李怡

摘要：社區(qū)康復(fù)學(xué)是運動康復(fù)專業(yè)的一門核心課程，在整個專業(yè)人才培養(yǎng)方案和課程體系中起著承前啟后的重要作用。本文以社區(qū)康復(fù)學(xué)課程為例，進行創(chuàng)新教學(xué)改革實踐探索。在教學(xué)理念方面搭建專業(yè)課程思政體系，貫穿以學(xué)生為主體，以教師為主導(dǎo)，以實踐為主線這一理念，構(gòu)建基于ICF框架的教學(xué)模式；在教學(xué)內(nèi)容方面合理安排學(xué)時，巧妙化解重難點；在教學(xué)方法與手段方面采用了情境導(dǎo)入法、同伴教學(xué)法及模塊化實踐教學(xué)；在教學(xué)評價方面，以O(shè)BE理念為指導(dǎo)，建立全面系統(tǒng)的考核評價體系。在傳統(tǒng)教學(xué)模式的基礎(chǔ)上探索出更能適應(yīng)新時代學(xué)生特點的社區(qū)康復(fù)學(xué)課程體系，為專業(yè)學(xué)科發(fā)展與建設(shè)提供有效的依據(jù)。

關(guān)鍵詞：運動康復(fù) ?社區(qū)康復(fù)學(xué) ?課程體系創(chuàng)新 ?教學(xué)改革

中圖分類號：G642.0

Course System Innovation and Education Reform Exploration of Community Rehabilitation in Sports Rehabilitation Major

LI ?Yi

（Wuhan Business University，Wuhan，Hubei Province，443000 China ）

Abstract：Community rehabilitation is a core course in sports rehabilitation， which plays an important role in the whole professional training program and curriculum system. This paper takes community rehabilitation course as an example to explore the innovative teaching reform practice. In terms of teaching concepts， we build a professional curriculum system， run through the concept of students as the main body， teachers as the leading role， and practice as the main line， and build a teaching mode based on the ICF framework; in terms of teaching content， we reasonably arrange the credit hours， and skillfully solve the important and difficult points; in terms of teaching methods and means， we adopt the contextual introduction method， the peer teaching method， and the modularized practice teaching; in terms of teaching evaluation， we take the OBE concept as the guidance， and establish a comprehensive and systematic assessment and evaluation system. In terms of teaching evaluation， the OBE concept is used as a guide to establish a comprehensive and systematic assessment and evaluation system. On the basis of the traditional teaching mode， we have explored a curriculum system of community rehabilitation that is more adaptable to the characteristics of students in the new era and provides a certain basis for the development of the professional discipline.

Keywords：Sports Rehabilitation;Community Rehabilitation;Course System Innovation;Education Reform

我國運動康復(fù)專業(yè)于2004年經(jīng)教育部批準(zhǔn)設(shè)置，并于2005年開始招生，是我國高等體育教育的本科專業(yè)^[1]。在“健康中國”的大時代背景下，如何將體育與衛(wèi)生醫(yī)療有效融合以實現(xiàn)健康身體、健康環(huán)境、健康經(jīng)濟、健康社會，是當(dāng)代體育行業(yè)發(fā)展的風(fēng)向標(biāo)。運動康復(fù)作為一種健康、綠色的干預(yù)手段，在疾病預(yù)防和健康促進方面都具有其獨特的價值，逐漸成為推動中國式現(xiàn)代化體育事業(yè)發(fā)展的奠基石。運動康復(fù)專業(yè)人才的培養(yǎng)也迎來了新的發(fā)展前景，我校于2017年成立運動康復(fù)教研室，致力于為健康行業(yè)輸注儲備應(yīng)用型康復(fù)人才。

在專業(yè)課的設(shè)置中，社區(qū)康復(fù)學(xué)課程作為運動康復(fù)專業(yè)的一門核心課程，其內(nèi)容涵蓋了神經(jīng)系統(tǒng)疾病、骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)疾病、內(nèi)臟疾病等。該課程還與神經(jīng)病學(xué)、神經(jīng)電生理學(xué)、內(nèi)科學(xué)等多學(xué)科相互交叉、聯(lián)系緊密，具有涉及內(nèi)容繁多、專業(yè)知識面廣、實操性強等特點。對于運動康復(fù)專業(yè)的學(xué)生而言，社區(qū)康復(fù)學(xué)無疑是一門較難理解和掌握的科目。同時傳統(tǒng)的教學(xué)模式在教學(xué)理念、教學(xué)內(nèi)容設(shè)計、教學(xué)評價等方面與本專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)仍存在較大差異^[2]。因此，本教學(xué)團隊在社區(qū)康復(fù)學(xué)課程體系建設(shè)方面探索了一系列教學(xué)創(chuàng)新改革的有效措施，為相關(guān)高校社區(qū)康復(fù)學(xué)課程的建設(shè)提供一些參考和借鑒。

1 教學(xué)理念創(chuàng)新

1.1 以課程思政為載體，搭建專業(yè)思政體系

在對社區(qū)康復(fù)學(xué)課程進行思政教學(xué)改革時，首先本教學(xué)團隊根據(jù)《高等學(xué)校課程思政建設(shè)指導(dǎo)綱要》、《體育強國建設(shè)綱要》及運動康復(fù)專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)，確立了本課程的三個思政方向，分別是：（1）引領(lǐng)價值觀：從結(jié)合時代背景探討社區(qū)康復(fù)的發(fā)展歷程，到介紹宣傳國家針對社區(qū)康復(fù)服務(wù)群體制定的相關(guān)政策，引領(lǐng)學(xué)生樹立正確的價值觀，為學(xué)生注入社會責(zé)任感和使命感；（2）弘揚人文精神：在基礎(chǔ)理論知識結(jié)合臨床實踐應(yīng)用的過程中，強化學(xué)生“以人為本”的觀念，將人文關(guān)懷、以患者為中心等融入專業(yè)課內(nèi)容，使枯燥乏味的專業(yè)知識學(xué)習(xí)更具有人性化、道德化等特點；（3）培養(yǎng)職業(yè)認(rèn)同感：學(xué)生在實訓(xùn)操作項目中接受職業(yè)道德的熏陶，樹立正確的職業(yè)發(fā)展觀，并通過了解學(xué)科的發(fā)展前景，培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同感。

其次通過分析本課程的具體教學(xué)內(nèi)容細(xì)化出相對應(yīng)的思政元素與思政方法，確定分別以解讀國家政策、指引價值導(dǎo)向、社會熱點事件、行業(yè)實際問題、臨床實際案例、貼近職業(yè)教育等作為切入點，并基于實踐根據(jù)各章節(jié)內(nèi)容的側(cè)重點搭建專業(yè)思政體系，將課程思政的“隱性教育”結(jié)合專業(yè)知識的“顯性教育”以實現(xiàn)全方位育人的培養(yǎng)目標(biāo)。課程思政設(shè)計方案如表1所示。

1.2 以學(xué)生為主體，以教師為主導(dǎo)，以實踐為主線

傳統(tǒng)單一、淺顯的說教并不能引起學(xué)生情感和思想上的共鳴，反而會引起學(xué)生反感和不屑等負(fù)面情緒^[3]。只有充分尊重學(xué)生的個體差異和實際需求，才能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的自主性。而線上線下混合教學(xué)、小組合作學(xué)習(xí)等模式則是體現(xiàn)以學(xué)生為中心的重要手段。其中線上線下混合教學(xué)充分利用線上豐富的課程資源，有利于將抽象的理論知識具體化，既能提高學(xué)生的興趣，又能充分發(fā)揮學(xué)生的自主學(xué)習(xí)性。同時小組合作學(xué)習(xí)多以基于問題的教學(xué)方式來展開，通過精心設(shè)計課堂討論的問題，將案例教學(xué)與問題討論相結(jié)合，既能夠以臨床實際病案作為切入點設(shè)置問題，培養(yǎng)學(xué)生實踐能力，又可以鍛煉學(xué)生的綜合思維，為學(xué)生早期見習(xí)實踐打下堅實的基礎(chǔ)。在整個過程中需合理地引導(dǎo)與調(diào)控討論過程，重視讓學(xué)生展示學(xué)習(xí)效果，而教師則更多地承擔(dān)小組討論后的引導(dǎo)、評價和總結(jié)等作用，體現(xiàn)了以學(xué)生為中心、教師為主導(dǎo)，以實踐為主線這一理念^［4］。

1.3 基于ICF模型框架下的社區(qū)康復(fù)學(xué)教學(xué)模式

社區(qū)康復(fù)與神經(jīng)康復(fù)類課程相比，其更側(cè)重于各類疾病的恢復(fù)期，即穩(wěn)定期的康復(fù)治療干預(yù)及預(yù)防復(fù)發(fā)或二次損傷。在各系統(tǒng)疾病的社區(qū)康復(fù)講解中按照邏輯思維的順序，從診斷—康復(fù)評定—制定康復(fù)目標(biāo)—康復(fù)治療計劃—康復(fù)預(yù)防逐一講授。同時社區(qū)康復(fù)不僅涵蓋了常見疾病的基本康復(fù)知識和技能，其特殊性在于與社會聯(lián)系緊密，體現(xiàn)了三級康復(fù)醫(yī)療體系中運動康復(fù)治療在社區(qū)中的進一步延續(xù)，因此除了培養(yǎng)學(xué)生具備相應(yīng)的康復(fù)技術(shù)技能，還應(yīng)強化培養(yǎng)學(xué)生具備相應(yīng)的社會協(xié)調(diào)、溝通的工作能力。這也進一步體現(xiàn)了康復(fù)的ICF模型理念的實際應(yīng)用，凸顯了其社會性的參與。

《國際功能、殘疾和健康分類》（ICF）是由世界衛(wèi)生組織（WHO）于2001年提出，用于制定、描述、記錄和測量功能與殘疾的一項國際標(biāo)準(zhǔn)。在臨床應(yīng)用中，ICF分類主要為康復(fù)評定和預(yù)后評估提供了參考模型，為制定健康、功能和殘疾方面的策略提供了一個生物-心理-社會框架^[5]。在社區(qū)康復(fù)學(xué)教學(xué)過程中，本教學(xué)團隊探索基于ICF模型框架下的社區(qū)康復(fù)教學(xué)模式，在各章節(jié)中采用ICF分類來評價特定疾病，如頸椎病、腦卒中、腦性癱瘓等，將ICF評估結(jié)果整合到康復(fù)周期管理中，指導(dǎo)學(xué)生掌握如何針對不同功能障礙的患者，在不同的環(huán)境中實施個性化的康復(fù)治療方案，培養(yǎng)學(xué)生以ICF為導(dǎo)向的康復(fù)思維和處理應(yīng)變能力。

2 教學(xué)內(nèi)容設(shè)計創(chuàng)新

2.1 從整體到部分、從已知到未知、從承上到啟下

社區(qū)康復(fù)學(xué)教材中總共13個章節(jié)，內(nèi)容較多，教學(xué)內(nèi)容安排從整體到部分、從已知到未知、從承上到啟下。從整體到部分：整體即關(guān)于社區(qū)康復(fù)的概述，部分即將各個系統(tǒng)疾病的社區(qū)康復(fù)劃分為3個部分，包括神經(jīng)系統(tǒng)疾病、骨關(guān)節(jié)疾病、內(nèi)臟疾病的社區(qū)康復(fù)；從已知到未知：已知的內(nèi)容即為前期已學(xué)習(xí)的康復(fù)評定的內(nèi)容，應(yīng)用落實到未知的各個系統(tǒng)疾病具體的康復(fù)評定中去；從承上到啟下，本門課程也為后期其他課程的學(xué)習(xí)起到一定的鋪墊作用。最后利用各章節(jié)之間的互補功能，會將第十章至十三章的內(nèi)容穿插在各專題疾病的講解中去。同時為拓展教學(xué)內(nèi)容，課后在線上學(xué)習(xí)通發(fā)送和主題相契合的中外文文章鏈接，促使學(xué)生思考社區(qū)康復(fù)服務(wù)的對象如何更好地回歸家庭與社會。

2.2 典型案例對比分析，巧妙化解重難點

社區(qū)康復(fù)學(xué)課程涉及基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的多個學(xué)科，要求系統(tǒng)掌握神經(jīng)系統(tǒng)疾病、骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)疾病、內(nèi)臟相關(guān)疾病的發(fā)病機制、康復(fù)評定和基本技能。其中發(fā)病機制較抽象，康復(fù)評定和技能內(nèi)容相對較復(fù)雜，對于4年制本科的運動康復(fù)專業(yè)學(xué)生而言，前期沒有打下基礎(chǔ)知識的夯實基礎(chǔ)，對上述內(nèi)容理解學(xué)習(xí)起來相對較困難。因此，在該課程的教學(xué)過程中嘗試采用典型案例對比分析，結(jié)合不同的案例講授，針對該案例展開評定，制定康復(fù)目標(biāo)及治療方案，巧妙化解重難點。如在脊髓損傷的康復(fù)章節(jié)中通過1例完全性脊髓損傷患者和1例不完全性脊髓損傷患者的康復(fù)評定及治療進行橫向?qū)Ρ确治?，將神?jīng)損傷平面的評定方法滲透在案例中講解，讓學(xué)生在實際病例應(yīng)用中掌握如何針對不同損傷節(jié)段的脊髓損傷患者制定相應(yīng)的個性化康復(fù)方案。

3 教學(xué)方法與手段創(chuàng)新

3.1?情境導(dǎo)入，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣

在第一章節(jié)，通過導(dǎo)入“對于老年人、殘疾人、慢性病人，只關(guān)懷夠嗎，生活質(zhì)量如何提高”；“銀發(fā)群體沉溺于網(wǎng)絡(luò)世界，要如何改善這種現(xiàn)狀”；“殘奧會，何時才能真的出圈”等問題，引出社區(qū)康復(fù)的三類服務(wù)人群，即老年人、殘疾人及慢性病人。在講授腦卒中、腦癱等高致殘率相關(guān)疾病的社區(qū)康復(fù)治療時，解讀國家政府層面針對殘疾人康復(fù)所實施的各類政策，如對殘疾人所開展的脊髓損傷“希望之家”、腦癱項目等。又如在第三章脊髓損傷的康復(fù)中，通過“打蛇打七寸”這一俗語引導(dǎo)學(xué)生思考人體脊柱的七寸具體在哪個位置，并結(jié)合提問“人體脊柱最害怕什么”，引出胸腰椎結(jié)合處，即脊柱的七寸所在位置，是脊柱外傷最常見的損傷位置，而人體脊柱最怕脊髓損傷所導(dǎo)致的神經(jīng)功能受損，以達到有效激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的目的。

3.2 同伴教學(xué)互助法的應(yīng)用

在課堂教學(xué)過程中，首先在知識講解前發(fā)布小組任務(wù)，同學(xué)們分組針對給出的案例，列出其康復(fù)評定包含的內(nèi)容，并制定康復(fù)目標(biāo)。然后采用邏輯縱向延展法，從評定—目標(biāo)—治療的順序詳細(xì)講解其社區(qū)康復(fù)治療路徑，治療結(jié)束后再評定、循環(huán)往復(fù)，不斷優(yōu)化治療方案。在整個講解過程中拋出一些測試題，了解給出的問題正確率區(qū)間，如果正確率小于30%，則還需要重新拆解題目，或者重新講解；如果正確率大于70%，表明大多數(shù)學(xué)生都掌握了該知識點，題目難度不大；若正確率落在30-70%，即差不多答對一半，答錯一半，則采用小組同伴互助教學(xué)法，發(fā)揮協(xié)作學(xué)習(xí)，通過不同觀點的交鋒，補充、修正，加深每個學(xué)生對當(dāng)前問題的理解^[6]。重要知識點輸入結(jié)束后，下一步需要學(xué)生們消化輸出，結(jié)合所講解的理論知識，再次補充、優(yōu)化、完善最初各組擬定的治療內(nèi)容等，結(jié)合一開始各小組所列出的方案，前后對比，加深印象。

3.3 遞進式模塊化實踐教學(xué)

實踐類課程主要包括三大類，分別是專業(yè)實驗實踐、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育和社會實踐類^[7]。社區(qū)康復(fù)學(xué)課程尤其強調(diào)理論與實踐相結(jié)合，以提高學(xué)生的動手及臨床實踐能力為課程目標(biāo)，將實訓(xùn)項目整合為3個遞進式教學(xué)模塊，即基礎(chǔ)技能模塊、綜合應(yīng)用模塊、拓展提升模塊?；A(chǔ)技能模塊重在通過實訓(xùn)操作練習(xí)對學(xué)生各項基本技能的提升，如腦卒中患者的良肢位擺放、脊髓損傷患者的體位轉(zhuǎn)移方法等；在綜合應(yīng)用模塊，通過模擬接診工作環(huán)境，還原臨床評定及治療流程，重在考查學(xué)生綜合運用專業(yè)知識的能力，并結(jié)合學(xué)生互評、教師點評的方式，讓學(xué)生在解決問題的過程中培養(yǎng)科學(xué)的思維方法；在拓展提升模塊，鼓勵學(xué)生參加大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)比賽、康復(fù)技能大賽等，以賽促學(xué)，以賽促教，強化理論應(yīng)用。同時在課外設(shè)立開放性實驗室，為學(xué)生提供更多的實訓(xùn)操作機會。并聯(lián)合校企合作，通過見習(xí)、實習(xí)活動，使學(xué)生能將理論與實踐密切結(jié)合，在具體的康復(fù)醫(yī)療實踐中綜合運用基礎(chǔ)理論知識和操作技能，實現(xiàn)知行合一的踐行。

4 教學(xué)評價創(chuàng)新

傳統(tǒng)的以期末考核為主的教學(xué)評價方式已經(jīng)不能衡量日新月異的教學(xué)理念。有學(xué)者認(rèn)為需將學(xué)習(xí)效果評價從單一維度，向應(yīng)用能力、價值觀念、思想素養(yǎng)等多維度延伸，綜合運用量化評價與質(zhì)性評價、形成性評價與總結(jié)性評價、診斷性評價與發(fā)展性評價^[8]。本課程按表2中的考核評價體系，以O(shè)BE理念為指導(dǎo)，重點突出過程性評價，其中過程性評價占比40%，將授課前的課程預(yù)習(xí)，授課中的教學(xué)互動，授課后的課后思考、線上作業(yè)、實訓(xùn)報告等均納入平時成績考核中。除此之外，還通過增加了投票、搶答、主題討論、隨堂練習(xí)、分組任務(wù)等內(nèi)容來豐富過程性考核形式。通過這種方式充分挖掘?qū)W生的自主學(xué)習(xí)、獨立思考的思維潛能和創(chuàng)新能力。我校2019級、2020級、2021級運動康復(fù)專業(yè)學(xué)生采用創(chuàng)新教學(xué)改革后，其社區(qū)康復(fù)學(xué)過程性考核成績較往屆明顯提升，課程總體目標(biāo)達成度均已達成且情況良好。

5 結(jié)語

綜上所述，通過對運動康復(fù)專業(yè)社區(qū)康復(fù)學(xué)課程體系的創(chuàng)新性研究與實踐，創(chuàng)新和優(yōu)化了教學(xué)理念、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法與手段，切實應(yīng)用了新的教學(xué)評價體系，采用多元化考核評價模式，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)本門學(xué)科的興趣和主觀能動性，培養(yǎng)了學(xué)生的獨立思考能力及創(chuàng)新能力，總體上取得了良好的教學(xué)效果。隨著教學(xué)改革的不斷深入，社區(qū)康復(fù)學(xué)教學(xué)團隊將持續(xù)全面發(fā)展，深入教學(xué)改革創(chuàng)新，推動資源整合與融合，爭取在課程建設(shè)、專業(yè)建設(shè)和人才培養(yǎng)方面獲得更多成果，培養(yǎng)更多優(yōu)秀的運動康復(fù)專業(yè)人才。

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