李桃

【摘要】目的：分析曲妥珠單抗靶向與化療對(duì)乳腺癌患者的臨床治療效果。方法：將我院收治的70例乳腺癌患者作為研究對(duì)象，且均為乳腺腫瘤切除術(shù)后疾病局部復(fù)發(fā)患者，選取時(shí)間為2020年1月—2022年6月，根據(jù)治療方案將患者分為對(duì)照組和觀察組，均35例；對(duì)照組接受化療治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上接受曲妥珠單抗靶向治療。比較兩組治療效果。結(jié)果：觀察組患者的治療總有效率為94.29%，明顯高于對(duì)照組的74.29%，P<0.05；觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為20.00%，略高于對(duì)照組的14.29%，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為31.43%，明顯低于對(duì)照組的57.14%，P<0.05。結(jié)論：乳腺癌患者接受曲妥珠單抗靶向與化療聯(lián)合治療，可提高臨床治療效果，降低并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。

【關(guān)鍵詞】乳腺癌；曲妥珠單抗；靶向治療；化療；臨床治療效果；不良反應(yīng)；并發(fā)癥

Clinical efficacy analysis of trastuzumab targeting and chemotherapy in patients with breast cancer

LI Tao

Department of Oncology， Donghai County Peoples Hospital， Lianyungang， Jiangsu 222300， China

【Abstract】Objective：To analyze the clinical therapeutic effect of trastuzumab targeting and chemotherapy on patients with breast cancer.Methods：70 patients with breast cancer treated in our hospital were selected as the research objects，and all were patients with local recurrence of the disease after breast tumor resection.The selected time was from January 2020 to June 2022，and the patients were divided into the control group and the observation group according to the treatment plan， with 35 cases in each group；The control group received chemotherapy treatment，and the observation group received trastuzumab targeted therapy based on the control group. The therapeutic effects of the two groups were compared.Results：The total effective rate of treatment in the observation group was 94.29%，which was significantly higher than 74.29% in the control group，P<0.05；The incidence of adverse reactions in the observation group was 20.00%，slightly higher than 14.29% in the control group，and the difference was not statistically significant （P>0.05）；The incidence of complications in the observation group was 31.43%，which was significantly lower than 57.14% in the control group （P<0.05）. Conclusion：The combination of trastuzumab targeting and chemotherapy in breast cancer patients can improve the clinical therapeutic effect and reduce the risk of complications.

【Key Words】Breast cancer； Trastuzumab； Targeted therapy； Chemotherapy； Clinical treatment effect； Adverse reactions； Complication

乳腺癌是發(fā)病率較高的惡性腫瘤，多在中年女性群體中發(fā)病，男性也有乳腺癌疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，但極為少見，該病是一種與肥胖、過度飲酒、營(yíng)養(yǎng)過剩等因素有關(guān)的疾病[1]。乳腺癌患者會(huì)出現(xiàn)不同的癥狀，比如乳腺腫塊、乳腺皮膚異常、乳頭溢液等，對(duì)患者的身心健康帶來嚴(yán)重影響，隨著乳腺癌病情的不斷進(jìn)展，會(huì)危及患者生命安全[2]。與腎臟、肝臟等重要器官不同，人體在失去乳腺的情況下其機(jī)體功能并未產(chǎn)生明顯的不良影響。近年來，隨著乳腺癌疾病發(fā)病人數(shù)不斷增加，該病已成為威脅女性身體健康的重要因素之一?；熓桥R床上治療乳腺癌疾病的常用方式，該治療方式通過全身或局部使用化學(xué)藥物來殺死體內(nèi)癌癥細(xì)胞，使腫瘤因子活力下降，微小病癥轉(zhuǎn)移速度得以減緩，從而使患者生存周期得到有效延長(zhǎng)。曲妥珠單抗藥物被廣泛用于乳腺癌患者，是臨床治療乳腺癌中首個(gè)癌基因作為靶點(diǎn)的分子靶向藥物。有研究表明，曲妥珠單抗能夠聯(lián)合多種化療藥物用于臨床治療乳腺癌，且聯(lián)用效果得到顯著提升[3]?；诖?，本次研究中，對(duì)選取的乳腺癌患者進(jìn)行隨機(jī)分組，兩組患者在實(shí)施乳腺腫瘤切除術(shù)后分別接受化療治療以及化療聯(lián)合曲妥珠單抗靶向治療，比較兩種治療方法的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1資料

70例乳腺癌患者均為在本院就診的乳腺腫瘤切除術(shù)后疾病局部復(fù)發(fā)患者，選取時(shí)間為2020年1月—2022年6月，根據(jù)患者治療方案進(jìn)行分組，對(duì)照組和觀察組均35例。

對(duì)照組中，患者年齡為44～75歲，平均年齡（59.63±5.26）歲；病程為4～31個(gè)月，平均病程（17.48±1.61）個(gè)月。

觀察組中，患者年齡為44～76歲，平均年齡（59.96±5.28）歲；病程為4～32個(gè)月，平均病程（17.66±1.62）個(gè)月。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合乳腺癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并通過臨床病理學(xué)檢查確診為乳腺癌；②患者的預(yù)估生存期在3個(gè)月以上；③簽署同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有其他原發(fā)性惡性腫瘤疾病；②對(duì)本次治療藥物有禁忌癥；③嚴(yán)重的心、肝、腎等功能障礙。

1.2方法

對(duì)照組接受化療治療，方法為：取卡鉑注射液（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20020181，生產(chǎn)企業(yè)：齊魯制藥有限公司），卡鉑的用量，AUC=6，加入5%的葡萄糖溶液250mL，靜滴，第1d使用，21d為一個(gè)周期。使用75mg/m2的多西他賽注射液（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20031244，生產(chǎn)企業(yè)：齊魯制藥有限公司），加入生理鹽水250mL中進(jìn)行混合，采取靜脈滴注的方式治療，靜脈滴注時(shí)長(zhǎng)為1h，每3周1次。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上接受曲妥珠單抗（進(jìn)口注冊(cè)標(biāo)準(zhǔn)：JS20160063 19，生產(chǎn)企業(yè)：F.Hoffmann-La Roche Ltd）靶向治療，方法為：第1d，曲妥珠單抗的初始劑量（首劑）為8mg/kg，采用靜脈輸注給藥，后續(xù)劑量為6mg/kg，每3周1次（21d為一個(gè)周期）。

兩組患者均為2個(gè)治療周期。

1.3觀察指標(biāo)

（1）統(tǒng)計(jì)兩組患者臨床治療效果并對(duì)比；采用世界衛(wèi)生組織歸納的實(shí)體瘤療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩組的臨床治療效果進(jìn)行評(píng)定，完全緩解：經(jīng)過治療后，患者行彩超檢查，乳腺腫瘤組織顯示完全消失，或者縮小在90%以上；部分緩解：治療后，患者行彩超檢查，乳腺腫瘤組織顯示縮小50%～90%；病情穩(wěn)定：經(jīng)過治療后，患者行彩超檢查，乳腺腫瘤組織顯示縮小25%～50%；無效：經(jīng)過治療后，患者行彩超檢查，乳腺腫瘤組織顯示無明顯縮小，甚至出現(xiàn)乳腺腫瘤組織增大現(xiàn)象。總有效率為完全緩解率、部分緩解率與病情穩(wěn)定率之和[4]。（2）統(tǒng)計(jì)兩組患者治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生率并對(duì)比。不良反應(yīng)包括發(fā)熱、皮膚紅疹、惡心嘔吐三項(xiàng)。（3）統(tǒng)計(jì)治療期間兩組患者所出現(xiàn)的并發(fā)癥情況（心臟毒性、骨髓抑制、貧血）。

1.4數(shù)據(jù)處理

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者臨床治療效果對(duì)比

觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，P< 0.05。見表1。

2.2兩組治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為20.00%，略高于對(duì)照組的14.29%，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P> 0.05）。見表2。

2.3兩組治療期間并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為31.43%，明顯低于對(duì)照組的57.14%，P<0.05。見表3。

3討論

乳腺癌的發(fā)病率居女性惡性腫瘤首位，隨著年齡的增長(zhǎng)，女性的乳腺癌發(fā)病率會(huì)逐漸升高，在40～50歲達(dá)到峰值[5]。乳腺癌多發(fā)生于乳腺上皮組織，癌細(xì)胞對(duì)乳腺組織會(huì)產(chǎn)生持續(xù)的損害，導(dǎo)致患者出現(xiàn)乳腺腫塊、乳腺結(jié)節(jié)、乳腺脹痛等癥狀，使患者的日常生活和心理健康受到影響[6]。乳腺癌疾病會(huì)不斷進(jìn)展，隨著病情的加重甚至?xí)：颊叩纳?，因此需要積極進(jìn)行治療。乳腺腫瘤切除術(shù)是治療乳腺癌疾病的常用方法，但是部分患者在術(shù)后仍會(huì)復(fù)發(fā)，因此針對(duì)術(shù)后復(fù)發(fā)的乳腺癌患者，目前臨床上主要使用藥物進(jìn)行治療，化療方案較為常見，在化療時(shí)通常使用卡鉑和多西他賽藥物，卡鉑是周期非特異性抗癌藥，能夠破壞腫瘤細(xì)胞DNA，有效抑制腫瘤細(xì)胞的增殖[7-8]；多西他賽作用與紫杉醇相同，為M期周期特異性藥物，但抗瘤譜比紫杉醇更廣，可更有效殺死腫瘤細(xì)胞。在化療同時(shí)給予患者使用曲妥珠單抗靶向治療可以取得更好的治療效果，曲妥珠單抗屬于抗Her2單克隆抗體，其通過將人體表皮生長(zhǎng)因子在Her2上的附著阻斷，能夠?qū)Π┘?xì)胞的生長(zhǎng)起到抑制作用。此外，曲妥珠單抗對(duì)自身免疫細(xì)胞產(chǎn)生刺激，以達(dá)到摧毀癌細(xì)胞的目的，可促進(jìn)癌細(xì)胞縮小、凋亡，患者的免疫功能得到很好的改善[9]。本研究對(duì)入組的兩組乳腺癌患者，在接受乳腺腫瘤切除術(shù)后，分別采用化療以及化療聯(lián)合曲妥珠單抗治療，經(jīng)對(duì)上述兩種治療方式的療效進(jìn)行分析，取得了較為滿意的結(jié)果。

本研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組治療總有效率為94.29%，明顯高于對(duì)照組的74.29%，P<0.05；觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為20.00%，略高于對(duì)照組的14.29%，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05；觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為31.43%，明顯低于對(duì)照組的57.14%，P<0.05。提示，化療聯(lián)合曲妥珠單抗靶向治療對(duì)于乳腺癌患者而言能夠促進(jìn)療效的提升，且患者治療期間的并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較小，研究可行。

綜上所述，乳腺癌患者治療時(shí)，使用曲妥珠單抗靶向與化療聯(lián)合治療方案，可以有效提升臨床療效，降低并發(fā)癥發(fā)生率，且治療期間不會(huì)出現(xiàn)較多的不良反應(yīng)，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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