邱麗君 邢丹

摘要：在我國人口老齡化的基本國情下，由于城鄉(xiāng)供給差異，傳統(tǒng)單一的養(yǎng)老模式已無法滿足多元化的養(yǎng)老需求。通過文獻(xiàn)檢索和文獻(xiàn)歸納總結(jié)，文章將醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)養(yǎng)老模式與智慧養(yǎng)老模式相結(jié)合，以醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)智慧養(yǎng)老模式為研究對象，從城鄉(xiāng)供給差異視角出發(fā)進行研究，旨在為優(yōu)化完善我國城鄉(xiāng)服務(wù)供給下的醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)智慧養(yǎng)老服務(wù)模式體系提供新思路和新路徑。

關(guān)鍵詞：城鄉(xiāng)差異；智慧養(yǎng)老；醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合；精準(zhǔn)無障礙服務(wù)

文章編號：1674-7437（2024）01-0040-03 中國圖書分類號：D669.6；R197.1 文章標(biāo)識碼：A

近年來，中國人口老齡化程度不斷加深，呈現(xiàn)出數(shù)量多、速度快、差異大、任務(wù)重的形勢和特點。據(jù)測算，“十四五”時期，60歲及以上老年人口總量將突破3億，占比將超過20%，進入中度老齡化階段。到2035年，60歲及以上老年人口將突破4億，在總?cè)丝谥姓急葘⒊^30%，進入重度老齡化階段[1]。與此同時，隨著人們生活水平的提高以及傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念的改變，老年人的養(yǎng)老需求也更加多元化。在城鄉(xiāng)經(jīng)濟收入水平不同的背景下，我國城鄉(xiāng)之間的養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)存在明顯差異，養(yǎng)老需求和養(yǎng)老服務(wù)供給不匹配?；谏鲜霰尘埃瑐鹘y(tǒng)單一層次的養(yǎng)老模式已無法滿足老年人對美好生活的向往[2]，醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)智慧養(yǎng)老模式正走入大眾視野。

1 醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)智慧養(yǎng)老模式概述

1.1醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)智慧養(yǎng)老模式概念

醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)智慧養(yǎng)老是一種新型的養(yǎng)老模式，它是以醫(yī)療和康復(fù)為核心，以全周期養(yǎng)老和健康管理為基礎(chǔ)，通過運用現(xiàn)代信息技術(shù)，將老年人、醫(yī)護人員和養(yǎng)老機構(gòu)有機結(jié)合，為老年人提供全周期、多元化、高質(zhì)量的養(yǎng)老服務(wù)。

1.2醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)智慧養(yǎng)老模式與傳統(tǒng)養(yǎng)老模式的區(qū)別

醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)智慧養(yǎng)老模式與傳統(tǒng)養(yǎng)老模式有顯著差異。首先，在提供基本生活照料服務(wù)的基礎(chǔ)上，醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)智慧養(yǎng)老融入了專業(yè)的醫(yī)療保健服務(wù)，如健康監(jiān)測、健康評估、健康干預(yù)等。這些專業(yè)的醫(yī)療保健服務(wù)能夠滿足老年人對個性化、專業(yè)化的服務(wù)需求，使他們在家中就能享受全方位的養(yǎng)老服務(wù)。其次，醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)智慧養(yǎng)老模式強調(diào)個性化服務(wù)，為每位老人量身定制服務(wù)方案。例如，醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)智慧養(yǎng)老積極引入先進的醫(yī)療技術(shù)，通過遠(yuǎn)程醫(yī)療、在線咨詢等方式，滿足老年人不同層次的服務(wù)需求。這種靈活的服務(wù)模式能夠根據(jù)老年人的實際情況進行調(diào)整，更好地滿足他們個性化的需求。最后，醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)智慧養(yǎng)老還借助大數(shù)據(jù)分析、物聯(lián)網(wǎng)、人工智能等信息技術(shù)對老年人、醫(yī)護人員和養(yǎng)老機構(gòu)進行信息管理。這些先進技術(shù)的應(yīng)用能夠提供準(zhǔn)確、實時的老年人健康數(shù)據(jù)和安全數(shù)據(jù)，為醫(yī)療機構(gòu)及時調(diào)整服務(wù)內(nèi)容和方案提供有力支持，有助于提高服務(wù)效率和管理水平?？傊t(yī)養(yǎng)康養(yǎng)智慧養(yǎng)老模式在繼承傳統(tǒng)養(yǎng)老服務(wù)的同時，融入了創(chuàng)新的智慧養(yǎng)老元素，為老年人提供更加全面、優(yōu)質(zhì)、高效的服務(wù)。

1.3醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)智慧養(yǎng)老模式的重要性

近年來，我國邁入了人口老齡化的新階段，老年人口數(shù)量迎來了第二個增長高峰，即將進入中度老齡化社會。統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，2022年全國人口自然增長率僅為-0.6‰，人口首次出現(xiàn)負(fù)增長。在我國老齡人口中，有高達(dá)96%的失能失智老年人需要長期照料和護理，而當(dāng)前養(yǎng)老機構(gòu)的護理人員數(shù)量不足百萬人，具備職業(yè)資格證的不足10萬人[3]。隨著“未富先老”和“食眾生寡”的問題日益凸顯，我國養(yǎng)老服務(wù)體系面臨前所未有的挑戰(zhàn)，傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式無法滿足老年人多元化、個性化的養(yǎng)老需求。在此背景下，醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)智慧養(yǎng)老模式逐漸成為了破解養(yǎng)老難題的有效途徑。這種創(chuàng)新模式將醫(yī)療、康復(fù)、養(yǎng)生、養(yǎng)老等多方面資源整合在一起，為老年人提供全方位、多層次的養(yǎng)老服務(wù)，讓老年人在晚年享受到更加全面、貼心、便捷的養(yǎng)老服務(wù)體驗。

醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)智慧養(yǎng)老模式結(jié)合醫(yī)療、康復(fù)和智能軟硬件，為老年人提供多元化、個性化的服務(wù)，包括便捷的醫(yī)療服務(wù)、科學(xué)的康復(fù)指導(dǎo)、精準(zhǔn)的健康監(jiān)測以及智能化的生活輔助等。通過與醫(yī)療機構(gòu)合作，建立完善的醫(yī)療體系，提供專業(yè)化的醫(yī)療服務(wù)，包括遠(yuǎn)程醫(yī)療、健康咨詢、疾病預(yù)防、康復(fù)治療等，為老年人提供更好的健康保障。通過智能化的設(shè)備和技術(shù)手段，實時監(jiān)測老年人的身體狀況、健康數(shù)據(jù)和行為習(xí)慣，為他們提供個性化的健康建議和預(yù)警服務(wù)。通過智能家居設(shè)備、智能康復(fù)設(shè)備等，為其提供智能化的生活模式，包括智能照明、智能空調(diào)、智能康復(fù)等，幫助老年人更好地享受生活。

綜上所述，醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)智慧養(yǎng)老模式是應(yīng)對老齡化社會的重要手段，對于優(yōu)化城鄉(xiāng)服務(wù)供給和提高老年人生活質(zhì)量具有不可替代的作用和意義。

2 城鄉(xiāng)服務(wù)供給下醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)智慧養(yǎng)老模式存在的問題

2.1城鄉(xiāng)老年人服務(wù)需求存在差異

我國人口老齡化程度不斷加深，且人口具有高流動性。據(jù)統(tǒng)計，鄉(xiāng)村60周歲及以上、65周歲及以上老年人口占鄉(xiāng)村總?cè)丝诘谋戎胤謩e為23.81%、17.72%，比城鎮(zhèn)60周歲及以上、65周歲及以上老年人口占城鎮(zhèn)總?cè)丝诘谋戎胤謩e高出7.99個百分點、6.61個百分點。隨著青壯年勞動力由鄉(xiāng)村地區(qū)向城市地區(qū)流動，空巢老人現(xiàn)象日益加劇，鄉(xiāng)村地區(qū)的人口老齡化程度相對較高，城市老齡化程度相對較低，因此城鄉(xiāng)老年人對于養(yǎng)老服務(wù)的需求逐漸分化、顯現(xiàn)差異。具體表現(xiàn)在以下兩個方面：第一，城市老年人相對于農(nóng)村老年人生活環(huán)境更優(yōu)渥，受教育程度更高，所以城市老年人對養(yǎng)老服務(wù)的需求不僅是滿足對身體和生活的照料，還傾向于豐富其精神需求，因而城鄉(xiāng)老年人對于養(yǎng)老服務(wù)項目及養(yǎng)老服務(wù)環(huán)境設(shè)施的需求也不同；第二，城鄉(xiāng)老年人消費觀念和消費水平不同，這使其愿意為養(yǎng)老服務(wù)花費的資金以及能夠承受的健康養(yǎng)老服務(wù)消費水平不同，因而城鄉(xiāng)老年人對于養(yǎng)老服務(wù)項目的質(zhì)量需求不同。

2.2城鄉(xiāng)服務(wù)供給總體不足，側(cè)重于城市

醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)供給總體不足，但是城市擁有較高的養(yǎng)老服務(wù)供給水平，具體表現(xiàn)為城市地區(qū)老齡化程度更低、人口集聚對老年服務(wù)的投資效率更高、經(jīng)濟繁榮對老年服務(wù)的投資能力更強。另外，人口的流動使得城市的勞動力充足，人才豐富，便于建立養(yǎng)老服務(wù)的人才隊伍，但是鄉(xiāng)村、小城市等地方政府財政支持不足，限制了養(yǎng)老服務(wù)的基礎(chǔ)供給，政府在養(yǎng)老服務(wù)的資金投入和政策制定上，往往優(yōu)先考慮城市居民的需求，而農(nóng)村居民則面臨著政策落實不足、養(yǎng)老服務(wù)缺失等問題，具體體現(xiàn)為缺少專業(yè)的護理人員、基礎(chǔ)設(shè)施陳舊、沒有完善的反饋機制等。

2.3醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)智慧養(yǎng)老服務(wù)模式不完善

首先，醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)智慧養(yǎng)老模式的供給資源分配不均衡。由于醫(yī)療資源緊張，許多老年人無法及時、有效地獲得醫(yī)療服務(wù)，同時，由于康養(yǎng)資源的不足，許多老年人無法享受到安心、舒適的養(yǎng)老環(huán)境；其次，醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)智慧養(yǎng)老模式的監(jiān)管和落實不到位。由于醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)智慧養(yǎng)老模式的特殊性質(zhì)，監(jiān)管機構(gòu)和監(jiān)管標(biāo)準(zhǔn)尚未完善，導(dǎo)致一些不法分子有機可乘，產(chǎn)生不規(guī)范運營、虛假宣傳等問題，對老年人的權(quán)益造成侵害；再次，醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)智慧養(yǎng)老模式缺乏實施的具體措施。近幾年雖然我國政府制定了一系列養(yǎng)老服務(wù)政策法規(guī)，如2021年3月11日，十三屆全國人大四次會議表決通過《中華人民共和國國民經(jīng)濟和社會發(fā)展第十四個五年規(guī)劃和2035年遠(yuǎn)景目標(biāo)綱要》，提出要“構(gòu)建居家社區(qū)機構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系”[4]，但是細(xì)節(jié)和可操作性的措施仍顯不足；最后，醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)智慧養(yǎng)老模式的服務(wù)理念有待深化完善。我國養(yǎng)老理念還主要保持在一種被動供給與簡單服務(wù)的層面上，對健康養(yǎng)老的相關(guān)理念還未完全吸收滲透[5]。此外，許多老年人對醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)智慧養(yǎng)老模式缺乏了解和認(rèn)識，對于如何選擇適合的養(yǎng)老服務(wù)無從下手，導(dǎo)致醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)智慧養(yǎng)老模式難以真正落地。

3 城鄉(xiāng)服務(wù)供給下醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)智慧養(yǎng)老模式的優(yōu)化方案

3.1完善醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)智慧養(yǎng)老服務(wù)體系構(gòu)建

為了提供更高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，需要完善醫(yī)療體系。為老年人建立電子健康檔案，運用大數(shù)據(jù)分析技術(shù)，實現(xiàn)醫(yī)療信息共享，優(yōu)化醫(yī)療資源配置，提高醫(yī)療服務(wù)的效率和質(zhì)量。同時，還需要完善康復(fù)模塊的構(gòu)建，提供科學(xué)的康復(fù)訓(xùn)練計劃，并結(jié)合老年人的身體狀況和需求制訂個性化的康復(fù)計劃，且為確?？祻?fù)計劃的實施效果，需要及時跟進，并與醫(yī)生保持聯(lián)系。

在制定相關(guān)政策和法律法規(guī)時，可以借鑒國外在老年人健康養(yǎng)老方面的經(jīng)驗，并結(jié)合我國基本國情來完善相關(guān)政策與法律法規(guī)，這將為醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)智慧養(yǎng)老服務(wù)提供持續(xù)的法律保障。同時，還可以將醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老機構(gòu)納入服務(wù)體系，以確保老年人能夠享受到全面的服務(wù)。

在搭建人才梯隊方面，需要完善服務(wù)人員的招聘、學(xué)習(xí)培訓(xùn)、考評、激勵等制度。同時，還需要利用物聯(lián)網(wǎng)、云計算、大數(shù)據(jù)等先進信息技術(shù)開設(shè)養(yǎng)老服務(wù)平臺和監(jiān)督管理系統(tǒng)。通過這些智能化設(shè)備，為老年人帶來專業(yè)且便捷的智慧無障礙服務(wù)，讓他們的生活更加舒適和安全。

3.2縮小城鄉(xiāng)供給差異，加強共建共享

在整合城鄉(xiāng)資源供給方面，我們要確保城鄉(xiāng)老年人享有平等權(quán)益的基礎(chǔ)上，結(jié)合城鄉(xiāng)養(yǎng)老特色，對醫(yī)療、資金、設(shè)施、技術(shù)等資源進行合理分配。對于醫(yī)療數(shù)據(jù)、健康數(shù)據(jù)、信息技術(shù)等數(shù)據(jù)資源，可以通過互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)進行資源共享；對于人力資源，可以通過提供崗位、提高薪資、設(shè)置職稱等方式，調(diào)整人力資源流向。同時，鼓勵城市地區(qū)的護理人員到農(nóng)村地區(qū)開展護理培訓(xùn)，提高農(nóng)村地區(qū)護理人員的專業(yè)水平。在養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)方面，政府可以建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化的養(yǎng)老機構(gòu)，提高農(nóng)村地區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量，同時，我們也要鼓勵社會力量參與農(nóng)村養(yǎng)老機構(gòu)的建設(shè)，提高養(yǎng)老機構(gòu)的運營效率。

在養(yǎng)老服務(wù)的制度保障方面，需要建立健全城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展及保障制度，為城鄉(xiāng)養(yǎng)老一體化發(fā)展提供制度保障。針對農(nóng)村經(jīng)濟水平較低的情況，我們需要加大對農(nóng)村地區(qū)養(yǎng)老資金的投入力度，提高農(nóng)村地區(qū)養(yǎng)老資金的使用效率。同時，給予一定的補貼或者提供相應(yīng)的福利，以此來保障農(nóng)村老年人的基本養(yǎng)老權(quán)益。

在完善醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)智慧養(yǎng)老服務(wù)體系方面，我們需要加強技術(shù)保障。醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)智慧養(yǎng)老服務(wù)體系需要依托先進的信息通信技術(shù)，為老年人提供無障礙的養(yǎng)老服務(wù)。因此，建立技術(shù)保障機制是確保城鄉(xiāng)服務(wù)供給下養(yǎng)老服務(wù)系統(tǒng)的穩(wěn)定性和安全性的必要措施。

3.3應(yīng)用大數(shù)據(jù)技術(shù)，提供精準(zhǔn)無障礙智慧養(yǎng)老服務(wù)

設(shè)置智慧養(yǎng)老服務(wù)平臺，通過健康大數(shù)據(jù)的收集、分析與處理，獲得實質(zhì)性的數(shù)據(jù)支持，準(zhǔn)確地確定每一位老人的醫(yī)療健康需求，并提供精準(zhǔn)的養(yǎng)老服務(wù)。該平臺采用線上線下相結(jié)合的服務(wù)模式，以實現(xiàn)服務(wù)的協(xié)同性、多元化、精準(zhǔn)化。

線上服務(wù)由智能終端設(shè)備持續(xù)收集人體健康信息數(shù)據(jù)，并上傳至云端數(shù)據(jù)庫。通過運用大數(shù)據(jù)、云計算、數(shù)據(jù)庫等技術(shù)對數(shù)據(jù)進行分析和處理，專業(yè)人員可以根據(jù)分析結(jié)果為老人提供上門服務(wù)或老人自行出門就診。

在居家養(yǎng)老場景中，通過與智能居家設(shè)備相連，平臺可實時監(jiān)測老人的健康數(shù)據(jù)，實現(xiàn)遠(yuǎn)程監(jiān)控。設(shè)備具備自動監(jiān)測異常功能，如遇異常情況，可迅速向遠(yuǎn)程醫(yī)療中心匯報，實現(xiàn)全方位監(jiān)控，讓子女放心、老人安心。

在社區(qū)養(yǎng)老場景中，平臺以家庭為核心，以社區(qū)為依托，為老人提供智能呼叫和直接托老服務(wù)，能夠在第一時間派有關(guān)服務(wù)機構(gòu)和人士為老人提供上門服務(wù)。

在機構(gòu)養(yǎng)老場景中，平臺具備更為完善的服務(wù)和管理體系。除了基本設(shè)施外，還有專業(yè)人員陪同，為老人提供日常健康管理和文體娛樂活動等多元化服務(wù)，并為每位老人提供個性化服務(wù)。

通過智慧養(yǎng)老服務(wù)平臺的設(shè)置，我們可以實現(xiàn)精準(zhǔn)確定老人醫(yī)療健康需求的目標(biāo)，并通過線上線下相結(jié)合的服務(wù)模式，提供協(xié)同性、多元化、精準(zhǔn)化的養(yǎng)老服務(wù)，為老人的健康管理和日常生活提供有力支持。

4 結(jié)束語

在我國城鄉(xiāng)人口老齡化趨勢下，優(yōu)化城鄉(xiāng)服務(wù)供給下的養(yǎng)老服務(wù)體系已成為必然趨勢。由于我國人口老齡化起步較晚，且面臨“未富先老”和“食眾生寡”的問題，養(yǎng)老服務(wù)體系的可持續(xù)發(fā)展受到一定影響。目前，養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)雖然發(fā)展迅速，但相關(guān)的國家政策和法律法規(guī)尚不夠健全，行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)也不完善，導(dǎo)致養(yǎng)老服務(wù)模式存在諸多問題。此外，由于城鄉(xiāng)供給差異和人們受教育水平及思想觀念不同，養(yǎng)老需求趨于多元化，單一的養(yǎng)老模式難以滿足老年人的需求。因此，優(yōu)化城鄉(xiāng)服務(wù)供給下醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)智慧養(yǎng)老成為解決養(yǎng)老服務(wù)需求和供給問題的有效途徑。政府、市場和社會主體應(yīng)當(dāng)共同參與，建立起城鄉(xiāng)服務(wù)供給下醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)智慧養(yǎng)老的生態(tài)系統(tǒng)，推動養(yǎng)老服務(wù)的高質(zhì)量發(fā)展。同時，我們也需要認(rèn)識到，優(yōu)化城鄉(xiāng)服務(wù)供給下醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)智慧養(yǎng)老仍面臨許多挑戰(zhàn)和問題。未來，仍需要繼續(xù)關(guān)注和探索，不斷推動養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展和創(chuàng)新。

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