吳方紅

摘要：本文旨在探討醫(yī)?；鸸芾硇畔⒒闹匾砸约搬t(yī)?；鹭?cái)務(wù)核算存在的問題，并提出優(yōu)化建議。在醫(yī)保基金管理方面，信息化體現(xiàn)在提高管理效率、降低風(fēng)險(xiǎn)、提升服務(wù)質(zhì)量等優(yōu)勢(shì)。然而，醫(yī)?；鹭?cái)務(wù)核算存在一系列問題，包括缺乏完善的工作制度、管理不足以及財(cái)務(wù)信息準(zhǔn)確度低等方面。本文提出了完善工作制度，明晰基礎(chǔ)環(huán)節(jié)的管理，科學(xué)開發(fā)醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)軟件，并加強(qiáng)財(cái)務(wù)核算問題的分析。通過采取這些措施，實(shí)現(xiàn)醫(yī)?；鸸芾硇畔⒒哪繕?biāo)，提升管理效率和服務(wù)水平，同時(shí)有效解決財(cái)務(wù)核算問題，確保醫(yī)?；鸬目沙掷m(xù)發(fā)展。

關(guān)鍵詞：醫(yī)?；穑恍畔⒒?；財(cái)務(wù)；核算；管理

DOI：10.12433/zgkjtz.20240320

醫(yī)療保險(xiǎn)基金作為保障人民健康的關(guān)鍵資金來源，其管理與財(cái)務(wù)核算問題日益凸顯。信息化時(shí)代的來臨為解決這些問題提供了新的路徑。

一、醫(yī)?；鸸芾硇畔⒒囊饬x

醫(yī)?；鸸芾硇畔⒒窃谛畔⒓夹g(shù)的引領(lǐng)下，將醫(yī)療保險(xiǎn)基金的管理與運(yùn)作納入數(shù)字化、自動(dòng)化和智能化的軌道，以提升管理效率、數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性和決策支持。這一趨勢(shì)對(duì)保障人們健康、促進(jìn)社會(huì)穩(wěn)定和可持續(xù)發(fā)展具有深遠(yuǎn)的意義。

首先，提升管理效率。傳統(tǒng)的手工操作往往繁瑣耗時(shí)，容易產(chǎn)生錯(cuò)誤。而信息化系統(tǒng)可以自動(dòng)完成核算、審核、報(bào)表生成等工作，大大減少人為錯(cuò)誤的風(fēng)險(xiǎn)，提高管理效率。工作人員對(duì)各個(gè)環(huán)節(jié)的數(shù)據(jù)能夠快速錄入、傳遞和分析，加快有效決策的制定和執(zhí)行。

其次，提升數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和一致性。通過數(shù)字化的手段，數(shù)據(jù)的采集、整理、核對(duì)等環(huán)節(jié)變得更加精準(zhǔn)。數(shù)據(jù)來源的一致性得以保障，避免數(shù)據(jù)誤差。準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)是制定科學(xué)決策和規(guī)劃的基礎(chǔ)，也是提高醫(yī)?；鸸芾硗该鞫鹊闹匾Ｕ?。

最后，增加醫(yī)?；鸸芾淼耐该鞫群捅O(jiān)督能力。傳統(tǒng)的管理方式容易產(chǎn)生“信息孤島”問題，監(jiān)管部門往往難以獲得準(zhǔn)確的信息。而信息化系統(tǒng)將各個(gè)環(huán)節(jié)的數(shù)據(jù)整合在信息平臺(tái)中，使得監(jiān)管部門和管理層實(shí)時(shí)了解醫(yī)?；鸬倪\(yùn)行情況，發(fā)現(xiàn)問題并及時(shí)作出調(diào)整。透明的管理方式有助于增強(qiáng)社會(huì)對(duì)醫(yī)保基金使用的信任度，推動(dòng)更加公正和合理的資源分配。

此外，信息化為醫(yī)?；鸬娘L(fēng)險(xiǎn)管控提供新的管理手段。通過建立風(fēng)險(xiǎn)模型和預(yù)警系統(tǒng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的風(fēng)險(xiǎn)，采取相應(yīng)的措施避免造成經(jīng)濟(jì)損失。加強(qiáng)反欺詐和監(jiān)測能力，有效遏制虛假報(bào)銷等不當(dāng)行為，維護(hù)醫(yī)?；疬\(yùn)行的安全和穩(wěn)定。

最重要的是，醫(yī)?；鸸芾硇畔⒒m應(yīng)時(shí)代發(fā)展的需求。隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步和醫(yī)保政策的不斷調(diào)整，管理需求不斷變化。信息化提供更加靈活、可定制的管理模式，能夠更好地適應(yīng)醫(yī)保基金管理的變化。信息化使基金管理更加便捷高效，為保障人們健康和社會(huì)穩(wěn)定創(chuàng)造有利條件。

二、醫(yī)?；鹭?cái)務(wù)核算存在的問題

（一）工作制度不完善

醫(yī)保基金財(cái)務(wù)核算是保障醫(yī)療保險(xiǎn)制度正常運(yùn)行和資金有效利用的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。然而，在實(shí)際操作中，往往缺乏相應(yīng)的工作制度。這一問題嚴(yán)重影響了醫(yī)?；鸬呢?cái)務(wù)管理效率和透明度。

一方面，財(cái)務(wù)核算流程不規(guī)范。醫(yī)?；鹕婕氨姸鄥⑴c主體，涵蓋繳費(fèi)、報(bào)銷、結(jié)算等多個(gè)環(huán)節(jié)，若沒有明確的工作制度，各個(gè)環(huán)節(jié)的職責(zé)和工作流程難以統(tǒng)一，容易產(chǎn)生管理混亂和管理漏洞。這不僅增加了數(shù)據(jù)錯(cuò)誤的風(fēng)險(xiǎn)，還可能導(dǎo)致不當(dāng)?shù)馁Y金流向，影響醫(yī)保基金的穩(wěn)健運(yùn)行。

另一方面，影響內(nèi)部控制的建立和執(zhí)行。有效的內(nèi)部控制是確保資金安全的關(guān)鍵要素。然而，若沒有工作制度作為基礎(chǔ)，內(nèi)部控制難以實(shí)施。缺乏明確的審批流程、賬務(wù)核對(duì)機(jī)制等，導(dǎo)致潛在的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)無法及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決。

（二）缺乏精準(zhǔn)的數(shù)據(jù)來源管理

醫(yī)?；鹭?cái)務(wù)核算作為保障醫(yī)療保險(xiǎn)運(yùn)行的重要環(huán)節(jié)，其數(shù)據(jù)來源的精準(zhǔn)性直接影響著財(cái)務(wù)核算結(jié)果的準(zhǔn)確性和基金管理的穩(wěn)定性。然而，當(dāng)前醫(yī)保基金財(cái)務(wù)核算往往面臨著缺乏精準(zhǔn)的數(shù)據(jù)來源管理，不僅影響了財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的可信度，還對(duì)醫(yī)?；鸬目沙掷m(xù)發(fā)展構(gòu)成潛在風(fēng)險(xiǎn)。

一方面，缺乏精準(zhǔn)的數(shù)據(jù)來源管理導(dǎo)致數(shù)據(jù)的不一致性。醫(yī)?；鹕婕氨姸鄥⑴c主體，包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)、參保人員、用藥企業(yè)等，每個(gè)主體產(chǎn)生的數(shù)據(jù)存在差異，如報(bào)銷金額、繳費(fèi)記錄等。如果缺乏統(tǒng)一的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)和來源管理，數(shù)據(jù)的不一致性影響財(cái)務(wù)核算的精準(zhǔn)性，可能產(chǎn)生數(shù)據(jù)的沖突和漏洞。

另一方面，缺乏精準(zhǔn)的數(shù)據(jù)來源管理影響數(shù)據(jù)的時(shí)效性。財(cái)務(wù)核算需要基于及時(shí)的數(shù)據(jù)進(jìn)行，但如果數(shù)據(jù)來源不明確或不可靠，數(shù)據(jù)的收集、整理和傳遞過程可能受阻，導(dǎo)致財(cái)務(wù)核算的時(shí)效性下降，影響管理層對(duì)基金運(yùn)行狀況的準(zhǔn)確判斷和及時(shí)調(diào)整。

（三）醫(yī)?；鹭?cái)務(wù)信息準(zhǔn)確率低

財(cái)務(wù)信息準(zhǔn)確率低可能源于數(shù)據(jù)錄入環(huán)節(jié)的不規(guī)范。數(shù)據(jù)錄入涵蓋繳費(fèi)、報(bào)銷、結(jié)算等多個(gè)環(huán)節(jié)，而這些環(huán)節(jié)的數(shù)據(jù)錄入往往由不同的人員操作，容易導(dǎo)致數(shù)據(jù)的不一致性和錯(cuò)誤。缺乏統(tǒng)一的數(shù)據(jù)錄入標(biāo)準(zhǔn)和審核機(jī)制，使錯(cuò)誤和遺漏在數(shù)據(jù)中得以累積，最終影響財(cái)務(wù)信息的準(zhǔn)確性。

數(shù)據(jù)核對(duì)和計(jì)算環(huán)節(jié)的不嚴(yán)謹(jǐn)也是造成財(cái)務(wù)信息準(zhǔn)確率低的因素之一。醫(yī)保基金的核算涉及大量的數(shù)據(jù)核對(duì)和計(jì)算工作，如金額、比例等多個(gè)維度，如果核對(duì)和計(jì)算環(huán)節(jié)不嚴(yán)謹(jǐn)，導(dǎo)致數(shù)據(jù)的錯(cuò)誤和不一致性。特別是核算環(huán)節(jié)存在疏漏或計(jì)算公式錯(cuò)誤時(shí)，直接影響財(cái)務(wù)信息的準(zhǔn)確性。另一個(gè)問題是缺乏數(shù)據(jù)質(zhì)量管理和監(jiān)督機(jī)制。醫(yī)?；鹕婕按罅棵舾袛?shù)據(jù)和資金，必須建立嚴(yán)格的數(shù)據(jù)質(zhì)量管理和監(jiān)督機(jī)制，保障數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和可信度。然而，一些地區(qū)和單位在數(shù)據(jù)管理和監(jiān)督方面存在不足，缺乏對(duì)數(shù)據(jù)質(zhì)量的監(jiān)控和評(píng)估，導(dǎo)致財(cái)務(wù)信息的準(zhǔn)確率無法得到有效的提升。

三、醫(yī)?；鹦畔⒒柏?cái)務(wù)核算的優(yōu)化建議

（一）完善工作制度

首先，在推進(jìn)醫(yī)?；鹦畔⒒柏?cái)務(wù)核算優(yōu)化的過程中，完善工作制度是確保管理效率和數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。缺乏規(guī)范的工作制度是導(dǎo)致醫(yī)保基金管理混亂和數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確的主要原因之一。因此，建立健全的工作制度是提升醫(yī)?；鸸芾硇畔⒒降闹匾e措。

首先，建立明確的財(cái)務(wù)核算流程和操作規(guī)范。通過制定詳細(xì)的流程圖和操作手冊(cè)，明確每個(gè)環(huán)節(jié)的具體步驟、參與主體以及職責(zé)。這樣可以防范工作環(huán)節(jié)的重復(fù)內(nèi)容或遺漏項(xiàng)目，保障財(cái)務(wù)核算流程的連貫性和規(guī)范性。同時(shí)，工作制度應(yīng)涵蓋數(shù)據(jù)采集、錄入、核對(duì)、審核、報(bào)表生成等環(huán)節(jié)，確保每個(gè)步驟都得到準(zhǔn)確的執(zhí)行。

其次，建立內(nèi)部控制制度，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防范。內(nèi)部控制是確保基金安全運(yùn)行的重要手段，而工作制度是內(nèi)部控制的基礎(chǔ)。應(yīng)明確審批權(quán)限、審核程序、賬務(wù)核對(duì)機(jī)制等，規(guī)范工作流程，減少潛在的錯(cuò)誤和風(fēng)險(xiǎn)。同

時(shí)，應(yīng)建立風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，通過制度化的方法識(shí)別和防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，確保醫(yī)保基金運(yùn)行的安全和穩(wěn)定。另外，建立定期培訓(xùn)和考核機(jī)制，增強(qiáng)工作人員的專業(yè)素質(zhì)和意識(shí)。制度的實(shí)施需要工作人員的積極參與并有創(chuàng)新意識(shí)。通過定期培訓(xùn)，工作人員更好地理解和掌握工作制度，減少操作失誤?？己藱C(jī)制可以督促工作人員按照制度規(guī)定工作，確保制度的有效執(zhí)行。

最后，建立信息技術(shù)支持的工作制度。隨著信息技術(shù)的發(fā)展，工作制度與信息系統(tǒng)相融合，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的自動(dòng)化采集和處理。因此，建立與信息技術(shù)相配套的工作流程，確保數(shù)據(jù)的一致性和準(zhǔn)確性。同時(shí)，還應(yīng)考慮數(shù)據(jù)安全和隱私保護(hù)，確保信息化的推進(jìn)不會(huì)導(dǎo)致數(shù)據(jù)泄露或?yàn)E用。

（二）加強(qiáng)基礎(chǔ)環(huán)節(jié)的管理

在醫(yī)?；鸸芾硇畔⒒c財(cái)務(wù)核算優(yōu)化過程中，加強(qiáng)基礎(chǔ)環(huán)節(jié)管理是確保數(shù)據(jù)質(zhì)量和決策準(zhǔn)確性的重要措施?；A(chǔ)環(huán)節(jié)涵蓋數(shù)據(jù)采集、錄入、處理等關(guān)鍵步驟，精細(xì)管理直接影響著醫(yī)?；鹭?cái)務(wù)核算的可靠性和效率。

1.加強(qiáng)數(shù)據(jù)采集的規(guī)范性與及時(shí)性

數(shù)據(jù)的質(zhì)量取決于數(shù)據(jù)來源，而數(shù)據(jù)采集是確保數(shù)據(jù)質(zhì)量的基礎(chǔ)。建立清晰的數(shù)據(jù)采集規(guī)范，明確數(shù)據(jù)項(xiàng)、格式和采集時(shí)點(diǎn)，避免不必要的數(shù)據(jù)冗余或缺失。同時(shí)，確保數(shù)據(jù)的及時(shí)采集，避免數(shù)據(jù)滯后導(dǎo)致核算結(jié)果不準(zhǔn)確，通過自動(dòng)化數(shù)據(jù)采集系統(tǒng)得以實(shí)現(xiàn)，從而提高數(shù)據(jù)采集的效率和準(zhǔn)確性。

2.加強(qiáng)數(shù)據(jù)錄入和處理的準(zhǔn)確性與一致性

數(shù)據(jù)錄入是將采集的信息轉(zhuǎn)化為可用數(shù)據(jù)的關(guān)鍵步驟，因此需要嚴(yán)格控制錄入環(huán)節(jié)的質(zhì)量。建立數(shù)據(jù)錄入的審核機(jī)制，確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和完整性，避免因數(shù)據(jù)錄入錯(cuò)誤導(dǎo)致財(cái)務(wù)核算偏差。

此外，確保數(shù)據(jù)的一致性，即不同部門或系統(tǒng)產(chǎn)生的數(shù)據(jù)要保持一致性，通過數(shù)據(jù)整合和校驗(yàn)等手段得以實(shí)現(xiàn)。

3.加強(qiáng)數(shù)據(jù)處理的透明性與審查機(jī)制

數(shù)據(jù)處理包括數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換、計(jì)算等步驟，需要確保每個(gè)步驟都有明確的操作記錄和可追溯性。建立數(shù)據(jù)處理的審查機(jī)制，對(duì)關(guān)鍵環(huán)節(jié)抽查和審核，以確保數(shù)據(jù)處理過程的規(guī)范性和合規(guī)性。避免因處理環(huán)節(jié)的錯(cuò)誤或疏漏影響財(cái)務(wù)核算結(jié)果的準(zhǔn)確性。

此外，加強(qiáng)數(shù)據(jù)管理的安全性與隱私保護(hù)。醫(yī)?；鹕婕按罅康拿舾袛?shù)據(jù)，包括個(gè)人隱私信息和財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)，必須建立嚴(yán)格的數(shù)據(jù)安全管理體系。加強(qiáng)數(shù)據(jù)的加密、備份和權(quán)限控制，防范數(shù)據(jù)泄露和濫用，同時(shí)遵循相關(guān)隱私保護(hù)法規(guī)，保障參保人員的隱私權(quán)。

（三）科學(xué)開發(fā)醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)軟件

隨著信息技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)軟件的合理開發(fā)和實(shí)施可以極大地提升醫(yī)?；鸸芾淼墓ぷ餍?、準(zhǔn)確性和透明度，為醫(yī)?；鸬慕】蛋l(fā)展提供強(qiáng)有力的支持。

首先，業(yè)務(wù)軟件可以實(shí)現(xiàn)信息的集中管理與共享。傳統(tǒng)的手工操作容易導(dǎo)致“信息孤島”，不同部門和單位之間信息交流困難，而業(yè)務(wù)軟件將各個(gè)環(huán)節(jié)的信息集中管理在管理平臺(tái)中，實(shí)現(xiàn)信息的共享和統(tǒng)一管理，有助于避免數(shù)據(jù)重復(fù)錄入，減少錯(cuò)誤率，同時(shí)提高工作效率。

其次，業(yè)務(wù)軟件可以實(shí)現(xiàn)自動(dòng)化的數(shù)據(jù)處理和財(cái)務(wù)核算。醫(yī)療保險(xiǎn)涉及大量數(shù)據(jù)的收集、整理、計(jì)算等工作，而業(yè)務(wù)軟件通過預(yù)設(shè)的算法和邏輯，實(shí)現(xiàn)自動(dòng)化的數(shù)據(jù)處理和財(cái)務(wù)核算，減少人工操作的煩瑣和人為錯(cuò)誤。這不僅提高了數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，還節(jié)省了人力資源，降低了運(yùn)營成本。同時(shí)，業(yè)務(wù)軟件可以提供實(shí)時(shí)監(jiān)控與分析功能，支持管理決策。通過業(yè)務(wù)軟件，管理層實(shí)時(shí)了解醫(yī)?；鸬倪\(yùn)行狀況，發(fā)現(xiàn)問題并及時(shí)調(diào)整。業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的分析和報(bào)表功能有助于管理層更好地了解基金的收支情況、參保人員的用藥情況等，從而作出更精準(zhǔn)的決策。

另外，業(yè)務(wù)軟件還可以提升用戶體驗(yàn)感，便于參保人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的使用。通過移動(dòng)端應(yīng)用等方式，參保人員隨時(shí)查看自己的繳費(fèi)、報(bào)銷記錄，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)提交報(bào)銷申請(qǐng)和查詢審核進(jìn)度。這不僅提升了服務(wù)質(zhì)量，還加強(qiáng)了參保人員的參與度和滿意度。

（四）加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)務(wù)核算問題分析

醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)務(wù)核算作為醫(yī)保基金管理的核心環(huán)節(jié)，直接關(guān)系保障醫(yī)療保險(xiǎn)制度的穩(wěn)定運(yùn)行和資金的有效利用。然而，在實(shí)際操作中，醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)務(wù)核算面臨一系列問題，需要加強(qiáng)分析和解決，以確保醫(yī)?；鸬慕】蛋l(fā)展。

首先，缺乏準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)來源。數(shù)據(jù)來源的不準(zhǔn)確和不一致性可能影響財(cái)務(wù)核算的可靠性，甚至產(chǎn)生虛假數(shù)據(jù)，影響醫(yī)?；鸬恼＿\(yùn)行。因此，必須建立統(tǒng)一的數(shù)據(jù)采集標(biāo)準(zhǔn)和審核機(jī)制，確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和一致性。

其次，醫(yī)保基金的規(guī)模龐大，涉及資金往來復(fù)雜，因此必須建立嚴(yán)格的內(nèi)部控制機(jī)制，以避免錯(cuò)誤和風(fēng)險(xiǎn)。然而，在一些地區(qū)和單位中，內(nèi)部控制機(jī)制不夠完善，審批流程不清晰，導(dǎo)致資金流失和虛假報(bào)銷等問題。因此，加強(qiáng)內(nèi)部控制，明確各個(gè)環(huán)節(jié)的職責(zé)和權(quán)限，建立審批和核對(duì)機(jī)制，有效防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

另外，醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)務(wù)信息的透明度不高。公眾對(duì)醫(yī)保基金的使用和運(yùn)行情況關(guān)注較多，但財(cái)務(wù)信息的透明度不高，往往難以滿足公眾的信息需求。部分地區(qū)和單位的財(cái)務(wù)信息報(bào)告不及時(shí)、不準(zhǔn)確，公眾對(duì)基金使用情況產(chǎn)生質(zhì)疑。因此，加強(qiáng)財(cái)務(wù)信息的公開和透明，定期發(fā)布財(cái)務(wù)報(bào)告，向公眾解釋資金的收支情況和使用情況，有助于建立公眾對(duì)醫(yī)?；鸸芾淼男湃味?。

此外，醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)務(wù)核算問題還涉及數(shù)據(jù)安全和隱私保護(hù)。保護(hù)信息的安全性和隱私權(quán)顯得十分必要，然而，一些地區(qū)和單位在數(shù)據(jù)管理和保護(hù)方面存在不足，數(shù)據(jù)泄露和濫用問題時(shí)有發(fā)生。因此，加強(qiáng)數(shù)據(jù)加密、備份和權(quán)限控制，建立數(shù)據(jù)安全管理體系，保障數(shù)據(jù)的安全性和隱私保護(hù)，是解決這一問題的關(guān)鍵。

四、結(jié)論

在醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理信息化與財(cái)務(wù)核算優(yōu)化方面，通過完善工作制度、強(qiáng)化基礎(chǔ)環(huán)節(jié)管理、科學(xué)開發(fā)業(yè)務(wù)軟件等措施，可有效應(yīng)對(duì)核算流程混亂、數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確等問題。同時(shí)，要重視內(nèi)部控制、數(shù)據(jù)隱私保護(hù)等內(nèi)容，確保財(cái)務(wù)信息的真實(shí)性和安全性。財(cái)務(wù)信息透明度的提升有助于加強(qiáng)社會(huì)信任力，推動(dòng)醫(yī)?；鸾】蛋l(fā)展。醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)務(wù)核算在國家健康體系中具有重要作用，通過信息化和優(yōu)化管理，將為醫(yī)?；鸬目沙掷m(xù)發(fā)展和人們的健康福祉作出積極貢獻(xiàn)。

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