【摘" 要】

目的：探討健康教育在急性化膿性扁桃體炎患兒及家長中的應(yīng)用效果。方法：選取2022年3月1日～2023年3月1日收治的急性化膿性扁桃體炎患兒88例（家長88名）為研究對象，以隨機(jī)數(shù)字表法分為常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組各44例，常規(guī)組給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用健康教育；比較兩組患兒臨床癥狀消失時(shí)間、患兒依從性，護(hù)理前后家長疾病知識掌握情況、護(hù)理滿意度。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患兒咽喉腫痛、扁桃體腫大、高熱消退時(shí)間均短于實(shí)驗(yàn)組（P＜0.01），治療依從性高于常規(guī)組（P＜0.05）；護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組家長疾病知識掌握評分高于常規(guī)組（P＜0.01）；實(shí)驗(yàn)組家長護(hù)理滿意度高于常規(guī)組（P＜0.05）。結(jié)論：將健康教育應(yīng)用于急性化膿性扁桃體炎患兒護(hù)理中，可以有效改善患兒臨床癥狀并提升其依從性，同時(shí)提高家長護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】

健康教育；急性化膿性扁桃體炎；兒童；依從性；家長滿意度

中圖分類號：R473.72" 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A" DOI：10.3969/j.issn.1006-7256.2024.09.040" 文章編號：1006-7256（2024）09-0134-04

急性化膿性扁桃體炎作為臨床上常見疾病類型，兒童是其多發(fā)群體，主要是受到細(xì)菌、病毒感染性影響而呈現(xiàn)出扁桃體腫大、充血等炎癥表現(xiàn)，臨床上以咽喉腫痛、發(fā)熱、吞咽困難等為主要表現(xiàn)［1］。抗生素是臨床常用方法，但在實(shí)際應(yīng)用過程中易引發(fā)惡心嘔吐、頭暈、腹瀉等不良反應(yīng)，直接影響患兒的疾病治療效果。常規(guī)護(hù)理容易因?yàn)槿狈︶槍π远绊懻w護(hù)理效果，進(jìn)而造成患兒治療配合度較差、家長滿意度低等問題。為應(yīng)對上述問題，可以將健康教育護(hù)理手段引入其中，通過提升患兒及家屬及疾病認(rèn)知的方式來強(qiáng)化依從性與配合度，緩解患兒癥狀，顯示出較好的治療效果，促進(jìn)家長護(hù)理滿意度的有效提升［2］。2022年3月1日～2023年3月1日，我們對44例急性化膿性扁桃體炎患兒及家長實(shí)施健康教育，效果滿意?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1" 資料與方法

1.1" 臨床資料" 選取同期收治的88例急性化膿性扁桃體炎患兒及88名家長為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患兒符合急性化膿性扁桃體炎相關(guān)診斷；②患兒生命體征平穩(wěn)；③家長簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴隨其他感染性疾病者；②存在所用藥物過敏史、禁忌證者；③存在心、肝、腎等合并類疾病者；④存在惡性腫瘤、血液類疾病者；⑤依從性非常差者。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患兒分為常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組各44例。常規(guī)組患兒男24例、女20例，年齡（6.78±2.21）歲。家長年齡（31.45±3.16）歲，受教育程度：初中及以下6名，高中20名，大專及以上18名。實(shí)驗(yàn)組患兒男23例、女21例，年齡（6.32±2.15）歲。家長年齡（31.49±3.22）歲，受教育程度：初中及以下8名，高中19名，大專及以上17名。兩組患兒及家長一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核通過。

1.2" 方法

1.2.1" 常規(guī)組" 采用常規(guī)護(hù)理，于患兒就診后密切監(jiān)測病情，同時(shí)要指導(dǎo)家長關(guān)注飲食及日常生活習(xí)慣，強(qiáng)化日常防范，嚴(yán)格遵醫(yī)囑合理使用相關(guān)藥物。

1.2.2" 實(shí)驗(yàn)組" 在常規(guī)組基礎(chǔ)上接受健康教育，具體內(nèi)容如下。①綜合評估病情：待患兒就診后評估其年齡、身體狀況等，由護(hù)理人員與家長進(jìn)行溝通、交流，評估家長對急性化膿性扁桃體炎相關(guān)知識的認(rèn)知情況。②確定健康教育內(nèi)容：入院后，護(hù)理人員需主動、耐心地與患兒及家長溝通，借助表揚(yáng)、鼓勵的方式來增強(qiáng)患兒的配合度。在具體的教育過程中，護(hù)理人員需重點(diǎn)關(guān)注急性化膿性扁桃體炎的發(fā)病原因、癥狀表現(xiàn)、主要的治療方法與預(yù)防措施、配合的護(hù)理要點(diǎn)等內(nèi)容，為處在不同受教育程度的家長提供相應(yīng)的教育，確保家長對該病有正確的認(rèn)知。具體教育知識集中在以下幾個方面：a.口腔護(hù)理。在日常生活中需監(jiān)督患兒養(yǎng)成良好的口腔清潔習(xí)慣，注意餐前、餐后及時(shí)漱口，可通過口含漱淡鹽水的方式讓口腔處于清潔無味的狀態(tài)。此外，還需提醒患兒多飲水，通過此種方式實(shí)現(xiàn)機(jī)體內(nèi)毒素的快速排出。b.飲食護(hù)理。護(hù)理人員需要針對患兒的飲食做出針對性教育，以清淡、易消化的食物為主，并配合新鮮的蔬果補(bǔ)充維生素，盡量減少油膩、辛辣等刺激性食物的攝入，以此種方式來強(qiáng)化患兒機(jī)體抵抗能力，讓其抗病能力得以提升。c.體溫護(hù)理。由護(hù)理護(hù)人員對家長開展相應(yīng)指導(dǎo)，對患兒體溫變化情況實(shí)施密切的監(jiān)測與管理，一旦出現(xiàn)體溫過高，可使用涼巾或冰袋針對頭頸部給予濕敷處理，利用此種方式實(shí)現(xiàn)物理降溫，讓患兒機(jī)體得以散熱。若物理散熱無法顯示出良好效果，需要家長及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員，借助必要的退熱類藥物實(shí)施相應(yīng)治療，以防驚厥。d.運(yùn)動指導(dǎo)。由護(hù)理人員指導(dǎo)家長帶領(lǐng)患兒參與戶外活動，依據(jù)身體情況適當(dāng)開展運(yùn)動鍛煉以強(qiáng)化體質(zhì)。③選用合適的健康教育方式：健康教育方式具有多樣性特征表現(xiàn)，護(hù)理人員可依照實(shí)際情況選用以下教育方式：a.面對面交流是最常用的教育方式，主要是綜合不同患兒的疾病發(fā)展特點(diǎn)來與家長進(jìn)行有效溝通，針對家長提出的疑問給予及時(shí)解答，必要時(shí)可通過示范講解的方式來強(qiáng)化溝通效果。b.發(fā)放健康教育手冊是一項(xiàng)重要的教育方式，同時(shí)可以配合宣傳欄教育，將疾病相關(guān)知識展示在醫(yī)院環(huán)境中，為患兒及家長提供良好的疾病知識學(xué)習(xí)環(huán)境。c.多媒體教育是信息化時(shí)代的必然產(chǎn)物，可通過候診室播放疾病相關(guān)知識的方式幫助患兒、家長了解小兒急性化膿性扁桃體炎的發(fā)生原因、治療方式及預(yù)防護(hù)理方式，常見如動畫片、科普小短片等。d.健康教育講座也是常見教育方式，可定期組織專家授課來向家長科普疾病相關(guān)知識，同時(shí)要結(jié)合不同患兒病例情況來開展案例教育，引導(dǎo)家長充分了解疾病。④反饋與評估：完成相應(yīng)健康教育工作后，護(hù)理人員需開展相應(yīng)的隨訪調(diào)查活動，針對家長的疾病知識掌握情況實(shí)施評估，對部分疑惑問題需進(jìn)行再次教育，確保患兒出院后，家長依舊可以給患兒提供良好的護(hù)理，實(shí)現(xiàn)護(hù)理效果的有效鞏固。

1.3" 觀察指標(biāo)" ①癥狀消失時(shí)間：以咽喉腫痛、扁桃體腫大、高熱消退作為主要指標(biāo)，觀察兩組患兒上述癥狀消失時(shí)間。②患兒依從性：以醫(yī)院自擬的依從性調(diào)查問卷為評估依據(jù)，問卷總分值為100分，按照得分情況劃分完全依從（＞85分）、基本依從（75～85分）與不依從（＜75分），總依從性（%）=（完全依從例數(shù)+基本依從例數(shù)）/總例數(shù)×100%。③家長疾病知識掌握情況：以醫(yī)院自擬的《急性化膿性扁桃體炎健康知識調(diào)查問卷》作為主要評估依據(jù)，針對家長入院、出院時(shí)健康知識掌握情況進(jìn)行分析，包括病因、癥狀、治療方法、誘發(fā)因素、護(hù)理要點(diǎn)等，總分為100分，得分越高表明家長疾病知識掌握程度越高。④家長護(hù)理滿意度：以醫(yī)院自擬的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷作為評估依據(jù)，總分值為100分，依據(jù)得分情況劃分為非常滿意（＞85分）、滿意（75～85分）、不滿意（＜75分）。護(hù)理滿意度（%）=（非常滿意人數(shù)+滿意人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4" 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法" 采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以x±s表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)、百分比表示，行χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)意義。

2" 結(jié)果

2.1" 兩組臨床癥狀消失時(shí)間比較" 見表1。

2.2" 兩組患兒治療依從性比較" 見表2。

2.3" 兩組家長護(hù)理前后疾病知識掌握情況比較" 見表3。

2.4" 兩組家長護(hù)理滿意度比較" 見表4。

3" 討論

急性化膿性扁桃體炎屬于兒科常見疾病，其發(fā)病率在兒童群體可在15%左右，具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，其最佳治療時(shí)間較為短暫，若發(fā)作次數(shù)較多容易演變?yōu)槁匝装Y性疾病，未得到及時(shí)治療容易并發(fā)多種疾病，常見如風(fēng)心病、膿毒癥等，給患兒身體帶來不可逆轉(zhuǎn)性傷害，更有嚴(yán)重者直接給生命安全造成極大威脅［3］。因此，針對急性化膿性扁桃體炎患者需做到盡早診斷與治療?？股刂委熓桥R床常見治療手段，并且會在實(shí)際治療中配合補(bǔ)液、退熱相關(guān)治療。但因扁桃體炎發(fā)病位置具有特殊性，兒童群體年齡較小，整體會顯示出免疫抵抗力較差的現(xiàn)象，治療起來易反復(fù)發(fā)作，加之兒童群體治療配合度較差，容易影響到治療效果，必須要選用有效的護(hù)理干預(yù)措施來確保治療的有效性［4］。有研究顯示，利用及時(shí)且有效的護(hù)理干預(yù)措施可有效提升治療效果，還可在很大程度上提高家屬的滿意度，讓急性化膿性扁桃體炎患兒的預(yù)后效果得到有效提升［5］。

從既往的兒童急性化膿性扁桃體炎的護(hù)理干預(yù)模式可看出，常規(guī)護(hù)理為多見，但缺乏足夠強(qiáng)的針對性、規(guī)范性，遠(yuǎn)期護(hù)理效果不理想，需繼續(xù)探索更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理手段，幫助患兒緩解臨床癥狀，同時(shí)強(qiáng)化其治療依從性［6］。健康教育作為一種重要的護(hù)理模式，以患兒與家長作為服務(wù)中心，可以制訂出針對性較強(qiáng)的內(nèi)容，借助多樣化的渠道進(jìn)行教育，幫助家長充分了解并掌握急性化膿性扁桃體炎相關(guān)知識，讓家長的焦慮感得到一定緩解［7］。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組臨床癥狀消退時(shí)間短于常規(guī)組（P＜0.01），說明健康教育可有效改善臨床治療效果。因?yàn)榻】到逃秊榛純禾峁┝藘?yōu)質(zhì)化護(hù)理措施，主要是從患兒實(shí)際情況出發(fā)，針對患兒所顯示出的差異化臨床癥狀實(shí)施針對性護(hù)理，包括體溫、口腔、飲食及運(yùn)動方面的護(hù)理，不僅可以讓扁桃體炎引發(fā)的咽喉腫痛、吞咽困難及發(fā)熱等癥狀得到有效改善，還可以幫助家長為患兒營造出良好的生活、飲食習(xí)慣，促進(jìn)患兒機(jī)體功能快速恢復(fù)，在提升患兒免疫抵抗能力方面也顯示出重要價(jià)值［8］。此外，健康教育縮近了家長與護(hù)理人員之間的距離，能利用多種教育方式與內(nèi)容強(qiáng)化家長的信任度與配合度，是促進(jìn)患兒更好、更快康復(fù)的重要護(hù)理方式，顯示出良好護(hù)理效果。本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組治療依從性高于常規(guī)組（P＜0.05），說明健康教育可提升患兒依從性。因?yàn)榧毙曰撔员馓殷w炎患兒年齡較小，經(jīng)常會在治療配合度方面顯示出一定問題，容易給治療進(jìn)度帶來不利影響。將健康教育護(hù)理手段應(yīng)用其中，一方面可以利用一些患兒可以接受的動畫短片等方式幫助其了解疾病相關(guān)知識，緩解患兒在治療過程中的恐懼、反抗等不配合心理；另一方面可以通過教育家長的方式，強(qiáng)化家長對患兒的引導(dǎo)，通過引導(dǎo)配合的方式來提升患兒治療的依從性，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量提升［9］。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組家長疾病知識掌握情況優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.01），說明健康教育能夠提升家長疾病認(rèn)知程度。因?yàn)榻】到逃且环N通過構(gòu)建和諧交流環(huán)境強(qiáng)化護(hù)患溝通的護(hù)理模式，不僅可以拉近二者的距離，還可強(qiáng)化家長對護(hù)理人員的信任程度［10］。此外，健康教育的對象以家屬為主，結(jié)合患兒的實(shí)際情況來展開全面化、規(guī)范化的教育活動，讓家長的疾病知識掌握熟練度得以提升，最大限度地滿足患兒實(shí)際需求，實(shí)現(xiàn)疾病的有效控制。另外，實(shí)驗(yàn)組家長護(hù)理滿意度高于常規(guī)組（P＜0.05），說明健康教育可提升家長護(hù)理滿意度。因?yàn)榻】到逃雨P(guān)注以家庭為單位的整體性護(hù)理，可以通過多種教育方式來改善家長與護(hù)理人員的關(guān)系，為患兒提供更好的護(hù)理服務(wù)，最終降低疾病反復(fù)發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)，有效提升家長的護(hù)理滿意度［11］。

綜上所述，將健康教育應(yīng)用于急性化膿性扁桃體炎患兒的治療中，可以提升患兒治療依從性，緩解癥狀表現(xiàn)，縮短康復(fù)進(jìn)程。同時(shí)也可以提升家長疾病知識掌握度，提升其護(hù)理滿意度，獲得較好的護(hù)理效果。

參 考 文 獻(xiàn)

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本文編輯：董永陽" 2023-07-21收稿