作者簡(jiǎn)介：林慧宜（1994.01—），女，本科，護(hù)師，研究方向：老年人護(hù)理，E-mail：596358687@qq.com

摘要" 目的：探究針對(duì)性護(hù)理改善老年高血壓患者血壓及對(duì)睡眠質(zhì)量的影響。方法：選取2021年1月至2022年1月福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院干部病房收治的老年高血壓患者186例作為研究對(duì)象。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組93例。2組分別進(jìn)行血壓測(cè)量，采用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）、匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）以及我院護(hù)理滿(mǎn)意度自評(píng)量表，比較2組干預(yù)前后的血壓、心理狀態(tài)、睡眠質(zhì)量以及護(hù)理滿(mǎn)意度。結(jié)果：觀察組護(hù)理后舒張壓和收縮壓均低于對(duì)照組，觀察組睡眠質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均低于對(duì)照組，觀察組護(hù)理后SAS評(píng)分和SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.05）。結(jié)論：針對(duì)老年高血壓患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理可以有效控制患者的血壓，改善負(fù)性情緒，提高睡眠質(zhì)量，提高患者護(hù)理滿(mǎn)意度，值得推廣。

關(guān)鍵詞" 針對(duì)性護(hù)理；老年；高血壓；睡眠質(zhì)量

Targeted Care to Improve Blood Pressure and Its Effects on Sleep Quality in Elderly Hypertensive PatientsLIN Huiyi

（Nursing department of the First Affiliated Hospital of Fujian Medical University，F(xiàn)uzhou 350004，China）

Abstract" Objective：To explore the effects of targeted nursing on improving blood pressure and sleep quality in elderly hypertensive patients.Methods：A total of 186 elderly hypertensive patients admitted to the cadre ward of the First Affiliated Hospital of Fujian Medical University from January 2021 to January 2022 were selected as the research subjects.Divide into a control group and an observation group using a random number table method，with 93 cases in each group.Two groups were measured for blood pressure using the Self Rating Anxiety Scale（SAS），Self Rating Depression Scale（SDS），Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI），and our hospital′s Nursing Satisfaction Scale.The blood pressure，psychological state，sleep quality，and nursing satisfaction of the two groups were compared before and after intervention.Results：After nursing，the diastolic and systolic blood pressure in the observation group were lower than those in the control group.The sleep quality scores in the observation group were lower than those in the control group.The SAS and SDS scores in the observation group were lower than those in the control group.The nursing satisfaction scores in the observation group were higher than those in the control group，and the differences were statistically significant（Plt;0.05）.Conclusion：Targeted care for elderly hypertensive patients can effectively control their blood pressure，improve negative emotions，improve sleep quality，and increase patient satisfaction with care，which is worth promoting.

Keywords" Targeted care； Old age； Hypertension； Sleep quality

中圖分類(lèi)號(hào)：R338.63；R473.5；R544.11文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.01.024

針對(duì)性護(hù)理是指護(hù)理人員通過(guò)了解患者的護(hù)理需求，盡最大可能滿(mǎn)足患者，并對(duì)患者實(shí)施個(gè)性化護(hù)理措施，讓護(hù)理措施的實(shí)施更加具備針對(duì)性和有效性。以往研究發(fā)現(xiàn)，與常規(guī)護(hù)理相比，針對(duì)性護(hù)理能夠?yàn)榛颊咛峁└觾?yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，對(duì)高血壓患者具有顯著的幫助［1］。高血壓是常見(jiàn)慢性疾病，多發(fā)病于中老年人群中，隨著現(xiàn)階段人們生活方式的不斷改變，高血壓的發(fā)病人群已經(jīng)逐步趨于年輕化，給更多患者的身體健康帶來(lái)影響。有研究表明，高血壓如果不及時(shí)治療，會(huì)損害患者的主要器官，患者出現(xiàn)慢性腎病、心律失常以及心血管疾病等。睡眠質(zhì)量是指人們睡眠狀態(tài)的呈現(xiàn)，包括睡前、睡中、睡后3個(gè)階段。睡眠質(zhì)量的好壞對(duì)老年高血壓患者具有舉足輕重的作用。研究表明，睡眠質(zhì)量差會(huì)帶來(lái)高血壓患者血壓升高等后果［3］。老年患者具有睡眠時(shí)間短、入睡困難、睡眠淺的特點(diǎn)，因此對(duì)老年患者而言，血壓控制和提高睡眠質(zhì)量具有重要作用。因此，本研究制定了相應(yīng)的針對(duì)性護(hù)理干預(yù)方案，觀察其對(duì)老年高血壓患者血壓及睡眠質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1" 資料與方法

1.1" 一般資料" 選取2021年1月至2022年1月福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院收治的老年高血壓患者186例作為研究對(duì)象。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組93例。觀察組中男48例，女45例，年齡62～78歲，平均年齡（70.0±2.7）歲，病程3～8年，平均病程（5.5±0.8）年。對(duì)照組中男47例，女46例，年齡63～79歲，平均年齡（71.0±2.7）歲，病程2～9年，平均病程（5.5±1.2）年。2組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過(guò)。

1.2" 納入標(biāo)準(zhǔn)" 1）患者及家屬均知情、同意、自愿參與研究；2）臨床資料完全、真實(shí)；3）患者無(wú)意識(shí)障礙，能夠正常交流；4）患者年齡均＞60歲且＜80歲。

1.3" 排除標(biāo)準(zhǔn)" 1）存在認(rèn)知及交流障礙患者，包括精神疾??；2）臨床資料有所缺失；3）中途退出研究患者；4）存在嚴(yán)重心、肝、腎臟疾病；5）存在嚴(yán)重傳染疾病患者。

1.4" 研究方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括健康宣教，指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑用藥，定期給患者測(cè)量血壓，保持病房環(huán)境干凈整潔，給患者營(yíng)造舒適治療環(huán)境，并告知患者相關(guān)注意事項(xiàng)等。

觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施針對(duì)性護(hù)理。1）心理護(hù)理。護(hù)理人員主動(dòng)與患者加強(qiáng)溝通，傾聽(tīng)患者訴求，向患者詳細(xì)講解關(guān)于高血壓的治療方法及過(guò)程，幫助患者緩解心理壓力，讓患者保持身心放松。耐心告知患者情緒對(duì)疾病的影響，指導(dǎo)患者盡量在日常生活中保持平穩(wěn)的情緒，并學(xué)會(huì)調(diào)節(jié)情緒。對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，引導(dǎo)患者有效宣泄心中的不良情緒，并用正能量引導(dǎo)患者，讓患者可以用積極樂(lè)觀的心態(tài)面對(duì)治療，提高患者治療依從性，同時(shí)幫助患者樹(shù)立治療信心，讓患者保持良好心態(tài)。2）睡眠護(hù)理。將病房的溫度調(diào)整為23～25 ℃，濕度保持在50%～60%，并保持房間內(nèi)的光線(xiàn)適宜，給患者播放舒緩的輕音樂(lè)，保持病房空氣清新，營(yíng)造良好的睡眠氛圍。指導(dǎo)患者睡前泡腳，注意水溫，避免燙傷，選擇合適的被褥與枕頭，避免過(guò)硬或者過(guò)軟，并叮囑患者睡前禁止飲用濃茶與咖啡，讓患者可以在安靜的病房?jī)?nèi)盡快進(jìn)入睡眠，保持良好的睡眠質(zhì)量。3）飲食護(hù)理。指導(dǎo)患者保持飲食清淡，控制每天的食鹽攝入量，盡量少食用油膩食物，可以多進(jìn)食新鮮蔬果，保持營(yíng)養(yǎng)均衡，注意預(yù)防便秘。4）運(yùn)動(dòng)護(hù)理。指導(dǎo)患者可以根據(jù)自身耐受情況，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，可以選擇散步、太極拳以及瑜伽等有氧運(yùn)動(dòng)，根據(jù)自身實(shí)際情況調(diào)整運(yùn)動(dòng)時(shí)間與強(qiáng)度。5）監(jiān)測(cè)血壓。針對(duì)患者的血壓情況進(jìn)行定期監(jiān)測(cè)，同時(shí)評(píng)估患者的病情，根據(jù)患者情況，適當(dāng)調(diào)節(jié)護(hù)理內(nèi)容，讓患者可以得到良好的護(hù)理效果。

1.5" 觀察指標(biāo)

1.5.1" 血壓情況" 包括舒張壓與收縮壓，應(yīng)用血壓儀測(cè)量患者的清晨血壓，測(cè)量血壓之前需要避免飲食或運(yùn)動(dòng)，觀察護(hù)理前與護(hù)理后2周血壓變化情況。

1.5.2" 睡眠質(zhì)量" 應(yīng)用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）評(píng)估，包括睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物、日間功能障礙7個(gè)維度，每個(gè)維度0～3分，總分為0～21分，PSQI分值＞7分，說(shuō)明睡眠質(zhì)量差，PSQI分值≤7分，則表示睡眠質(zhì)量好。

1.5.3" 心理狀態(tài)" 應(yīng)用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，滿(mǎn)分為100分。輕度焦慮：50～59分；中度焦慮：60～69分；重度焦慮：69分以上。輕度抑郁：≥50分且＜60分；中度抑郁：≥60分且＜70分，重度抑郁：≥70分。得分越高，說(shuō)明患者焦慮或抑郁情況越嚴(yán)重。

1.5.4" 護(hù)理滿(mǎn)意度" 應(yīng)用我院護(hù)理滿(mǎn)意度自評(píng)量表，主要包括護(hù)患溝通、基礎(chǔ)護(hù)理、專(zhuān)科護(hù)理以及健康宣教4個(gè)維度進(jìn)行評(píng)估，每項(xiàng)評(píng)分分值范圍在0～25分，得分越高，表明護(hù)理滿(mǎn)意度越高。

1.6" 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法" 采用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用重復(fù)測(cè)量方差分析進(jìn)行檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2" 結(jié)果

2.1" 2組患者護(hù)理前后血壓情況比較" 護(hù)理前，2組患者血壓情況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）；護(hù)理后，2組舒張壓與收縮壓均較本組護(hù)理前降低，且觀察組護(hù)理后舒張壓與收縮壓均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.05）。見(jiàn)表1。

2.2" 2組患者護(hù)理前后心理狀態(tài)比較" 護(hù)理前，2組心理狀態(tài)SAS和SDS評(píng)分比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Pgt;0.05）；護(hù)理后，2組SAS和SDS評(píng)分均較本組護(hù)理前降低，且觀察組SAS和SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見(jiàn)表2。

2.3" 2組患者護(hù)理前后PSQI評(píng)分比較" 護(hù)理前，2組患者PSQI總分和各維度評(píng)分比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Pgt;0.05）；護(hù)理后，2組PSQI總分和各維度評(píng)分均較本組護(hù)理前下降，且觀察組均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.05）。見(jiàn)表3。

2.4 "2組患者護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分比較" 觀察組護(hù)患溝通、基礎(chǔ)護(hù)理、專(zhuān)科護(hù)理、健康宣教滿(mǎn)意度評(píng)分及總分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見(jiàn)表4。

3" 討論

高血壓是臨床常見(jiàn)疾病之一，通常發(fā)病原因與生活習(xí)慣存在相關(guān)性。臨床癥狀多表現(xiàn)為頭暈、頭痛等，需要長(zhǎng)期使用藥物治療，以改善患者臨床癥狀。由于高血壓會(huì)引發(fā)患者出現(xiàn)其他心腦血管疾病，因此需要患者具備良好的用藥依從性，才能控制病情進(jìn)展。因此，患者在發(fā)病后應(yīng)該及時(shí)治療，避免給身體帶來(lái)更多損害。由于高血壓的發(fā)病原因與患者的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣都有密切聯(lián)系，因此在患者治療期間，應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理，幫助患者糾正不良生活習(xí)慣，有效控制患者血壓，讓患者逐步康復(fù)。常規(guī)護(hù)理不具備綜合性，無(wú)法有效滿(mǎn)足患者護(hù)理需求，護(hù)理效果并不理想。因此，需要從患者的角度出發(fā)，對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理，才能讓患者的血壓得到良好控制［4-5］。

針對(duì)性護(hù)理作為臨床護(hù)理方式的一種，可以在充分尊重患者隱私的前提下，充分了解并盡可能滿(mǎn)足患者的護(hù)理需求，讓護(hù)理措施的實(shí)施更加具備有效性與針對(duì)性，改善患者癥狀，幫助患者盡快康復(fù)，讓患者得到良好的護(hù)理效果［6-7］。本研究結(jié)果表明，觀察組舒張壓和收縮壓在護(hù)理后均得到良好控制，說(shuō)明針對(duì)性護(hù)理能夠發(fā)揮出良好作用，幫助患者改善癥狀，可以讓患者身心處于放松狀態(tài)，有利于將患者的血壓控制在平穩(wěn)狀態(tài)下，促進(jìn)患者逐步恢復(fù)身體健康。很多高血壓患者都存在睡眠障礙，得不到良好休息，會(huì)直接影響患者的血壓狀況，因此需要幫助患者消除睡眠障礙，才能有效降低血壓。本研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理后睡眠質(zhì)量更好，說(shuō)明通過(guò)針對(duì)性護(hù)理可以幫助患者有效改善睡眠狀態(tài)，通過(guò)指導(dǎo)患者睡前泡腳，能夠促進(jìn)患者血液循環(huán)，讓患者產(chǎn)生困意，對(duì)睡眠質(zhì)量的提高有積極作用?；颊咚哔|(zhì)量得到改善，血壓就可以得到更好控制，有利于改善患者預(yù)后。觀察組心理狀態(tài)優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明在針對(duì)性護(hù)理的作用下，可以讓患者的心理狀態(tài)得到良好調(diào)節(jié)，幫助患者消除緊張、焦慮等負(fù)性情緒。由于高血壓的發(fā)病原因與患者的精神長(zhǎng)時(shí)間處于緊張狀態(tài)有關(guān)，因此幫助患者調(diào)節(jié)情緒，有助于改善血壓狀態(tài)，對(duì)患者康復(fù)有重要作用。通過(guò)加強(qiáng)與患者之間的溝通與交流，可以讓患者將自己心中的苦楚向

護(hù)理人員講述，并宣泄不良情緒，讓患者逐步產(chǎn)生信任感，有助于減少護(hù)患矛盾，建立良好的護(hù)患關(guān)系，提高患者治療依從性。有研究表明，通過(guò)實(shí)施有效的臨床護(hù)理措施，能夠幫助高血壓患者改善睡眠，有助于患者控制血壓，對(duì)患者盡快康復(fù)有重要意義［8-10］。本研究結(jié)果與其一致，通過(guò)針對(duì)性護(hù)理，能夠幫助患者控制血壓，改善負(fù)性情緒，加速患者康復(fù)進(jìn)程。

綜上所述，將針對(duì)性護(hù)理應(yīng)用于老年高血壓患者中，能夠?qū)颊卟涣记榫w起到良好改善作用，并且能夠提高患者睡眠質(zhì)量，對(duì)患者高血壓狀態(tài)起到良好調(diào)節(jié)作用，讓患者得到更加滿(mǎn)意的護(hù)理效果，促進(jìn)患者盡早回歸到正常生活中，值得推廣應(yīng)用。

利益沖突聲明：無(wú)。

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