【摘要】目的：探討激光治療色素性疾病的護(hù)理體會。方法：選取2021年1月—2023年1月于我院行激光治療的160例色素性疾病患者作為觀察對象，對患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，并觀察護(hù)理結(jié)果。結(jié)果：160例患者護(hù)理后SAS及SDS評分均低于護(hù)理前，QOL評分高于護(hù)理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；160例患者護(hù)理后疾病復(fù)發(fā)率及風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率均明顯低于護(hù)理前，P<0.05。結(jié)論：重視對患者的健康宣教與心理護(hù)理，注重提高激光治療技術(shù)操作的規(guī)范性，有助于降低風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率和色素性疾病的復(fù)發(fā)率。

【關(guān)鍵詞】色素性疾??；激光治療；護(hù)理；必要性

Nursing experience of laser treatment of pigmentary diseases

LI Meizhen

Jiangsu Baoying County Dermatology Prevention Hospital， Yangzhou， Jiangsu 225800， China

【Abstract】Objective：To explore the nursing experience of laser treatment for pigmentary diseases.Methods：160 patients with pigmentary diseases who underwent laser treatment in our hospital from January 2021 to January 2023 were selected as the observation objects.High quality nursing care was provided to the patients，and the nursing results were observed.Results：The SAS and SDS scores of 160 patients after nursing were lower than those before nursing，and the QOL score was higher than that before nursing，with statistical significance（P<0.05）；The disease recurrence rate and incidence of risk events in 160 patients after nursing were significantly lower than those before nursing，P<0.05.Conclusion：Pay attention to the health education and psychological nursing of patients，and pay attention to improve the standardization of laser treatment technology and operation，it is helpful to reduce the incidence of risk events and the recurrence rate of pigmentary diseases.

【Key Words】Pigmentary diseases； Laser treatment； Nursing； Necessity

激光治療是近年來發(fā)展起來的一種光學(xué)治療手段，該治療模式并非沒有風(fēng)險(xiǎn)，并且針對一些疾病的治療，醫(yī)生往往會要求多次治療，而色素性疾病是其中較為典型的一類疾病[1]。在色素性疾病的治療中，局部藥物、化學(xué)換膚、冷凍療法、光療或激光療法是常見治療措施，其中，激光治療具有普遍性；例如，白癜風(fēng)的治療多采用紫外線A治療、窄譜紫外線B治療。色素性疾病會導(dǎo)致患者出現(xiàn)容貌或心理問題，且在接受激光治療之后相當(dāng)長的一段時(shí)間內(nèi)，患者的容貌焦慮也不會消失。此外，色素性疾病還有極強(qiáng)的復(fù)發(fā)性，且造成復(fù)發(fā)的因素有很多，護(hù)理涉及的一切管理在其中的作用有爭議，一些研究認(rèn)為激光治療色素性疾病的護(hù)理起到的作用不大。據(jù)此，本文對激光治療色素性疾病的護(hù)理體會進(jìn)行探討。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2021年1月—2023年1月于我院行激光治療的160例色素性疾病患者作為觀察對象?；颊吣挲g范圍為27～56歲，色素增加性皮膚疾病包括太田痣、咖啡斑、雀斑、脂溢性角化四種疾?。惶镳?0例、咖啡斑10例、雀斑72例、脂溢性角化68例。

1.2 方法

1.2.1 健康宣教

針對患者在接受激光治療前后通過信息干預(yù)進(jìn)行健康宣教；注重結(jié)合語言、文字、短視頻、圖片等方式使得患者了解到激光治療對于色素性疾病的治療優(yōu)勢和激光治療的安全性，同時(shí)，也不應(yīng)向患者隱瞞激光治療的不足之處，提醒患者激光治療對皮膚可能造成的刺激；同時(shí)讓患者知曉在接受激光治療之后應(yīng)當(dāng)通過何種途徑展開面部護(hù)理，讓其了解到更多的、系統(tǒng)的、安全的面部護(hù)理知識；并術(shù)后指導(dǎo)患者通過科學(xué)、正確的途徑進(jìn)行面部護(hù)理。

術(shù)后，告知患者皮膚出現(xiàn)灼痛感時(shí)應(yīng)當(dāng)即刻采用藥劑進(jìn)行外敷來減少皮膚出現(xiàn)的水腫程度，例如冰硼散，并且應(yīng)當(dāng)在一定的時(shí)段內(nèi)避免接觸水分，同時(shí)采用抗生素進(jìn)行外敷，避免感染；然后使用金銀泰噴劑等類型的藥物促進(jìn)皮膚愈合；向患者強(qiáng)調(diào)按時(shí)進(jìn)行激光治療的重要性；此外，在治療之后，提醒患者避免直面陽光，要求患者出門佩戴太陽帽、防曬傘等，并且增加防曬霜的使用次數(shù)；在飲食上，向患者強(qiáng)調(diào)避免進(jìn)食辛辣性食物，多進(jìn)食糖類、維生素、蛋白質(zhì)食物。

1.2.2心理護(hù)理

色素性疾病多發(fā)于頸部、面部，會導(dǎo)致患者容貌出現(xiàn)嚴(yán)重變化，這類患者患有嚴(yán)重的容貌焦慮癥，所以對于激光手術(shù)本身極有可能抱有不切實(shí)際的幻想，但是也有可能對于激光手術(shù)的效果有懷疑。對此，護(hù)士應(yīng)當(dāng)從尊重、體貼、關(guān)懷患者的角度出發(fā)，盡量做到態(tài)度和藹、語言親切，在術(shù)前結(jié)合健康宣教一同向患者強(qiáng)調(diào)激光手術(shù)治療的適用范圍。在對相關(guān)敏感問題進(jìn)行解釋時(shí)，例如針對治療效果、治療次數(shù)、費(fèi)用等問題更應(yīng)當(dāng)進(jìn)行詳細(xì)闡述，確?；颊咴谥委熤胁粫艿浇箲]情緒的影響，適當(dāng)情況下可通過將在我院成功治療且病情相近的病例介紹給患者，增強(qiáng)其治療疾病的信心；此外，所有患者在治療前后都應(yīng)當(dāng)對于皮損部位進(jìn)行拍照，完善其個(gè)人檔案，以便于在治療后給予患者治療的信心。

1.2.3 規(guī)范化管理

在激光手術(shù)治療中，手術(shù)本身會對于患者的耐受性造成一定的影響，尤其是一些有大面積色素性沉著的患者，針對面積較大的情況，應(yīng)當(dāng)先通過5%的EMLA外敷封包30min后，將多余乳膏抹除并采用碘伏消毒，用生理鹽水擦洗；根據(jù)患者的年齡、病變部位、沉著深淺狀況給予其相應(yīng)的激光能量進(jìn)行治療。

在執(zhí)行激光操作過程中，應(yīng)當(dāng)將手柄呈垂直情況，確保光線的照射均勻，并要求每兩個(gè)治療光斑的重疊面積達(dá)到10%；針對一些在眼部周圍存在色素性疾病的患者，首先降低激光能量，然后使用金屬眼罩保護(hù)患者眼部，在完善消毒措施之后，將紅霉素眼膏涂抹于患者眼部角膜，然后可通過音樂等方式轉(zhuǎn)移患者注意力，減少其對于周圍環(huán)境的應(yīng)激心理反應(yīng)。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1 護(hù)理前后SAS及SDS評分對比

通過SDS、SAS評分量表統(tǒng)計(jì)，對比160例患者護(hù)理前后的抑郁、焦慮評分；評分越高則代表患者心理狀況越差。

1.3.2 護(hù)理前后色素性疾病復(fù)發(fā)率及風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率對比

統(tǒng)計(jì)與對比護(hù)理前后160例患者在觀察期出現(xiàn)色素性疾病復(fù)發(fā)情況；同時(shí)對比護(hù)理前后160例患者風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率（包括不良反應(yīng)、并發(fā)癥等）。

1.3.3 護(hù)理前后QOL評分比較

通過QOL量表統(tǒng)計(jì)，對比護(hù)理前后160例患者生活質(zhì)量評分，評分越高則代表患者生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理前后SDS、SAS及QOL評分對比

160例患者護(hù)理后的SDS及SAS評分均低于護(hù)理前，QOL評分明顯高于護(hù)理前，P<0.05。見表1。

2.2 護(hù)理前后風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率對比

160例患者護(hù)理后風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為2.50%，明顯低于護(hù)理前的10.63%，差異顯著，P<0.05。見表2。

2.3 護(hù)理前后疾病復(fù)發(fā)率對比

160例患者護(hù)理后色素性疾病復(fù)發(fā)率為1.25%（2/160），明顯低于護(hù)理前的5.00%（8/160），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

美膚激光治療儀治療色素性皮膚病的原理包括通過特定波長激光可以有效穿透表皮，使得激光達(dá)到表皮層的色素團(tuán)，然后激光選擇性被色素團(tuán)所吸收，色素顆粒在吸收高能量的激光能量之后，會更為迅速地裂解為尺度更小的碎片，在多數(shù)情況下，這些碎片會被體內(nèi)的免疫機(jī)制清除體外，安全性較高[2]。這些特征也使得一些學(xué)者、患者認(rèn)為護(hù)理發(fā)生的作用微不足道。盡管激光治療具有一定的光束危險(xiǎn)、煙霧污染，但是通常狀態(tài)下激光治療均會要求操作者使激光在手術(shù)過程中保持封閉狀態(tài)，并且使用深色窗簾、百葉窗等設(shè)施組成排風(fēng)裝置，這樣在很大程度上避免了光束危險(xiǎn)、煙霧污染對于患者造成的惡劣影響，當(dāng)然，規(guī)范性措施是必要的[3]。這些技術(shù)上的進(jìn)步也在一定程度上消減了護(hù)理的重要性。

研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，患者在指標(biāo)上的表現(xiàn)較之于護(hù)理前存在明顯優(yōu)勢，這表明護(hù)理干預(yù)在改善患者狀況中發(fā)揮了重要的作用。針對激光治療色素性疾病的護(hù)理，人們首先想到的一個(gè)重要內(nèi)容是創(chuàng)口護(hù)理，實(shí)際上，創(chuàng)口護(hù)理也是本研究執(zhí)行護(hù)理措施階段重要內(nèi)容之一；結(jié)合研究結(jié)果可知，雖然當(dāng)前激光治療提高了治療效率且減少了對皮膚的破壞程度，但是針對一些面積較大的患者，激光治療會對其表皮造成極為嚴(yán)重的影響，尤其在皮膚的美觀效果上，因此一些研究認(rèn)為針對這部分患者應(yīng)當(dāng)在術(shù)后采用護(hù)理策略，并且護(hù)理策略著重于指導(dǎo)藥物使用[4]。本研究中，患有大面積色素性疾病的患者為多數(shù)，針對這種情況，本研究通過向患者積極強(qiáng)調(diào)激光治療的有效性、局限性、術(shù)后護(hù)理對皮膚創(chuàng)口的管理，使得患者較之于護(hù)理前在術(shù)后風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率上有明顯降低，護(hù)理后患者風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為2.50%，而在護(hù)理前風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為10.63%，并且其中有6例患者出現(xiàn)了患處化膿的情況，這類情況不僅僅不利于預(yù)后改善，還會增加醫(yī)患矛盾，這也在一定程度上說明，提高患者對激光治療效果、疾病的認(rèn)知，可以幫助患者防止術(shù)后風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。結(jié)合護(hù)理前后患者色素性疾病復(fù)發(fā)狀況的對比可知，健康宣教還有助于間接提高激光治療的有效性，健康宣教的重要性在一些類似的研究中也有著重強(qiáng)調(diào)[5-6]。除卻健康宣教，心理護(hù)理起到的作用不可忽視，除了降低患者不良反應(yīng)對其造成的影響之外，還在于可增加醫(yī)患信任感，進(jìn)而進(jìn)一步提高患者對護(hù)理指導(dǎo)的依從性，這些因素對提高患者自我護(hù)理質(zhì)量而言有著重要影響，并且健康宣教結(jié)合心理護(hù)理的優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠起到更好的效果。

綜上所述，重視對患者的健康宣教與心理護(hù)理，注重提高激光治療技術(shù)操作的規(guī)范性，有助于減少風(fēng)險(xiǎn)事件和降低色素性疾病的復(fù)發(fā)率。

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