*基金項(xiàng)目：湖北省自然科學(xué)基金重點(diǎn)項(xiàng)目（2019CFB633）；武漢市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)科研重點(diǎn)項(xiàng)目（WZ20A06）；武漢中青年醫(yī)學(xué)骨干人才培養(yǎng)工程（武衛(wèi)計(jì)〔2013〕35號(hào)）

第一作者簡(jiǎn)介：包雨琦（1997-），女，在讀碩士研究生，研究方向：中醫(yī)藥治療呼吸系統(tǒng)疾病的研究。

△通信作者：丁念，E-mail：1468153352@qq.com

摘要：目的" 采用Meta分析的方法評(píng)價(jià)中醫(yī)肺康復(fù)對(duì)穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者肺功能、運(yùn)動(dòng)耐力和生存質(zhì)量的影響。方法" 計(jì)算機(jī)檢索Wanfang DATA、CNKI、CBM和VIP以及PubMed、Cochrane Library數(shù)據(jù)庫(kù)從建庫(kù)至2022年2月的中醫(yī)肺康復(fù)對(duì)穩(wěn)定期COPD患者康復(fù)療效的隨機(jī)對(duì)照研究（RCTs）。兩名研究者按照納入和排除標(biāo)準(zhǔn)獨(dú)立、嚴(yán)格地對(duì)所納入的研究進(jìn)行質(zhì)量評(píng)估、數(shù)據(jù)提取和風(fēng)險(xiǎn)偏倚評(píng)估，采用 Cochrane風(fēng)險(xiǎn)偏倚評(píng)估工具對(duì)方法學(xué)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估。最后利用RevMan5.4統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行薈萃分析。結(jié)果" 最終納入5項(xiàng)研究，共計(jì)806例患者。Meta分析結(jié)果顯示，與對(duì)照組相比，中醫(yī)肺康復(fù)顯著改善了穩(wěn)定期COPD患者的用力肺活量（FVC）（MD=0.27，95%CI（0.12，0.42），P=0.0004）、第1秒用力呼氣容積（FEV1）（MD=0.18，95%CI（0.12，0.23），Plt;0.00001）、第1秒用力呼氣容積占預(yù)計(jì)值百分比（FEV1%）（MD=5.27，95% CI（2.72，7.81），Plt;0.0001）、6min步行距離水平（MD=60.40，95%CI（13.84，106.96），Plt;0.0001），提高患者的圣喬治呼吸問(wèn)卷（SGRQ量表）（MD=-7.02，95%CI（-11.31，-2.72），P=0.001）評(píng)分和BODE指數(shù)評(píng)分（MD=-0.40，95%CI（-0.66，-0.13），P=0.003）。結(jié)論" 中醫(yī)肺康復(fù)提高了穩(wěn)定期COPD患者的肺功能和運(yùn)動(dòng)耐力，改善了穩(wěn)定期COPD患者的生存質(zhì)量，但是現(xiàn)有的研究質(zhì)量較低，樣本數(shù)量較少，在未來(lái)，為了進(jìn)一步證實(shí)中醫(yī)肺病康復(fù)治療對(duì)穩(wěn)定期COPD患者的療效，我們還需要更多高品質(zhì)的RCT。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)肺康復(fù)；慢性阻塞性肺疾??；肺功能；運(yùn)動(dòng)耐量；生存質(zhì)量；Meta分析

中圖分類(lèi)號(hào)：R563.3""" 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A""" 文章編號(hào)：1007-2349（2024）04-0065-07

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是一種常見(jiàn)的，可預(yù)防可治療的慢性氣道疾病，其特點(diǎn)是持續(xù)存在的氣流受限，以慢性咳嗽、咯痰和進(jìn)行性加重的呼吸困難為主要臨床表現(xiàn)［1］。我國(guó)是COPD的高發(fā)國(guó)家，2018年，我國(guó)COPD患者數(shù)已達(dá)1億，COPD這一種慢性疾病對(duì)人類(lèi)的健康構(gòu)成了嚴(yán)重的威脅［2］。所以，COPD的防治已成為各國(guó)政府衛(wèi)生工作的頭等任務(wù)之一。研究顯示，在COPD的防治過(guò)程中，肺康復(fù)不僅對(duì)患者的臨床癥狀和運(yùn)動(dòng)耐力有明顯的改善作用，還能夠提高患者生活質(zhì)量，并且是減少并發(fā)癥的重要干預(yù)措施［3-4］。中醫(yī)肺康復(fù)是基于整體觀念、辨證論治，以現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)為基礎(chǔ)，運(yùn)用傳統(tǒng)中醫(yī)康復(fù)技術(shù)，對(duì)肺系疾病進(jìn)行全面康復(fù)治療的綜合康復(fù)措施［5-7］。中醫(yī)肺康復(fù)技術(shù)多種多樣，具體包括太極拳、八段錦、六字訣等傳統(tǒng)健身運(yùn)動(dòng)，穴位敷貼、艾灸、針刺等外治法，膏方、藥膳食療等內(nèi)服法，建議依據(jù)病情的輕重及體質(zhì)的差異，選用1或2種不同的康復(fù)技術(shù)，制訂綜合性的治療方案［8］。目前，已有多篇在COPD穩(wěn)定期患者中應(yīng)用中醫(yī)肺康復(fù)技術(shù)獲得良好效果的報(bào)道［9-11］，但由于樣本量少，方法學(xué)質(zhì)量較差，缺乏客觀評(píng)價(jià)，所以其結(jié)果尚有一些爭(zhēng)論。本文收集中醫(yī)肺康復(fù)對(duì)穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者康復(fù)療效的RCT并進(jìn)行客觀的系統(tǒng)評(píng)價(jià)，希望能為今后中醫(yī)肺康復(fù)在穩(wěn)定期COPD的臨床應(yīng)用上提供一定的循證醫(yī)學(xué)依據(jù)。

1" 資料與方法

1.1" 檢索策略" 系統(tǒng)檢索Wanfang DATA、CNKI、CBM和VIP以及 PubMed、Cochrane Library數(shù)據(jù)庫(kù)，收集從建庫(kù)至2022年2月的中醫(yī)肺康復(fù)對(duì)穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者康復(fù)療效的RCT。英文檢索詞：“Pulmonary Disease，Chronic Obstructive”“Chronic Obstructive Lung Disease”“Chronic Obstructive Pulmonary Diseases”“COAD”“COPD”“Chronic Obstructive Airway Disease”“Chronic Obstructive Pulmonary Disease”“REHABILITATION（TCM）”等。中文檢索詞：“慢性阻塞性肺疾病”或”COPD”或“慢性阻塞性肺氣腫”或“慢性氣道阻塞性疾病”或“慢性氣道阻塞”，“中醫(yī)肺康復(fù)”或“中醫(yī)康復(fù)”。主要是以主題詞加上自由詞的形式進(jìn)行搜索，同義詞以or的形式連接，各相關(guān)部分以and的形式連接。同時(shí)對(duì)納入文獻(xiàn)中所包含的參考文獻(xiàn)進(jìn)行手工檢索。

1.2" 納入文獻(xiàn)" 納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）研究類(lèi)型：隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCT），沒(méi)有語(yǔ)言的限制。（2）研究對(duì)象：符合GOLD指南中COPD穩(wěn)定期的診斷標(biāo)準(zhǔn)，不對(duì)年齡、性別及病程等進(jìn)行限制。（3）干預(yù)措施：試驗(yàn)組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上接受中醫(yī)肺康復(fù)技術(shù)干預(yù)，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)治療（包括解痙平喘、止咳、運(yùn)動(dòng)康復(fù)等）。（4）結(jié)局指標(biāo)：肺功能：用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼氣容積（FEV1）、第1秒用力呼氣容積占預(yù)計(jì)值百分比水平（FEV1%））；運(yùn)動(dòng)耐量：6min步行距離；生存質(zhì)量：圣喬治呼吸問(wèn)卷（SGRQ量表）、BODE指數(shù)評(píng)分等。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）非隨機(jī)對(duì)照研究。（2）綜述、個(gè)例研究、文摘信息以及其他無(wú)關(guān)文獻(xiàn)等。（3）僅使用傳統(tǒng)健身運(yùn)動(dòng)、針刺、口服湯藥等某一項(xiàng)中醫(yī)肺康復(fù)技術(shù)的文獻(xiàn)。（4）干預(yù)措施不滿足納入條件。（5）相同資料反復(fù)發(fā)表；⑥結(jié)局指標(biāo)不完整的文獻(xiàn)。

1.3" 文獻(xiàn)篩選和資料提取" 首先閱讀文題與摘要，保留有關(guān)中醫(yī)肺康復(fù)對(duì)穩(wěn)定期COPD患者治療效果RCT研究的相關(guān)文獻(xiàn)，在全部閱讀之后，將不符合標(biāo)準(zhǔn)的研究排除在外，并且將其排除的原因記錄下來(lái)。由兩名評(píng)價(jià)員獨(dú)立篩選文獻(xiàn)，并且分別對(duì)納入文獻(xiàn)進(jìn)行數(shù)據(jù)提取及質(zhì)量評(píng)價(jià)，若有分歧可由第三方介入以協(xié)助解決。

1.4" 質(zhì)量評(píng)價(jià)" 采用Cochrane系統(tǒng)評(píng)價(jià)手冊(cè)5.0.1評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［12］對(duì)納入文獻(xiàn)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和質(zhì)量評(píng)價(jià)。

1.5" 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法" 使用RevMan 5.4軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。首先，通過(guò)χ2檢驗(yàn)來(lái)判斷所納入研究間的異質(zhì)性檢驗(yàn)，I2在0～40%、40%～60%、50%～90%、75%～100%分別表示異質(zhì)性為輕度、中度、較大、很大。若在P≥0.1，且I2≤50%的情況下，采用固定效應(yīng)模型；反之，則采用隨機(jī)效應(yīng)模型合并分析。如果存在較大的異質(zhì)性，則行描述性分析。本文所涉及的結(jié)局指標(biāo)均為連續(xù)性變量，因此均采用均數(shù)差（MD）及其95%CI表示。

2" 結(jié)果

2.1" 文獻(xiàn)檢索結(jié)果" 根據(jù)納入和排除標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行嚴(yán)格審查核對(duì)，最終納入5項(xiàng)［13-17］RCT研究，共計(jì)806例患者，具體納入過(guò)程見(jiàn)圖1。

2.2" 納入文獻(xiàn)的基本特征" 納入的5篇［13-17］文獻(xiàn)均為中文文獻(xiàn)，共806例穩(wěn)定期COPD患者，文獻(xiàn)發(fā)表時(shí)間從2012-2020年。五項(xiàng)研究基本信息見(jiàn)表1。

2.3" 風(fēng)險(xiǎn)偏倚評(píng)價(jià)" 文獻(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)偏倚評(píng)估采用Cochrane協(xié)作網(wǎng)提供的偏倚風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具。5個(gè)RCT均在文中提及了“隨機(jī)”的分組方法，2個(gè)RCT使用了隨機(jī)數(shù)字表法［13，16］，為低風(fēng)險(xiǎn)，其余3項(xiàng)研究均為隨機(jī)分配，為高風(fēng)險(xiǎn)。5個(gè)RCT均未提及盲法以及病例退出或脫落情況，為高風(fēng)險(xiǎn)。5個(gè)RCT研究數(shù)據(jù)均完整。風(fēng)險(xiǎn)偏倚結(jié)果如表2、圖2所示。

2.4" Meta分析結(jié)果

2.4.1" 用力肺活量（FVC）分析" 共4項(xiàng)研究［13-16］比較了中醫(yī)肺康復(fù)組與對(duì)照組治療前后穩(wěn)定期COPD患者FVC的變化，共計(jì)694例患者。納入的研究間存在異質(zhì)性（P=0.004，I2=78%），故采用隨機(jī)效應(yīng)模型。結(jié)果表明：經(jīng)過(guò)中醫(yī)肺康復(fù)干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組的FVC水平要明顯優(yōu)于對(duì)照組（MD=0.27，95%CI（0.12，0.42），P=0.0004），見(jiàn)圖3。

2.4.2" 第1秒用力呼氣容積（FEV1）分析" 共5篇文獻(xiàn)［13-17］，806例穩(wěn)定期COPD患者比較了中醫(yī)肺康組與對(duì)照組治療前后FEV1的變化。納入的研究間存在異質(zhì)性（P=0.07，I2=54%），故采用隨機(jī)效應(yīng)模型。結(jié)果表明：經(jīng)過(guò)中醫(yī)肺康復(fù)干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組的FEV1水平明顯優(yōu)于對(duì)照組（MD=0.18，95%CI（0.12，0.23），Plt;0.00001），見(jiàn)圖4。

2.4.3" 第1秒用力呼氣容積占預(yù)計(jì)值百分比水平（FEV1%）分析" 共5項(xiàng)研究［13-17］比較了中醫(yī)肺康復(fù)組與對(duì)照組治療COPD穩(wěn)定期患者FEV1%的變化，共計(jì)806例患者。納入的研究結(jié)果間存在異質(zhì)性（Plt;0.0001，I2=86%），故采用隨機(jī)效應(yīng)模型。結(jié)果表明：中醫(yī)肺康復(fù)組在FEV1%水平方面較對(duì)照組有明顯改善（MD=5.27，95%CI（2.72，7.81），Plt;0.0001），見(jiàn)圖5。

2.4.4" 6min步行距離分析" 共5項(xiàng)研究［13-17］比較了中醫(yī)肺康復(fù)組與對(duì)照組治療COPD穩(wěn)定期患者6min步行距離的變化，共計(jì)806例患者。納入的研究結(jié)果間存在較大的異質(zhì)性（P=0.00001，I2=96%），采用隨機(jī)效應(yīng)模型。結(jié)果表明：中醫(yī)肺康復(fù)組在6min步行距離水平方面較對(duì)照組有明顯改善（MD=60.40，95%CI（13.84，106.96），Plt;0.0001），見(jiàn)圖6。

由于納入的研究間存在較大的異質(zhì)性，因此在此做描述性分析，隨著對(duì)COPD患者干預(yù)時(shí)間的增加，干預(yù)效果也會(huì)更好［18］。楊霞等［19］對(duì)63名COPD穩(wěn)定期患者的中醫(yī)肺康復(fù)治療后結(jié)果顯示隨著干預(yù)時(shí)間的延長(zhǎng)，患者的6min步行距離改善效果越好。范良等［20］也得出類(lèi)似結(jié)論。本項(xiàng)研究結(jié)果異質(zhì)性較大分析原因可能是各項(xiàng)研究中對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)的中醫(yī)肺康復(fù)技術(shù)各不相同，持續(xù)的時(shí)間也不相同，個(gè)體之間的肺康復(fù)治療也存在差異，從而出現(xiàn)異質(zhì)性較大的問(wèn)題。對(duì)納入6min步行距離指標(biāo)的5項(xiàng)［13-17］研究進(jìn)行Meta分析，結(jié)果表明，經(jīng)過(guò)中醫(yī)肺康復(fù)干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組的6min步行距離水平較對(duì)照組有明顯改善，但是需要謹(jǐn)慎對(duì)待。

2.4.5" 圣喬治呼吸問(wèn)卷（SGRQ 量表）分析" 共3項(xiàng)研究［13，16-17］比較了中醫(yī)肺康復(fù)組與對(duì)照組治療前后COPD穩(wěn)定期患者圣喬治呼吸問(wèn)卷（SGRQ量表）的變化，共計(jì)266例患者。納入的研究結(jié)果間存在輕度異質(zhì)性（P=0.18，I2=42%），故采用固定效應(yīng)模型。結(jié)果表明，經(jīng)過(guò)中醫(yī)肺康復(fù)干預(yù)患者的圣喬治呼吸問(wèn)卷（SGRQ量表）評(píng)分要優(yōu)于對(duì)照組（MD=-7.02，95%CI（-11.31，-2.72），P=0.001），見(jiàn)圖7。

2.4.6" BODE指數(shù)評(píng)分分析" 共2項(xiàng)研究［13，16］比較了中醫(yī)肺康復(fù)組與治療組治療前后COPD穩(wěn)定期患者BODE指數(shù)評(píng)分的變化，共計(jì)154例患者。納入的研究結(jié)果間無(wú)異質(zhì)性（P=0.59，I2=0%），故采用固定效應(yīng)模型。結(jié)果表明，經(jīng)過(guò)中醫(yī)肺康干預(yù)患者的BODE指數(shù)評(píng)分與對(duì)照組相比有明顯改善（MD=-0.40，95%CI（-0.66，-0.13），P=0.003），見(jiàn)圖8。

3" 討論

COPD是一種危害人體健康的常見(jiàn)疾病，對(duì)人體的健康和患者的生存質(zhì)量造成極大的威脅，是造成死亡的重要病因，也對(duì)患者及其家庭和社會(huì)造成巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)［21］。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步及人們對(duì)慢性阻塞性肺疾病認(rèn)識(shí)程度的加深，其治療方法越來(lái)越多，康復(fù)效果不斷得到改善。如何維持慢阻肺疾病的穩(wěn)定、阻止肺功能下降，延緩病程進(jìn)展，增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)耐力以及提高生活質(zhì)量，降低病死率或致殘率是當(dāng)前醫(yī)患所共同追求的目標(biāo)。

COPD的主要病理特點(diǎn)為阻塞性通氣功能障礙，肺功能是診斷COPD的金標(biāo)準(zhǔn)，F(xiàn)EV1、FEV1%、FVC是衡量氣道通氣和阻塞程度的重要指標(biāo)，能夠反映病情嚴(yán)重程度。對(duì)納入5項(xiàng)研究進(jìn)行Meta分析后發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)肺康復(fù)能明顯改善COPD穩(wěn)定患者的FEV1和FEV1%水平，患者的FEV1變化值平均提高了282mL，患者的FEV1%平均提高了8.3%。對(duì)FVC進(jìn)行Meta分析結(jié)果顯示，經(jīng)過(guò)中醫(yī)肺康復(fù)干預(yù)后COPD穩(wěn)定期患者的FVC均優(yōu)于對(duì)照組，患者FVC平均變化值提高了333mL。其原因可能是中醫(yī)肺康復(fù)中的六字訣、太極拳、八段錦、松靜內(nèi)養(yǎng)功等運(yùn)動(dòng)康復(fù)技術(shù)，可以將患者的肌肉運(yùn)動(dòng)和呼吸周期相結(jié)合，使胸廓擴(kuò)張、回縮及肺的活動(dòng)度增大，肺泡通氣量增加，改善肺的通氣功能。此外，還發(fā)現(xiàn)針刺治療、口服湯藥、穴位敷貼［22-24］等對(duì)COPD患者的肺功能有明顯的改善作用。

運(yùn)動(dòng)耐力的下降是COPD的一個(gè)重要特征，因此運(yùn)動(dòng)耐力是衡量慢性阻塞性肺疾病患者康復(fù)效果的重要指標(biāo)，6min步行距離是目前國(guó)內(nèi)外評(píng)價(jià)慢性阻塞性肺疾病患者運(yùn)動(dòng)耐力最常用的指標(biāo)。從本文對(duì)6min步行距離的Meta分析結(jié)果來(lái)看，經(jīng)過(guò)中醫(yī)肺康復(fù)干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組的6min步行距離水平較對(duì)照組有明顯改善，但由于納入的研究間存在較大的異質(zhì)性（Plt;0.001，I2=98%），因此需要謹(jǐn)慎對(duì)待此項(xiàng)結(jié)局指標(biāo)。

COPD是一種慢性疾病，具有病程時(shí)間長(zhǎng)，易復(fù)發(fā)的特點(diǎn)，嚴(yán)重地影響了患者的工作和生活，并且使患者生存質(zhì)量大為下降。所以，評(píng)估患者的生存質(zhì)量也是衡量治療效果的一個(gè)重要方面。本研究納入的指標(biāo)包括圣喬治呼吸問(wèn)卷（SGRQ量表）、BODE指數(shù)評(píng)分。BODE指數(shù)評(píng)分不但能夠評(píng)估患者的生存質(zhì)量，還可以對(duì)COPD患者病情的發(fā)展及預(yù)后進(jìn)行評(píng)估，預(yù)測(cè)健康相關(guān)的生存質(zhì)量，預(yù)測(cè)患者生存率。本文的Meta分析結(jié)果顯示中醫(yī)肺康復(fù)能夠提高患者生存質(zhì)量，有利于患者的預(yù)后情況，提高患者的生存率。這可能得益于中醫(yī)的運(yùn)動(dòng)康復(fù)能夠修身養(yǎng)性，使情緒趨于穩(wěn)定平衡，減輕焦慮。這與張妤［25］、薛廣偉［26］等人的研究結(jié)果一致。

此系統(tǒng)評(píng)價(jià)仍然存在一定的局限性：（1）中醫(yī)肺康復(fù)以整體觀念、辨證論治為核心，以現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)為基礎(chǔ)，采用傳統(tǒng)的中醫(yī)康復(fù)技術(shù)治療肺系疾病，但尚未檢索到有關(guān)英文文獻(xiàn)，存在漏檢的可能；（2）本系統(tǒng)評(píng)價(jià)納入5個(gè)RCT數(shù)量有限，且3個(gè)RCT研究方法學(xué)質(zhì)量不高，從而影響了文章Meta分析的準(zhǔn)確性。其次，各研究在隨機(jī)方法、分配隱藏、采用盲法、評(píng)價(jià)結(jié)局和失訪報(bào)道等方面的描述不夠詳盡，以上的種種因素都可能導(dǎo)致研究的偏倚風(fēng)險(xiǎn)增加，從而降低研究的質(zhì)量；（3）在納入的5項(xiàng)研究中僅有1項(xiàng)干預(yù)時(shí)間大于6個(gè)月，所以本系統(tǒng)評(píng)價(jià)只能反映出中醫(yī)肺康復(fù)對(duì)COPD穩(wěn)定期患者的短期康復(fù)療效，尚不能很好地說(shuō)明長(zhǎng)期治療療效。（4）在各項(xiàng)研究中，由于研究對(duì)象的病情分級(jí)、年齡、性別等的不同，干預(yù)措施的選擇、每次措施持續(xù)的時(shí)間以及干預(yù)頻率也不完全相同，這些可能都會(huì)影響合并結(jié)果的真實(shí)性；⑤本研究的部分結(jié)局指標(biāo)異質(zhì)性較高，雖然為了減少異質(zhì)性的影響采用了隨機(jī)效應(yīng)模型進(jìn)行合并分析，但是仍然無(wú)法解釋異質(zhì)性的來(lái)源。

綜上所述，文章對(duì)嚴(yán)格篩選并最終納入的5個(gè)RCT進(jìn)行Meta分析，系統(tǒng)評(píng)價(jià)了中醫(yī)肺康復(fù)對(duì)穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者肺功能、運(yùn)動(dòng)耐量、生存質(zhì)量的影響。研究結(jié)果表明：常規(guī)治療配合中醫(yī)肺康復(fù)技術(shù)，可以顯著改善患者的肺功能，增強(qiáng)患者的運(yùn)動(dòng)耐力，提高患者的生存質(zhì)量。綜合納入的5個(gè)RCT，在臨床上我們可以選擇六字訣，加以太極拳、八段錦、松靜內(nèi)養(yǎng)功等有效輔助，在此基礎(chǔ)上可以再選擇針灸推拿、穴位敷貼等一種干預(yù)措施，結(jié)合運(yùn)動(dòng)鍛煉對(duì)患者進(jìn)行積極干預(yù)。對(duì)今后臨床研究的重要啟示有：一、試驗(yàn)設(shè)計(jì)應(yīng)考慮隨機(jī)方法、分配隱藏、盲法等因素，并在論述文章中作詳細(xì)說(shuō)明，以提高中醫(yī)肺康復(fù)對(duì)穩(wěn)定期COPD患者治療效果的研究設(shè)計(jì)水平；二、研究可適當(dāng)延長(zhǎng)中醫(yī)肺康復(fù)技術(shù)，特別是運(yùn)動(dòng)療法的干預(yù)時(shí)間，觀察運(yùn)動(dòng)療法對(duì)COPD穩(wěn)定期患者的遠(yuǎn)期康復(fù)療效；三、西醫(yī)康復(fù)治療與傳統(tǒng)的中醫(yī)肺康復(fù)治療各有其獨(dú)特之處，前者緩解癥狀的效果好，針對(duì)性強(qiáng)，而后者則是以提高人體機(jī)能為主要目的，能較好的提高患者的生存質(zhì)量。如何將西醫(yī)康復(fù)治療與中醫(yī)肺康復(fù)治療結(jié)合起來(lái)，并制訂出一套更加完善的治療方案也將是我們需要重點(diǎn)關(guān)注的方向。

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（收稿日期：2023-04-28）