2004,26(2):129-132.

        [9]陳滿天,甘志如.多元化健康教育對急性閉角型青光眼手術(shù)患者疾病相關(guān)知識認(rèn)知情況和遵醫(yī)配合行為的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2021,28(8):1125-1126.

        [10]張婷,金雯,趙迪.不同眼球按摩護理方式對青光眼小梁切除術(shù)后患者眼壓及手術(shù)成功率的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2020,17(12):120-123.

        [11]李國勝,張麗偉.眼球按摩對青光眼濾過術(shù)后患者的康復(fù)治療作用[J].反射療法與康復(fù)醫(yī)學(xué),2021,2(11):151-153.

        [12]徐海云,尹紅,白麗梅,等.眼球不同按摩護理方式對青光眼患者小梁切除術(shù)后眼壓及手術(shù)成功率的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2019,6(57):131-132.

        [13]唐凱琴,孔媛媛.認(rèn)知行為護理對青光眼手術(shù)患者術(shù)后自我護理管理影響的療效分析[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志,2019,4(40):183,198.

        [14]余穎,陳玲,唐玉瓊.持續(xù)性護理結(jié)合健康教育對急性閉角型青光眼患者眼內(nèi)壓、心理狀態(tài)及睡眠質(zhì)量的影響[J].國際護理學(xué)雜志,2024,43(11):2051-2054.

        本文編輯:姜立會""2024-02-06收稿

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