【摘 要】目的：探討護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)風(fēng)格與團(tuán)隊(duì)心理安全氣氛的相關(guān)性。方法：采用一般資料調(diào)查表、護(hù)士長多元領(lǐng)導(dǎo)風(fēng)格量表（MLQ）、團(tuán)隊(duì)心理安全氣氛量表對(duì)558名護(hù)士進(jìn)行調(diào)查，了解護(hù)士對(duì)護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)風(fēng)格評(píng)分情況、護(hù)士長不同領(lǐng)導(dǎo)風(fēng)格下團(tuán)隊(duì)心理安全氣氛量表評(píng)分、護(hù)士長變革主導(dǎo)型領(lǐng)導(dǎo)風(fēng)格與團(tuán)隊(duì)心理安全氣氛的相關(guān)性。結(jié)果：本組護(hù)士評(píng)估護(hù)士長偏向變革主導(dǎo)型領(lǐng)導(dǎo)風(fēng)格347名（62.19%），總分（59.38±9.45）分；評(píng)估護(hù)士長偏向交易主導(dǎo)型領(lǐng)導(dǎo)風(fēng)格211名（37.81%），總分（32.27±4.85）分；護(hù)士長變革主導(dǎo)型領(lǐng)導(dǎo)風(fēng)格下團(tuán)隊(duì)心理安全氣氛量表評(píng)分高于交易主導(dǎo)型領(lǐng)導(dǎo)風(fēng)格下評(píng)分（P＜0.01）；護(hù)士長變革主導(dǎo)型領(lǐng)導(dǎo)風(fēng)格與團(tuán)隊(duì)心理安全氣氛呈顯著正相關(guān)關(guān)系（P＜0.05）。結(jié)論：護(hù)士長變革主導(dǎo)型領(lǐng)導(dǎo)風(fēng)格是主要的領(lǐng)導(dǎo)風(fēng)格，變革型領(lǐng)導(dǎo)風(fēng)格能夠增加團(tuán)隊(duì)心理安全氣氛，建議醫(yī)院管理者將護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)力培訓(xùn)作為上崗前的培訓(xùn)內(nèi)容，日常管理中應(yīng)注意針對(duì)不同護(hù)士采取不同管理方法。

【關(guān)鍵詞】護(hù)士長；多元領(lǐng)導(dǎo)風(fēng)格；心理安全氣氛

中圖分類號(hào)：R192.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A DOI：10.3969/j.issn.1006-7256.2024.13.018 文章編號(hào)：1006-7256（2024）13-0063-04

領(lǐng)導(dǎo)風(fēng)格又稱領(lǐng)導(dǎo)行為類型，在傳統(tǒng)團(tuán)隊(duì)管理中，領(lǐng)導(dǎo)者的管理風(fēng)格往往注重組織文化，而忽視了員工的心理差異^［1］。護(hù)士長是護(hù)理團(tuán)隊(duì)的領(lǐng)導(dǎo)者、管理者和指導(dǎo)者，在醫(yī)院護(hù)理人員管理中發(fā)揮著重要作用，是護(hù)士與護(hù)理部之間溝通的橋梁。護(hù)士長不同的管理風(fēng)格會(huì)對(duì)護(hù)士的工作熱情、投入程度、自我效能、創(chuàng)新性以及護(hù)士工作和家庭的沖突等產(chǎn)生影響^［2-3］。目前臨床科室中比較多見的護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)風(fēng)格主要有兩種，一種是傾向變革主導(dǎo)型領(lǐng)導(dǎo)風(fēng)格，另一種是傾向交易主導(dǎo)型領(lǐng)導(dǎo)風(fēng)格，兩種領(lǐng)導(dǎo)風(fēng)格各有優(yōu)缺點(diǎn)、互為補(bǔ)充。現(xiàn)階段，關(guān)于護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)風(fēng)格的研究主要集中于領(lǐng)導(dǎo)風(fēng)格對(duì)工作滿意度、績效管理的影響等^［4］，而對(duì)于護(hù)士不同管理方式，尤其上述兩種管理方式之間的差異關(guān)注不多。本研究旨在探討以上兩種護(hù)士長管理方式對(duì)護(hù)理團(tuán)隊(duì)心理安全氣氛的作用和影響，從而為醫(yī)院管理者和護(hù)士長制訂有效的管理措施提供參考依據(jù)。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 采用方便抽樣的方法，選擇山東省4所三級(jí)甲等醫(yī)院的558名臨床護(hù)士作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：在醫(yī)院工作的正式職工；與本科室護(hù)士長一起工作累計(jì)時(shí)間≥1年。排除標(biāo)準(zhǔn)：調(diào)查時(shí)正在輪轉(zhuǎn)的護(hù)士；不在臨床一線的護(hù)士，如B超室、供應(yīng)室等；擔(dān)任其他領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)的護(hù)士，如臨床帶教老師等。

1.2 研究工具 ①一般資料調(diào)查表：研究者依據(jù)本研究的目的和內(nèi)容設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，基本內(nèi)容包括研究對(duì)象的學(xué)歷、職稱、婚姻、工作年限等一般社會(huì)學(xué)資料。②護(hù)士長多元領(lǐng)導(dǎo)風(fēng)格量表（MLQ）：量表于2008年由潘慧等^［5］編制。本組護(hù)士采用該量表對(duì)護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)風(fēng)格進(jìn)行評(píng)價(jià)。量表由變革主導(dǎo)型領(lǐng)導(dǎo)風(fēng)格、交易型領(lǐng)導(dǎo)風(fēng)格兩部分構(gòu)成，共32個(gè)條目。其中變革主導(dǎo)型領(lǐng)導(dǎo)風(fēng)格包含領(lǐng)導(dǎo)魅力、智力激發(fā)、感召力、個(gè)性化關(guān)懷4個(gè)維度，每個(gè)維度包括5個(gè)條目，共20個(gè)條目。交易型領(lǐng)導(dǎo)風(fēng)格包含權(quán)變獎(jiǎng)賞、主動(dòng)例外管理、被動(dòng)例外管理3個(gè)維度，每個(gè)維度含有4個(gè)條目，共12個(gè)條目。量表采用Likert 5級(jí)計(jì)分法，“從來不是”計(jì)0分，“幾乎總是”計(jì)4分，所有條目均采用正向計(jì)分。分?jǐn)?shù)越高說明該領(lǐng)導(dǎo)行為出現(xiàn)的次數(shù)越多。如果交易型領(lǐng)導(dǎo)風(fēng)格維度得分高于變革主導(dǎo)型領(lǐng)導(dǎo)風(fēng)格維度得分，護(hù)士更多感知到的是交易型領(lǐng)導(dǎo)風(fēng)格，說明護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)風(fēng)格更傾向于交易型領(lǐng)導(dǎo)風(fēng)格；反之則為變革主導(dǎo)型領(lǐng)導(dǎo)風(fēng)格。條目均分≤1.33分為低水平領(lǐng)導(dǎo)風(fēng)格，均分1.34～2.66分為中等水平領(lǐng)導(dǎo)風(fēng)格，均分≥2.67分為高水平領(lǐng)導(dǎo)風(fēng)格。量表Cronbachk′s α為0.880，信效度良好。③團(tuán)隊(duì)心理安全氣氛量表：吳志平等^［6］于2011年編制該量表的中文版本，該量表被驗(yàn)證是符合我國國情的團(tuán)隊(duì)心理安全氣氛量表。量表共有4個(gè)維度，其中每個(gè)維度各包含4個(gè)條目，共16個(gè)條目?？偭勘鞢ronbach′s α為0.826，各維度Cronbach′s α為0.795～0.832。采用Likert 5級(jí)計(jì)分法，從“非常不同意”到“非常同意”分別計(jì)分1～5分，總分16～80分。分?jǐn)?shù)越高說明個(gè)體的團(tuán)隊(duì)心理安全感越高，該量表被證實(shí)具有良好的信度、效度^［7］。

1.3 調(diào)查方法 符合納入標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)士在研究人員統(tǒng)一指導(dǎo)下?lián)?shí)填寫調(diào)查問卷。研究人員在護(hù)士填寫問卷前詳細(xì)解釋本研究的主要目的、意義并簽署知情同意書，取得研究對(duì)象知情同意后再進(jìn)行調(diào)查，采用現(xiàn)場調(diào)查、現(xiàn)場回收的方式，部分問卷采用問卷星的方式收集。最終共調(diào)查護(hù)士589名，回收有效問卷558份，有效回收率為94.74%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 25.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，護(hù)士長多元領(lǐng)導(dǎo)風(fēng)格與團(tuán)隊(duì)心理安全氣氛的相關(guān)性采用Pearson相關(guān)分析。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 本組護(hù)士基本資料 本研究共558名護(hù)士，男49名、女509名，年齡21～46（35±6.61）歲；婚姻狀況：有配偶542名，離異、喪偶、未婚16名；最高學(xué)歷：?？?5名，本科473名，研究生50名；職稱：護(hù)士196名，護(hù)師287名，主管護(hù)師75名；工作方式：合同349名，人事代理126名，在編83名；工作年限：1～5年398 名，６～10年109名，≥11年51名。

2.2 本組護(hù)士對(duì)護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)風(fēng)格評(píng)分情況 本組護(hù)士558名，評(píng)估護(hù)士長偏向變革主導(dǎo)型領(lǐng)導(dǎo)風(fēng)格347名（62.19％），總分（59.38±9.45）分，條目均分為（2.79±2.65）分；評(píng)估護(hù)士長偏向交易主導(dǎo)型領(lǐng)導(dǎo)風(fēng)格211名（37.81%），總分（32.27±4.85）分，條目均分為（2.18±1.63）分。具體評(píng)分情況見表1。

2.3 護(hù)士長不同領(lǐng)導(dǎo)風(fēng)格下團(tuán)隊(duì)心理安全氣氛量表評(píng)分比較 見表2。

2.4 護(hù)士長變革主導(dǎo)型領(lǐng)導(dǎo)風(fēng)格與團(tuán)隊(duì)心理安全氣氛的相關(guān)性分析 Pearson相關(guān)分析顯示，護(hù)士長變革主導(dǎo)型領(lǐng)導(dǎo)風(fēng)格與團(tuán)隊(duì)心理安全氣氛呈正相關(guān)關(guān)系（r=0.006～0.582，P＜0.05）。見表3。

3 討論

本研究結(jié)果顯示，變革主導(dǎo)型領(lǐng)導(dǎo)風(fēng)格在護(hù)士長的管理中占主導(dǎo)地位。護(hù)士長變革主導(dǎo)型領(lǐng)導(dǎo)風(fēng)格能夠增加護(hù)士對(duì)工作的投入熱情，提高工作效率和質(zhì)量，有助于護(hù)士應(yīng)對(duì)周圍壓力。日常工作中，變革型護(hù)士長管理的焦點(diǎn)主要集中在科室護(hù)士的日常需求，護(hù)士長通過人格魅力及其他鼓勵(lì)因素激發(fā)護(hù)理團(tuán)隊(duì)的工作激情，與高彬等^［8］研究結(jié)果一致。交易主導(dǎo)型領(lǐng)導(dǎo)風(fēng)格中權(quán)變獎(jiǎng)賞維度得分最高，表明護(hù)士長采取的權(quán)變獎(jiǎng)賞對(duì)護(hù)士起到的作用最大，護(hù)士長更傾向于使用“有錯(cuò)就懲、有功就賞”的措施來激勵(lì)護(hù)士，這在臨床工作中主要表現(xiàn)在績效考核、晉升評(píng)優(yōu)中。本研究中變革主導(dǎo)型領(lǐng)導(dǎo)風(fēng)格得分高于李雯等^［9］研究結(jié)論，交易主導(dǎo)型領(lǐng)導(dǎo)風(fēng)格得分低于王秀梅等^［3］研究結(jié)果。分析原因可能是由于社會(huì)對(duì)領(lǐng)導(dǎo)風(fēng)格的關(guān)注日益增加，逐步認(rèn)識(shí)到不同領(lǐng)導(dǎo)風(fēng)格對(duì)組織文化的影響，而護(hù)士長變革主導(dǎo)型領(lǐng)導(dǎo)方式作為醫(yī)院管理的重要組成部分，在很大程度上影響護(hù)士的工作狀態(tài)。

團(tuán)隊(duì)心理安全氣氛是指團(tuán)隊(duì)內(nèi)部人員形成的一種信念，在此信念下，團(tuán)隊(duì)成員對(duì)自己的行為感到安全，能夠毫無顧忌地表達(dá)自己的觀點(diǎn)，是影響組織內(nèi)部人員學(xué)習(xí)熱情、工作態(tài)度、護(hù)理質(zhì)量的重要因素之一^［10］。本研究結(jié)果顯示，護(hù)士長變革主導(dǎo)型領(lǐng)導(dǎo)風(fēng)格下團(tuán)隊(duì)心理安全氣氛量表評(píng)分高于交易主導(dǎo)型領(lǐng)導(dǎo)風(fēng)格下評(píng)分（P＜0.01），說明護(hù)士感知到的變革領(lǐng)導(dǎo)風(fēng)格越強(qiáng)，其團(tuán)隊(duì)心理安全氣氛越強(qiáng)。變革型領(lǐng)導(dǎo)方式強(qiáng)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)者通過激勵(lì)員工實(shí)現(xiàn)自我轉(zhuǎn)變和共同目標(biāo)，不僅有助于提升員工的工作態(tài)度和能力，還能積極影響醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的氛圍，使其更加積極向上。護(hù)士長的變革型領(lǐng)導(dǎo)方式可以通過激勵(lì)員工、制訂明確的變革策略、有效溝通和協(xié)調(diào)以及風(fēng)險(xiǎn)管理等方面發(fā)揮效果，不僅提升了護(hù)理團(tuán)隊(duì)的心理氛圍和患者滿意度，促進(jìn)醫(yī)院整體發(fā)展和創(chuàng)新。尤其對(duì)于將保障患者生命安全作為主要職責(zé)的護(hù)理工作來講，提高護(hù)理團(tuán)隊(duì)的氛圍感顯得尤為重要，由此可以明顯增加臨床護(hù)士的職業(yè)應(yīng)對(duì)效能感，從而降低護(hù)士錯(cuò)誤率，改善護(hù)理質(zhì)量。

護(hù)士長所展示出來的變革主導(dǎo)型領(lǐng)導(dǎo)狀態(tài)，能夠使護(hù)士之間、護(hù)士長與護(hù)理人員之間形成良好的信任關(guān)系，同事之間的工作溝通交流也會(huì)增加。護(hù)士長的變革主導(dǎo)型領(lǐng)導(dǎo)風(fēng)格可以激發(fā)護(hù)士工作熱情，在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)魅力下，團(tuán)隊(duì)成員之間彼此信任、相互尊重、相互關(guān)心。護(hù)士長的耐心、誠信、領(lǐng)導(dǎo)變革導(dǎo)向可以營造安全的心理環(huán)境，使護(hù)士的各方面才能得到完全發(fā)揮^［11］。此外，護(hù)士長的變革型領(lǐng)導(dǎo)行為還包括德行垂范、廉潔奉公、不圖私利、吃苦在前、享受在后等，能夠與員工同甘共苦，向員工解釋所做工作的長遠(yuǎn)意義，描繪令人向往的未來，這些行為會(huì)對(duì)團(tuán)隊(duì)心理安全氣氛產(chǎn)生重要影響。變革型領(lǐng)導(dǎo)模式可以從各方面激勵(lì)督促護(hù)理人員不斷接受挑戰(zhàn)，從而提升護(hù)士的素質(zhì)和信心，增強(qiáng)護(hù)士臨床工作的主動(dòng)性，進(jìn)而提高護(hù)理團(tuán)隊(duì)工作的效率。本研究結(jié)果顯示，護(hù)士長變革主導(dǎo)型領(lǐng)導(dǎo)風(fēng)格與團(tuán)隊(duì)心理安全氣氛呈顯著正相關(guān)關(guān)系（P＜0.05）。

綜上所述，護(hù)士長變革主導(dǎo)型領(lǐng)導(dǎo)風(fēng)格是主要的領(lǐng)導(dǎo)風(fēng)格，能夠?qū)ψo(hù)理團(tuán)隊(duì)心理安全氣氛產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響。建議醫(yī)院管理者將護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)力培訓(xùn)作為上崗前的培訓(xùn)內(nèi)容，同時(shí)護(hù)士長日常管理中應(yīng)注意針對(duì)不同護(hù)士采取不同管理方法。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］王海光.領(lǐng)導(dǎo)風(fēng)格與員工忠誠度關(guān)系分析［J］.科技與管理，2009，11（5）：137-140.

［2］張宇斐，李繼平.護(hù)士長多元領(lǐng)導(dǎo)風(fēng)格對(duì)護(hù)士工作投入的影響［J］.中華護(hù)理雜志，2015，50（5）：589-592.

［3］王秀梅，馬莉芳，蔚玲.手術(shù)室護(hù)士長多元領(lǐng)導(dǎo)風(fēng)格對(duì)護(hù)士創(chuàng)新效能感的影響研究［J］.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2018，34（18）：1415-1419.

［4］侯靜，郭紅艷，孫紅，等.護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)風(fēng)格、護(hù)士工作滿意度對(duì)工作績效的影響［J］.中華護(hù)理雜志，2013，48（3）：251-253.

［5］潘慧.護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)行為與護(hù)士工作滿意度、組織承諾的相關(guān)性研究［D］.延吉：延邊大學(xué)，2008.

［6］吳志平，陳福添.中國文化情境下團(tuán)隊(duì)心理安全氣氛的量表開發(fā)［J］.管理學(xué)報(bào)，2011（1）：77-84.

［7］嚴(yán)明琦，康磊.團(tuán)隊(duì)心理安全與臨床護(hù)士職業(yè)應(yīng)對(duì)效能感的相關(guān)性研究［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2017（22）：59-61.

［8］高彬，蒲春波，趙霞.護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)風(fēng)格對(duì)護(hù)士工作投入與自我效能影響的研究［J］.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2015，31（16）：1232-1234.

［9］李雯，黃桂玲.護(hù)士長多元領(lǐng)導(dǎo)風(fēng)格對(duì)護(hù)士工作敬業(yè)度的影響［J］.護(hù)理研究，2019，33（12）：2034-2039.

［10］Basit，Ameer A.Trust in Supervisor and Job Engagement：Mediating Effects of Psychological Safety and Felt Obligation［J］.The Journal of Psychology，2017，151（8）：701-721.

［11］劉冰，于瑩瑩，袁雨晴.團(tuán)隊(duì)心理安全與團(tuán)隊(duì)效能的關(guān)系研究——以領(lǐng)導(dǎo)行為為調(diào)節(jié)變量［J］.華東經(jīng)濟(jì)管理，2014，28（9）：117-124.

本文編輯：趙 雯 2024-04-28收稿