【摘要】 目的 調(diào)查分析某市汽車制造業(yè)在崗工人生命質(zhì)量現(xiàn)狀并探索影響因素。

方法 于2023年4—8月采用自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷結(jié)合健康相關(guān)生命質(zhì)量量表SF-36對(duì)某市汽車制造業(yè)1139名在崗工人進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。

結(jié)果 該市汽車制造業(yè)在崗工人生命質(zhì)量各維度得分分別為生理功能（86.87±16.94）分、生理職能（76.70±31.32）分、軀體疼痛（78.51±13.26）分、總體健康（72.92±18.93）分、活力（74.97±17.21）分、社會(huì)功能（85.85±16.36）分、情感職能（77.44±32.62）分、精神健康（74.13±16.40）分、生理健康（78.75±15.07）分、心理健康（78.10±16.12）分。其中生理功能維度的得分最高，總體健康維度的得分最低，與常模一致；生理功能、生理職能、軀體疼痛的得分低于常模，總體健康、活力、社會(huì)功能、情感職能、精神健康的得分高于常模。多因素分析結(jié)果顯示，接害工齡、每周飲酒次數(shù)、糖尿病、每周熬夜次數(shù)是影響生命質(zhì)量的危險(xiǎn)因素；睡眠質(zhì)量、月收入、每日睡眠時(shí)長(zhǎng)、防護(hù)措施是影響生命質(zhì)量的保護(hù)因素。

結(jié)論 該市汽車制造業(yè)在崗工人生命質(zhì)量仍然存在上升空間，可以通過(guò)倡導(dǎo)工人養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，重點(diǎn)關(guān)注接害崗位工人狀況，監(jiān)督防護(hù)措施的執(zhí)行以提升工人生命質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 汽車制造業(yè)；在崗工人；生命質(zhì)量；影響因素

中圖分類號(hào)：R135"" 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A"" DOI：10.3969/j.issn.1003-1383.2024.04.007

Analysis of the current situation of the quality of life and influencing factors of on-the-job workers in the automobile manufacturing industry in a certain city

XIAO Rongqing1a， LAN Yincai1a， CHEN Dongshun1b， LIU Baoxi1b， LU Feiyu1a， PANG Yaqin1c， 2， 3▲

（1a. School of Public Health and Management， 1b. School of Basic Medicine， 1c. School of Medical Laboratory， 1. Youjiang Medical

University for Nationalities， Baise 533000， Guangxi， China; 2. Key Laboratory of Environment and Population Health of Ecological

Aluminum Industrial Base of Guangxi Universities， Baise 533000， Guangxi， China; 3. Key Laboratory of Environmental Pollution

and Health Risk Assessment， Youjiang Medical University for Nationalities， Baise 533000， Guangxi， China）

【Abstract】 Objective To investigate and analyze the current situation of the quality of life of on-the-job workers in automobile manufacturing industry in a city.

Methods From April to August 2023， a self-designed questionnaire combined with the Health-related Quality of Life Scale （SF-36） was used to survey 1139 on-the-job workers in the automobile manufacturing industry in a city.

Results The scores of quality of life of on-the-job workers in the automobile manufacturing industry in the city were as follows： physiological functions were （86.87±16.94） points， role-physical was （76.70±31.32） points， physical pain was （78.51±13.26） points， general health was （72.92±18.93） points， vitality was （74.97±17.21） points， social functions were （85.85±16.36） points， emotional functions were （77.44±32.62） points， mental health was （74.13±16.40） points， physical health was （78.75±15.07） points， psychological health was （78.10±16.12） points. Among them， the score of physiological function dimension was the highest， and the score of general health dimension was the lowest， which was consistent with the norm. The scores of physiological functions， role-physical， and physical pain were lower than those of the norm， and the scores of general health， vitality， social functions， emotional functions， and mental health were higher than those of the norm. Univariate analysis showed that working length in contact with hazardous factors， the number of drinking per week， diabetes， and the number of staying up late per week were the risk factors affecting the quality of life， while sleep quality， monthly income， daily sleep duration， and protective measures are protective factors that affect quality of life.

Conclusion There is still room for improvement in the quality of life of the automobile manufacturing industry in the city. By advocating for workers to develop good living habits， focusing on the condition of workers in positions which are exposed to hazardous factors， and supervising the implementation of protective measures， the quality of life of workers can be improved.

【Keywords】 automobile manufacturing; on-the-job workers; quality of life; influencing factors

生命質(zhì)量又稱生活質(zhì)量或生存質(zhì)量，是指在生理、心理和社會(huì)方面的主觀感覺(jué)和總體滿意程度，是能夠綜合評(píng)價(jià)個(gè)體和群體的生理、心理和社會(huì)功能狀態(tài)的健康指標(biāo)［1］，生命質(zhì)量不僅可以用于臨床結(jié)局評(píng)價(jià)［2］，還在人群健康狀況的評(píng)定［3-4］、衛(wèi)生服務(wù)的效果評(píng)價(jià)與方案選擇［5-6］、衛(wèi)生政策［7］等方面均得到了廣泛應(yīng)用。汽車制造行業(yè)職業(yè)病危害因素復(fù)雜多樣，勞動(dòng)者職業(yè)健康風(fēng)險(xiǎn)較大［8-10］。汽車制造業(yè)在崗工人對(duì)自身生命質(zhì)量的正確認(rèn)識(shí)和評(píng)價(jià)，能有效促進(jìn)其身心健康和生活質(zhì)量的改善，提升自身健康水平，從而為國(guó)家和社會(huì)作出貢獻(xiàn)。因此，本課題對(duì)汽車制造業(yè)在崗工人的生命質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查研究，并探究影響其生命質(zhì)量的因素，以期為提升該職業(yè)群體生命質(zhì)量和職業(yè)健康提供科學(xué)依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

采用整群隨機(jī)抽樣方法于2023年4—8月抽取柳州市城中區(qū)、魚(yú)峰區(qū)、柳南區(qū)、柳北區(qū)四個(gè)城區(qū)36個(gè)汽車制造業(yè)的在崗工人作為調(diào)查對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：總工齡超過(guò)1年；無(wú)精神疾病和意識(shí)障礙病史；無(wú)酒精和藥物酒精依賴。排除標(biāo)準(zhǔn)：工廠實(shí)習(xí)生；總工齡不足1年；無(wú)職業(yè)病危害因素接觸史但本身存在職業(yè)病禁忌證者。本次調(diào)查共發(fā)放問(wèn)卷1207份，回收有效問(wèn)卷1139份，問(wèn)卷有效回收率為94.37%。

1.2 方法

（1）一般情況調(diào)查表：參考相關(guān)文獻(xiàn)自行設(shè)計(jì)［11］，內(nèi)容包括性別、年齡、身高體重、受教育年限、婚姻狀況、崗位、收入、睡眠質(zhì)量、睡眠時(shí)長(zhǎng)、熬夜情況、夜班情況、鍛煉情況、慢性病情況、所接觸的職業(yè)病危害因素、有無(wú)保護(hù)措施、接害工齡等。（2）生命質(zhì)量量表，采用中文版SF-36生命質(zhì)量量表評(píng)估工人的健康質(zhì)量［12］：由生理功能（10個(gè)條目）、生理職能（4個(gè)條目）、軀體疼痛（2個(gè)條目）、總體健康（5個(gè)條目）、活力（4個(gè)條目）、社會(huì)功能（2個(gè)條目）、情感職能（3個(gè)條目）、精神健康（5個(gè)條目）等8個(gè)維度組成，共36個(gè)條目。生理健康為生理功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康四個(gè)維度得分均值，心理健康為活力、社會(huì)功能、情感職能、精神健康四個(gè)維度得分均值。生命質(zhì)量得分為生理健康和心理健康得分的均值。計(jì)分方式：將各維度所對(duì)應(yīng)條目得分累加后得到原始分?jǐn)?shù)，再將其代入公式得到轉(zhuǎn)換分?jǐn)?shù)。公式：轉(zhuǎn)換分?jǐn)?shù)=（原始分?jǐn)?shù)-最低可能分?jǐn)?shù)）/（最高可能得分-最低可能得分）×100%。量表得分越高，說(shuō)明生命質(zhì)量越好。量表的Cronbach's α系數(shù)為0.86。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用Excel建立數(shù)據(jù)庫(kù)，使用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料符合正態(tài)分布用（±s）描述，兩組間均數(shù)的比較采用t檢驗(yàn)，多組間均數(shù)的比較采用方差分析；多因素分析采用多因素線性回歸分析。檢驗(yàn)水準(zhǔn)：α=0.05，雙側(cè)檢驗(yàn)。

2 結(jié)" 果

2.1 在崗工人一般情況

1139名調(diào)查對(duì)象中，睡眠質(zhì)量：差52人（4.6%），一般326人（28.6%），好203人（17.8%），較好293人（25.7%），很好265人（23.3%）；每日睡眠時(shí)長(zhǎng)：小于6小時(shí)154人（13.5%），6～8小時(shí)572人（50.2%），大于8小時(shí)413人（36.3%）；飲茶：不飲茶377人（33.1%），偶爾飲茶579人（50.8%），經(jīng)常飲茶183人（16.1%）；每周飲茶次數(shù)：0次956人（83.9%），1次39人（3.4%），2次45人（4.0%），3次及以上99人（8.7%）；每周熬夜次數(shù)：0次264人（23.2%），1次198人（17.3%），2次256人（22.5%），3次及以上421人（37.0%）；每周鍛煉次數(shù)：0次522人（45.8%），1次224人（19.7%），2次182人（16.0%），3次及以上211人（18.5%）；月收入：≤3000元365人（32.0%），3001～5000元639人（56.1%），≥5001元135人（11.9%）；飲酒：不飲酒552人（48.5%），偶爾飲酒475人（41.7%），每周飲酒112人（9.8%）；每周飲酒次數(shù)：0次1027人（90.2%），1次37人（3.2%），2次34人（3.0%），3次及以上41人（3.6%）；吸煙：不吸煙722人（63.4%），偶爾吸煙126人（11.1%），每天吸煙291人（25.5%）；每日吸煙量：0包848人（74.5%），1包以下154人（13.5%），1～2包130人（11.4%），2包以上7人（0.6%）；糖尿?。何椿?101人（96.7%），患有38人（3.3%）；高血脂：未患1050人（92.2%），患有89人（7.8%）；男性745人（65.4%），女性394人（34.6%）；年齡（40.04±8.69）歲；婚姻狀況：未婚242人（21.2%），已婚839人（73.7%），離異/喪偶58人（5.1%）；受教育程度：小學(xué)及以下57人（5.0%），初中527人（46.3%），高中/中專/技校332人（29.1%），大專167人（14.7%），本科及以上56人（4.9%）；接觸危害因素粉塵534人（46.9%）；接觸危害因素苯及苯系物107人（9.4%）；接觸危害因素噪聲707人（62.1%）；未與職業(yè)病危害因素接觸205人（18.0%）；工作時(shí)按照規(guī)定采取防護(hù)措施926人（81.3%）；接害工齡：0年204人（17.9%），1～5年517人（45.4%），6～10年237人（20.8%），＞10年181人（15.9%）。

2.2 在崗工人生命質(zhì)量現(xiàn)狀及與常模比較

分析結(jié)果顯示，與全國(guó)常模相比，汽車制造業(yè)在崗工人生理功能（P=0.038）、軀體疼痛（P＜0.001）的得分低于全國(guó)常模［13］，總體健康（P＜0.001）、活力（P＜0.001）、社會(huì)功能（P＜0.001）、情感職能（P＜0.001）、精神健康（P＜0.001）的得分高于全國(guó)常模；生理健康綜合得分（P=0.007）和心理健康綜合得分（P＜0.001）高于全國(guó)常模。見(jiàn)表1。

2.3 在崗工人生命質(zhì)量影響因素的單因素分析

分析結(jié)果顯示，睡眠質(zhì)量的好壞、每日睡眠時(shí)長(zhǎng)、每周熬夜次數(shù)、每周鍛煉次數(shù)、月收入、飲酒、每周飲酒次數(shù)、吸煙、每日吸煙量、有無(wú)糖尿病、有無(wú)高血脂、是否接觸粉塵、是否接觸職業(yè)病危害因素、是否有保護(hù)措施、接害工齡等對(duì)工人生命質(zhì)量產(chǎn)生影響（P均lt;0.05）。見(jiàn)表2。

2.4 在崗工人生命質(zhì)量影響因素的多因素分析

以在崗工人生命質(zhì)量得分為因變量，以睡眠質(zhì)量、每日睡眠時(shí)長(zhǎng)、每周熬夜次數(shù)、每周鍛煉次數(shù)、月收入、飲酒、每周飲酒次數(shù)、吸煙、每日吸煙量、糖尿病、高血脂、粉塵、職業(yè)病危害因素、防護(hù)措施、接害工齡共15個(gè)因素為自變量進(jìn)行多元線性回歸分析。因變量和自變量的賦值情況見(jiàn)表3。多元線性回歸結(jié)果顯示，影響工人生命質(zhì)量的因素是睡眠質(zhì)量、接害工齡、每周飲酒次數(shù)、月收入、糖尿病、每日睡眠時(shí)長(zhǎng)、防護(hù)措施、每周熬夜次數(shù)。其中接害工齡、每周飲酒次數(shù)、糖尿病、熬夜是危險(xiǎn)因素；睡眠質(zhì)量、月收入、防護(hù)措施是保護(hù)因素。隨著汽車制造業(yè)工人接害工齡、每周飲酒次數(shù)、每周熬夜次數(shù)的增加，工人的生命質(zhì)量隨之下降；患有糖尿病的工人生命質(zhì)量比不患有糖尿病的工人生命質(zhì)量低。而睡眠質(zhì)量越好、收入越高、每日睡眠時(shí)長(zhǎng)越長(zhǎng)的工人，其生命質(zhì)量越好；工作過(guò)程中采取防護(hù)措施比不采取防護(hù)措施工人的生命質(zhì)量好。見(jiàn)表4。

3 討" 論

中國(guó)常模是通過(guò)對(duì)多個(gè)省近兩萬(wàn)人進(jìn)行調(diào)查得出的結(jié)果，能夠代表中國(guó)一般人群的生命質(zhì)量。通過(guò)與一般人群的比較，能夠表明工人生命質(zhì)量狀況。本研究結(jié)果表明，生理功能維度的得分最高，總體健康維度的得分最低，這與常模一致；生理職能維度反映的是身體或心情影響工作情況，這一維度與常模沒(méi)有顯著差異。生理功能維度、軀體疼痛維度得分低于中國(guó)常模，這兩個(gè)維度是反映健康狀況對(duì)日常活動(dòng)的限制，以及軀體疼痛是否影響工作。汽車制造業(yè)工人在勞動(dòng)過(guò)程中需長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行重復(fù)性的工作，這可能會(huì)導(dǎo)致重復(fù)勞作這部分的肌肉勞損，引起身體的疼痛。故生理功能維度和軀體疼痛維度得分低于常模?？傮w健康是通過(guò)工人對(duì)自己身體健康情況的認(rèn)知進(jìn)行評(píng)分，工人從事的工作需要一定程度的體力，這就間接起到鍛煉身體的作用。而一般人群大多缺乏運(yùn)動(dòng)，甚至有部分長(zhǎng)期處于亞健康狀態(tài)。因此工人在這一維度得分高于常模。而活力、社會(huì)功能、情感職能、精神健康這四個(gè)維度得分均比常模高。這個(gè)差異可能是由于地區(qū)差異、工業(yè)化水平、經(jīng)濟(jì)發(fā)展不同而造成的。該市工業(yè)發(fā)展尚可，汽車制造業(yè)是支柱產(chǎn)業(yè)，工廠的工人大多是本地人，家人、朋友都在身邊，在碰到挫折困難的時(shí)候也有傾訴的對(duì)象。在下班后以及假期時(shí)可以和親朋見(jiàn)面，一起溝通交流，舒緩心情。而且，由于網(wǎng)絡(luò)的發(fā)展和以智能手機(jī)為代表的新媒體的普及，即便是家人朋友不在身邊，也能及時(shí)與朋友、家人進(jìn)行溝通，排解心中苦悶以及表達(dá)情感，也為社會(huì)交往和情感溝通提供了更加便利的渠道［14］。生理健康總分是生理職能、生理功能、軀體疼痛、總體健康四個(gè)維度的均值。雖然汽車制造業(yè)工人生理功能、軀體疼痛這兩個(gè)維度得分低于常模，但是總體健康得分遠(yuǎn)高于常模，因此生理健康得分高于常模。心理健康總分是活力、社會(huì)功能、情感職能、精神健康這四個(gè)維度得分的均值。由于四個(gè)維度得分均超過(guò)常模，所以心理健康總分超過(guò)常模。

本研究多元線性回歸分析顯示，接害工齡、每周飲酒次數(shù)、糖尿病、每周熬夜次數(shù)是危害因素；睡眠質(zhì)量、月收入、周日睡眠時(shí)長(zhǎng)、防護(hù)措施是保護(hù)因素。汽車制造業(yè)工人在生產(chǎn)過(guò)程中常年與粉塵、噪聲等職業(yè)病危害因素接觸，隨著接害工齡的增加長(zhǎng)時(shí)間處于低劑量接害的環(huán)境下，如可吸入粉塵是可以隨著呼吸進(jìn)入肺泡，隨著時(shí)間增加而在人體內(nèi)蓄積，積累到一定量后便可能致病。在這個(gè)過(guò)程中生命質(zhì)量隨之下降，這與邵華等［15］的研究結(jié)果一致。而隨著接害工齡的增長(zhǎng)，工人患上職業(yè)病的概率也隨之增加，一旦患上職業(yè)?。?6］，日常生活將會(huì)受到極大的影響，生命質(zhì)量會(huì)嚴(yán)重受損［17-18］。酒精早已被證明是多種疾病的危險(xiǎn)因素，隨著每周飲酒次數(shù)的增加，患有各種疾病的概率也隨之增加，甚至?xí)霈F(xiàn)酒精依賴癥，而酒精依賴綜合征患者有精神障礙的情況較為常見(jiàn)［19］，這些都會(huì)影響工人的生活質(zhì)量。吸煙飲酒等不良生活習(xí)慣及慢性病也是影響生命質(zhì)量的重要因素，這與謝佳慧等［20］的研究結(jié)果一致。通過(guò)樹(shù)立健康生活的意識(shí)，可以改變不良行為生活方式，提高工人們的生命質(zhì)量。糖尿病是一種無(wú)法治愈的慢性病，需要長(zhǎng)期服用藥物，影響生活水平。并且隨著病程的進(jìn)展，伴隨著心、腦、腎、足等多種并發(fā)癥危害，嚴(yán)重影響患者的生命質(zhì)量［21］。熬夜后容易感覺(jué)身體上的疲乏，即便是通過(guò)睡覺(jué)休息，仍然難以恢復(fù)。并且經(jīng)常熬夜會(huì)改變工人的晝夜節(jié)律，不僅影響睡眠質(zhì)量和睡眠時(shí)長(zhǎng)，而且還會(huì)增加卒中風(fēng)險(xiǎn)［22］。而一旦卒中發(fā)生，將會(huì)對(duì)工人工作、生活造成致命性打擊，嚴(yán)重影響工人的生命質(zhì)量。充足的睡眠可以使人體得到充分的休息，恢復(fù)體力與精力。倘若睡眠質(zhì)量差，且睡眠時(shí)間短，那么很可能在接下來(lái)的工作中出現(xiàn)失誤，影響工人的心情，不利于工人的工作。睡眠質(zhì)量的好壞，睡眠時(shí)間的長(zhǎng)短，會(huì)影響工人的生命質(zhì)量和負(fù)面情緒的緩解，這與謝宜沙［23］的研究結(jié)果一致。企業(yè)應(yīng)該制訂合理的制度，保證工人有足夠的休息時(shí)間，而不是讓工人疲勞上班，這也有利于保證生產(chǎn)安全。收入的高低直接決定工人的經(jīng)濟(jì)水平。低收入人群在生活中需要考慮諸多方面，最常見(jiàn)的是節(jié)省飲食上的開(kāi)銷。當(dāng)收入僅僅能滿足溫飽時(shí)，便會(huì)忽略食物搭配，不會(huì)注重營(yíng)養(yǎng)。而工人的作業(yè)需要一定的體力，在兩者共同作用下，工人容易生病，極大影響其生活。同時(shí)，低收入也容易造成焦慮等不良情緒的產(chǎn)生，影響工人的心理健康，進(jìn)而影響工人的生命質(zhì)量。因此，收入的高低能夠直接影響工人的生命質(zhì)量，這與張纓等［24］的研究結(jié)果一致。防護(hù)措施是針對(duì)職業(yè)病危害因素采取的措施，如戴耳塞、防塵口罩等。在噪聲崗位，如果沒(méi)有戴耳塞且工人處在大于85 db的環(huán)境下，接害時(shí)間短尚可通過(guò)遠(yuǎn)離噪聲源等方法恢復(fù)聽(tīng)力，若是長(zhǎng)時(shí)間接觸則會(huì)導(dǎo)致聽(tīng)力下降，甚至造成耳聾，極大影響工人的生活質(zhì)量。

綜上所述，該市汽車制造業(yè)在崗工人生命質(zhì)量亟待提高，壓力亟待改善。影響工人生命質(zhì)量的因素較多，應(yīng)根據(jù)影響因素采取針對(duì)性有效措施，同時(shí)關(guān)注心理健康，緩解焦慮煩躁等情緒，減輕工人的壓力來(lái)提高其生命質(zhì)量。如可以對(duì)接觸職業(yè)病危害因素的工人進(jìn)行換崗，在該崗位工作一段時(shí)間后將其與其他崗位的工人進(jìn)行調(diào)換，減少接害時(shí)間。同時(shí)，工廠加強(qiáng)對(duì)工人保護(hù)措施的監(jiān)管，防止部分工人未正確規(guī)范佩戴防護(hù)工具。職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管等部門應(yīng)該經(jīng)常對(duì)工人進(jìn)行健康教育，敦促其保持良好的生活習(xí)慣，少熬夜，保證充足的睡眠時(shí)間。

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（收稿日期：2023-12-15 修回日期：2023-12-26）

（編輯：潘明志）