魏子政

1.什么是兒童保?。?/h3>

兒童保健學(xué)是一門專注于研究兒童生存、保護(hù)和發(fā)展的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域。它探討了兒童在各個年齡段的生長發(fā)育規(guī)律和影響因素，旨在促進(jìn)兒童在體能、智能以及心理和社會適應(yīng)能力方面達(dá)到最佳狀態(tài)。兒童保健并不僅僅是對兒童的身高、體重進(jìn)行簡單的詢問，而是從最初開始，通過搜集和整理兒童資料，進(jìn)而進(jìn)行評估和分析，最終完成兒童體系的指導(dǎo)和干預(yù)。這需要深入觀察兒童的體格、智力、心理行為以及社會行為等方面。

在新生兒誕生后，他們首先會見到的是產(chǎn)科醫(yī)生，其次就是兒童保健醫(yī)生。新生兒初期的保健工作主要包括疾病篩查、聽力和視力檢查。我們會采集嬰幼兒的足底血，在他們出生后的3～7天內(nèi)，確保他們在充分哺乳的情況下，進(jìn)行疾病篩查。我們主要檢查以下4種疾病：苯丙酮尿癥（PKU）、先天性甲狀腺功能減低癥（CH）、葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥（G-6-PD）和先天性腎上腺皮脂增生癥（CAH）。如果這些疾病能在早期發(fā)現(xiàn)，就可以得到有效治療，從而減輕新生兒家庭的負(fù)擔(dān)。對于經(jīng)濟(jì)條件較好的家庭，我們還會建議他們進(jìn)行遺傳代謝病的篩查。

許多新生兒可能存在聽力障礙，因此進(jìn)行聽力篩查是非常必要的。如果早期發(fā)現(xiàn)并進(jìn)行治療，我們可以根據(jù)兒童的具體情況來制定詳細(xì)的治療計劃。視力篩查則是為了檢查早產(chǎn)兒是否存在視網(wǎng)膜病變的情況。

新生兒除了在滿月后要進(jìn)行查體，我們還會在他們3個月、6個月、9個月和12個月的時候進(jìn)行查體。也就是說，在新生兒出生的第一年內(nèi)，我們要進(jìn)行4次查體。而在他們1周歲到3周歲期間，我們建議半年檢查1次，一年大約2次。當(dāng)他們在3～6歲期間，我們建議每年進(jìn)行一次查體。這是一個基本的原則，這就是我們所說的421查體。這些查體的時間段都是兒童生長發(fā)育的關(guān)鍵時期，我們需要對他們的各項數(shù)據(jù)指標(biāo)進(jìn)行及時監(jiān)測，以便及時發(fā)現(xiàn)問題并進(jìn)行有效治療。

2.兒童保健的作用有哪些？

（1）能夠及時識別并處理兒童的各種健康問題。在檢查過程中，我們能夠發(fā)現(xiàn)一些較易治療的常見疾病，例如營養(yǎng)性疾患、呼吸系統(tǒng)疾病以及消化系統(tǒng)疾病。

（2）促進(jìn)兒童的正常生長發(fā)育。通過兒童保健，我們可以監(jiān)測各項數(shù)據(jù)指標(biāo)，防止兒童出現(xiàn)身高不足、體重過重或過輕的情況。

（3）預(yù)防疾病。通過兒童保健檢查，我們能夠及時發(fā)現(xiàn)一些常見的疾病，如傳染性疾病、免疫性疾病以及呼吸道疾病。

3.兒童保健包括哪些范圍？

（1）兒童生長發(fā)育的監(jiān)測、評估與保健指導(dǎo)，以及嬰幼兒神經(jīng)運(yùn)動功能的檢查。

（2）重點(diǎn)檢查兒童常見疾病，如佝僂病、貧血、厭食癥、肥胖癥、喂養(yǎng)困難等，并進(jìn)行寶寶體內(nèi)營養(yǎng)元素缺乏的檢測，以便及時制定治療方案。

（3）對嬰兒的喂養(yǎng)行為進(jìn)行全面評估，為存在喂養(yǎng)困難的嬰兒提供專業(yè)指導(dǎo)。同時，為母親提供母乳喂養(yǎng)咨詢，評估母乳喂養(yǎng)的狀況，并在母乳不足的情況下，給予專業(yè)的喂養(yǎng)建議，傳授喂養(yǎng)技巧和知識。

（4）對重危患兒進(jìn)行全方位的保健服務(wù)。對于出生時存在重危因素的嬰幼兒，如早產(chǎn)、窒息、黃疸等，進(jìn)行詳細(xì)的數(shù)據(jù)監(jiān)測，并根據(jù)需要，及時進(jìn)行干預(yù)訓(xùn)練。

4.兒童保健的具體內(nèi)容包括哪些？

（1）兒童生長監(jiān)測。這一過程主要包括4項檢查：體重、身高、頭圍和胸圍。保健醫(yī)生會根據(jù)嬰幼兒的月齡和測量出的身高或體重，通過軟件繪制生長曲線圖，并在圖上找到對應(yīng)點(diǎn)。每次監(jiān)測后，及時記錄并連接數(shù)據(jù)點(diǎn)，觀察孩子的生長發(fā)育是否符合規(guī)律。數(shù)據(jù)在25%～75%范圍內(nèi)為中等，3%～97%范圍為正常。曲線向上偏表示生長速度過快，向下偏離則表示發(fā)育緩慢，平行則表示發(fā)育良好。如發(fā)現(xiàn)問題需查找原因，特別是對早產(chǎn)兒或出生體重較輕的兒童，觀察生長曲線尤為重要。

（2）體格檢查。保健醫(yī)生會對寶寶進(jìn)行全面檢查，包括頭部、心肺、腹部、生殖器、四肢和動作反應(yīng)等。如發(fā)現(xiàn)心臟雜音等問題，需及時進(jìn)行心臟超聲檢查。早期檢查可發(fā)現(xiàn)髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良等問題，并對男女寶寶進(jìn)行相應(yīng)檢查，給予專業(yè)指導(dǎo)建議。

（3）喂養(yǎng)與營養(yǎng)?？茖W(xué)喂養(yǎng)對孩子的生長發(fā)育至關(guān)重要。保健醫(yī)生可指導(dǎo)家長正確喂養(yǎng)方式，解答母乳相關(guān)問題。6個月后需進(jìn)行食物轉(zhuǎn)換，考慮營養(yǎng)素、營養(yǎng)行為和營養(yǎng)環(huán)境三個方面。醫(yī)生需為兒童提供個性化的科學(xué)合理指導(dǎo)建議，確保嬰幼兒獲得充足均衡的營養(yǎng)攝入，并養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。同時進(jìn)行血常規(guī)、維生素D、血清鐵蛋白、骨密度等檢查，確保兒童健康。

（4）發(fā)育監(jiān)測。主要檢查嬰幼兒的身高、體重、語言發(fā)育和社會適應(yīng)能力，以及動作是否達(dá)到相應(yīng)年齡段水平。如發(fā)現(xiàn)發(fā)育問題，需對中樞神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)行評估。醫(yī)生會使用兒童發(fā)育行為評估量表等工具，及早發(fā)現(xiàn)問題并采取合理措施治療，以免耽誤最佳治療周期。

5.家長應(yīng)該如何準(zhǔn)備兒保檢查？

為了確保兒保檢查順利進(jìn)行，家長應(yīng)該提前準(zhǔn)備好孩子的醫(yī)療記錄、疫苗接種卡，以及任何其他相關(guān)的健康信息。同時，家長可以提前思考和記錄下對孩子行為、飲食、睡眠等方面的觀察，以便與醫(yī)生進(jìn)行有效的溝通。帶上孩子喜歡的玩具或零食，可以幫助孩子在檢查過程中保持平靜和合作。

兒保檢查后，家長應(yīng)該仔細(xì)閱讀醫(yī)生提供的健康報告和建議。如果醫(yī)生提出了特定的健康問題或建議，家長應(yīng)該積極跟進(jìn)，必要時尋求進(jìn)一步的醫(yī)療咨詢或治療。同時，家長應(yīng)該繼續(xù)觀察孩子的成長和發(fā)展，注意任何異常的變化，并在下一次兒保檢查時與醫(yī)生討論。

6.日常生活中，家長如何做可促進(jìn)兒童健康？

（1）在孩子年幼時期，應(yīng)盡量控制飲料的攝入，尤其是汽水和果汁等含糖量較高的飲品。這些飲料中的糖分和電解質(zhì)過多，可能會對孩子的食欲和消化功能產(chǎn)生不良影響，進(jìn)而影響他們的生長發(fā)育。因此，家長在孩子運(yùn)動后，應(yīng)以提供白開水為主。

（2）夏季炎熱，雖然涼菜可以幫助孩子消暑，但過度食用冷飲或冷食可能會導(dǎo)致孩子的消化功能紊亂，出現(xiàn)腹痛、嘔吐等癥狀。因此，家長在為孩子準(zhǔn)備夏季食物時，應(yīng)適當(dāng)控制食物的溫度。

（3）午睡時間過長可能會對孩子的大腦中樞神經(jīng)產(chǎn)生抑制，導(dǎo)致腦部血流量減少，影響孩子的精神狀態(tài)。因此，家長應(yīng)適當(dāng)控制孩子的午睡時間。

（4）長時間待在空調(diào)房內(nèi)可能會導(dǎo)致室內(nèi)空氣質(zhì)量下降，孩子的呼吸道和消化道抵抗力降低，從而增加上呼吸道感染和腹瀉的風(fēng)險。因此，家長應(yīng)適當(dāng)控制孩子在空調(diào)房內(nèi)的停留時間。

總的來說，兒童保健的重要性不容忽視。無論家庭經(jīng)濟(jì)條件如何，家長都應(yīng)重視兒童保健，保證孩子的生命質(zhì)量，確保他們在每個年齡階段的發(fā)育都符合生長規(guī)律。