【摘要】目的：探究連續(xù)護(hù)理在急性心肌梗死患者中的價(jià)值。方法：研究對(duì)象為我院收治的50例急性心肌梗死患者，電腦隨機(jī)分組，觀察組25例實(shí)施連續(xù)護(hù)理，對(duì)照組25例實(shí)施常規(guī)護(hù)理，對(duì)比兩組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量、護(hù)理滿意度及治療依從性。結(jié)果：觀察組護(hù)理后生活質(zhì)量（心理功能、社會(huì)功能、軀體功能、物質(zhì)生活）評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組護(hù)理滿意度為92.0%，顯著高于對(duì)照組的80.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組治療依從性為88.0%，顯著高于對(duì)照組的60.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：急性心肌梗死患者接受連續(xù)護(hù)理后，患者生活質(zhì)量得到明顯提升，在很大程度上促進(jìn)患者護(hù)理滿意度及治療依從性的提升，值得在臨床上推廣。

【關(guān)鍵詞】急性心肌梗死；連續(xù)護(hù)理；生活質(zhì)量；護(hù)理效果

Analysis of the effect of continuous nursing on the quality of life of patients with acute myocardial infarction after discharge

GU Wenjing

Fenghuangling Street Health Center， Hedong District，Linyi City， Shandong， Linyi， Shandong 276000， China

【Abstract】Objective：To explore the value of continuous nursing in patients with acute myocardial infarction.Methods：The study subjects were 50 patients with acute myocardial infarction admitted to our hospital，the patients were divided into groups by computer randomization method，25 patients in the observation group received continuous nursing，and 25 patients in the control group received routine nursing.The quality of life，nursing satisfaction and treatment compliance of the two groups after nursing were compared.Results：The scores of quality of life （psychological function，social function，physical function，material life） of the observation group after nursing were significantly higher than those of the control group，and the difference was statistically significant （P<0.05）；The nursing satisfaction rate in the observation group was 92.0%，significantly higher than 80.0% in the control group，and the difference was statistically significant （P<0.05）；The treatment compliance of the observation group was 88.0%，significantly higher than 60.0% of the control group，and the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion：After receiving continuous nursing for patients with acute myocardial infarction，the quality of life of patients has been significantly improved，which greatly promotes the improvement of patient satisfaction with nursing and treatment compliance，and is worthy of promotion in clinical practice.

【Key Words】Acute myocardial infarction； Continuous nursing； Quality of life； Nursing effectiveness

冠狀動(dòng)脈持續(xù)缺氧是導(dǎo)致心肌梗死的主要原因之一，患者極易發(fā)生心衰、心律失常及休克癥狀，嚴(yán)重威脅患者的生命安全。除了機(jī)體原因外，過度勞累、生活作息紊亂、飲食不規(guī)律也是導(dǎo)致心肌梗死的因素，患者發(fā)病后會(huì)出現(xiàn)胸部疼痛、惡心、嘔吐癥狀，需要及時(shí)接受治療，避免病情快速發(fā)展[1-2]。為了幫助急性心肌梗死患者盡快康復(fù)，降低復(fù)發(fā)率，將連續(xù)護(hù)理應(yīng)用于患者出院后，通過延續(xù)性的方式有效監(jiān)測(cè)患者病情康復(fù)情況，促進(jìn)患者生活質(zhì)量提升[3-4]。所以，本文以50例急性心肌梗死患者作為研究對(duì)象，對(duì)連續(xù)護(hù)理的應(yīng)用效果進(jìn)行探討。研究?jī)?nèi)容如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院收治的50例急性心肌梗死患者作為本次研究對(duì)象，研究時(shí)間為2019年1月—2020年12月，50例患者均實(shí)施相同搶救治療，并按照電腦隨機(jī)法分為兩個(gè)護(hù)理小組，對(duì)照組25例，實(shí)施常規(guī)護(hù)理，男性患者10例、女性患者15例，年齡42～70歲，平均年齡（59.6±5.2）歲；觀察組25例，實(shí)施連續(xù)護(hù)理，男性患者12例、女性患者13例，年齡43～75歲，平均年齡（62.5±5.5）歲。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，可對(duì)比。

1.2護(hù)理方法

給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，具體如下：（1）健康宣教：宣教方法為健康知識(shí)手冊(cè)、視頻、圖像，宣教知識(shí)為心肌梗死相關(guān)知識(shí)，告知患者按時(shí)用藥和按量用藥的價(jià)值以及配合醫(yī)生治療對(duì)自身預(yù)后轉(zhuǎn)歸的價(jià)值。（2）生命指標(biāo)監(jiān)測(cè)：護(hù)理人員加強(qiáng)監(jiān)測(cè)患者呼吸、血壓及脈搏，結(jié)合患者心電圖，針對(duì)性實(shí)施治療，一旦發(fā)現(xiàn)異常，需立即告知醫(yī)生，并提供針對(duì)性治療。

給予觀察組連續(xù)護(hù)理，具體操作如下：（1）建立連續(xù)性護(hù)理小組：護(hù)理成員為護(hù)士長(zhǎng)、多名護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員，小組組建后接受專業(yè)培訓(xùn)，按照患者病情，制定針對(duì)性計(jì)劃。（2）疼痛護(hù)理：疼痛是心梗發(fā)作的最初癥狀，其特征為突發(fā)性、持續(xù)性心房疼痛，引起患者焦慮、不適。護(hù)士應(yīng)密切關(guān)注患者的身心狀況，保證患者臥床靜養(yǎng)，并根據(jù)不同情況為患者服用鎮(zhèn)靜劑和舒緩劑。保持室內(nèi)空氣循環(huán)，為患者提供心理護(hù)理，消除焦慮、緊張、恐懼等情緒，讓患者保持良好心態(tài)，積極配合醫(yī)生治療。（3）出院指導(dǎo)：出院前，護(hù)理人員需要加強(qiáng)患者及家屬的健康宣教，詳細(xì)告知患者及家屬心肌梗死注意事項(xiàng)、治療期間遵醫(yī)囑服藥的價(jià)值，示范患者及其家屬護(hù)理措施。2周實(shí)施1次電話隨訪，1月實(shí)施1次入戶隨訪，詳細(xì)掌握患者的服藥情況、護(hù)理情況。為避免患者出現(xiàn)服錯(cuò)藥、漏服藥情況，護(hù)理人員每次隨訪均需要詳細(xì)告知藥物服用知識(shí)（方法、劑量、時(shí)間），叮囑患者按照規(guī)定嚴(yán)格服藥。結(jié)合患者的習(xí)慣，制定針對(duì)性的飲食方案，遵循少食多餐、清淡飲食的原則，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、蛋白質(zhì)及維生素的攝入，滿足機(jī)體營(yíng)養(yǎng)需求[3]。結(jié)合患者的機(jī)體情況，適當(dāng)開展散步、打太極等有氧運(yùn)動(dòng)，提升自身免疫力。褥瘡一般會(huì)出現(xiàn)在長(zhǎng)期臥床的患者身上，為了避免其發(fā)生，應(yīng)當(dāng)保持患者身體干燥清潔，同時(shí)每間隔幾個(gè)小時(shí)就要對(duì)患者進(jìn)行一次翻身，及時(shí)更換因排泄物弄臟的床單被套避免發(fā)生感染。如果本身已經(jīng)患有“三高”、糖尿病等基礎(chǔ)性疾病，應(yīng)配合醫(yī)生積極進(jìn)行治療，避免成為急性心肌梗死的誘發(fā)因素。在對(duì)急性心肌梗死患者進(jìn)行吸氧治療時(shí)，應(yīng)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)心率異?；蛐穆墒С５惹闆r，做到早期干預(yù)和處理。在吸氧治療過程中，應(yīng)時(shí)刻關(guān)注患者的呼吸狀態(tài)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)呼吸壓力異常或缺氧等情況，予以及時(shí)處理。在吸氧過程中，監(jiān)測(cè)氧氣濃度，保持患者的氧氣流量和濃度，以便達(dá)到預(yù)期治療效果。在吸氧過程中，應(yīng)定期進(jìn)行常規(guī)評(píng)估，包括血?dú)夥治?、心肺功能、血壓、心率和心電圖等指標(biāo)，以及患者的癥狀和體征等，對(duì)癥治療，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。（4）信息化隨訪：出院期間，推送醫(yī)院公眾號(hào)、微信群給患者或其家屬，護(hù)理人員定期推動(dòng)心肌梗死相關(guān)知識(shí)，加強(qiáng)患者的自我護(hù)理意識(shí)，實(shí)現(xiàn)患者治療依從性的提升[5-6]。如果出現(xiàn)可疑急性心肌梗死發(fā)作的癥狀，如胸痛、活動(dòng)后胸悶、呼吸困難等，應(yīng)及時(shí)就診，做到盡早發(fā)現(xiàn)，盡早治療。

1.3觀察指標(biāo)

（1）通過QOL量表對(duì)兩組生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，單指標(biāo)分值為0～20分，包括心理功能、社會(huì)功能、軀體功能、物質(zhì)生活，分?jǐn)?shù)越高，則說明生活質(zhì)量越好[5]；（2）對(duì)比兩組護(hù)理滿意度，選擇本院自制量表實(shí)施評(píng)估，最終等級(jí)分為十分滿意、比較滿意以及不滿意；（3）通過住院期間、出院后患者的復(fù)診、服藥等情況對(duì)治療依從性進(jìn)行評(píng)估，共分為完全依從、不完全依從以及完全不依從。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

護(hù)理后，觀察組生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組護(hù)理滿意度對(duì)比

護(hù)理后，觀察組護(hù)理滿意度為92.0%，明顯高于對(duì)照組的80.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3兩組治療依從性對(duì)比

護(hù)理后，觀察組治療依從性為88.0%，明顯高于對(duì)照組的60.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3討論

近些年來，我國醫(yī)療技術(shù)發(fā)展迅速，許多心?；颊咴诮邮茏≡褐委?、護(hù)理期間，病情會(huì)有所好轉(zhuǎn)。但是由于心梗治療時(shí)間較長(zhǎng)，單一的院內(nèi)護(hù)理很難延緩患者病情發(fā)展[7-9]。部分心肌梗死患者出院之后由于缺乏專業(yè)的護(hù)理指導(dǎo)，不能遵醫(yī)囑執(zhí)行，進(jìn)而導(dǎo)致患者病情反復(fù)發(fā)作?？梢?，在心?；颊叱鲈汉?，結(jié)合患者的個(gè)人習(xí)慣，制定針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃，從飲食、習(xí)慣、生活作息、運(yùn)動(dòng)鍛煉及藥物服用各方面入手加強(qiáng)監(jiān)督，能夠確保心?；颊咦襻t(yī)囑用藥，加強(qiáng)自我護(hù)理。

本研究中，觀察組治療依從性為88.0%，明顯高于對(duì)照組的60.0%（P<0.05）；護(hù)理后，觀察組護(hù)理滿意度為92.0%，明顯高于對(duì)照組的80.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。急性心肌梗死患者接受連續(xù)護(hù)理后的治療依從性和護(hù)理滿意度都得到了顯著提升。護(hù)理后，與對(duì)照組相比，觀察組生活質(zhì)量評(píng)分顯著更高（P<0.05）。連續(xù)護(hù)理模式提高患者后期的生活質(zhì)量，且能夠讓患者認(rèn)識(shí)到護(hù)理干預(yù)對(duì)于患者病情發(fā)展的價(jià)值[10]，確保老年患者遵醫(yī)囑用藥，減少用藥后的不良反應(yīng)，因此具有較明顯的臨床應(yīng)用意義。

綜上所述，急性心肌梗死患者接受連續(xù)護(hù)理后，患者生活質(zhì)量得到明顯提升，在很大程度上促進(jìn)患者護(hù)理滿意度及治療依從性的提升，值得在臨床上推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 鄭燕靈，李靜怡.探討連續(xù)護(hù)理對(duì)急性心肌梗死患者出院后生活質(zhì)量的影響[J].飲食保健，2020，7（1）： 204-205.

[2] 郭松奇，王姝，王瑞，等.連續(xù)性腎臟替代療法治療急性心肌梗死合并頑固性水腫患者的護(hù)理[J]. 解放軍護(hù)理雜志，2009，26（8）：43-44.

[3] 仆書彩.分析連續(xù)護(hù)理對(duì)急性心肌梗死患者出院后生活質(zhì)量的影響[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2019，11（13）： 48，47.

[4] 沈蕾蕾.血漿腦鈉肽水平監(jiān)測(cè)聯(lián)合連續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)行急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)的急性心肌梗死患者預(yù)后的影響[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2015（21）：3267-3269.

[5] 紀(jì)珍花，王群先.連續(xù)護(hù)理干預(yù)對(duì)急性心肌梗死患者恢復(fù)期生活質(zhì)量的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2015（20）：108-109.

[6] 閆娜.基于時(shí)機(jī)理論的家庭護(hù)理對(duì)PCI術(shù)后再發(fā)心肌梗死患者家屬照顧能力及生活質(zhì)量的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2017，23（23）：25-27.

[7] 王春營(yíng)，解莉莉，楊淼.以時(shí)機(jī)理論為中心的家庭護(hù)理模式對(duì)急性心肌梗死患者康復(fù)效果以及患者照顧者的能力、生命質(zhì)量的影響[J].臨床研究，2020，28（8）：193-195.

[8] 孫立榮，康文娟，李探春，等.基于時(shí)機(jī)理論的心臟康復(fù)護(hù)理對(duì)心肌梗死患者PCI術(shù)后心功能、生活質(zhì)量的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2021，27（19）：127-129.

[9] SADEGHI M，TALAEI M，PARVARESH R E，et al.Determinants of incident prediabetes and type 2 diabetes in a 7-year cohort in a developing country：The Isfahan Cohort Study[J]. Journal of diabetes，2015，7（5）：633-641.

[10] 李玲銳，蔣運(yùn)蘭，周月，等.延續(xù)護(hù)理對(duì)冠心病患者心絞痛發(fā)作及生活質(zhì)量影響的Meta分析[J].護(hù)理管理雜志，2019，19（5）： 337-341.