杜愛春 田曉東

什么是牙周炎

牙周炎也被稱為破壞性牙周病，包括慢性牙周炎、侵襲性牙周炎、全身疾病相關性牙周炎等，主要指牙菌斑形成后內(nèi)部的細菌侵犯牙周組織，進而引發(fā)炎癥反應。牙周炎如果長時間未得到有效的治療干預，可導致牙骨質(zhì)、牙槽骨、牙周膜、牙齦遭到破壞，也可導致牙齦與牙齒之間形成牙周袋，牙槽骨吸收，附著喪失，最終引起牙齦退縮及牙齒松動，甚至使患者喪失牙齒。

牙周炎是引發(fā)成年人牙齒缺失的主要原因，其主要誘因包括牙結(jié)石、牙菌斑、食物嵌塞、全身性疾病、遺傳等，該疾病可對患者日常生活產(chǎn)生比較大的影響，因此需要及時治療。

牙周炎的發(fā)病情況

牙周炎屬于比較常見的口腔疾病，依據(jù)相關機構的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，15歲人群中牙周袋深度大于4毫米的檢出率約為6.5%，附著喪失大于4毫米的檢出率約為0.5%，35歲以上人群中牙齦出血檢出率約為85%。牙周炎的發(fā)病率隨年齡增長顯著升高，35歲后患病率顯著升高，在50～60歲達到高峰期。

牙周炎的常見癥狀

健康人群牙齦的顏色為粉紅色，牙齦邊緣區(qū)域與牙面貼緊，質(zhì)地堅韌，探診時不會出血。發(fā)生牙周炎后，牙齦紅腫且質(zhì)地松軟，探診過程中可發(fā)現(xiàn)牙齒松動、出血、牙周袋溢膿等癥狀。牙周炎患者發(fā)病早期主要臨床表現(xiàn)為牙齦紅腫，隨著患病時間的延長可導致牙齒縫隙增大，牙齒松動，最終可引發(fā)牙齦退縮，并導致牙齒缺失。

除上述癥狀外，牙周炎患者還可能伴有根面齲、牙周膿腫、口臭等癥狀。人們在日常生活中如果發(fā)現(xiàn)刷牙出血、牙齒松動、牙齦紅腫等情況，則可能患有牙周炎，需要及時就診。

牙周炎的相關檢查

醫(yī)生通常會對牙周炎患者進行四步檢查。

第一步：視診

醫(yī)生通過觀察確認口腔內(nèi)是否存在牙結(jié)石、牙菌斑，并檢查是否存在牙齦紅腫癥狀。

第二步：探診

醫(yī)生探查患者是否形成牙周袋，測定探診深度及牙周附著水平，完成探診后檢查是否存在牙周袋出血及根分叉等問題。

第三步：咬診

醫(yī)生檢查患者牙齒的咬合關系及咀嚼功能是否正常，如果發(fā)現(xiàn)異常需要采取有效的措施調(diào)整咬合關系，以清除咬合創(chuàng)傷。

第四步：X線檢查

醫(yī)生通過X線檢查拍攝根尖片、曲面斷層片等，判斷患者是否存在骨吸收等問題。

如何治療牙周炎

臨床治療牙周炎的目標是控制牙菌斑，緩解炎癥反應，避免病情加重及復發(fā)，改善咀嚼功能及咬合關系，調(diào)整牙齦與骨組織關系，改善牙齒間鄰近關系。

急性期治療

牙周炎患者急性發(fā)病期間多伴有牙周膿腫，此時需要通過切開引流達到理想的治療效果。

基礎治療

牙周炎基礎治療也稱病因治療，是針對牙周炎患者的必不可少的治療方案，其主要作用是清除致病因素，控制炎癥反應。在基礎治療過程中，醫(yī)生需對患者進行健康教育，指導患者建立良好的口腔衛(wèi)生習慣，同時根據(jù)牙結(jié)石分布情況采用齦上潔治、齦下刮治的方案進行治療干預，并填充齲洞，清除嵌塞的食物，以去除牙菌斑滯留的因素。

藥物治療

藥物治療為牙周炎的輔助性治療方案，可全身用藥或局部用藥，以達到理想治療效果。全身用藥主要包括四環(huán)素類藥物、硝基咪唑類藥物、青霉素類藥物、大環(huán)內(nèi)酯類藥物等，局部用藥主要包括醋酸氯己定溶液、米諾環(huán)素凝膠等。

手術治療

針對病情嚴重的牙周炎患者，可采用翻瓣術、植骨術、引導組織再生術、牙種植術等手術方案進行治療。

早期牙周炎經(jīng)過系統(tǒng)治療后能夠獲得良好的預后效果，但中后期牙周炎患者病情相對嚴重，治療效果不佳，因此建議牙周炎患者在發(fā)病后及早治療。同時，牙周炎的預后與患者的口腔衛(wèi)生習慣、牙菌斑控制效果有關，患者在完成治療后需改變不健康的習慣，注意口腔清潔，并定期到醫(yī)療機構復查。

牙周炎患者注意事項

牙周炎患者需要選擇小頭、軟毛牙刷刷牙，每3個月更換1次牙刷，也可選用電動牙刷，同時建議選擇含氟牙膏，以控制牙周炎病情進展。

牙周炎患者需要注意合理飲食，增加粗纖維攝入量，糾正吸煙、吐舌頭、用口呼吸等不健康的生活習慣。

牙周炎患者需要進行適當?shù)捏w育鍛煉，保持良好的心理狀態(tài)，同時注意休息，以提升牙周組織的抵抗力。如發(fā)現(xiàn)牙齒疼痛及松動等癥狀加重，則需要及時就診。

牙周炎是發(fā)病率較高的口腔疾病，患者應及早接受治療，治療后需注意保護牙齒，保持口腔衛(wèi)生，避免病情反復。

作者單位|杜愛春，山東省肥城市安駕莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院口腔科；田曉東，山東省肥城市汶陽鎮(zhèn)衛(wèi)生院口腔科