【摘要】 目的 探討以微信為主導(dǎo)的健康教育在手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員感染防控管理中的應(yīng)用。方法 選取南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院102名手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和觀察組，各51名。對(duì)照組實(shí)行常規(guī)手術(shù)室感染防控健康教育，觀察組實(shí)行以微信為主導(dǎo)的手術(shù)室感染防控健康教育，另外對(duì)照組和觀察組分別選取同時(shí)期528例、531例手術(shù)患者參與研究。比較2組醫(yī)護(hù)人員的感染防控管理知識(shí)水平、健康教育滿意度和手術(shù)患者的醫(yī)院感染發(fā)生率。結(jié)果 干預(yù)后，2組醫(yī)護(hù)人員感染防控知識(shí)、防控意識(shí)和防控行為分值均升高（Plt;0.05），觀察組高于對(duì)照組（Plt;0.05）；觀察組洗手依從率、洗手合格率和洗手操作正確率均比對(duì)照組高（Plt;0.05）；觀察組健康教育滿意度高于對(duì)照組（Plt;0.05）。觀察組手術(shù)患者醫(yī)院感染率為0.19%，低于對(duì)照組的1.52%（Plt;0.05）。結(jié)論 以微信為主導(dǎo)的健康教育不僅易被手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員接受，且有助于提高醫(yī)護(hù)人員的感染防控管理知識(shí)水平，還可降低手術(shù)患者醫(yī)院感染發(fā)生率，值得進(jìn)一步推廣。

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)院感染；健康教育；手術(shù)室；防控意識(shí)

文章編號(hào)：1672-1721（2024）23-0129-03" " "文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A" " "中國(guó)圖書(shū)分類號(hào)：R197.3

有調(diào)查報(bào)道[1-2]顯示，手術(shù)室醫(yī)院感染發(fā)生率為2%～10%，約占所有醫(yī)院感染的27%。影響手術(shù)室醫(yī)院感染的因素較多，比如空氣質(zhì)量，手術(shù)室空氣中所含細(xì)菌數(shù)量與患者手術(shù)部位感染密切相關(guān)；患者因素，老年人及兒童或身體素質(zhì)較差患者更易發(fā)生切口感染；醫(yī)護(hù)人員專業(yè)素養(yǎng)參差不齊等。若醫(yī)護(hù)人員感染防控知識(shí)掌握不牢，未按要求進(jìn)行外科手消毒，患者感染概率明顯增加。為了進(jìn)一步提升手術(shù)室感染防控質(zhì)量，減少手術(shù)患者醫(yī)院感染率，本研究以102名手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員為研究對(duì)象，采用了以微信為主導(dǎo)的健康教育方式，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院102名手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和觀察組，各51名。對(duì)照組男性20名，女性31名；年齡25～56歲，平均年齡（38.06±9.90）歲；大專學(xué)歷26名（50.98%），本科學(xué)歷18名（35.29%），研究生及以上學(xué)歷7名（13.73%）；護(hù)理人員32名，醫(yī)師19名；工作年限3～10年，平均工作年限（5.67±2.19）年。觀察組男性23名，女性28名；年齡27～50歲，平均年齡（38.11±10.78）歲；大專學(xué)歷21名（41.18%），本科學(xué)歷18名（35.29%），研究生及以上學(xué)歷12名（23.53%）；護(hù)理人員35名，醫(yī)師16名；工作年限3～11年，平均工作年限（5.71±2.45）年。2組醫(yī)護(hù)人員的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），組間均衡可比。另外對(duì)照組和觀察組分別選取同時(shí)期的手術(shù)患者各528例、531例，對(duì)照組手術(shù)患者男性253例，女性275例；平均年齡（44.56±8.77）歲。觀察組手術(shù)患者男性260例，女性271例；平均年齡（44.60±10.65）歲。2組手術(shù)患者的資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：102名手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員均知曉同意本研究目的及內(nèi)容，并表示積極配合；患者納入手術(shù)成功，且為清潔手術(shù)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：本科室進(jìn)修、病假或事假的醫(yī)護(hù)人員；有感染性疾病、術(shù)后住院期間切口受污染等手術(shù)者。

1.3 方法

對(duì)照組采取常規(guī)手術(shù)室感染防控健康教育。常規(guī)健康教育包括晨會(huì)教育，科室宣傳欄、展板教育和發(fā)放“手術(shù)室感染防控健康教育手冊(cè)”等，其中，晨會(huì)教育于上班前20 min進(jìn)行，2次/周。感染防控健康教育內(nèi)容由護(hù)士長(zhǎng)、數(shù)位經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師參照中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院感染管理辦法》[3]《醫(yī)院手術(shù)部（室）管理規(guī)范（試行）》[4]以及南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院自擬的《醫(yī)院感染管理制度》《醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》《手術(shù)部位感染預(yù)防控制指南》等制定，包括手術(shù)室感染基本知識(shí)、防護(hù)知識(shí)、感染后處理策略等。

觀察組實(shí)行以微信為主導(dǎo)的手術(shù)室感染防控健康教育。健康教育內(nèi)容同對(duì)照組，具體實(shí)施措施有：（1）組建手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員感染防控管理小組，制定以微信為主導(dǎo)的健康教育方案。根據(jù)健康教育內(nèi)容拍攝手術(shù)室感染防控小視頻，每個(gè)視頻時(shí)長(zhǎng)2～5 min。（2）建立“手術(shù)室醫(yī)院感染防控”微信群，由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任群主，小組成員每周輪流編輯“手術(shù)室感染防控小知識(shí)”，并與短視頻一起于每周一、三、五、日20：00推送至群內(nèi)，同時(shí)每周搜集2條醫(yī)護(hù)人員感興趣的感染防控話題展開(kāi)探討，對(duì)活躍度高、積極參與討論的醫(yī)護(hù)人員給予獎(jiǎng)勵(lì)。（3）每隔4周利用微信開(kāi)展手術(shù)室感染防控知識(shí)競(jìng)賽，前5名給予獎(jiǎng)勵(lì)，并將最終成績(jī)納入科室考核中。

2組患者持續(xù)干預(yù)24周。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）醫(yī)護(hù)人員感染防控水平。干預(yù)前和干預(yù)24周后采用科室自擬《手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員感染防控知識(shí)調(diào)查問(wèn)卷》（Cronbach's α系數(shù)為0.831），并參照白立煥等[5]文獻(xiàn)中的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)醫(yī)護(hù)人員感染防控的知識(shí)水平、防控意識(shí)和防控行為進(jìn)行調(diào)查。其中，防控知識(shí)共18個(gè)條目，答對(duì)為1分，答錯(cuò)不得分，共18分；防控意識(shí)共10個(gè)條目，以1～4分評(píng)分，滿分40分，分?jǐn)?shù)越高表明醫(yī)護(hù)人員的感染防控管理意識(shí)愈強(qiáng)；防控行為共15個(gè)條目，以1～4分評(píng)分，滿分60分，分?jǐn)?shù)越高表明醫(yī)護(hù)人員的感染防控管理行為愈佳。（2）手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生情況。干預(yù)后，統(tǒng)計(jì)2組醫(yī)護(hù)人員的洗手依從率、洗手合格率和洗手操作正確率。（3）手術(shù)患者醫(yī)院感染發(fā)生率。統(tǒng)計(jì)2組手術(shù)患者醫(yī)院感染發(fā)生率。（4）醫(yī)護(hù)人員健康教育滿意度。選用科室自擬《手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員感染防控健康教育調(diào)查問(wèn)卷》（Cronbach's α系數(shù)為0.865），從醫(yī)護(hù)人員對(duì)以微信為主導(dǎo)的健康教育方式的認(rèn)可、對(duì)工作的影響以及效果3個(gè)方面進(jìn)行評(píng)估，共20個(gè)條目，得分20～100分，≥90分記為很滿意，60～89分記為滿意，lt;60分記為一般。滿意度=（很滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，醫(yī)護(hù)人員感染防控水平以x±s表示，行t檢驗(yàn)；患者醫(yī)院感染發(fā)生率和醫(yī)護(hù)人員健康教育滿意度以百分比表示，行χ2檢驗(yàn)，Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組感染防控管理水平比較

干預(yù)前，2組手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員感染防控知識(shí)、防控意識(shí)和防控行為的評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）；干預(yù)后，2組醫(yī)護(hù)人員的相關(guān)評(píng)分均升高（Plt;0.05），且觀察組指標(biāo)高于對(duì)照組（Plt;0.05），見(jiàn)表1。

2.2 2組手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生管理情況比較

干預(yù)24周后，觀察組手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員洗手依從率、洗手合格率和洗手操作正確率均比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見(jiàn)表2。

2.3 2組手術(shù)患者醫(yī)院感染發(fā)生情況比較

干預(yù)24周后，觀察組手術(shù)患者醫(yī)院感染發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見(jiàn)表3。

2.4 2組醫(yī)護(hù)人員滿意度比較

觀察組手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員健康教育滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見(jiàn)表4。

3 討論

手術(shù)室是醫(yī)院開(kāi)展手術(shù)和進(jìn)行危重患者搶救的重要場(chǎng)所，也是醫(yī)院感染防控的重點(diǎn)科室。若感染防控不到位，不僅會(huì)增加患者醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)，還會(huì)影響患者傷口愈合，延長(zhǎng)住院時(shí)間，加重患者醫(yī)療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重時(shí)可危及生命。醫(yī)護(hù)人員是導(dǎo)致患者醫(yī)院感染的主要介質(zhì)。有研究[6-7]證實(shí)，醫(yī)護(hù)人員的感染知識(shí)水平、防控意識(shí)和執(zhí)行狀況直接關(guān)系到醫(yī)院感染率。因此，加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員的感染防控管理，提升感染防控管理水平，對(duì)改善醫(yī)院感染管理質(zhì)量意義重大。由于手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員工作強(qiáng)度大、工作時(shí)間不固定等，以醫(yī)院集中式宣教、展板教育等方式為主的醫(yī)院感染健康教育對(duì)醫(yī)護(hù)人員感染防控自覺(jué)行為的養(yǎng)成幫助不大。以微信等新媒體工具為載體的教育具有傳播載體多元化、信息碎片化等特點(diǎn)，可滿足手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員的健康教育需求。

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，2組醫(yī)護(hù)人員感染防控知識(shí)、防控意識(shí)和防控行為分值均升高（Plt;0.05），且觀察組上述指標(biāo)高于對(duì)照組（Plt;0.05）。這表明，常規(guī)手術(shù)室感染防控健康教育和以微信為主導(dǎo)的手術(shù)室感染防控健康教育可提升手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員感染防控管理水平，且后者更具優(yōu)勢(shì)。分析原因?yàn)?，以微信為主?dǎo)的手術(shù)室感染防控健康教育可給予醫(yī)護(hù)人員持續(xù)“碎片化”教育，這種方式符合手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員日常工作狀態(tài)。手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員作為特殊群體，工作量大、工作時(shí)間不規(guī)律，而集中式宣教局限性大，易受時(shí)間和空間限制，醫(yī)護(hù)人員易缺席。展板式教育視覺(jué)效果弱，表現(xiàn)形式呆板，無(wú)法更好地激發(fā)醫(yī)護(hù)人員的學(xué)習(xí)興趣。以微信平臺(tái)為媒介的手術(shù)室感染防控健康教育不受時(shí)間和空間影響，醫(yī)護(hù)人員可根據(jù)自己的精力采用碎片化的時(shí)間反復(fù)觀看學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)效率更高。此外，微信具有發(fā)送視頻、語(yǔ)音、文字和圖片等功能，可更加形象直觀地展示感染防控內(nèi)容，醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性也更高，相互之間也可借助平臺(tái)更好地交流。楊艷等[8]報(bào)道顯示，對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)生實(shí)施微信教育后，其感染相關(guān)理論知識(shí)水平和手衛(wèi)生依從性均顯著提升。胡錦娟[9]研究認(rèn)為，微信平臺(tái)教育可提升手術(shù)室護(hù)士6 s洗手依從率、洗手合格率，提高患者滿意度，降低患者切口感染率和多重耐藥菌感染率。沈益等[10]報(bào)道指出，與常規(guī)知信行管理模式比較，借助微信平臺(tái)的知信行管理方法更方便快捷，更有利于增強(qiáng)保潔人員的醫(yī)院感染防控理念，幫助規(guī)范感染防控行為。干預(yù)24周后，比較2組醫(yī)護(hù)人員的健康教育滿意度，觀察組96.08%，高于對(duì)照組的82.35%（Plt;0.05）。這表明，以微信為主導(dǎo)的手術(shù)室感染防控健康教育更易獲得醫(yī)護(hù)人員認(rèn)可，可能與該方法更靈活有關(guān)。

干預(yù)24周后，觀察組手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員洗手依從率、洗手合格率和洗手操作正確率均較對(duì)照組高（Plt;0.05）；患者術(shù)后醫(yī)院感染發(fā)生率較對(duì)照組低（Plt;0.05）。患者醫(yī)院感染發(fā)生率除了與自身?xiàng)l件有關(guān)，還與醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生管理有關(guān)。調(diào)查顯示[11]，30%～80%的醫(yī)院感染與醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生傳播有關(guān)，科學(xué)、有效的手衛(wèi)生控制和管理是降低院內(nèi)感染的重要舉措之一。以微信為主導(dǎo)的手術(shù)室感染防控健康教育進(jìn)一步加強(qiáng)了醫(yī)護(hù)人員對(duì)手衛(wèi)生控制的重視程度，促使醫(yī)護(hù)人員更自覺(jué)開(kāi)展洗手行為和踐行感染防控制度，提高了手術(shù)室感染防控管理質(zhì)量，防止了傳染病病原體、條件致病菌、耐藥菌及其他病原微生物的傳播，從而降低了手術(shù)患者醫(yī)院內(nèi)感染的概率。

綜上所述，以微信為主導(dǎo)的手術(shù)室感染防控健康教育效果更好，更易被醫(yī)護(hù)人員認(rèn)可，可提升其感染防控專業(yè)知識(shí)水平、防控意識(shí)、手衛(wèi)生依從性等，且對(duì)降低手術(shù)患者醫(yī)院感染率也有重要作用。

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（編輯：許 琪）