傅海穎 葉蕾蕾

[摘 要]目的 分析對(duì)剖宮產(chǎn)肥胖產(chǎn)婦實(shí)施基于微信平臺(tái)延續(xù)性護(hù)理服務(wù)的效果及對(duì)傷口愈合、外觀美觀度的影響。方法 選擇2022年1月-2023年4月于我院實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)的60例肥胖產(chǎn)婦為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組30例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施基于微信平臺(tái)的延續(xù)性護(hù)理服務(wù)，比較兩組瘢痕寬度及厚度、傷口愈合情況、外觀滿意度。結(jié)果 觀察組瘢痕寬度、厚度均小于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組傷口甲級(jí)、乙級(jí)愈合占比高于對(duì)照組，丙級(jí)愈合占比低于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組外觀滿意度為93.33%，高于對(duì)照組的73.33%（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)剖宮產(chǎn)肥胖產(chǎn)婦實(shí)施基于微信平臺(tái)延續(xù)性護(hù)理服務(wù)的效果良好，可促進(jìn)傷口愈合，減輕瘢痕情況，對(duì)于提高外觀滿意度具有積極意義。

[關(guān)鍵詞] 微信平臺(tái)；延續(xù)性護(hù)理服務(wù)；剖宮產(chǎn)；肥胖產(chǎn)婦；傷口愈合

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1004-4949（2024）06-0154-03

Effect of Continuous Nursing Service Based on WeChat Platform on Wound Healing and Appearance Satisfaction of Obese Parturients Undergoing Cesarean Section

FU Hai-ying， YE Lei-lei

（Department of Obstetrics， Womens Hospital of Nanjing Medical University/Nanjing Maternity and Child Health Care Hospital， Nanjing 210000， Jiangsu， China）

[Abstract]Objective To analyze the effect of continuous nursing service based on WeChat platform on obese parturients undergoing cesarean section and its influence on wound healing and appearance aesthetics. Methods A total of 60 obese parturients who underwent cesarean section in our hospital from January 2022 to April 2023 were randomly divided into control group and observation group， with 30 parturients in each group. The control group was given routine perioperative nursing， and on the basis of the control group， the observation group was given continuous nursing service based on WeChat platform. The scar width and thickness， wound healing， appearance satisfaction were compared between the two groups. Results The width and thickness of scar in the observation group were smaller than those in the control group （P<0.05）. The proportion of grade A and grade B healing in the observation group was higher than that in the control group， and the proportion of grade C healing was lower than that in the control group （P<0.05）. The appearance satisfaction of the observation group was 93.33%， which was higher than 73.33% of the control group （P<0.05）. Conclusion The effect of continuous nursing service based on WeChat platform for obese parturients undergoing cesarean section is good， which can promote wound healing， reduce scar condition， and has positive significance for improving appearance satisfaction.

[Key words] WeChat platform； Continuing nursing services； Cesarean section； Obese parturients； Wound healing

隨著人們生活水平的提升，較多的育齡女性在孕期體重增長(zhǎng)迅速，孕期肥胖越發(fā)常見(jiàn)。目前產(chǎn)科針對(duì)肥胖產(chǎn)婦一般選擇縱切口實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)，但是由于產(chǎn)婦皮下脂肪較多，一定程度上會(huì)影響傷口的愈合及皮膚美觀。因此，探究能有效提升剖宮產(chǎn)肥胖產(chǎn)婦術(shù)后傷口愈合程度的護(hù)理干預(yù)方式是臨床護(hù)理研究的重點(diǎn)[1，2]。常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理中主要關(guān)注于產(chǎn)婦術(shù)后生命體征，并且對(duì)術(shù)后的并發(fā)癥進(jìn)行干預(yù)，干預(yù)措施較為單一，缺乏個(gè)性化，對(duì)肥胖產(chǎn)婦切口愈合及外觀的滿意度關(guān)注較少[3，4]。基于微信平臺(tái)的延續(xù)性護(hù)理服務(wù)作為一種新型護(hù)理模式，是護(hù)理服務(wù)的拓展及延伸。目前，網(wǎng)絡(luò)化時(shí)代下，微信平臺(tái)使人與人的溝通更快捷，為肥胖產(chǎn)婦的護(hù)理提供了有力支持。本研究旨在探究基于微信平臺(tái)的延續(xù)性護(hù)理服務(wù)對(duì)剖宮產(chǎn)肥胖產(chǎn)婦傷口愈合及外觀滿意度影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2022年1月-2023年4月于南京醫(yī)科大學(xué)附屬婦產(chǎn)醫(yī)院/南京市婦幼保健院實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)的60例肥胖產(chǎn)婦為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組30例。對(duì)照組年齡22～35歲，平均年齡（28.59±4.55）歲；BMI 27～32 kg/m2，平均BMI（29.34±1.39）kg/m2；體重80～120 kg，平均體重（89.12±8.45）kg；學(xué)歷：高中及以下1例，?？?例，本科及以上2 4例。觀察組年齡21～35歲，平均年齡（28.12±4.34）歲；BMI 27～33 kg/m2，平均BMI（29.12±1.45）kg/m2；體重80～122 kg，平均體重（89.69±8.21）kg；學(xué)歷層次：高中及以下2例，專科5例，本科及以上23例。兩組年齡、BMI、體重及學(xué)歷層次比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：符合肥胖的診斷標(biāo)準(zhǔn)；符合剖宮產(chǎn)手術(shù)指征；單胎妊娠；產(chǎn)婦及家屬自愿簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：瘢痕體質(zhì)者；隨訪丟失者；產(chǎn)后出血者。

1.3 方法

1.3.1對(duì)照組 實(shí)施常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理：術(shù)后進(jìn)行傷口消毒，使用指定的傷口敷貼覆蓋傷口，并且通過(guò)腹帶進(jìn)行加壓包扎；遵醫(yī)囑定期更換傷口敷料，使用抗生素預(yù)防感染。

1.3.2觀察組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施基于微信平臺(tái)的延續(xù)性護(hù)理：①每日觀察肥胖產(chǎn)婦的傷口變化，遵醫(yī)囑進(jìn)行微波治療；②向產(chǎn)婦及家屬講解術(shù)后傷口保護(hù)等相關(guān)注意事項(xiàng)及護(hù)理知識(shí)，告知其注意個(gè)人衛(wèi)生，洗浴時(shí)注意保護(hù)切口；③檢索相關(guān)文獻(xiàn)，推薦產(chǎn)婦營(yíng)養(yǎng)膳食，囑家屬做好飲食相關(guān)注意事項(xiàng)，為產(chǎn)婦提供舒適環(huán)境；④指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行深呼吸、慢走等適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)其心情放松，⑤囑家屬做好產(chǎn)婦的陪護(hù)；鼓勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，并糾正喂奶姿勢(shì)；⑥產(chǎn)婦居家后，通過(guò)微信的方式了解產(chǎn)婦傷口的恢復(fù)情況，告知其通過(guò)手機(jī)拍照，記錄傷口愈合情況；微信群內(nèi)定期推送剖宮產(chǎn)傷口護(hù)理的相關(guān)要點(diǎn)，重點(diǎn)闡述居家后傷口護(hù)理注意事項(xiàng)；組織產(chǎn)婦之間進(jìn)行線上討論，分享傷口愈合及護(hù)理的相關(guān)技巧；針對(duì)一些產(chǎn)婦關(guān)注較多的問(wèn)題，定期進(jìn)行線上授課，解除產(chǎn)婦疑惑。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1瘢痕寬度及厚度 于術(shù)后半年通過(guò)皮膚超聲顯微鏡測(cè)瘢痕寬度及厚度。

1.4.2傷口愈合情況 甲級(jí)：傷口愈合完好，無(wú)紅腫、化膿；乙級(jí)：傷口紅腫，無(wú)化膿；丙級(jí)：傷口有化膿、紅腫，需后期處理。

1.4.3外觀滿意度 采用自制滿意度量表進(jìn)行評(píng)估，量表滿分為100分，完全滿意：90～100分；基本滿意：60～90分；不滿意：60分以下。滿意度=完全滿意率+基本滿意率。

2 結(jié)果

2.1 兩組瘢痕寬度及厚度比較 觀察組瘢痕寬度、厚度均小于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組傷口愈合情況比較 觀察組傷口甲級(jí)、乙級(jí)愈合占比高于對(duì)照組，丙級(jí)愈合占比低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組外觀滿意度比較 對(duì)照組完全滿意13例，基本滿意9例，不滿意8例；觀察組完全滿意16例，基本滿意12例，不滿意3例。觀察組外觀滿意度為93.33%（28/30），高于對(duì)照組的73.33%（22/30）（χ2=4.562，P<0.05）。

3 討論

剖宮產(chǎn)肥胖產(chǎn)婦由于腹部皮下脂肪層較厚，一般采用腹部縱切口進(jìn)行手術(shù)，減輕切口縫合中的張力，減少術(shù)后傷口愈合難度[5，6]。但是由于肥胖產(chǎn)婦自身原因，傷口的愈合時(shí)間較長(zhǎng)，且由于術(shù)后需要對(duì)新生兒進(jìn)行喂養(yǎng)，因此易忽視對(duì)傷口的正確護(hù)理，導(dǎo)致傷口愈合效果不佳[7，8]?；谖⑿牌脚_(tái)的延續(xù)性護(hù)理服務(wù)主要是以互聯(lián)網(wǎng)為依托，將實(shí)施剖宮產(chǎn)的肥胖產(chǎn)婦邀請(qǐng)至微信群，通過(guò)科學(xué)計(jì)劃的制定及傷口護(hù)理相關(guān)健康知識(shí)的宣傳，有利于提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)產(chǎn)婦之間互相交流，從而提升護(hù)理效率[9-11]。以往產(chǎn)后臨床護(hù)理主要采取常規(guī)護(hù)理，術(shù)后護(hù)理的關(guān)注點(diǎn)往往集中于新生兒的母乳喂養(yǎng)及術(shù)后產(chǎn)婦并發(fā)癥的干預(yù)，護(hù)理人員指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)相關(guān)培訓(xùn)及循序漸進(jìn)的功能鍛煉，護(hù)理效果確切。然而，肥胖產(chǎn)婦作為產(chǎn)婦中的個(gè)體存在，由于常規(guī)護(hù)理缺乏有效的監(jiān)督及指導(dǎo)，無(wú)法滿足此類產(chǎn)婦的實(shí)際切口護(hù)理需求，護(hù)理效果欠佳。

本研究結(jié)果顯示，觀察組瘢痕寬度、厚度均小于對(duì)照組，傷口甲級(jí)、乙級(jí)愈合占比高于對(duì)照組，丙級(jí)愈合占比低于對(duì)照組，外觀滿意度高于對(duì)照組（P<0.05），表明基于微信平臺(tái)的延續(xù)性護(hù)理服務(wù)的實(shí)施，能夠?qū)Ξa(chǎn)婦傷口護(hù)理形成系統(tǒng)監(jiān)督及指導(dǎo)，加快傷口愈合速度，優(yōu)化瘢痕情況，有利于提升外觀滿意度?；谖⑿牌脚_(tái)的延續(xù)性護(hù)理實(shí)施中，護(hù)理人員關(guān)注傷口愈合情況，告知產(chǎn)婦及家屬術(shù)后傷口保護(hù)等相關(guān)注意事項(xiàng)及居家護(hù)理知識(shí)，同時(shí)給予飲食指導(dǎo)和產(chǎn)后康復(fù)鍛煉指導(dǎo)，有利于改善肥胖產(chǎn)婦的免疫力，減少術(shù)后傷口感染發(fā)生，促進(jìn)愈合[12]。此外，通過(guò)微信平臺(tái)推送剖宮產(chǎn)傷口護(hù)理的相關(guān)要點(diǎn)，可提高產(chǎn)婦的自護(hù)能力，減輕傷口處瘢痕情況，有利于提升外觀滿意度。

綜上所述，對(duì)剖宮產(chǎn)肥胖產(chǎn)婦實(shí)施基于微信平臺(tái)延續(xù)性護(hù)理服務(wù)的效果良好，可促進(jìn)傷口愈合，減輕瘢痕情況，對(duì)于提高外觀滿意度具有積極意義。