開放科學(xué)（資源服務(wù)）標(biāo)識(shí)碼（OSID）：

中圖分類號(hào)：G80-05

DOI：10.16655/j.cnki.2095-2813.2024.03.000

備注：1

作者簡介：劉生明（1968—），男，大學(xué)本科，正高級(jí)-教授; 研究方向?yàn)閺氖逻\(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)方向的研究。

普通作者：1

摘要：伴隨著人口老齡化的持續(xù)推進(jìn)，我國在養(yǎng)老方面的形勢(shì)日益嚴(yán)峻，文章具體結(jié)合了醫(yī)體結(jié)合的理念背景，分析城市社區(qū)老年人醫(yī)體結(jié)合健康促進(jìn)服務(wù)的需求現(xiàn)狀。采用問卷調(diào)查法對(duì)城市社區(qū)老年人的體育健康需求、醫(yī)療健康需求進(jìn)行調(diào)查分析。結(jié)果發(fā)現(xiàn)目前在城市社區(qū)內(nèi)部醫(yī)療和體育兩大模塊的配合度不足，而同時(shí)老年人對(duì)其的需求卻比較高?；诖?，文章進(jìn)一步就老年人醫(yī)體結(jié)合的健康促進(jìn)服務(wù)，提出相應(yīng)的建議，希望進(jìn)一步豐富相關(guān)研究，為城市社區(qū)老年人健康服務(wù)新模式的提出提供一定的參考。

關(guān)鍵詞：城市社區(qū)；“醫(yī)體結(jié)合”；健康促進(jìn)服務(wù)；調(diào)查

An Investigation on the Demand of Health Promotion Service For the Elderly in Urban Community

LIU Shengming

（Ningxia Normal University， Ningxia Guyuan Province，756000 China）

Abstract：With the continuous advancement of population ageing， the situation in elderly care in China is becoming increasingly severe， to analyze the demand of health promotion services for the elderly in urban communities. By using the method of questionnaire， this paper investigates and analyzes the sports health needs and medical health needs of the elderly in urban communities. The results showed that the coordination degree of the two modules of medical treatment and sports in the urban community was insufficient， while the demand of the elderly was relatively high. Based on this， the article further on the elderly medical health promotion services， put forward the corresponding recommendations， hope to further enrich the relevant research， it provides some reference for the new model of health service for the aged in urban community.

Key Words： Urban community; “Medical Integration”; Health promotion service; Survey

推進(jìn)醫(yī)體結(jié)合健康促進(jìn)服務(wù)，能夠更好地防范老年人易患的疾病，能夠起到預(yù)防為主、防治結(jié)合的作用，這對(duì)于促進(jìn)老年人的身體健康、實(shí)現(xiàn)健康中國戰(zhàn)略有著重要的意義。醫(yī)體結(jié)合，并不是將體育與醫(yī)學(xué)進(jìn)行簡單的相加，而是結(jié)合了體育健身功能與醫(yī)療康復(fù)功能的新型模式，能夠?qū)崿F(xiàn)體育與醫(yī)療相互補(bǔ)充、彼此促進(jìn)[1]。醫(yī)體結(jié)合是一種新型的疾病管理和健康服務(wù)模式，不僅能夠起到預(yù)防疾病改善健康狀況的效果，還能夠服務(wù)于健康人群、亞健康人群，對(duì)其進(jìn)行必要的體育干預(yù)和醫(yī)療監(jiān)督，有利于帶動(dòng)全民健康水平的提升[1]。

1研究意義

在老齡化的大背景下，開展醫(yī)體結(jié)合的健康促進(jìn)服務(wù)，需要更多的專業(yè)能力強(qiáng)、綜合素質(zhì)高的護(hù)理人才，需要護(hù)理人才隊(duì)伍在數(shù)量、能力、素質(zhì)等各個(gè)方面綜合滿足當(dāng)前衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和人民健康的現(xiàn)實(shí)需求[2]。醫(yī)體結(jié)合健康促進(jìn)的護(hù)理模式，可以進(jìn)一步拓展體育人才的就業(yè)觀念，改善護(hù)理工作質(zhì)量，達(dá)到防治慢性病、促進(jìn)康復(fù)的目的。另外，城市社區(qū)的老年醫(yī)體結(jié)合健康促進(jìn)服務(wù)，也可以更好的滿足不同年齡段的老年人對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的需要，這也與我國大健康、大健康的理念相吻合。在醫(yī)體結(jié)合健康促進(jìn)的護(hù)理模式的推動(dòng)下，會(huì)有越來越多的護(hù)士和體育工作人員聚集在一起，不斷地推行醫(yī)體結(jié)合的健康促進(jìn)模式，這對(duì)產(chǎn)業(yè)融合、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，對(duì)國家的健康發(fā)展都具有十分重要的意義[3]。

2研究對(duì)象與研究方法

2.1研究對(duì)象

在調(diào)查研究中，面對(duì)的群體主要是寧夏某城市社區(qū)的老年人，年齡分布在55～85歲，調(diào)查對(duì)象共100人，其中男女占比為4：6。

2.2研究方法

2.2.1文獻(xiàn)資料調(diào)查法

在開展調(diào)查研究之前，筆者具體就老齡化醫(yī)體結(jié)合健康促進(jìn)服務(wù)等相關(guān)概念，進(jìn)行了資料查找。結(jié)合城市社區(qū)公共體育服務(wù)、老年人健康促進(jìn)服務(wù)，以及公共健康衛(wèi)生服務(wù)等相關(guān)內(nèi)容，搜集了大量的文獻(xiàn)書籍。這些前期的資料準(zhǔn)備為后續(xù)的研究深入提供了豐富的信息和資料。

2.2.2問卷調(diào)查法

在本次針對(duì)城市社區(qū)老年人醫(yī)體結(jié)合健康促進(jìn)服務(wù)需求的調(diào)研中，采用的是隨機(jī)抽樣法。結(jié)合寧夏某小區(qū)以紙質(zhì)問卷和網(wǎng)絡(luò)問卷相結(jié)合的形式，向受訪者發(fā)送問卷，共發(fā)放了100份問卷，有效回收100份，以寧夏某城市小區(qū)老年人為樣本代表進(jìn)行了調(diào)研。

3結(jié)果與分析

3.1城市社區(qū)老年人“醫(yī)體結(jié)合”健康促進(jìn)服務(wù)現(xiàn)狀

3.1.1老年健康風(fēng)險(xiǎn)和治理方向不明確

現(xiàn)階段我國在醫(yī)體結(jié)合方面還處于初級(jí)探索階段，雖然一些醫(yī)院在針對(duì)老年患者開設(shè)藥方治病時(shí)，也有意識(shí)的加入了運(yùn)動(dòng)處方。但從實(shí)際情況來看，還存在較大問題，例如，在城市社區(qū)內(nèi)雖然普遍配有運(yùn)動(dòng)器材和場(chǎng)地設(shè)施，但仍存在著場(chǎng)地設(shè)施、運(yùn)動(dòng)器材配備量不足，難以滿足老年人體育鍛煉現(xiàn)實(shí)需求的問題[4]。在本次調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，許多老人在老年人身體出現(xiàn)問題時(shí)使用的醫(yī)療手段多為自己去藥店買藥、去醫(yī)院聽從醫(yī)生的指導(dǎo)、甚至是不了了之，這反映出老年人健康意識(shí)有待提升，具體的老年人身體出現(xiàn)問題時(shí)使用的醫(yī)療手段見下方表1

并且，許多機(jī)構(gòu)所提供的體育器材種類單一，加上運(yùn)動(dòng)設(shè)施周圍很少配備有急救或醫(yī)療的專業(yè)設(shè)備，這也在很大程度上影響了醫(yī)體融合效果。

對(duì)于中老年群體來說，其健康問題的普遍原因是隨著年齡的增長，機(jī)體機(jī)能不斷老化。而想要減緩這一趨勢(shì)，通過運(yùn)動(dòng)鍛煉能夠起到一定的促進(jìn)作用。但是從老年人群體來看，大部分老年人并沒有意識(shí)到體育鍛煉對(duì)于減緩機(jī)體衰老預(yù)防疾病的重要意義，只將希望寄托于醫(yī)療手段進(jìn)行干預(yù)。在針對(duì)一些慢性疾病進(jìn)行治療時(shí)，老年人大多只注重醫(yī)療手段，而忽視體育鍛煉。事實(shí)上，其實(shí)，有些慢性病，比如高血壓，可以通過有規(guī)律的運(yùn)動(dòng)、合理的飲食來預(yù)防或者緩解，但是大多數(shù)的老人都是單純的依靠降壓藥，并沒有進(jìn)行身體鍛煉。此外，目前國內(nèi)對(duì)老年健康風(fēng)險(xiǎn)及治理方向的認(rèn)識(shí)并不清晰，很多老年人就算有心參加身體鍛煉，也會(huì)因?yàn)槿鄙倏茖W(xué)的指導(dǎo)，或是害怕在運(yùn)動(dòng)中受傷，從而得不償失，也會(huì)選擇放棄鍛煉或居家鍛煉[5]。

3.1.2“醫(yī)體結(jié)合”健康促進(jìn)服務(wù)主體單一

從“醫(yī)體結(jié)合”的實(shí)際出發(fā)，可以看出，醫(yī)體結(jié)合健康促進(jìn)工作還需各方面的充分參與。維護(hù)老年人的健康，是每一個(gè)家庭、每一個(gè)社會(huì)的責(zé)任。針對(duì)老人的養(yǎng)老問題，還需與社區(qū)養(yǎng)老、醫(yī)療養(yǎng)老等各種養(yǎng)老方式相結(jié)合，全面實(shí)施。現(xiàn)階段我國在醫(yī)體融合方面已經(jīng)初步建立了多元化的主體參與機(jī)制，政府部門、醫(yī)療行業(yè)、養(yǎng)老行業(yè)、民間志愿者隊(duì)伍等各方主體也開始積極推進(jìn)健康老齡化，但從實(shí)踐情況來看，目前參與的主體仍主要是政府，其他領(lǐng)域的參與主體還比較有限，例如，養(yǎng)老行業(yè)、醫(yī)療行業(yè)、體育行業(yè)在“醫(yī)體結(jié)合”健康促進(jìn)服務(wù)方面投入不足，這也在一定程度上影響了醫(yī)體結(jié)合健康促進(jìn)服務(wù)的影響范圍[6]。具體從當(dāng)前老年人對(duì)社區(qū)醫(yī)療的滿意程度來看，調(diào)查結(jié)果見表2、3

3.1.3老年人的健康生活方式尚未普及

體育本身是健康生活中的一種重要方式，但許多老年人在生活理念、生活習(xí)慣方面還有待完善。許多老年人只通過散步的形式進(jìn)行休閑娛樂，沒有系統(tǒng)的開展體育運(yùn)動(dòng)和健身。具體老年人平時(shí)的運(yùn)動(dòng)類型的調(diào)查結(jié)果見表4。在醫(yī)體結(jié)合的實(shí)踐過程中，尤其需要注重體育面向老年群體的宣傳推廣活動(dòng)，要讓更多的老年人參與到體育運(yùn)動(dòng)中。目前我國老年人還普遍缺乏體育鍛煉的意識(shí)，尚未形成醫(yī)療養(yǎng)生體育深度融合的健康生活方式[7]。加上一些社區(qū)內(nèi)部體育場(chǎng)所不充分，體育器械過于簡單，以及社區(qū)并不能為老年人提供應(yīng)急醫(yī)療設(shè)備，這些因素也會(huì)極大的影響社區(qū)老年人的鍛煉意愿。

3.2寧夏城市社區(qū)老年人醫(yī)療需求

在調(diào)查研究中。發(fā)現(xiàn)從醫(yī)療需求來看，在問及老年人身體出現(xiàn)問題后，所常常使用的醫(yī)療手段有哪些這一問題中，30.2%的受訪者表示會(huì)自己前往醫(yī)院買藥，38.9%的受訪者則表示會(huì)前往醫(yī)院，聽從醫(yī)生的指導(dǎo)，10.5%的受訪者表示會(huì)結(jié)合廣告的推薦購買一些保健品，15.4%的受訪者表示回到社區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)站進(jìn)行咨詢，5%的受訪者則表示問題不大，不用擔(dān)心。這在一定程度上反映出老年人對(duì)于社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信任度還比較欠缺，同時(shí)，再進(jìn)一步詢問老年人對(duì)社區(qū)醫(yī)療手段不滿意之處有哪些時(shí)，受訪者的答案普遍集中于社區(qū)，醫(yī)療水平較低，內(nèi)部設(shè)備簡陋且醫(yī)療機(jī)構(gòu)較少。

在關(guān)于您希望醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)身體健康做哪些方面的監(jiān)控上，28.8%的受訪者表示希望社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好慢性病預(yù)防宣教和護(hù)理工作，25.7%的受訪者表示希望結(jié)合緊急事故的急救和知識(shí)宣教，24.1%的受訪者則表示希望進(jìn)行殘疾人康復(fù)指導(dǎo)。具體內(nèi)容見表5。

3.3寧夏城市社區(qū)老年人對(duì)體育的認(rèn)知

從體育認(rèn)知的角度看，在目前城市社區(qū)老年人醫(yī)體結(jié)合過程中，老年人對(duì)體育的認(rèn)知還存在一些常見問題。例如，22.7%的受訪者表示平時(shí)沒有嘗試過運(yùn)用體育鍛煉來預(yù)防疾病。20.9%的受訪者表示認(rèn)為體育鍛煉對(duì)于預(yù)防骨質(zhì)疏松有著促進(jìn)作用。16.6%的受訪者的表示通過運(yùn)動(dòng)能夠有效降低血膽固醇濃度。15.3%的受訪者的表示運(yùn)動(dòng)對(duì)于改善入睡功能提高睡眠質(zhì)量，有著重要的促進(jìn)作用。具體內(nèi)容見表6。再結(jié)合社區(qū)老年人對(duì)體育鍛煉的需求認(rèn)識(shí)中，可以看到社區(qū)老年人對(duì)體育運(yùn)動(dòng)的認(rèn)識(shí)還比較片面，在體育健身方面針對(duì)性不強(qiáng)。

4結(jié)論與建議

4.1目前城市社區(qū)老年人“醫(yī)體結(jié)合”健康促進(jìn)服務(wù)的現(xiàn)實(shí)問題

4.1.1理念問題

雖然目前許多城市社區(qū)老年人已經(jīng)初步認(rèn)識(shí)到體育鍛煉對(duì)于促進(jìn)自身身體健康的重要意義，但在實(shí)踐中并沒有結(jié)合慢性病醫(yī)學(xué)，結(jié)合慢性病預(yù)防干預(yù)等相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行針對(duì)性的運(yùn)動(dòng)鍛煉。而一些經(jīng)常開展運(yùn)動(dòng)鍛煉的老年人，雖然有運(yùn)動(dòng)鍛煉的習(xí)慣，但是缺乏相關(guān)的醫(yī)學(xué)常識(shí)和衛(wèi)生保健常識(shí)，并不能針對(duì)某些具體的慢性疾病以及相關(guān)的身體機(jī)能狀況和服藥狀況，選擇體育活動(dòng)形式，活動(dòng)時(shí)間以及活動(dòng)強(qiáng)度

4.1.2人才隊(duì)伍問題

我國在醫(yī)體結(jié)合領(lǐng)域復(fù)合型人才還極為有限，尤其在城市社區(qū)中懂體育、懂醫(yī)療的人員還較為匱乏。這也與我國現(xiàn)階段在社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和體育機(jī)構(gòu)方面配合較少有關(guān)。人才隊(duì)伍的匱乏，也在很大程度上制約了醫(yī)體結(jié)合健康促進(jìn)服務(wù)的實(shí)施效果。

4.1.3公共服務(wù)體系不健全問題

在當(dāng)前人口老齡化持續(xù)加劇的大背景下，開展醫(yī)體節(jié)和健康促進(jìn)服務(wù)，搭建起相應(yīng)的公共服務(wù)機(jī)制，對(duì)于幫助民眾構(gòu)建健康屏障有著重要意義。但現(xiàn)階段這種醫(yī)體結(jié)合的科學(xué)建設(shè)模式并沒有完全普及，許多城市老年人對(duì)醫(yī)體結(jié)合的重視不足，醫(yī)療與體育的配合度不夠，這也極大地影響了公共服務(wù)體系的實(shí)施效果和服務(wù)質(zhì)量。

4.2城市社區(qū)老年人“醫(yī)體結(jié)合”健康促進(jìn)服務(wù)需求的優(yōu)化建議

4.2.1強(qiáng)化“醫(yī)體結(jié)合”健康促進(jìn)的復(fù)合型人才培養(yǎng)

想要推進(jìn)醫(yī)體結(jié)合健康服務(wù)的促進(jìn)和健全，需要從人才隊(duì)伍建設(shè)上進(jìn)行了優(yōu)化，要努力培養(yǎng)一些既能服務(wù)于醫(yī)療又能服務(wù)于體育，并能將兩者融合起來的復(fù)合型人才，要吸引更多有著高學(xué)歷、高水平的醫(yī)療服務(wù)人員和社會(huì)指導(dǎo)人員，開展社區(qū)醫(yī)體結(jié)合的服務(wù)宣講和活動(dòng)設(shè)計(jì)[8]。

4.2.2建立健全“醫(yī)體結(jié)合”健康促進(jìn)護(hù)理模式

在城市社區(qū)打造醫(yī)體結(jié)合健康促進(jìn)護(hù)理模式，建設(shè)相應(yīng)的公共服務(wù)體系，具有重要意義，不僅能夠保障城市居民的身體健康狀況，還能夠顯著降低城市的醫(yī)療服務(wù)投入。對(duì)此，需要協(xié)調(diào)好衛(wèi)生部門，社區(qū)機(jī)構(gòu)以及體育部門，要使其彼此配合搭建起切實(shí)可行的服務(wù)質(zhì)量體系，不斷創(chuàng)新體制機(jī)制，鼓勵(lì)更多的參與主體進(jìn)入到醫(yī)療保健運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)醫(yī)體結(jié)合的服務(wù)實(shí)踐中。

4.2.3針對(duì)城市社區(qū)老年人實(shí)施分層分類的運(yùn)動(dòng)和健康指導(dǎo)

在城市社區(qū)結(jié)合老年人身體狀況，需要對(duì)其進(jìn)行分層分類的針對(duì)性指導(dǎo)，指導(dǎo)廣大老年人進(jìn)行必要的運(yùn)動(dòng)鍛煉。在運(yùn)動(dòng)處方的安排上要考慮不同情況，不同類型的老年群體，要督促不同情況的人員能夠科學(xué)健身，從而達(dá)到良好的體質(zhì)健康促進(jìn)效果。

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