［摘要］

目的 探討Peguero-Lo Presti指數(shù)對(duì)射血分?jǐn)?shù)保留型心力衰竭（heart failure with preserved ejection fraction， HFpEF）的診斷價(jià)值。方法 收集于福建醫(yī)科大學(xué)省立臨床醫(yī)學(xué)院心內(nèi)科住院的有心力衰竭（簡(jiǎn)稱心衰）臨床癥狀，且心電圖、心臟超聲、生化、N末端B型利鈉肽原等臨床資料完整的患者，依據(jù)急慢性心衰診斷和治療指南推薦的HFA-PEFF評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，納入HFpEF組120例（男60例、女60例），

將同期住院無心衰患者100例（男56例、女44例）

設(shè)為對(duì)照組。比較兩組的基線資料特征，在標(biāo)準(zhǔn)12導(dǎo)聯(lián)心電圖上，分別計(jì)算和分析Peguero-Lo Presti指數(shù)、Cornell乘積指數(shù)和Romhilt-Estes評(píng)分，并比較3個(gè)指標(biāo)診斷HFpEF的ROC曲線下面積、敏感性與特異性。

結(jié)果與對(duì)照組相比，HFpEF組性別、年齡、糖尿病比例、冠心病、高密度脂蛋白膽固醇、血清肌酐差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；高血壓、低密度脂蛋白膽固醇、高尿酸血癥的比例顯著升高（P＜0.05）。在男性亞組中，Peguero-Lo Presti指數(shù)ROC曲線下面積［0.84（0.76，0.90）］高于Cornell乘積指數(shù)［0.70（0.61，0.78）］和Romhilt-Estes評(píng)分［0.62（0.53，0.71）］（P均lt;0.05）；Peguero-Lo Presti指數(shù)的敏感性（66.67%）高于Cornell乘積指數(shù)（48.33%）和Romhilt-Estes評(píng)分（36.57%），且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均lt;0.05）；特異性差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在女性亞組中，Peguero-Lo Presti指數(shù)ROC曲線下面積［0.77（0.69，0.85）］高于Cornell乘積指數(shù)［0.68（0.58，0.77）］和Romhilt-Estes評(píng)分［0.57（0.47，0.66）］（P均lt;0.05）；敏感性（68.33%）高于Romhilt-Estes評(píng)分（26.67%），且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.01）；特異性差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 心電圖Peguero-Lo Presti指數(shù)對(duì)HFpEF具有較高的敏感性和特異性，且檢查方法便捷，臨床上可作為HFpEF的輔助診斷和篩查指標(biāo)。

［關(guān)鍵詞］ Peguero-Lo Presti指數(shù)；射血分?jǐn)?shù)保留型心力衰竭；慢性心力衰竭；左心室肥厚

［中圖分類號(hào)］ R541.9

［文獻(xiàn)標(biāo)志碼］ A

［文章編號(hào)］ 2095-9354（2024）02-0122-06

DOI：10.13308/j.issn.2095-9354.2024.02.004

［引用格式］ 陳樂昀，游濠樂，鄭煒平. Peguero-Lo Presti指數(shù)對(duì)射血分?jǐn)?shù)保留型心力衰竭的診斷價(jià)值［J］. 實(shí)用心電學(xué)雜志， 2024， 33（2）： 122-127.

Diagnostic value of Peguero-Lo Presti index on heart failure with preserved ejection fraction

CHEN Leyun1， YOU Haole2， ZHENG Weiping2

（1. College of Chinese Integrative Medicine， Fujian University of Traditional Chinese Medicine， Fuzhou Fujian 350122; 2. Provincial Clinical Medical College， Fujian Medical University， Fuzhou Fujian 350001， China）

［Abstract］ Objective To explore the diagnostic value of Peguero-Lo Presti index on heart failure with preserved ejection fraction （HFpEF）. Methods We selected patients with clinical symptoms of heart failure （HF） who had been hospitalized in the Department of Cardiology of Provincial Clinical Medical College， Fujian Medical University; their clinical data were complete， including ECGs， cardiac ultrasound， biochemistry， and NT-proBNP. Based on the HFA-PEFF score standard recommended by the Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic HF， 120 patients were enrolled in the HFpEF group （60 males and 60 females） while 100 cases without HF were divided into the control group （56 males and 44 females）. The baseline data characteristics were compared between the two groups. Peguero-Lo Presti index， Cornell product index， and Romhilt-Estes score were separately calculated and analyzed in the standard 12-lead ECGs. We compared the area under the ROC curve， sensitivity and specificity of the above three indicators for diagnosing HFpEF. ResultsCompared with the control group， there was no statistically significant difference in the baseline data such as sex， age， diabetes proportion， coronary heart disease， high-density lipoprotein cholesterol， and serum creatinine in the HFpEF group （Pgt;0.05）; the proportion of hypertension， low-density lipoprotein cholesterol and hyperuricemia increased （Plt;0.05）. In the male subgroup， the area under the ROC curve of the Peguero-Lo Presti index was 0.84 （0.76， 0.90）， which was higher than that of the Cornell product index ［0.70 （0.61， 0.78）］ and that of the Romhilt-Estes score ［0.62 （0.53， 0.71）］ （all Plt;0.05）. The sensitivity of the Peguero-Lo Presti index was 66.67%， which was higher than that of the Romhilt-Estes score （36.57%） and that of the Cornell product index （48.33%）， with statistically significant differences （all Plt;0.05） while the difference of specificity was not statistically significant. In the female subgroup， the area under the ROC curve of the Peguero-Lo Presti index was 0.77 （0.69， 0.85）， which was higher than that of the Cornell product index ［0.68 （0.58， 0.77）］ and that of the Romhilt-Estes score ［0.57（0.47， 0.66）， all Plt;0.05］. The sensitivity of the Peguero-Lo Presti index was 68.33%， which was higher than that of the Romhilt-Estes score （26.67%）， with statistically significant difference （Plt;0.01） while the difference of specificity was not statistically significant. Conclusion The Peguero-Lo Presti index of ECG has high sensitivity and specificity for diagnosing HFpEF. The examination method is convenient， and could be used as an auxiliary diagnosis and screening index for HFpEF clinically.

［Key words］ Peguero-Lo Presti index; heart failure with preserved ejection fraction; chronic heart failure; left ventricular hypertrophy

射血分?jǐn)?shù)保留型心力衰竭（heart failure with preserved ejection fraction，HFpEF）

是指左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）≥50%，以舒張功能障礙為特征，多表現(xiàn)為左心室僵硬及左心室充盈壓升高的一種心力衰竭（簡(jiǎn)稱心衰）類型［1］，既往也稱舒張性心衰，是慢性心衰的主要類型之一。中國心衰中心注冊(cè)的研究數(shù)據(jù)顯示，住院的慢性心衰患者發(fā)生HFpEF的比例為43.0%，且呈上升趨勢(shì)［2］。歐洲心臟病學(xué)會(huì)推薦的HFA-PEFF評(píng)分是常用的HFpEF診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］，包括反映心臟結(jié)構(gòu)的心臟超聲指標(biāo)和反映心臟功能的N末端B型利鈉肽原（N-terminal B-type natriuretic peptide，NT-proBNP），但該診斷標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目較多，不便于門診患者篩查診斷。近年國內(nèi)外研究表明，心電圖Peguero-Lo Presti指數(shù)在左心室肥厚、高血壓心臟病、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈瓣狹窄等多種心血管疾病的診斷和預(yù)后評(píng)估中有重要的臨床價(jià)值［4-7］。HFpEF與心臟重構(gòu)、心肌舒張功能障礙關(guān)系密切，Peguero-Lo Presti指數(shù)對(duì)HFpEF的診斷價(jià)值，目前尚未見相關(guān)研究。本研究通過對(duì)Peguero-Lo Presti指數(shù)診斷HFpEF的ROC曲線下面積、敏感性、特異性的分析，探討Peguero-Lo Presti指數(shù)對(duì)HFpEF的診斷價(jià)值，為今后臨床工作提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

回顧性納入2020年12月至2022年12月于福建醫(yī)科大學(xué)省立臨床醫(yī)學(xué)院心血管內(nèi)科住院、有心衰臨床癥狀的患者，心電圖、心臟超聲、生化、NT-proBNP等臨床資料完整，依據(jù)2021年ESC急慢性心衰診斷和治療指南推薦的HFA-PEFF評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)［1］：① 左心房容積指數(shù)（left atrial volume index，LAVI）＞34 mL/m2或左心室重量指數(shù)（left ventricular mass index，LVMI）≥149 g/m2（男）、LVMI≥122 g/m2（女）評(píng)2分；29 mL/m2≤LAVI≤34 mL/m2或115 g/m2≤LVMIlt;149 g/m2（男）、95 g/m2≤LVMIlt;122 g/m2（女）評(píng)1分；② 平均二尖瓣血流E峰速度與二尖瓣環(huán)處側(cè)壁和間隔舒張?jiān)缙谒俣萫′比值E/e′≥15或三尖瓣反流速度＞2.8 m/s評(píng)2分；9≤平均E/e′lt;15評(píng)1分；③ NT-proBNP＞220 ng/L［心房顫動(dòng)（簡(jiǎn)稱房顫）患者＞660 ng/L］評(píng)2分，125 ng/L≤NT-proBNP≤220 ng/L（房顫患者365 ng/L≤NT-proBNP≤660 ng/L）評(píng)1分。若總分≤1分，則排除HFpEF；若總分2～4分，有條件則需加做心導(dǎo)管檢查進(jìn)一步明確診斷；總分≥5分且有心衰臨床癥狀的患者可診斷為HFpEF［1］。本研究將診斷為HFpEF的患者120例（男60例、女60例）作為HFpEF組；同期在心內(nèi)科住院、無心衰臨床癥狀、NT-proBNPlt;125 ng/L的患者100例（男56例、女44例）作為對(duì)照組。排除標(biāo)準(zhǔn)：① 臨床資料（如人口學(xué)資料、實(shí)驗(yàn)室資料、超聲心動(dòng)圖數(shù)據(jù)、基礎(chǔ)疾病、相關(guān)藥物使用史）信息不完整；② 限制型心肌病病史；③ 先天性心臟病、心臟移植病史；④ 頻發(fā)室性早搏、室上性心動(dòng)過速或其他嚴(yán)重心律失常；⑤ HFA-PEFF評(píng)分2～4分、未行有創(chuàng)檢查確診HFpEF者；⑥ 近期（4周內(nèi)）有急性心肌梗死、急性心衰或手術(shù)創(chuàng)傷史；⑦ 合并重癥感染、重度肝腎功能不全、結(jié)核等傳染病、嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂；⑧ 惡性腫瘤惡液質(zhì)狀態(tài)、妊娠狀態(tài)、血液病、免疫性疾病。本研究方案符合《赫爾辛基宣言》，經(jīng)福建醫(yī)科大學(xué)省立臨床醫(yī)學(xué)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)（K2022-01-004）。

1.2 一般資料

收集所有研究對(duì)象的以下信息：年齡、性別、臨床表現(xiàn)、既往病史（包括高血壓、糖尿病、冠心病等）、相關(guān)用藥史、實(shí)驗(yàn)室檢查（包括血常規(guī)、生化全套、NT-proBNP）、12導(dǎo)聯(lián)心電圖、心臟超聲資料。

1.3 檢測(cè)儀器與檢測(cè)方法

1.3.1 實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)

入選的所有患者基線實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)均來自患者入院后首次空腹采集的肘靜脈血，血常規(guī)采用日本希森美康公司的SysmexXS-800i全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀檢測(cè)，生化全套采用羅氏Jcobas8000全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)，NT-proBNP采用美國Roche公司Elecsy2010全自動(dòng)免疫分析儀檢測(cè)。

1.3.2 心電圖指標(biāo)

采用日本光電心電圖機(jī)（型號(hào)：ECG-2550）采集常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)心電圖，由兩名心電圖醫(yī)師獨(dú)立進(jìn)行心電圖指標(biāo)測(cè)量，計(jì)算取平均值，測(cè)心電圖SV1、SV5、SaVL、SV3所有導(dǎo)聯(lián)中最大的S波振幅（SD）、SV4振幅和QRS波時(shí)限。同時(shí)計(jì)算以下參數(shù)：Peguero-Lo Presti指數(shù)=SD+SV4（如果最大的S波振幅也出現(xiàn)在V4導(dǎo)聯(lián)，則雙倍計(jì)算SV4振幅）；Cornell乘積指數(shù)=（RaVL+SV3+0.8）×QRS波時(shí)限（女性），Cornell乘積指數(shù)=（RaVL+SV3）×QRS波時(shí)限（男性）；并計(jì)算Romhilt-Estes評(píng)分。Romhilt-Estes評(píng)分包含RS振幅指數(shù)，即在任何肢體導(dǎo)聯(lián)上R波高度或S波深度≥20 mm或V1（V2）導(dǎo)聯(lián)上S波深度≥30 mm或V5（V6）導(dǎo)聯(lián)上R波高度≥30 mm（3分）；ST-T典型改變（3分，如正在服用地高辛評(píng)1分）；左心房肥大指數(shù)：PtfV1lt;-0.04 mm·s（3分）、電軸左偏lt;-30°（2分）、QRS波時(shí)限≥90 ms（1分）、V5或V6導(dǎo)聯(lián)類本位偏移gt;0.05 s（1分），計(jì)算Romhilt-Estes總分。

1.3.3 心臟超聲指標(biāo)

超聲心動(dòng)圖檢查采用Philips IE33多普勒超聲儀，患者取左側(cè)臥位，在心尖四腔采用二維超聲雙Simpson測(cè)量計(jì)算LVEF和LAVI。組織多普勒成像（TDI）顯示左心室側(cè)壁和室間隔的二尖瓣環(huán)運(yùn)動(dòng)頻譜測(cè)量e′值；多普勒下測(cè)量舒張?jiān)缙诿}沖二尖瓣口血流速度E峰，共測(cè)3次，取平均值，并計(jì)算E/e′比值。依據(jù)身高、體重計(jì)算體表面積（body surface area，BSA），LAVI=左心房容積（LAV）/BSA，左心室舒張末期容積指數(shù)（LVEDVI）=左心室舒張末期容積（LVEDV）/BSA，LVMI=左心室重量（LVM）/BSA。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，Levene檢驗(yàn)檢測(cè)方差齊性，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以

±s表示，兩組比較采用t檢驗(yàn)；非正態(tài)分布的計(jì)量資料以M（P25，P75）表示，采用Mann-Whitney U秩和檢驗(yàn)。分類變量以n（％）表示，采用

χ2檢驗(yàn)。采用Graphpad Prism 8.0繪制ROC曲線，比較各診斷指數(shù)的ROC曲線下面積（AUC），利用約登指數(shù)確定最佳診斷截點(diǎn)，各指標(biāo)診斷敏感性和特異性采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般臨床資料

本研究共納入220例患者，其中HFpEF組120例（男60例，女60例），對(duì)照組100例（男56例，女44例）。兩組患者的一般臨床資料特征見表1。

2.2 心電圖指標(biāo)的比較

本研究中Peguero-Lo Prest指數(shù)在男性為1.96（1.60，2.20）mV，女性為2.07（1.58，2.58）mV（P=0.11）。結(jié)合既往多數(shù)研究中該指標(biāo)在男性、女性中正常值不同，故本研究進(jìn)一步采用男性亞組和女性亞組進(jìn)行分析。

2.2.1 男性亞組心電圖指標(biāo)比較

男性亞組116例，其中HFpEF組60例，對(duì)照組56例，HFpEF組Peguero-Lo Presti指數(shù)、Cornell乘積指數(shù)、Romhilt-Estes評(píng)分均較對(duì)照組高（Plt;0.01），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，如表2所示。Peguero-Lo Presti診斷HFpEF的AUC值較Cornell乘積及Romhilt-Estes評(píng)分的AUC值明顯增大（P均lt;0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，如表3和圖1所示。取ROC曲線上的最佳診斷截點(diǎn)：Peguero-Lo Presti指數(shù)gt;2.24 mV，Cornell乘積指數(shù)gt;168.10 mV·ms，Romhilt-Estes評(píng)分gt;1分，經(jīng)χ2檢驗(yàn)Peguero-Lo Presti指數(shù)的敏感性高于Cornell乘積指數(shù)和Romhilt-Estes評(píng)分的敏感性（P均lt;0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；Peguero-Lo Presti指數(shù)的特異性與Cornell乘積指數(shù)和Romhilt-Estes評(píng)分的特異性比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，如表3所示。

2.2.2 女性亞組心電圖指標(biāo)比較

女性亞組104例，其中HFpEF組60例，對(duì)照組44例，HFpEF組的Peguero-Lo Presti指數(shù)、Cornell乘積指數(shù)、Romhilt-Estes評(píng)分均較對(duì)照組高（P均lt;0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，如表4所示。Peguero-Lo Presti診斷HFpEF的AUC值明顯大于Cornell乘積指數(shù)及Romhilt-Estes評(píng)分的AUC值（P均lt;0.05），如表5和圖2所示。取ROC曲線上的最佳診斷截點(diǎn)：Peguero-Lo Presti指數(shù)gt;2.02 mV、Cornell乘積指數(shù)gt;171.90 mV·ms、Romhilt-Estes評(píng)分gt;1分，經(jīng)χ2檢驗(yàn) Peguero-Lo Presti指數(shù)的診斷敏感性明顯高于Romhilt-Estes評(píng)分的敏感性（Plt;0.05），但與Cornell乘積指數(shù)的敏感性（P=0.72）差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；Peguero-Lo Presti指數(shù)診斷特異性與Cornell乘積指數(shù)（P=0.66）和Romhilt-Estes評(píng)分（P=0.75）的特異性差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，如表5所示。

3 討論

慢性心衰根據(jù)LVEF可分為射血分?jǐn)?shù)降低的心衰（heart failure with reduced ejection fraction，HFrEF）、HFpEF和射血分?jǐn)?shù)中間值的心衰（heart failure with mid-range ejection fraction，HFmrEF）。近年來隨著研究的不斷深入，研究者們提出了多種診斷評(píng)分模型，如H2FPEF評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)［8］和HFA-PEFF評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)［3］，其中HFA-PEFF評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)指標(biāo)更為客觀，其診斷價(jià)值也得到了大型前瞻性研究的確認(rèn)［9］，故本研究采用HFA-PEFF評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)作為診斷標(biāo)準(zhǔn)。

HFpEF與HFrEF的發(fā)病機(jī)制、治療、預(yù)后不同，是一組高度異質(zhì)性的、以左心室舒張功能受損為主的疾病。HFpEF發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，主要包括系統(tǒng)性炎癥、利鈉肽不足、神經(jīng)內(nèi)分泌激活；近年研究發(fā)現(xiàn)，晚期糖基化代謝終末產(chǎn)物沉積、脂聯(lián)素缺乏、內(nèi)皮功能異常也是重要機(jī)制［10-12］，這些機(jī)制共同導(dǎo)致心肌重構(gòu)，心肌肥厚順應(yīng)性下降，引起HFpEF。HFpEF的早期診斷和干預(yù)對(duì)預(yù)后有重要的臨床意義。心臟超聲中的LAVI、LVMI、E/e′、三尖瓣反流速度、肺動(dòng)脈壓和實(shí)驗(yàn)室檢查中的NT-proBNP是HFpEF診斷的重要指標(biāo)，但這些檢查

并非體檢和常規(guī)臨床檢查項(xiàng)目，不利于早期發(fā)現(xiàn)HFpEF患者。心電圖作為一項(xiàng)便捷、經(jīng)濟(jì)、廣泛開展的檢測(cè)手段，在相關(guān)疾病早期篩查中有明顯優(yōu)勢(shì)。故本研究認(rèn)為，與左心室重構(gòu)相關(guān)的心電圖指標(biāo)有可能成為診斷HFpEF的便捷的篩查指標(biāo)。

Cornell乘積指數(shù)、Romhilt-Estes評(píng)分是診斷左心室肥厚的常用心電圖指標(biāo)，具有較高的特異性，但敏感性較低。RAMCHAND等［4］于2017年提出了一種新的診斷左心室肥厚的標(biāo)準(zhǔn)，即Peguero-Lo Presti指數(shù)，該指數(shù)采用12導(dǎo)聯(lián)心電圖中最大的S波振幅即SD加上V4導(dǎo)聯(lián)S波振幅來計(jì)算，男性SD+SV4≥2.8 mV，女性SD+SV4≥2.3 mV，可考慮診斷左心室肥厚。唐薇等［13］研究表明，Peguero-Lo Presti指標(biāo)在診斷左心室肥厚上有更高的敏感性和約登指數(shù)。一項(xiàng)納入10項(xiàng)研究、5 984例患者的薈萃分析表明，Peguero-Lo Presti指數(shù)在診斷左心室肥厚上較Cornell乘積指數(shù)具有更大的AUC值，在特異性相似的情況下提高了診斷的敏感性［14］。

本研究發(fā)現(xiàn)Peguero-Lo Presti指數(shù)存在性別差異，這與既往多數(shù)研究相似，故在評(píng)價(jià)該指數(shù)對(duì)HFpEF的診斷價(jià)值時(shí)也相應(yīng)地分為男性亞組和女性亞組。在男性亞組中Peguero-Lo Presti 指數(shù)診斷HFpEF的AUC值較Cornell乘積指數(shù)、Romhilt-Estes評(píng)分明顯增大，最佳診斷截點(diǎn)2.24 mV，敏感性66.67%較Cornell乘積指數(shù)、Romhilt-Estes評(píng)分提高，特異性相似；女性亞組中Peguero-Lo Presti指數(shù)診斷HFpEF的AUC值較Cornell乘積指數(shù)、Romhilt-Estes評(píng)分明顯增大，最佳診斷截點(diǎn)2.02 mV，敏感性68.33%較Romhilt-Estes評(píng)分提高，但與Cornell乘積指數(shù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，考慮可能與樣本量較少有關(guān)。Peguero-Lo Presti指數(shù)的優(yōu)點(diǎn)在于它是基于S波的測(cè)量，S波是QRS向量環(huán)后半部分投射，反映心室游離壁和心肌去極化向量，對(duì)于輕中度的左心室肥厚，其心電向量變化主要是QRS向量環(huán)的后半部分，另外其診斷依據(jù)是所有S波最深的導(dǎo)聯(lián)，而非其他兩個(gè)指標(biāo)所用的R波特定的某些導(dǎo)聯(lián)，可在一定程度上避免導(dǎo)聯(lián)位置差異帶來的測(cè)量結(jié)果不一致［4］，這可能是Peguero-Lo Presti指數(shù)有更高的AUC值和敏感性的原因。

本研究不足之處：① 本研究為單中心回顧性研究；② 對(duì)于HFA-PEFF評(píng)分2～4分的部分懷疑HFpEF的患者，由于回顧性研究無法進(jìn)一步進(jìn)行有創(chuàng)血流檢查和運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)來證實(shí)，也可能導(dǎo)致診斷結(jié)果存在一定程度的偏倚；③ 研究對(duì)象為我院心內(nèi)科住院患者，存在一定入院率偏倚；④ 本研究未進(jìn)一步闡明Peguero-Lo Presti指數(shù)與HFpEF患者預(yù)后的關(guān)系，故其結(jié)論有待前瞻性多中心研究進(jìn)一步證實(shí)。

綜上所述，心電圖Peguero-Lo Presti指數(shù)對(duì)HFpEF具有較高的診斷敏感性和特異性，檢查方法便捷，臨床上可作為HFpEF的輔助診斷和篩查指標(biāo)。

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（收稿日期： 2023-11-23）

（本文編輯： 李政萍）

基金項(xiàng)目： 福建省自然科學(xué)基金資助項(xiàng)目（2021J01401）

作者單位： 350122 福建 福州，福建中醫(yī)藥大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)院（陳樂昀）；350001 福建 福州，福建醫(yī)科大學(xué)省立臨床醫(yī)學(xué)院（游濠樂，鄭煒平）

作者簡(jiǎn)介： 陳樂昀，碩士研究生在讀，主要從事慢性心力衰竭研究。

通信作者： 鄭煒平，E-mail： sycdxy66@163.com