[摘要]"基于國(guó)內(nèi)醫(yī)院信息化建設(shè)的現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢(shì)，本文對(duì)加快信息化系統(tǒng)建設(shè)提出針對(duì)性建議，包括加強(qiáng)區(qū)域醫(yī)聯(lián)體地區(qū)間的協(xié)作、構(gòu)建敏感指標(biāo)預(yù)警及控制信息系統(tǒng)、深度整理及高效利用診療過(guò)程數(shù)據(jù)、拓展移動(dòng)終端的信息化健康教育等。以期為醫(yī)院信息化建設(shè)在兒科管理領(lǐng)域的進(jìn)一步發(fā)展提供啟示和參考，同時(shí)為醫(yī)護(hù)管理者提供可靠的決策依據(jù)，從而提高醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量與管理水平。

[關(guān)鍵詞]"信息化建設(shè)；智慧醫(yī)療；兒科就醫(yī)體驗(yàn)；護(hù)理質(zhì)量

[中圖分類號(hào)]"R197""""""[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]"A""""""[DOI]"10.3969/j.issn.1673-9701.2024.07.020

Development"and"thinking"of"hospital"informatization"construction"in"pediatric"outpatient"clinic

YANG"Li1，"FAN"Xue2，"LI"Yan1，"LU"Rui1，"ZUO"Li1

1.Department"of"Pediatrics，"Beijing"Friendship"Hospital，"Capital"Medical"University，"Beijing"100050，"China;nbsp;2."Peking"University"Health"Science"Center，"Beijing"100191，"China

[Abstract]"Based"on"the"current"situation"and"development"trend"of"hospital"information"construction"in"China，"this"paper"put"forward"targeted"suggestions"for"accelerating"the"construction"of"information"system."Including"strengthening"the"cooperation"between"the"regional"medical"community，"building"sensitive"indicator"early"warning"and"control"information"system，"in-depth"sorting"and"efficient"use"of"diagnosis"and"treatment"process"data，"and"expanding"information"health"education"of"mobile"terminals."In"order"to"provide"inspiration"and"reference"for"the"further"development"of"hospital"information"construction"in"the"field"of"pediatric"management，"and"provided"a"reliable"basis"for"medical"administrators"to"make"decisions，"so"as"to"improve"the"quality"of"hospital"nursing"and"management"level.

[Key"words]"Informatization"construction;"Intelligent"medical"treatment;"Pediatric"medical"experience;"Nursing"quality

醫(yī)院信息系統(tǒng)（hospital"information"system，HIS）作為21世紀(jì)醫(yī)療改革的重要組成部分，是推動(dòng)醫(yī)療領(lǐng)域向智能化發(fā)展的重點(diǎn)[1]。然而在北京市醫(yī)院管理局發(fā)布《2018年市屬醫(yī)院改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃》政策后，患者在大型綜合醫(yī)院門(mén)診就診面臨的“三長(zhǎng)一短”（即掛號(hào)、繳費(fèi)、候診時(shí)間長(zhǎng)，就診時(shí)間短）問(wèn)題仍未得到妥善解決[2]。兒童的健康狀況嚴(yán)重影響著未來(lái)人群的整體健康質(zhì)量及全球疾病負(fù)擔(dān)。聯(lián)合國(guó)頒布的《兒童權(quán)利公約》及千年發(fā)展目標(biāo)的健康戰(zhàn)略也強(qiáng)調(diào)持續(xù)改善兒童青少年群體的健康水平對(duì)改善整體人口健康至關(guān)重要[3]。而當(dāng)前我國(guó)生育政策的銜接使兒科門(mén)診就醫(yī)難的問(wèn)題更突出，兒科醫(yī)生的供需配比在未來(lái)10年將呈較緩增長(zhǎng)，但長(zhǎng)期內(nèi)仍無(wú)法實(shí)現(xiàn)資源均衡配比的政策目標(biāo)[4-5]。彼時(shí)兒童患者就醫(yī)的需求會(huì)更加多元化，因此如何提升患兒救助效益并改善其就醫(yī)體驗(yàn)是當(dāng)下亟待解決的問(wèn)題[6]。

1""醫(yī)院信息化建設(shè)概述

HIS涵蓋電子病歷（electronic"medical"record，EMR）、區(qū)域醫(yī)療系統(tǒng)、移動(dòng)護(hù)理系統(tǒng)、臨床路徑系統(tǒng)、醫(yī)學(xué)影像存檔與通訊系統(tǒng)、供應(yīng)室追溯系統(tǒng)、體檢軟件系統(tǒng)、檢驗(yàn)科信息系統(tǒng)，其依托于互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)實(shí)現(xiàn)整個(gè)醫(yī)療服務(wù)體系的數(shù)字化，構(gòu)建患者完整的醫(yī)療全生命周期健康管理服務(wù)閉環(huán)，并指導(dǎo)臨床醫(yī)護(hù)管理的救助決策[7]。而護(hù)理信息系統(tǒng)作為HIS的重要分支之一，包括護(hù)理業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)與護(hù)理管理信息系統(tǒng)，其致力于升級(jí)醫(yī)療服務(wù)流程、提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全及改善患者就醫(yī)體驗(yàn)等方面，不斷優(yōu)化的同時(shí)將科技智能、網(wǎng)絡(luò)通信技術(shù)與護(hù)理工作相融合，實(shí)現(xiàn)以綜合醫(yī)療數(shù)據(jù)、資源、服務(wù)的多元整合來(lái)打破時(shí)間、空間的局限，從過(guò)去粗放式管理轉(zhuǎn)向精細(xì)化管理[8]。

2""影響當(dāng)下患兒就醫(yī)體驗(yàn)的因素

2.1""兒科醫(yī)療資源利用低效性

就當(dāng)前兒科門(mén)診就醫(yī)難、候診慢等問(wèn)題，孫菁[9]通過(guò)回顧性分析北京市各區(qū)在2017年的兒科資源配置現(xiàn)狀，發(fā)現(xiàn)各區(qū)間的醫(yī)療資源配置并不均衡。除東城、西城及密云區(qū)兒科資源配置較為飽和呈相對(duì)有效外（效率值＝1），其余各區(qū)均存在投入冗余率過(guò)高或產(chǎn)出不足率低下的問(wèn)題。朝陽(yáng)、海淀、通州、房山、門(mén)頭溝、平谷及延慶區(qū)的兒科資源產(chǎn)出增長(zhǎng)速度低于投入增長(zhǎng)速度，其兒科資源配置為弱有效；而豐臺(tái)、石景山、大興、昌平、順義及懷柔區(qū)投入的兒科資源未被充分利用。張毅等[10]研究證實(shí)，2019年度北京兒科的醫(yī)生資源和區(qū)域間維度基尼系數(shù)比為0.537，表明地理資源配置不均（0.4為分配差距警戒線）。綜上可知區(qū)域內(nèi)醫(yī)療資源的過(guò)度密集可制約醫(yī)療資源的利用效能。

2.2""醫(yī)護(hù)人員共情疲勞

研究表明臨床兒科醫(yī)護(hù)工作富有強(qiáng)烈情感色彩，醫(yī)護(hù)人員長(zhǎng)期處于個(gè)體情感與高強(qiáng)度體力輸出狀態(tài)下，在救助并恢復(fù)患兒身心健康的同時(shí)，會(huì)因頻繁共情、憐憫給自身帶來(lái)職業(yè)倦怠和二次創(chuàng)傷，而這一卷入性體驗(yàn)被稱為共情疲勞，其隨時(shí)間推移不僅會(huì)對(duì)自身造成身心損害，產(chǎn)生情感、認(rèn)知及行為上的異常，還會(huì)使救助者喪失與被幫助對(duì)象的良好溝通能力。臨床表現(xiàn)為工作投入程度降低、誤診、制定不佳救助計(jì)劃、冷漠疏離患者，并產(chǎn)生救助工作倦怠感，增加離職率[11-12]。醫(yī)護(hù)人員的共情疲勞不僅嚴(yán)重影響患兒及家屬的就醫(yī)體驗(yàn)，甚至導(dǎo)致患兒的不良救助結(jié)局及醫(yī)護(hù)人員的自身職業(yè)安全。

2.3""家屬非理性就醫(yī)行為

研究顯示患兒父母的教育背景、健康素養(yǎng)水平、職業(yè)收入及個(gè)體行為偏好等與患兒就醫(yī)行為決策的合理性呈正相關(guān)[13]。家長(zhǎng)健康素養(yǎng)水平是影響患兒健康結(jié)局的重要決定因素，其健康素養(yǎng)水平的局限可導(dǎo)致因缺乏理性邏輯思考能力而對(duì)患兒病情的主觀預(yù)期評(píng)判出現(xiàn)偏差[14]?！侗本┦?020年度人群健康狀況報(bào)告》顯示北京市居民的健康素養(yǎng)水平為36.4%，盡管相比2018年有12.7%的躍進(jìn)，提前實(shí)現(xiàn)2030年居民健康素養(yǎng)水平達(dá)到30%的規(guī)劃目標(biāo)，但距離“滿分”仍任重道遠(yuǎn)[15]。姚彌等[16]對(duì)某三甲醫(yī)院兒科門(mén)診的就診現(xiàn)狀進(jìn)行橫斷面調(diào)查研究，顯示在來(lái)院就診的279例患兒中有60.2%的初診患兒家屬就診目的為開(kāi)藥咨詢。另有報(bào)道稱患兒父母或監(jiān)護(hù)人往往受家庭內(nèi)部利他主義的影響表現(xiàn)出對(duì)子女的過(guò)度溺愛(ài)，其對(duì)兒童的就醫(yī)行為決策僅憑心理直覺(jué)預(yù)估，嚴(yán)重超出兒科醫(yī)生對(duì)患兒病情診斷的45.9%。另外，因醫(yī)患信息認(rèn)知差異過(guò)大導(dǎo)致的醫(yī)療人力資源浪費(fèi)及醫(yī)患矛盾糾紛，不利于我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)的健康發(fā)展[17]。

2.4""兒科候診區(qū)布局及設(shè)施不合理

兒科門(mén)診“一人就診，多人陪診”現(xiàn)象較為突出，且作為醫(yī)院內(nèi)人流最為密集且流動(dòng)最易交叉的地點(diǎn)之一，其空間設(shè)施布局是否合理與患兒的就醫(yī)效率及候診體驗(yàn)休戚相關(guān)[18]。占科等[19]報(bào)道多數(shù)兒科門(mén)診布局相對(duì)滯后，僅有預(yù)檢分診臺(tái)、自助掛號(hào)機(jī)等基礎(chǔ)設(shè)施，缺乏患兒及家屬的臨時(shí)候診區(qū)域，存在嚴(yán)重座椅數(shù)量配備不足的問(wèn)題。兒科候診區(qū)是患兒及陪護(hù)家屬在就診過(guò)程中停留時(shí)間最長(zhǎng)、也是其在就診前短暫休息調(diào)整的重要空間。在疫情常態(tài)化就醫(yī)間隔1m而坐的限制下，大量患者只能依靠大廳或回廊的墻壁做短暫休憩。多數(shù)醫(yī)院兒科候診區(qū)域缺乏明顯的界面劃分，不明朗的空間屬性也使患兒及家屬對(duì)空間產(chǎn)生迷茫、不確定性，嚴(yán)重影響患兒就醫(yī)效率且極易造成門(mén)診秩序嘈雜混亂而誘發(fā)醫(yī)護(hù)患間的矛盾沖突[20]。

3""構(gòu)建智慧化醫(yī)院信息管理閉環(huán)體系

3.1""充分聯(lián)動(dòng)兒科醫(yī)聯(lián)體賦能分級(jí)診療

醫(yī)聯(lián)體作為促進(jìn)區(qū)域內(nèi)各項(xiàng)醫(yī)療信息共享及資源整合的有效途徑，不僅能為大醫(yī)院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)搭建資源共享平臺(tái)創(chuàng)造有利條件，還可縮短患者在門(mén)診就醫(yī)環(huán)節(jié)的無(wú)效候診時(shí)間[21]。當(dāng)前兒科醫(yī)療資源分布不均及兒科就醫(yī)存在“冷熱不均”現(xiàn)象，是實(shí)現(xiàn)患兒分級(jí)就診的重要阻礙，而暢通各醫(yī)療主體間的雙向轉(zhuǎn)診及遠(yuǎn)程醫(yī)療的運(yùn)行路徑，對(duì)提升不同層級(jí)衛(wèi)生醫(yī)療資源有效利用率及推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉基層提供重要契機(jī)[22]。依托互聯(lián)網(wǎng)大數(shù)據(jù)平臺(tái)縱向整合醫(yī)院局域網(wǎng)內(nèi)各類護(hù)理資源，基于大數(shù)據(jù)分析、物聯(lián)網(wǎng)、人工智能技術(shù)，建立數(shù)字信息化、結(jié)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理流程并實(shí)施權(quán)力下放機(jī)制，可輕松實(shí)現(xiàn)全體醫(yī)護(hù)人員對(duì)終端設(shè)備的數(shù)據(jù)可視化分析、動(dòng)態(tài)管理決策及高效團(tuán)隊(duì)協(xié)作賦能[23]。筆者認(rèn)為以提升公眾健康水平為中心，深入推進(jìn)基于互聯(lián)網(wǎng)的院外延續(xù)性護(hù)理，讓醫(yī)療護(hù)理資源下沉到家庭及個(gè)人，進(jìn)一步擴(kuò)大醫(yī)療資源生態(tài)圈輻射范圍，優(yōu)化兒童健康資源配置，推進(jìn)區(qū)域兒科協(xié)同發(fā)展，終可形成互惠共生的循環(huán)系統(tǒng)。

3.2""門(mén)診敏感指標(biāo)預(yù)警構(gòu)建

兒科門(mén)診就醫(yī)的患兒病種繁多復(fù)雜，可在極短時(shí)間內(nèi)迅速惡化的特點(diǎn)迫切需要現(xiàn)代化預(yù)警機(jī)制加強(qiáng)就醫(yī)安全的流程化管理。陸群峰等[24]采用改良Delphi法構(gòu)建兒科患兒就醫(yī)的敏感指標(biāo)可輕松實(shí)現(xiàn)醫(yī)護(hù)管理者統(tǒng)籌全局的路徑，其指標(biāo)涵蓋患兒的類型分布、患兒結(jié)果指標(biāo)、高危患兒潛在不良事件風(fēng)險(xiǎn)因素、醫(yī)護(hù)資源配置及醫(yī)護(hù)人員職業(yè)倦怠感指標(biāo)及變量等。一旦量化指標(biāo)出現(xiàn)異常，信息后臺(tái)終端便實(shí)時(shí)出現(xiàn)預(yù)警提示，可為臨床護(hù)理決策提供高效精確的數(shù)據(jù)支持。

周丹等[25]認(rèn)為應(yīng)結(jié)合常態(tài)化疫情期間醫(yī)療個(gè)體的運(yùn)作特點(diǎn)將風(fēng)險(xiǎn)管理關(guān)口前移，以人工智能手段收集醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)信息，并依據(jù)風(fēng)險(xiǎn)級(jí)別、類型、嚴(yán)重程度等建立一個(gè)完善的預(yù)警體系，使醫(yī)院的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警更具前瞻性、針對(duì)性及主動(dòng)性。李盼盼等[26]運(yùn)用神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)算法累加兒科門(mén)診醫(yī)生的掛號(hào)預(yù)約數(shù)量，預(yù)測(cè)出每日安排醫(yī)生的人次數(shù)量，可進(jìn)一步優(yōu)化門(mén)診服務(wù)流程提高就醫(yī)效率。2020年國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)在《進(jìn)一步推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)工作的通知》中重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)各地醫(yī)療機(jī)構(gòu)要積極推進(jìn)以EMR為核心的醫(yī)院信息化建設(shè)，進(jìn)一步發(fā)揮信息技術(shù)在現(xiàn)代醫(yī)院建設(shè)管理中的重要作用[27]。張浣青[28]進(jìn)一步指出深層神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)算法模型可有效預(yù)測(cè)并處理各類引發(fā)醫(yī)療及護(hù)理不良事件因素中復(fù)雜的交互關(guān)系，并可輔助醫(yī)生及護(hù)理人員挖掘相關(guān)數(shù)據(jù)及識(shí)別高危患者。卷積神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)可基于R語(yǔ)言大數(shù)據(jù)文本挖掘海量患者的EMR、檢驗(yàn)、檢查等數(shù)據(jù)的關(guān)鍵詞信息，從中自主深度學(xué)習(xí)并訓(xùn)練神經(jīng)元之間的指標(biāo)權(quán)重和偏置以獲取類似人腦的認(rèn)知能力，通過(guò)處理差異化離散數(shù)據(jù)獲取非線性關(guān)系數(shù)據(jù)集間的變化規(guī)律與趨勢(shì)走向，不僅可構(gòu)建各學(xué)科系統(tǒng)疾病的預(yù)警閾值，還對(duì)指導(dǎo)臨床醫(yī)護(hù)管理人員的診斷與救助決策起到輔助支持作用。

3.3""動(dòng)態(tài)優(yōu)化醫(yī)院資源配置

段琛等[29]提出的時(shí)間驅(qū)動(dòng)作業(yè)成本法可指導(dǎo)醫(yī)護(hù)管理者通過(guò)審視醫(yī)務(wù)人員的工作時(shí)間成本及專業(yè)技術(shù)熟練程度，動(dòng)態(tài)調(diào)整醫(yī)院資源的配置并促進(jìn)改善兒科門(mén)診的就醫(yī)流程化管理，為患兒及家屬提供更優(yōu)質(zhì)的診療服務(wù)。動(dòng)態(tài)優(yōu)化醫(yī)院資源配置在提升醫(yī)護(hù)工作效率的同時(shí)保障患兒安全、縮短冗長(zhǎng)的候診時(shí)間、提升患兒的救助效益及就醫(yī)體驗(yàn)感等方面起到重要支撐作用。

3.4""打造互聯(lián)網(wǎng)+智慧醫(yī)療服務(wù)環(huán)境

國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)2020年《關(guān)于進(jìn)一步完善預(yù)約診療制度加強(qiáng)智慧醫(yī)院建設(shè)的通知》要求鼓勵(lì)各地醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極推進(jìn)醫(yī)院護(hù)理信息化建設(shè)、互聯(lián)網(wǎng)+、大數(shù)據(jù)分析等信息技術(shù)與護(hù)理工作的深度融合[30]。清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院為進(jìn)一步改善患者及家屬的就醫(yī)體驗(yàn)，積極創(chuàng)新智慧醫(yī)療服務(wù)模式，并建立醫(yī)療、服務(wù)、管理“三位一體”的智慧醫(yī)院系統(tǒng)，在門(mén)診引進(jìn)共享按摩候診椅、共享輪椅、共享平車(chē)等設(shè)備。其中共享按摩候診椅讓候診患者和陪護(hù)人員得到更好的休憩調(diào)整，營(yíng)造專業(yè)且溫馨的就醫(yī)環(huán)境[31]。此外，秩序穩(wěn)定且兼具功能豐富的候診空間不僅可舒緩患兒長(zhǎng)時(shí)間候診的倦怠及焦慮，且體現(xiàn)醫(yī)院對(duì)患兒就醫(yī)的現(xiàn)代人文關(guān)懷。筆者建議從移情、共情角度出發(fā)，在增強(qiáng)候診空間界面導(dǎo)向性的基礎(chǔ)上增設(shè)兼顧安全、綠色、趣味性強(qiáng)、符合兒童人體工學(xué)的候診設(shè)施，如投放兒童座椅、鮮花綠植、VR眼鏡及動(dòng)畫(huà)投影等設(shè)備可顯著緩解患兒候診或診療時(shí)的恐懼緊張心理，同時(shí)減少空間冷色調(diào)面積，讓候診環(huán)境的視覺(jué)空間秩序更加人性化、合理化。

3.5""吸納高優(yōu)信息管理人才

醫(yī)護(hù)管理者對(duì)信息數(shù)據(jù)的高效統(tǒng)籌部署能力也是有效推進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)的重要前提，然而當(dāng)前部分醫(yī)院仍存在護(hù)理管理觀念陳腐、制度建設(shè)滯后的現(xiàn)象，管理者無(wú)法實(shí)現(xiàn)目標(biāo)與行動(dòng)的統(tǒng)一。郭玉麗等[32]認(rèn)為采用磁性理念、踐行護(hù)理人文關(guān)懷、廣泛吸納高優(yōu)信息管理人才及長(zhǎng)效培養(yǎng)多元化骨干隊(duì)伍階梯可充分發(fā)揮團(tuán)隊(duì)賦能，并提升護(hù)理人員的決策執(zhí)行效率。筆者認(rèn)為同時(shí)應(yīng)完善崗位激勵(lì)機(jī)制，避免兒科人才保障機(jī)制不足。

3.6""拓展基于移動(dòng)終端的信息化健康教育

基于數(shù)字化的信息平臺(tái)健康教育有助于實(shí)現(xiàn)個(gè)性化評(píng)估，為醫(yī)護(hù)領(lǐng)域提供實(shí)施精準(zhǔn)醫(yī)療及護(hù)理的可能性，可提高患者的疾病認(rèn)知水平并將其轉(zhuǎn)化為對(duì)疾病的預(yù)防和自護(hù)能力，同時(shí)消除群體因認(rèn)知局限產(chǎn)生的恐慌就醫(yī)行為[33]。李思嬌等[35]基于大數(shù)據(jù)開(kāi)發(fā)出以信息化終端為載體的醫(yī)-護(hù)-患共享平臺(tái)APP，聯(lián)合深度學(xué)習(xí)模型完成雙路徑推送健康教育內(nèi)容，通過(guò)挖掘患者在APP終端索引客觀數(shù)據(jù)的共性信息，進(jìn)行歸檔加工分析，將結(jié)果可視化呈現(xiàn)至醫(yī)護(hù)終端，專業(yè)醫(yī)生和護(hù)理人員進(jìn)行評(píng)判后將可視化報(bào)告反饋患者端，從而積極引導(dǎo)患兒家屬的理性就醫(yī)觀念。此外，筆者認(rèn)為醫(yī)護(hù)終端可監(jiān)測(cè)患者對(duì)推送科普內(nèi)容的閱讀情況，設(shè)定信息未讀的自動(dòng)提示功能，促進(jìn)其通過(guò)信息平臺(tái)進(jìn)行交流討論。為患者提供一個(gè)便捷獲取相關(guān)信息并與醫(yī)務(wù)人員交流的平臺(tái)，不僅可提升患兒家屬的健康素養(yǎng)水平，增加其對(duì)兒童自限性疾病的認(rèn)知判斷能力，糾正其就醫(yī)方式；還能使有限的醫(yī)療資源作用最大化，緩解當(dāng)下醫(yī)院人力資源緊張問(wèn)題，從而達(dá)成醫(yī)護(hù)人員人盡其才、醫(yī)療資源物盡其用、患者群體求有所得、就醫(yī)服務(wù)滿意率飛躍的目標(biāo)。

4""小結(jié)

患兒就醫(yī)質(zhì)量及家屬就醫(yī)滿意度得益于高效便捷、秩序穩(wěn)定的就醫(yī)環(huán)境及護(hù)理信息化管理和網(wǎng)絡(luò)智能科技的深度融合。筆者認(rèn)為通過(guò)縱向整合醫(yī)療護(hù)理資源信息，建立兼具醫(yī)療、護(hù)理管理、科研一體化的中央信息數(shù)據(jù)資源中心，不僅可輔助疫情研判、提升患兒就醫(yī)效率及改善患兒家屬就醫(yī)體驗(yàn)，還為推動(dòng)未來(lái)智慧醫(yī)療服務(wù)發(fā)展的進(jìn)程奠定堅(jiān)強(qiáng)的數(shù)據(jù)后盾。

利益沖突：所有作者均聲明不存在利益沖突。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 向莉，"鄭曉丹，"熊莉娟，"等."門(mén)急診護(hù)理信息化管理對(duì)患者就醫(yī)滿意度的影響[J]."護(hù)理學(xué)雜志，"2021，"36（7）："69–71.

[2] 趙敏，"葛海霞，"徐計(jì)德，"等."新冠肺炎疫情下某三甲醫(yī)院兒科普通門(mén)診患者分時(shí)段預(yù)約就診依從性分析[J]."臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，"2020，"19（11）："1134–1136.

[3] CHAN"J"F，"YUAN"S，"KOK"K"H，"et"al."A"familial"cluster"of"pneumonia"associated"with"the"2019"novel"coronavirus"indicating"person-to-person"transmission："A"study"of"a"family"cluster[J]."Lancet，"2020，"395（10223）："514–523.

[4] 隋燕飛."《兒童權(quán)利公約》："保護(hù)兒童權(quán)利、增進(jìn)兒童福利的專門(mén)人權(quán)法律文件[J]."人權(quán)，"2015（4）："126–142.

[5] 趙亞茹."基于兩孩政策實(shí)施下全國(guó)兒科資源配置與服務(wù)現(xiàn)狀分析[J]."中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，"2017，"14（26）："163–165.

[6] 胡文玲，"王曉穎，"金曦，"等."中國(guó)兒科人力資源配置現(xiàn)狀及公平性分析[J]."中國(guó)公共衛(wèi)生，"2016，"32（4）："435–439.

[7] 王永生，"王燕，"李娜，"等."醫(yī)療設(shè)備全生命周期信息管理系統(tǒng)的開(kāi)發(fā)與應(yīng)用[J]."中國(guó)醫(yī)療設(shè)備，"2018，"33（2）："132–136.

[8] 國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)."全國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2021–"2025年）[J].nbsp;中國(guó)護(hù)理管理，"2022，"22（6）："801–804.

[9] 孫菁."二胎政策下北京市兒科資源配置研究[D]."北京："中國(guó)石油大學(xué)，"2020.

[10] 張毅，"呂博，"孟開(kāi)."北京市兒科醫(yī)師資源配置公平性分析[J]."中華醫(yī)院管理雜志，"2021，"37（7）："575–579.

[11] 鄭凡，"鄭清香，"李躍平."兒科護(hù)士共情疲勞狀況調(diào)查分析[J]."中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，"2021，"12（23）："24–27.

[12] 欒貝貝，"湯玉霞，"周利華，"等."安徽省某三級(jí)甲等醫(yī)院兒科醫(yī)護(hù)人員共情疲勞與職業(yè)認(rèn)同感的相關(guān)性分析[J]."職業(yè)與健康，"2020，"36（3）："351–354，"358.

[13] 魯琦，"倪倩倩，"汪麗平，"等."健康教育和健康素養(yǎng)計(jì)劃對(duì)低健康素養(yǎng)水平新生兒照顧者家庭用藥安全的效果評(píng)價(jià)[J]."中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，"2019，"22（8）："989–993.

[14] 韓進(jìn)松，"左根永."患兒父母或照料者就醫(yī)行為決策的行為經(jīng)濟(jì)學(xué)研究[J]."中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理，"2021，"38（12）："902–903，"956.

[15] 黃劍輝，"段佳麗，"焦淑芳，"等."《北京市2020年度人群健康狀況報(bào)告》概述[J]."首都公共衛(wèi)生，"2021，"15（6）："318–320.

[16] 姚彌，"齊建光，"閆輝，"等."北京市某三甲醫(yī)院普通兒科門(mén)診就診現(xiàn)況調(diào)查及分析[J]."中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，"2015，"18（11）："1288–1292.

[17] 謝軍，"王海容."淺議暴力傷醫(yī)產(chǎn)生之原因及其預(yù)防機(jī)制之構(gòu)建[J]."中國(guó)衛(wèi)生法制，"2022，"30（2）："20–25.

[18] 朱曉玥，"蘇若男，"劉懿瑤，"等."醫(yī)院候診空間環(huán)境人性化設(shè)計(jì)研究——基于環(huán)境行為學(xué)[J]."福建建筑，"2018（2）："31–35.

[19] 占科，"劉英，"胡勇智，"等."新型冠狀病毒肺炎疫情形勢(shì)下的中醫(yī)兒科門(mén)診診情變化分析[J]."中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)，"2021，"13（4）："344–346.

[20] 束羽嘉."綜合醫(yī)院候診空間優(yōu)化設(shè)計(jì)研究[D]."濟(jì)南："山東建筑大學(xué)，"2019.

[21] 肖瑾，"劉影，"張青，"等."緊密型醫(yī)聯(lián)體模式下成員單位護(hù)理質(zhì)量同質(zhì)化的實(shí)踐[J]."護(hù)理學(xué)雜志，"2019，"34（13）："71–74.

[22] 雷祎，"趙焱，"孫靜."醫(yī)聯(lián)體模式下北京市海淀區(qū)社區(qū)居民雙向轉(zhuǎn)診現(xiàn)狀及影響因素分析[J]."中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，"2019，"22（25）："3049–3054.

[23] 高鳳莉."推動(dòng)醫(yī)聯(lián)體模式下優(yōu)質(zhì)護(hù)理資源向基層輻射[J]."中國(guó)護(hù)理管理，"2017，"17（5）："577–579.

[24] 陸群峰，"邵珍珍，"陳文健，"等."兒科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警敏感指標(biāo)體系的構(gòu)建[J]."上海護(hù)理，"2018，"18（9）："72–75.

[25] 周丹，"尹安春."人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)在護(hù)理領(lǐng)域的應(yīng)用研究進(jìn)展[J]."護(hù)理學(xué)雜志，"2020，"35（3）："94–97.

[26] 李盼盼，"李芳，"趙浩，nbsp;等."大數(shù)據(jù)分析構(gòu)建兒科門(mén)診預(yù)警機(jī)制的研究[J]."佳木斯大學(xué)學(xué)報(bào)（自然科學(xué)版），"2021，"39（5）："133–136.

[27] 國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)."國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)工作的通知[OL]."（2020-12-14）[2024-02-03]."http："http://www."nhc."gov."cn/yzygj/"s7653pd/202012/abdde45b8f1d4343ae41452d738dbf73."shtml.

[28] 張浣青."深度學(xué)習(xí)及其在醫(yī)療信息領(lǐng)域的應(yīng)用[J]."中國(guó)管理信息化，"2018，"21（13）："169–170.

[29] "段琛，"蔡林."FL-TDABC在醫(yī)院精細(xì)化管理中的應(yīng)用[J]."中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，"2019，"38（10）："80–84.