【摘"要】目的：探討基于互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的個(gè)案護(hù)理管理模式對(duì)乳腺纖維瘤患者的影響。方法：抽取2021年1月1日～2023年1月1日我院收治的80例接受手術(shù)治療乳腺纖維瘤患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各40例。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)個(gè)案護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組給予基于互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的個(gè)案護(hù)理管理模式，比較兩組患者治療依從性、癌因性疲乏水平［采用簡(jiǎn)易疲乏量表（BFI）］、自我效能評(píng)分［采用一般自我效能感量表（GSES）］。結(jié)果：護(hù)理后，兩組BFI評(píng)分均較護(hù)理前明顯降低（Plt;0.01），且實(shí)驗(yàn)組低于對(duì)照組（P＜0.01）。護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者在合理飲食、遵醫(yī)用藥、情緒控制、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、按時(shí)復(fù)診5個(gè)方面的依從性評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.01），且實(shí)驗(yàn)組治療依從率高于對(duì)照組（P＜0.05）。護(hù)理后，兩組GSES評(píng)分均有所提高（Plt;0.01），且實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組（P＜0.01）。結(jié)論：基于互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的個(gè)案護(hù)理管理模式應(yīng)用于乳腺纖維瘤患者，可提高患者的自我效能、治療依從率，降低患者的癌因性疲乏水平。

【關(guān)鍵詞】

互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)；個(gè)案護(hù)理；乳腺纖維瘤患者；自我效能；治療依從性；癌因性疲乏水平

中圖分類號(hào)：R473.71""文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A""DOI：10.3969/j.issn.1006-7256.2024.14.013""文章編號(hào)：1006-7256（2024）14-0043-04

乳腺纖維瘤是一種常見的乳腺良性腫瘤，該疾病多與體內(nèi)性激素紊亂有關(guān)，多數(shù)患者不會(huì)感到身體不適，個(gè)別患者可能出現(xiàn)周圍組織及神經(jīng)壓迫感，存在一定程度的疼痛感。臨床上多以外科手術(shù)治療，但考慮到手術(shù)切除給患者帶來(lái)的二次創(chuàng)傷，術(shù)后需要一定時(shí)間的恢復(fù)，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生［1-2］。此外，多數(shù)女性患者由于缺乏乳腺纖維瘤疾病知識(shí)，在圍術(shù)期常出現(xiàn)各種不良情緒，影響治療效果。因此，科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要。近年來(lái)，隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的快速發(fā)展，“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療逐漸成為醫(yī)學(xué)熱點(diǎn)?；诨ヂ?lián)網(wǎng)技術(shù)的個(gè)案化護(hù)理是借助現(xiàn)代互聯(lián)網(wǎng)手段根據(jù)患者的實(shí)際情況給予針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)，遠(yuǎn)程為患者提供健康教育及指導(dǎo)、康復(fù)咨詢、心理咨詢等多項(xiàng)服務(wù)，以提高臨床護(hù)理質(zhì)量，滿足患者心理、生理方面的需求［3-4］。鑒于此，本研究選取2021年1月1日～2023年1月1日，我院收治的80例乳腺纖維瘤患者作為研究對(duì)象，通過(guò)與常規(guī)個(gè)案護(hù)理比較，進(jìn)而探討基于互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的個(gè)案護(hù)理模式在乳腺纖維瘤治療中的應(yīng)用效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1"資料與方法

1.1"臨床資料"選擇同期收治的80例接受手術(shù)治療的乳腺纖維瘤患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均經(jīng)X片及病理檢查確診為乳腺纖維瘤并行手術(shù)治療的患者；②病灶位置與乳暈之間的距離gt;3 cm者；③自愿參加本次研究者；④具有良好的溝通能力者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神疾病者或者言語(yǔ)表達(dá)不清者；②凝血功能障礙者；③合并乳腺增生囊腫者；④合并嚴(yán)重的糖尿病、高血壓及心、肝、脾、肺、腎臟疾病者；⑤妊娠期或哺乳期患者。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各40例。其中實(shí)驗(yàn)組年齡23～38（32.45±1.87）歲，瘤體直徑0.4～2.1（1.23±0.21）cm；病程1～5（2.62±0.21）年。對(duì)照組年齡21～36（30.15±1.13）歲，瘤體直徑0.5～2.2（1.35±0.13）cm；病程2～6（3.62±1.09）年。兩組年齡、病情、病程等基本資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（Pgt;0.05）。所有患者均知情同意，且獲得我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2"方法

1.2.1"對(duì)照組"實(shí)施常規(guī)個(gè)案護(hù)理模式。即所有患者均由同1名個(gè)案護(hù)理師進(jìn)行干預(yù)指導(dǎo)，安排具有相關(guān)資質(zhì)的護(hù)士擔(dān)任具體護(hù)理工作。所有護(hù)理人員均需具備乳腺纖維瘤疾病知識(shí)，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富且具備良好的溝通能力。具體護(hù)理內(nèi)容：病房?jī)?nèi)實(shí)施全過(guò)程個(gè)案護(hù)理方案，根據(jù)患者實(shí)際病情，實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理舉措。指導(dǎo)患者及其家屬關(guān)注切口情況，避免感染，做好引流操作及護(hù)理工作［5-6］。此外進(jìn)行術(shù)后康復(fù)及生活注意事項(xiàng)健康教育，給予適當(dāng)?shù)男睦碜稍兗爸С?，以消除患者的不良情緒。將相關(guān)疾病知識(shí)及健康知識(shí)裝訂成小冊(cè)子，分發(fā)給患者讓其自行閱讀。出院時(shí)，個(gè)案護(hù)理師需向患者提供電話信息，方便患者進(jìn)行相關(guān)咨詢?；颊叱鲈汉?個(gè)月內(nèi)，需定期進(jìn)行電話或者微信隨訪，了解患者身體恢復(fù)情況、生活質(zhì)量、心理狀況以及有無(wú)并發(fā)癥發(fā)生等［6］。

1.2.2"實(shí)驗(yàn)組"在常規(guī)個(gè)案護(hù)理基礎(chǔ)上采用移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)。具體操作為：①建立護(hù)理小組。選取1名護(hù)士長(zhǎng)、1名個(gè)案護(hù)理師、1名健康教育護(hù)士、1名互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)人員組成護(hù)理小組。所有成員均需進(jìn)行乳腺纖維瘤知識(shí)及相關(guān)互聯(lián)網(wǎng)知識(shí)培訓(xùn)。護(hù)士長(zhǎng)作為管理者，負(fù)責(zé)督導(dǎo)護(hù)理工作及質(zhì)量控制工作，個(gè)案護(hù)理師需根據(jù)患者實(shí)際病情，及時(shí)完善患者電子病歷。健康教育護(hù)士需對(duì)互聯(lián)網(wǎng)電子健康教育資料進(jìn)行及時(shí)更新?；ヂ?lián)網(wǎng)技術(shù)人員需保證軟件正常運(yùn)行。②制訂電子健康教育材料?；颊呷朐汉?，采用微信掃二維碼的方式進(jìn)入健康教育群，個(gè)案護(hù)理師定期發(fā)布健康教育課程，同時(shí)健康教育內(nèi)容需采用圖文并茂、動(dòng)畫視頻等方式展示，給予患者較為直觀的學(xué)習(xí)感受。具體教育內(nèi)容包括：科學(xué)觀察術(shù)后切口情況、引流管操作管理、術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練、飲食方法及注意事項(xiàng)等，此外介紹乳腺科醫(yī)生護(hù)士及聯(lián)系方式等，便于患者咨詢。③遠(yuǎn)程會(huì)診：小組人員各司其職，護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)推進(jìn)會(huì)診項(xiàng)目的進(jìn)行，協(xié)助疑難會(huì)診；個(gè)案護(hù)理師幫助完成普通會(huì)診、康復(fù)指導(dǎo)，并設(shè)計(jì)隨訪表；健康教育人員每周進(jìn)行1次健康知識(shí)輸出，采用微信提醒等方式督促患者加強(qiáng)康復(fù)訓(xùn)練，護(hù)士長(zhǎng)收集患者的疑難問(wèn)題，且將問(wèn)題描述清楚。在互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)人員的協(xié)助下通過(guò)視頻當(dāng)時(shí)幫助醫(yī)生開展遠(yuǎn)程會(huì)診。護(hù)士長(zhǎng)需及時(shí)總結(jié)遠(yuǎn)程會(huì)診中的問(wèn)題，并做好小組人員具體工作安排。小組成員需根據(jù)安排，定期為患者提供康復(fù)指導(dǎo)、遠(yuǎn)程會(huì)診、健康教育等服務(wù)，并做好電子隨訪記錄，同時(shí)結(jié)合個(gè)性化護(hù)理思路，結(jié)合患者病情，以遠(yuǎn)程干預(yù)方式圖文并茂的為轉(zhuǎn)折普及相關(guān)疾病知識(shí)［5-8］。

1.3"觀察指標(biāo)"①癌因性疲乏水平：在護(hù)理前后使用簡(jiǎn)易疲乏量表（BFI）進(jìn)行評(píng)估。分值設(shè)置為0～10分，無(wú)疲乏：0分；輕度疲乏：1～3分；中度疲乏：4～6分；重度疲乏：≥7分。②治療依從性：根據(jù)我院自制的依從性量表，由2名護(hù)理人員共同完成評(píng)估。包括合理飲食、遵醫(yī)用藥、情緒控制、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、按時(shí)復(fù)診等方面，滿分為100分。完全依從：≥90分；部分依從：65～89分；不依從：＜65分。治療依從性（%）=（完全依從例數(shù)+部分依從例數(shù)）/總例數(shù)×100%。③自我效能：采用一般自我效能感量表（GSES）對(duì)兩組患者護(hù)理前后的自我效能進(jìn)行評(píng)估，量表包含10個(gè)條目，每個(gè)條目評(píng)分等級(jí)1～4分，總分為10～40分，評(píng)分越高表示自我效能越高。

1.4"統(tǒng)計(jì)學(xué)方法"采用SPSS 20.0軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料用x±s表示，組間進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)表示，組間進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［9］。

2"結(jié)果

2.1"兩組護(hù)理前后BFI評(píng)分比較"見表1。

2.2"兩組護(hù)理后治療依從性比較"見表2。

2.3"兩組護(hù)理前后GSES評(píng)分比較"見表3。

3"討論

乳腺纖維瘤是由于內(nèi)分泌失調(diào)所導(dǎo)致的良性腫瘤，腫瘤增長(zhǎng)速度比較慢，且患者一般不會(huì)有明顯的不適感，在臨床上多以臨床觀察為主，不需要特殊治療?；颊咴谏钪行桊B(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣和作息規(guī)律，避免熬夜和食用刺激性食物，以增強(qiáng)身體抵抗力，有利于病情的控制。如果患者存在明顯的不適感，且腫瘤速度增長(zhǎng)較快，需及時(shí)進(jìn)行檢查，并接受手術(shù)切除腫瘤［2-3］。

目前經(jīng)乳暈切口切除乳腺纖維瘤是常用的外科治療手段，創(chuàng)傷較小、術(shù)后恢復(fù)較快，但是大多患者由于對(duì)疾病知識(shí)、手術(shù)認(rèn)知水平較低，治療依從性較差，也影響著術(shù)后康復(fù)［10］。因此，選擇科學(xué)合理的圍術(shù)期護(hù)理方案非常重要。隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展及智能手機(jī)的普及，WHO也呼吁借助互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)提供醫(yī)療護(hù)理服務(wù)?；诨ヂ?lián)網(wǎng)技術(shù)的個(gè)案護(hù)理模式，可通過(guò)社交媒體為合作者提供長(zhǎng)期交流的互動(dòng)平臺(tái)，在治療期間，為患者提供健康教育和多種信息資源，引導(dǎo)患者積極度過(guò)治療期。同時(shí)結(jié)合個(gè)性化護(hù)理思路，結(jié)合患者病情，以遠(yuǎn)程干預(yù)方式圖文并茂地為患者普及相關(guān)疾病知識(shí)，提供線上健康咨詢及會(huì)診通道，有利于醫(yī)患之間的互動(dòng)交流，緩解醫(yī)患矛盾，提高患者滿意度［3，5］。

本研究選取80例接受手術(shù)治療的乳腺纖維瘤患者作為研究對(duì)象，以常規(guī)個(gè)案護(hù)理作對(duì)照，探究基于互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)個(gè)案護(hù)理模式應(yīng)用在此類患者中的臨床效果。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者BFI評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者在合理飲食、遵醫(yī)用藥、情緒控制、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、按時(shí)復(fù)診5個(gè)方面的依從性評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05），且實(shí)驗(yàn)組的治療依從率高于對(duì)照組（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組GSES評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）。究其原因：借助互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，以遠(yuǎn)程干預(yù)的方式實(shí)施個(gè)案護(hù)理，定期上傳視頻、動(dòng)畫、PPT等多種形式的健康教育內(nèi)容，同時(shí)為患者提供線上咨詢渠道，搭建醫(yī)患溝通交流的網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，再加上個(gè)案護(hù)理師及時(shí)完善患者電子病歷，經(jīng)過(guò)科學(xué)評(píng)估后，給予針對(duì)性的護(hù)理方案，能更好地提高護(hù)理質(zhì)量［11］。此外，傳統(tǒng)個(gè)案護(hù)理的傳統(tǒng)口述、健康手冊(cè)等宣教方式，患者出院后，學(xué)習(xí)過(guò)程會(huì)出現(xiàn)斷層，且如果有問(wèn)題不能及時(shí)咨詢相關(guān)醫(yī)師。借助互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，健康教育內(nèi)容可以PPT、動(dòng)畫、視頻等方式保存，便于患者查閱及復(fù)習(xí)?；颊咭部梢约皶r(shí)上傳自己的康復(fù)情況，便于醫(yī)師遠(yuǎn)程會(huì)診，及時(shí)掌握患者的病情信息，減少了醫(yī)院就診的時(shí)間及經(jīng)濟(jì)成本。此外，對(duì)患者的不良情緒，能夠及時(shí)地給予積極引導(dǎo)，有助于增強(qiáng)患者信心，提高患者依從性［12-13］。

綜上所述，在乳腺纖維瘤患者圍術(shù)期給予基于互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的個(gè)案護(hù)理干預(yù)，增加了遠(yuǎn)程健康教育及會(huì)診方式，可有效促進(jìn)醫(yī)患之間的溝通交流，幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣及康復(fù)鍛煉習(xí)慣，減少并發(fā)癥發(fā)生?；颊哧P(guān)于疾病的問(wèn)題得到及時(shí)解答及心理疏導(dǎo)，可提高患者的自我效能及治療依從性，患者并發(fā)癥發(fā)生率及癌因性疲乏水平也會(huì)隨之下降。將互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)應(yīng)用于乳腺纖維瘤患者個(gè)案護(hù)理中，臨床效果顯著。

參 考 文 獻(xiàn)

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本文編輯：譚"峰""2023-06-24收稿