【摘" 要】

目的：探討賦能教育理念結合跨理論模型的護理干預對結直腸癌化療患者癌癥復發(fā)恐懼和心理彈性的影響。方法：前瞻性選取2022年9月1日～2023年9月30日收治的102例結直腸癌化療患者為研究對象，按照隨機數排秩法分為對照組和研究組各51例，對照組采用常規(guī)干預，研究組實施賦能教育理念結合跨理論模型干預，均干預4周；比較兩組治療前、治療2周后、治療4周后癌癥復發(fā)恐懼［采用疾病進展恐懼簡化量表（FoP-Q-SF）］、心理彈性［采用心理彈性量表（CD-RISC）］、生活質量（采用歐洲癌癥研究與治療組織研制的簡化版生活質量核心問卷）。結果：治療2、4周后，兩組FoP-Q-SF評分均低于治療前（P＜0.05），且研究組低于對照組（P＜0.01）；治療4周后，兩組CD-RISC中樂觀、堅韌評分均高于治療前（P＜0.05），且研究組高于對照組（P＜0.01）；治療4周后，兩組生活質量各方面評分均高于治療前（P＜0.01），且研究組高于對照組（P＜0.01）。結論：賦能教育理念結合跨理論模型的護理干預應用于結直腸癌化療患者中，可有效降低癌癥復發(fā)恐懼，改善心理彈性，提高患者生活質量。

【關鍵詞】

賦能教育理念；跨理論模型；結直腸癌；化療；癌癥復發(fā)恐懼；心理彈性

中圖分類號：R473.73" 文獻標識碼：B" DOI：10.3969/j.issn.1006-7256.2024.09.042nbsp; 文章編號：1006-7256（2024）09-0141-03

結直腸癌是一種常見的消化道惡性腫瘤，化療是治療結直腸癌的重要手段之一［1］。然而，化療過程中患者常常會出現各種心理問題，如癌癥復發(fā)恐懼和心理彈性下降等。這些問題不僅影響患者的身心健康，還會對治療效果產生負面影響。因此，如何有效地緩解患者的心理壓力和提高其心理彈性成為了護理干預的重要內容。賦能教育理念是一種以患者為中心的教育理念，它著重于提高患者的自我管理能力和健康素養(yǎng)，可有效提升結直腸癌患者自我效能，提高自護能力和生活質量［2］?？缋碚撃Ｐ褪且粋€有目的地研究行為改變的模型［3］。將賦能教育理念與跨理論模型相結合，可以更好地針對患者的實際情況進行護理干預，從而更有效地提升患者自我管理能力與行為，緩解其焦慮、抑郁等負性情緒［4］。但其在結直腸癌化療患者中的應用并不多見，因此，本研究旨在探究賦能教育理念結合跨理論模型的護理干預對結直腸癌化療患者癌癥復發(fā)恐懼和心理彈性的影響?，F報告如下。

1" 資料與方法

1.1" 臨床資料" 前瞻性選取2022年9月1日～2023年9月30日我院收治的102例結直腸癌化療患者為研究對象。符合《中國結直腸癌診療規(guī)范》（2017年版）［5］診斷標準，有化療指征，生存期gt;3個月，年齡18～70歲，患者及家屬知情同意。排除重要臟器功能嚴重不全、癌癥轉移或復發(fā)、妊娠與哺乳期婦女、認知障礙等患者。按照隨機數排秩法將患者分為研究組和對照組各51例。研究組男29例、女22例，年齡（55.6±5.19）歲；病程（8.58±1.54）個月；臨床分期：Ⅱ期32例，Ⅲ期19例；受教育程度：初中及以下18例，高中及以上33例。對照組男27例、女24例，年齡（55.7±5.18）歲；病程（8.5±1.48）個月；臨床分期：Ⅱ期30例，Ⅲ期21例；受教育程度：初中及以下20例，高中及以上31例。兩組性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05）。本研究方案已取得醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審批。

1.2" 方法" 對照組采用常規(guī)干預。研究組實施賦能教育理念結合跨理論模型干預，具體內容如下。①組建跨學科團隊，包括護士長、胃腸外科護理人員、腫瘤科護理人員、主治醫(yī)生，建立微信群并接受培訓和應急預案學習。②建立會診制度，由團隊協(xié)調者安排會診工作，解決護理困難。團隊成員討論并確定擬請專家，了解患者病情及問題，啟動預案。制訂針對性護理方案，并在微信群內分享經驗。③組織專家進行結直腸癌術后跨理論模型會議，針對復雜病例及并發(fā)癥，將會議制度文件化并有效落實。?？谱o理人員通過面談、微信等方式進行針對性護理，明確問題后與患者溝通，進行心理疏導和賦能教育，引導患者保持樂觀心態(tài)、提高自我護理能力及改變心理狀態(tài)等若干小目標。通過談話引導患者設定目標，協(xié)助制訂符合個人實際的計劃?？偨Y患者學習情況，設定下一次賦能教育的內容和重點方向。④整理會議發(fā)言并執(zhí)行意見，跟蹤隨訪跨理論模型討論的病例，及時反饋情況，指導督促患者執(zhí)行，以便療效評價，形成長效機制。兩組護理觀察時間為1個月。

1.3" 觀察指標" ①心理彈性：于治療前和治療4周后采用心理彈性量表（CD-RISC）［6］進行評定，包括堅韌和樂觀2個維度，分數越高說明心理彈性水平越高。②癌癥復發(fā)恐懼：于治療前、治療2周后、治療4周后采用疾病進展恐懼簡化量表（FoP-Q-SF）［7］進行評價，該問卷包括12個問題，采用5級評分法，得分越高說明患者對腫瘤復發(fā)越恐懼。③生活質量：于治療前和治療4周后采用歐洲癌癥研究與治療組織研制的簡化版生活質量核心問卷［8］評定患者生活質量，從軀體、角色、情感、認知、社會方面進行總體評定，得分越高說明生活質量越好。

1.4" 統(tǒng)計學方法" 采用SPSS 22.0軟件分析數據。計數資料以例數、百分比表示，采用χ2檢驗；計量資料以x±s表示，采用t檢驗，多時點比較采用重復測量方差分析。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2" 結果

2.1" 兩組治療前后CD-RISC評分比較" 見表1。

2.2" 兩組治療前后FoP-Q-SF評分比較" 見表2。

2.3" 兩組治療前后生活質量比較" 見表3。

3" 討論

結直腸癌是指發(fā)生在結腸和直腸的惡性腫瘤，也稱作大腸癌。全球數據表明，結直腸癌的發(fā)病率位于所有癌癥的第3位，病死率位于第2位。由于化療是治療結直腸癌的重要手段之一，然而化療藥物常引發(fā)骨髓抑制、腸道反應及神經毒性等副作用，使許多患者難以承受周期性治療［9］。賦能教育理念和跨理論模型干預都是一種用于改善個體行為和健康狀況的策略，將它們結合在一起，可以對結直腸癌化療患者的康復和自我管理產生積極影響。

本研究結果顯示，治療2、4周后，研究組FoP-Q-SF評分低于對照組（P＜0.01）。這是由于跨理論模型干預可以有效地幫助患者建立健康的生活方式，包括飲食、運動和情緒調節(jié)等方面。這種干預方式可以促使患者積極采取有益于身體健康的行為，從而降低癌癥復發(fā)的風險。賦能教育理念可以增強患者的自我控制感和自我效能感，使患者更加自信和有動力去掌控自己的健康。這種理念的應用可以促進患者更好地理解和掌握健康知識，從而更好地應對癌癥復發(fā)的恐懼。相較于常規(guī)干預，跨理論模型干預可以更好地解決患者的心理和行為問題，從而更好地幫助患者管理自己的情緒和健康。而常規(guī)干預往往只注重化療藥物的治療效果，忽略了患者的心理和行為因素對治療效果的影響。賦能教育理念可以提高患者對疾病的認知和自我管理能力，從而使患者更加積極地進行治療和康復。這種理念的應用可以促進患者更好地配合治療，從而提高治療效果和降低癌癥復發(fā)恐懼。本研究結果顯示，治療4周后，研究組CD-RISC中樂觀、堅韌維度評分均高于對照組（P＜0.01）。分析認為：賦能教育理念的核心是賦予患者權力，提高其對自身健康的掌控感?？缋碚撃Ｐ透深A是一個系統(tǒng)的方法，它鼓勵個體根據自我效能和行為變化的能力，主動地管理自己的健康，可以幫助患者認識和理解自己的行為如何影響健康，并指導他們如何采取有效的行為來改善健康狀況?；熓且环N對身體和精神都有影響的治療方式，患者的心理狀態(tài)可能會對化療的效果產生影響。李平等［10］研究結果表明，賦能教育可促進胃腸道功能恢復，增強患者健康信念，提高自我護理能力和生活質量。因此，提高患者的心理彈性，可以幫助其更好地應對化療帶來的壓力和挑戰(zhàn)。賦能教育理念和跨理論模型干預不僅關注患者的疾病管理，還注重其心理健康和生活質量。鼓勵患者積極參與自己的治療過程，培養(yǎng)積極的生活態(tài)度，從而提高生活質量。這些干預措施提供了具體的、可操作的方法，幫助患者更好地應對化療帶來的壓力和挑戰(zhàn)。通過教育患者如何識別和管理自己的情緒，如何采取有效的行為來改善健康狀況，這些干預措施提高了患者的心理彈性。對于常規(guī)干預，其主要目標是確?；颊呓邮苷_的治療，而較少關注其心理健康和生活質量。而賦能教育理念結合跨理論模型干預不僅關注治療的效果，還注重患者的心理健康和生活質量。因此，將其應用于結直腸癌化療患者中，相較于常規(guī)干預能明顯提高心理彈性的作用。本研究結果顯示，治療4周后，研究組生活質量各方面評分均高于對照組（P＜0.01）。賦能教育理念強調為患者提供自我決策和自我管理的知識和技能，讓其更全面地了解自己的健康狀況和治療方案。通過這種方式，患者能更好地掌控自己的健康，從而減輕心理壓力，增強信心，提高生活質量?？缋碚撃Ｐ透深A方法關注個體的行為改變，特別對有健康問題的患者，它可以幫助患者理解并改變對健康有害的行為，如不規(guī)律的飲食、缺乏運動等，通過這種方式，可以有效地減輕化療不良反應，改善生活質量。

參 考 文 獻

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本文編輯：王海燕" 2024-02-15收稿