耿建華

（江蘇省鹽城市中醫(yī)院，江蘇 鹽城 224002）

傳統(tǒng)開(kāi)腹膽囊切除術(shù)傷口大、易感染、并發(fā)癥多、恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡膽囊切除術(shù)由于創(chuàng)口小、創(chuàng)傷小、手術(shù)時(shí)間短、恢復(fù)時(shí)間快等優(yōu)點(diǎn)而在臨床上廣泛應(yīng)用[1]。但該手術(shù)方法伴隨的早期蘇醒疼痛也是其不可避免的缺點(diǎn)之一，可能會(huì)影響患者的恢復(fù)，增加患者的痛苦，影響患者的生活質(zhì)量[2]，因此，如何有效緩解患者疼痛也是近年來(lái)研究的熱點(diǎn)。本研究對(duì)60名腹腔鏡膽囊切除術(shù)后患者采取中醫(yī)埋針配合穴位按摩，取得良好療效，先報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選取于2016年6月至2017年6月我院收治的腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者120例，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各60例，對(duì)照組年齡在28-49歲，平均年齡為（34.67±2.15）歲，其中男性患者36例，女性患者24例；實(shí)驗(yàn)組年齡在25-51歲，平均年齡為（33.94±2.57）歲，其中男性患者38例，女性患者22例。

1.2 方法

對(duì)照組不采取治療措施，實(shí)驗(yàn)組采取中醫(yī)埋針配合穴位按摩治療方案。中醫(yī)埋針：用0.2mm*1.2mm撳針，針刺點(diǎn)取下2區(qū)，將進(jìn)針點(diǎn)酒精消毒，黏貼在2區(qū)，留2-3天；穴位按摩：按摩位置選擇雙側(cè)內(nèi)關(guān)穴，一只手的四指握住被按摩的前臂， 使這只手的大拇指垂直按在內(nèi)關(guān)穴，指和兩筋平行，以指尖有節(jié)奏地按壓并配合一些揉的動(dòng)作。按壓深度為0.5cm ， 以患者出現(xiàn)酸脹感為宜，每次5min，在術(shù)后24h內(nèi)每隔2h一次。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者疼痛評(píng)分。：Ⅰ級(jí)：患者術(shù)后完全無(wú)疼痛；Ⅱ級(jí)：患者術(shù)后出現(xiàn)輕度疼痛，患者在平臥時(shí)無(wú)出現(xiàn)疼痛，而在翻身或咳嗽時(shí)則出現(xiàn)輕度疼痛；Ⅲ級(jí)：患者術(shù)后出現(xiàn)中度疼痛，患者在靜臥時(shí)出現(xiàn)疼痛，而在翻身咳嗽時(shí)出現(xiàn)疼痛明顯加劇，患者要求使用止痛藥。Ⅳ級(jí)：患者出現(xiàn)重度疼痛，患者在靜臥時(shí)有難以忍受的疼痛，患者迫切要求使用止痛藥。計(jì)算Ⅰ級(jí)和Ⅱ級(jí)疼痛緩解所占比率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的方式表示，組間比較采用兩獨(dú)立樣本檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)

2 結(jié)果

2.1 一般資料比較

對(duì)照組平均年齡為（34.67±2.15）歲，其中男性患者36例，女性患者24例；實(shí)驗(yàn)組平均年齡為（33.94±2.57）歲，其中男性患者38例，女性患者22例。對(duì)照組和觀察組患者在年齡、性別比等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），說(shuō)明對(duì)照組和觀察組具有可比性（見(jiàn)表1）。

表1 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組一般資料比較

2.2 治療效果比較

實(shí)驗(yàn)組患者疼痛有效緩解40例，有效率為66.67%，對(duì)照組疼痛患者32例，有效率為53.33%，實(shí)驗(yàn)組顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。（見(jiàn)表2）

表2 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組治療效果比較

3 討論

蘇醒期疼痛是腹腔鏡膽囊切除術(shù)后患者常見(jiàn)的術(shù)后表現(xiàn)之一。患者術(shù)后出現(xiàn)疼痛會(huì)增加患者的循環(huán)系統(tǒng)負(fù)荷，血壓升高，容易引起并發(fā)癥的發(fā)生，嚴(yán)重影響患者預(yù)后，也會(huì)增加患者的痛苦，影響患者的生活質(zhì)量[3]。所以，因及時(shí)緩解患者的疼痛癥狀。

埋針是中醫(yī)中治療各種以疼痛為主的功能性疾病的手段之一[4]，配合使用穴位按摩，可以疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)理氣血，從而達(dá)到消炎、止痛、解痙的效果[5]，近年來(lái)在臨床上應(yīng)用比較廣泛。本研究對(duì)60例腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者采取中醫(yī)埋針配合穴位按摩，可有效緩解患者的疼痛，且簡(jiǎn)單易學(xué)，沒(méi)有相關(guān)并發(fā)癥，為臨床疼痛護(hù)理提供新的思路，具有重要推廣意義。

4 結(jié)論

對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者采取中醫(yī)腕踝針配合穴位按摩治療，可有效緩解患者的疼痛，安全有效，沒(méi)有相關(guān)并發(fā)癥，具有重要臨床推廣意義。