摘" 要：本文對(duì)2020東京奧運(yùn)會(huì)、2022北京冬奧會(huì)、2021成都世界大學(xué)生運(yùn)動(dòng)會(huì)的公共衛(wèi)生應(yīng)對(duì)策略及醫(yī)療保障措施進(jìn)行梳理分析，總結(jié)其經(jīng)驗(yàn)與不足。結(jié)合我國(guó)公共衛(wèi)生管理的新形勢(shì)，為2025成都世運(yùn)會(huì)的疫情防控與醫(yī)療保障工作提供有益的參考。

關(guān)鍵詞：東京奧運(yùn)會(huì)；北京冬奧會(huì)；成都世界大學(xué)生運(yùn)動(dòng)會(huì)；成都世運(yùn)會(huì)；公共衛(wèi)生；醫(yī)療保障；體育賽事

Beijing Winter Olympic Games， Tokyo Olympic Games and ChengduUniversiade for reference to Chengdu World Games Public Healthand Medical Security

Abstract： This paper analyzes the public health response strategies and medical security measures of the 2020 Tokyo Olympic Games， the 2022 Beijing Winter Olympic Games and the 2021 Chengdu Universiade， and summarizes their experience and shortcomings. Combined with the new situation of public health management in China， this paper hopes to provide useful reference for epidemic prevention and control and medical security of the 2025 World Games in Chengdu.

Key words： Tokyo Olympics; Beijing Winter Olympics; Chengdu Universiade Chengdu World Games; Public health; Medical security; Sports events

中圖分類號(hào)：G804.3"""""""""""""""""" 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

近年，大型綜合運(yùn)動(dòng)會(huì)的規(guī)模不斷擴(kuò)大，在世界性運(yùn)動(dòng)會(huì)上出現(xiàn)公共衛(wèi)生事件的概率逐步增高，呈現(xiàn)出常態(tài)化趨勢(shì)[1]。完善的公共衛(wèi)生及醫(yī)療保障措施對(duì)世界級(jí)大型體育賽事的成功舉辦至關(guān)重要。本團(tuán)隊(duì)結(jié)合參加重大賽事的切身經(jīng)驗(yàn)并閱讀相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，分析總結(jié)東京奧運(yùn)會(huì)、北京冬奧會(huì)、成都世界大學(xué)生運(yùn)動(dòng)會(huì)的公共衛(wèi)生應(yīng)對(duì)策略及醫(yī)療保障工作經(jīng)驗(yàn)，以期為2025年成都世運(yùn)會(huì)的公共衛(wèi)生與醫(yī)療保障措施提供有益的參考。

1" 東京奧運(yùn)會(huì)疫情防控

基于公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，國(guó)際奧委會(huì)將2020東京奧運(yùn)會(huì)推遲至2021年7月23日。經(jīng)過(guò)1年多的準(zhǔn)備，國(guó)際奧委會(huì)同東京奧組委等共同制定奧運(yùn)會(huì)公共衛(wèi)生措施，發(fā)布了《東京奧運(yùn)會(huì)行動(dòng)手冊(cè)》，指導(dǎo)（新冠肺炎）防疫工作。手冊(cè)推薦采用“氣泡防疫”（Bubble）模式，即參與東京奧運(yùn)會(huì)的所有參賽人員、媒體及輔助人員采取閉環(huán)（close loop）管理的措施。相較于往年歷屆奧運(yùn)會(huì)，是較為新穎而特殊的賽事組織形式。

1.1" 圍賽期防疫措施

東京奧運(yùn)會(huì)的防疫工作貫穿入境前、比賽、出境全過(guò)程。入境前的新冠肺炎主要防疫措施包括有：境外人員入境時(shí)需持兩次72h內(nèi)核酸陰性結(jié)果，且上報(bào)近14天的體溫。提前下載官方指定手機(jī)App，通過(guò)東京奧組委COVID-19、OCHA等數(shù)字化平臺(tái)匯報(bào)人員情況、核酸結(jié)果、行程，通過(guò)海關(guān)檢疫時(shí)，需出示行程碼辦理入關(guān)手續(xù)。入境后在機(jī)場(chǎng)再次進(jìn)行核酸檢測(cè)，機(jī)場(chǎng)核酸檢測(cè)陰性結(jié)果出來(lái)后，乘坐專車前往東京奧運(yùn)村。新冠陽(yáng)性者將接受復(fù)檢和隔離（隔離期間需要每日行新冠核酸檢測(cè)）。賽前、賽中防疫措施：奧運(yùn)村入住人員均需每日上報(bào)健康情況，每日唾液核酸檢測(cè)。賽前2h還需再測(cè)核酸，非比賽期間均需全程佩戴口罩。比賽現(xiàn)場(chǎng)無(wú)觀眾觀賽，頒獎(jiǎng)無(wú)司儀。比賽前后各代表團(tuán)分時(shí)段錯(cuò)峰專人專車接送。賽后防疫措施：所有參賽人員在比賽任務(wù)完成后，均需48h內(nèi)出境，專門交通工具送至機(jī)場(chǎng)，離境后仍要求繼續(xù)監(jiān)測(cè)健康狀況[2.3]。

1.2" 防疫不足

本次東京奧運(yùn)會(huì)新增確診436例奧運(yùn)相關(guān)新冠病例，其中28人因違反了東京奧委會(huì)防疫規(guī)定。賽期希臘花樣游泳隊(duì)因發(fā)生群體新冠感染而退賽[2]?？v觀東京奧運(yùn)會(huì)防疫工作存在以下問(wèn)題：（1）群眾基礎(chǔ)薄弱，民眾對(duì)疫情的擔(dān)憂，公眾對(duì)東京奧組委控制疫情的能力表示懷疑。（2）日本國(guó)內(nèi)疫情尚未得到有效控制，病例基數(shù)較大，給奧運(yùn)會(huì)的疫情防控帶來(lái)客觀困難。（3）規(guī)則執(zhí)行不夠、細(xì)節(jié)執(zhí)行不嚴(yán)，“氣泡”存在破口，并非絕對(duì)的閉環(huán)管理；如部分“特殊入境人員”不經(jīng)隔離即參與公開訓(xùn)練[2.3]。

2" 北京冬奧會(huì)疫情防控與醫(yī)療保障

2022年2月20日北京冬奧會(huì)閉幕，冬奧會(huì)舉辦時(shí)，全球新冠疫情仍然跌宕起伏。北京冬奧會(huì)的成功主要在于：（1）簡(jiǎn)化辦賽，分類管理；（2）強(qiáng)化疫苗接種、堅(jiān)持閉環(huán)管理；（3）應(yīng)急處置、有效處置；（4）堅(jiān)持統(tǒng)籌兼顧，常態(tài)化防控[4]。北京冬奧會(huì)上述經(jīng)驗(yàn)可作為2025成都世運(yùn)會(huì)公共衛(wèi)生管理一定參考。

2.1" 《防疫手冊(cè)》縝密可行，突發(fā)狀況有預(yù)案

北京冬奧組委會(huì)加強(qiáng)與國(guó)內(nèi)多部門協(xié)作以及與國(guó)際組織的協(xié)調(diào)，廣泛征集國(guó)際及社會(huì)各界的多方意見，完善《北京冬奧會(huì)防疫手冊(cè)》，針對(duì)運(yùn)動(dòng)員等各種涉奧的不同入境人員，制定了包括疫苗政策、檢測(cè)、陽(yáng)性處理、隔離的各項(xiàng)防疫標(biāo)準(zhǔn)及流程。防疫手冊(cè)提出關(guān)鍵要求（包括疫苗接種、閉環(huán)管理、每日核酸、N95口罩佩戴、1m社交距離）是此次冬奧會(huì)疫情防控法寶[3、5]。確定“六原則”用于涉奧人員管理，取得良好效果[5]。

2.2" 醫(yī)療保障團(tuán)隊(duì)強(qiáng)大，人員經(jīng)驗(yàn)豐富

北京冬奧會(huì)的醫(yī)療保障工作按照“一所醫(yī)院負(fù)責(zé)一個(gè)場(chǎng)館、牽頭一個(gè)冬奧村綜合診所，公共衛(wèi)生保障進(jìn)入場(chǎng)館同步保障”的方式，制定屬地管理負(fù)責(zé)制、突出扁平化管理。共有來(lái)自北京各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)1300余名醫(yī)療骨干參與，并做了詳盡準(zhǔn)備。首先針對(duì)公共衛(wèi)生事件制定預(yù)案，進(jìn)行公衛(wèi)知識(shí)培訓(xùn)，公衛(wèi)事件處置的演練等。同時(shí)將基本醫(yī)療衛(wèi)生知識(shí)（含公共衛(wèi)生）納入北京冬奧會(huì)組委會(huì)工作人員、冬奧志愿者的知識(shí)培訓(xùn)體系中?；诙瑠W會(huì)冬季冰雪項(xiàng)目及各場(chǎng)館的特點(diǎn)，遴選同時(shí)具備公共衛(wèi)生知識(shí)和滑雪滑冰技能的醫(yī)護(hù)人員，組建冬奧醫(yī)療保障團(tuán)隊(duì)。在整個(gè)冬奧各項(xiàng)目的圍賽期，醫(yī)療衛(wèi)生團(tuán)隊(duì)還做好冬奧室內(nèi)賽區(qū)空氣、餐廳食源性疾病的監(jiān)控。

經(jīng)歷了北京冬奧測(cè)試賽的磨練，冬奧公共衛(wèi)生團(tuán)隊(duì)積累了豐富的實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)，提高了應(yīng)對(duì)公共衛(wèi)生事件的處置能力。在遠(yuǎn)程會(huì)診、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)同配合等方面也有進(jìn)步。本次北京冬奧會(huì)創(chuàng)新設(shè)置新冠聯(lián)絡(luò)官，如：協(xié)助涉奧人員入境前了解北京冬奧會(huì)防疫基本要求，指導(dǎo)入境前的體溫監(jiān)測(cè)和核酸監(jiān)測(cè)，賽時(shí)核酸檢測(cè)以及陽(yáng)性結(jié)果處置。便于所有涉奧人員配合完成冬奧會(huì)的防疫要求。此外，賽會(huì)充分考慮了冬奧會(huì)醫(yī)療衛(wèi)生防疫的特殊性及突發(fā)性，以及延慶區(qū)、張家口市的醫(yī)療設(shè)施設(shè)備及醫(yī)療服務(wù)水平，采取“京津冀一盤棋”原則，使應(yīng)急衛(wèi)生、防疫水平都有明顯提升[5-8]。

2.3" 閉環(huán)管理效果顯著，引入科技防疫設(shè)施

閉環(huán)管理需要多部門共同協(xié)作，措施落實(shí)到位，責(zé)任落實(shí)到人。引入科技設(shè)施是當(dāng)前體育賽事防疫的重要方式[9]，冬奧通APP的使用，其功能集約化、精簡(jiǎn)化，主要包括天氣預(yù)報(bào)，各場(chǎng)地實(shí)時(shí)天氣及未來(lái)天氣都可以在冬奧通APP上查閱。健康打卡：包含入境前14天、疫苗接種、體溫變化等身體狀況。健康通行碼（電子通行碼），此碼可支持涉奧人員在奧運(yùn)村內(nèi)及各場(chǎng)館通行[10、11]。

利用高科技設(shè)備，可提高各種病原微生物的消殺效率[2、9]。各類機(jī)器人可減少賽事輔助人員的配置，提高效率，減少接觸和降低感染風(fēng)險(xiǎn)[2、9]。此外，公衛(wèi)團(tuán)隊(duì)依托場(chǎng)館智能操作系統(tǒng)和智能建筑應(yīng)用體系，將閉環(huán)流線和區(qū)域設(shè)置利用人工智能和機(jī)器視覺技術(shù)實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，對(duì)場(chǎng)館閉環(huán)區(qū)域及人員進(jìn)行監(jiān)控[12]，防止疫情出現(xiàn)遺漏、擴(kuò)散，保障了冬奧會(huì)的順利進(jìn)行。

3" 成都世界大學(xué)生運(yùn)動(dòng)會(huì)對(duì)成都世運(yùn)會(huì)的借鑒

3.1" 公共衛(wèi)生管理

成都世界大學(xué)生運(yùn)動(dòng)會(huì)加強(qiáng)了公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案的準(zhǔn)備、公共衛(wèi)生人員知識(shí)培訓(xùn)/再培訓(xùn)，非單一針對(duì)新冠肺炎，圍繞發(fā)熱性疾病、腹瀉性疾病、血液與性傳播疾病三類展開應(yīng)急預(yù)案的制定與人員培訓(xùn)。成都世運(yùn)會(huì)仍需提前制定公共衛(wèi)生事件預(yù)案應(yīng)遵循科學(xué)、專業(yè)的原則；應(yīng)對(duì)所有涉及成都世運(yùn)會(huì)的工作人員進(jìn)行公共衛(wèi)生知識(shí)的培訓(xùn)，完成空氣源、食源性等多種公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急演練等。

同時(shí)，成都世界大學(xué)生運(yùn)動(dòng)會(huì)建立定點(diǎn)醫(yī)院，綠色通道，設(shè)置臨時(shí)隔離區(qū)，專人專車。根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)將患者[2]分為：傳染性疾病確診者；傳染性疾病疑似患者；傳染性病高危者；傳染性疾病低危者；非傳染性疾病者。以上不同類型的患者送往不同的指定醫(yī)院就診，以免出現(xiàn)交叉?zhèn)魅?。建議成都世運(yùn)會(huì)也做如上處理。

【舉例】借鑒成都世界大學(xué)生運(yùn)動(dòng)會(huì)經(jīng)驗(yàn)，成都世運(yùn)會(huì)應(yīng)當(dāng)做好大規(guī)模腹瀉的應(yīng)急處理措施。

（1）預(yù)防措施：

①提供安全的食品和飲用水：確保食品供應(yīng)商和餐飲服務(wù)提供安全、新鮮的食品和飲用水。加強(qiáng)食品加工和儲(chǔ)存的衛(wèi)生管理，避免食用生熟不明的食物。

②加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生宣傳：通過(guò)宣傳教育，提醒人們保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，包括勤洗手、使用洗手液或肥皂，特別是在進(jìn)食前和廁所后。

③增加衛(wèi)生設(shè)施和洗手站點(diǎn)：在運(yùn)動(dòng)會(huì)場(chǎng)館和公共場(chǎng)所增設(shè)充足的洗手間和洗手站點(diǎn)，并配備洗手液、肥皂和紙巾等衛(wèi)生用品。

④加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生管理：保持場(chǎng)館和公共區(qū)域的清潔和消毒，特別是廁所、食堂和垃圾處理區(qū)域。

（2）處理措施：

①提供醫(yī)療援助：在運(yùn)動(dòng)會(huì)期間設(shè)置醫(yī)療站點(diǎn)，配備醫(yī)療人員和必要的藥品，及時(shí)處理腹瀉患者，并向他們提供適當(dāng)?shù)闹委熀徒ㄗh。

②實(shí)施流行病學(xué)調(diào)查：迅速進(jìn)行腹瀉疫情的流行病學(xué)調(diào)查，確定病因和傳播途徑，以采取針對(duì)性的控制措施。

③隔離患者：對(duì)腹瀉患者采取隔離措施，以防止疾病傳播。同時(shí)，加強(qiáng)密切接觸者的監(jiān)測(cè)和隔離，以防止疫情擴(kuò)散。

④加強(qiáng)健康宣傳：向參賽人員、觀眾和工作人員傳達(dá)關(guān)于腹瀉預(yù)防和控制的健康宣傳信息，提醒他們注意個(gè)人衛(wèi)生和飲食安全。

⑤在處理腹瀉情況時(shí)，及時(shí)采取預(yù)防和控制措施，保持通暢的溝通和協(xié)調(diào)，與衛(wèi)生部門合作，并根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整應(yīng)對(duì)策略，以最大限度地減少腹瀉疫情的影響。

3.2" 醫(yī)療救護(hù)

成都世界大學(xué)生運(yùn)動(dòng)會(huì)醫(yī)療保障：制定并落實(shí)“一所醫(yī)院負(fù)責(zé)一個(gè)場(chǎng)館”“分片包干、就近調(diào)度”總原則。統(tǒng)籌四川大學(xué)華西醫(yī)院、四川省人民醫(yī)院、四川省骨科醫(yī)院等省部級(jí)醫(yī)院和成都市屬醫(yī)療資源，建立省部支持、市級(jí)統(tǒng)籌、區(qū)級(jí)主體、定點(diǎn)保障的成都世運(yùn)會(huì)醫(yī)療保障體系，全面做好賽事側(cè)、城市側(cè)以及全省面上醫(yī)療保障工作。做好賽前培訓(xùn)，賽前演練。建立“日收集、日分析、周報(bào)告”工作機(jī)制，全面掌握醫(yī)療保障工作情況，全力以赴做好世運(yùn)會(huì)的醫(yī)療救治工作：如急救車輛調(diào)配、急診手術(shù)準(zhǔn)備、血液保障等工作。

建立醫(yī)療急救人員庫(kù)，提前對(duì)庫(kù)內(nèi)急救醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行專業(yè)能力培訓(xùn)，例如賽事通識(shí)知識(shí)、現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)、?？萍本戎R(shí)、技術(shù)操作、風(fēng)俗禮儀的培訓(xùn)考核，做到提前培訓(xùn)、實(shí)戰(zhàn)演練，提高迎戰(zhàn)水平。成都世運(yùn)會(huì)在醫(yī)療保障方面也可做上述準(zhǔn)備和預(yù)案。也可酌情參照?qǐng)D2、圖3做出成都世運(yùn)會(huì)定點(diǎn)醫(yī)院的安排。

3.3" 科技助力醫(yī)療保障

成都世界大學(xué)生運(yùn)動(dòng)會(huì)使用5G移動(dòng)通訊技術(shù)，在速度、功耗、時(shí)延等多方面全面提升了其醫(yī)療保障效率[2、13]。5G急救車是本次成都世界大學(xué)生運(yùn)動(dòng)會(huì)醫(yī)療保障過(guò)程中的“主力軍”，利用5G技術(shù)的遠(yuǎn)程醫(yī)療，可實(shí)時(shí)共享患者病歷資料，方便涉運(yùn)病患就醫(yī)和醫(yī)療工作者開展工作。5G急救車不僅擁有傳統(tǒng)急救中對(duì)傷病患者進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)的功能，5G急救系統(tǒng)還可與連接超聲、心電監(jiān)護(hù)儀等設(shè)備，實(shí)時(shí)傳送醫(yī)療數(shù)據(jù)。在救護(hù)車上醫(yī)療數(shù)據(jù)采集、院前電子病歷，有助于對(duì)病患者進(jìn)行會(huì)診、重癥預(yù)警等，指定醫(yī)院可根據(jù)損傷程度提前制定救治方案，前移部分急救工作，爭(zhēng)取寶貴時(shí)間，5G急救系統(tǒng)針對(duì)傷病患者呼救、急救人員調(diào)度、轉(zhuǎn)運(yùn)、患者入院等環(huán)節(jié)運(yùn)用技術(shù)手段實(shí)現(xiàn)了“呼入即定位”“呼叫即搶救”的新理念，實(shí)現(xiàn)“上車即入院”，提高救治效率。成都世運(yùn)會(huì)賽場(chǎng)周圍還可由制定醫(yī)院配備移動(dòng)急救車，移動(dòng)檢驗(yàn)車、移動(dòng)影像車等，方便受傷運(yùn)動(dòng)員完善初步檢查[2、12]。各醫(yī)療定點(diǎn)機(jī)構(gòu)設(shè)立成都大運(yùn)會(huì)保障診療室，提升加快院內(nèi)診治能力[2]。2025成都世運(yùn)會(huì)仍可參考上訴方案推進(jìn)醫(yī)療保障工作。

3.4" 中醫(yī)藥展示，文化推廣

四川是中醫(yī)藥大省，素有“中醫(yī)之鄉(xiāng)、中藥之庫(kù)”的美譽(yù)，是我國(guó)中醫(yī)藥文化的發(fā)祥地之一，也是中醫(yī)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)發(fā)祥地。擁有眾多的中醫(yī)藥非物質(zhì)文化遺產(chǎn)資源，如：“鄭氏傷科”。四川作為我國(guó)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展中不可或缺的傳承力量，乘成都大運(yùn)之風(fēng)，在成都世界大學(xué)生運(yùn)動(dòng)會(huì)設(shè)立中醫(yī)藥文化展覽館/展示區(qū)，舉行中醫(yī)藥文化與技法展示。開展中藥標(biāo)本及中藥炮制、中藥調(diào)劑、中藥香囊展示，開展民族傳統(tǒng)體育、中醫(yī)養(yǎng)生功法（太極、八段錦、傳統(tǒng)套路等）展示與體驗(yàn)。開展脈診、運(yùn)動(dòng)按摩、理療、推拿、針灸、拔罐刮痧等中醫(yī)技法服務(wù)。2023年中醫(yī)針灸拔罐、推拿按摩等成為了大運(yùn)村的‘明星項(xiàng)目’，在大運(yùn)村里掀起一股‘中醫(yī)熱’。2025仍需要讓四川中醫(yī)藥人的各項(xiàng)技藝在成都世運(yùn)會(huì)新的青春舞臺(tái)上流行開來(lái)，不僅推廣了中醫(yī)藥文化，也為中外文明交流搭建起橋梁，繼續(xù)將中醫(yī)藥文化傳播有聲有色。成都世運(yùn)會(huì)可以繼續(xù)借助此模式開展中醫(yī)藥推廣活動(dòng)。

4" 結(jié)" 語(yǔ)

參考東京奧運(yùn)會(huì)、北京冬奧會(huì)以及成都已成功舉辦的世界大學(xué)生運(yùn)動(dòng)會(huì)，成都已有足夠的信心與能力舉辦2025世界運(yùn)動(dòng)會(huì)。成都世運(yùn)會(huì)可以參照上述大賽的經(jīng)驗(yàn)，如賽前預(yù)案，疫情防控演練，流調(diào)隊(duì)伍建設(shè)，定點(diǎn)醫(yī)院設(shè)置，綠色通道以及分區(qū)診療，高新技術(shù)的運(yùn)用都有助于成都圓滿完成世界運(yùn)動(dòng)會(huì)的公共衛(wèi)生和醫(yī)療保障工作，再次向世界展示成都風(fēng)采。

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